芪茯化浊方治疗脾肾阳虚痛风的回顾性队列研究

目的:探究芪茯化浊方治疗脾肾阳虚痛风的临床疗效和安全性。方法:收集2020年9月—2022年8月广东省中医院风湿科门诊和广东省中医院珠海医院风湿血液科门诊就诊的脾肾阳虚痛风患者,以是否服用芪茯化浊方为暴露因素,分为对照组和治疗组。收集患者一般资料,比较2组在治疗后尿酸变化率,尿酸达标率和安全指标的差异。通过聚类分析法探究治疗组的优势人群。结果:共纳入139例痛风患者,其中对照组62例(44.6%),治疗组77例(55.4%),治疗组尿酸变化率明显低于西药组;治疗组尿酸达标率优于西药组,差异有统计学意义。治疗组治疗后肾功能异常患者较治疗前减少,但无统计学差异。聚类分析提示中西药组对平均年龄在48.5岁,平均病程在2.42年的痛风有较好的降尿酸效果。结论:对使用西药降尿酸药物尿酸控制不佳的脾肾阳虚患者,联合芪茯化浊方是一个有效的强化治疗手段;芪茯化浊方联合降尿酸药物更适合年龄在48岁左右,病程较短的脾肾阳虚痛风患者。

普瑞巴林对肺楔形切除术后急性疼痛影响的回顾性队列研究

目的 探讨普瑞巴林对肺楔形切除术后急性疼痛的治疗作用。方法 收集2018年至2020年进行肺癌楔形切除手术的患者,采用回顾性队列研究,根据是否使用普瑞巴林分为两组,普瑞巴林组和非普瑞巴林组。采用倾向性评分1∶1匹配筛选合适病例后,对普瑞巴林的疗效以及两组术后阿片类药物、非甾体类药物使用量进行统计分析。结果 本研究最终共纳入186例患者,每组各93例,与非普瑞巴林组相比,普瑞巴林组手术后24 h、48 h的NRS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后阿片类药物和非甾体类抗炎药物的总DDDs差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后1日2次口服75 mg普瑞巴林可以缓解肺楔形切除术后疼痛。

艾烟暴露对针灸师四种呼吸疾病的影响:一项回顾性队列研究

目的:探讨艾烟暴露对针灸师患慢支炎、鼻炎、肺炎、支气管炎等呼吸疾病的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集在岗1年以上针灸师的健康资料,包括一般情况,艾烟暴露情况,工作以来患慢支炎、鼻炎、肺炎、支气管炎的健康诊断资料。以针灸工作中一半及以上时间开展艾灸治疗且没有或很少时间使用无烟灸(无烟灸具)的针灸师作为艾烟暴露组,其他针灸师为艾烟未暴露组。比较两组针灸师的一般资料、4种呼吸疾病患病率,并分析影响针灸师患呼吸疾病的因素。采用卡方检验进行患病率的单因素比较,采用多元Logistic回归模型,分析艾烟暴露对呼吸疾病患病率的影响。结果:共756例针灸师资料纳入研究,其中暴露组518例,未暴露组238例。与未暴露组比较,暴露组慢支炎、肺炎、鼻炎的患病率无差异,支气管炎患病率增高(P<0.05),年龄分层后,两组间4种呼吸疾病患病率无差异。多元Logistic回归分析显示,艾烟暴露与慢支炎、鼻炎、肺炎均不相关,风险值无统计学意义。艾烟暴露是支气管炎的危险因素(OR:1.683,95%CI:1.015-2.790,P=0.043)。家族胸科疾病史是针灸师患慢支炎(OR:7.450,95%CI:2.810-19.749,P=0.000)、鼻炎(OR:1.790,95%CI:1.226-2.612,P=0.003)、肺炎(OR:2.901,95%CI:1.689-4.983,P=0.000)和支气管炎(OR:2.034,95%CI:1.291-3.206,P=0.002)的危险因素。结论:艾烟暴露对针灸师慢支炎、鼻炎、肺炎患病率无影响,艾烟对针灸师无明显职业危害。

对比股骨前倾角和TT-TG间距评估髌骨脱位的可靠性:一项回顾性队列研究

目的报告髌骨不稳定患者与健康人群的股骨前倾角和TT-TG间距的参数特征,并评估他们在预测髌骨脱位时的可靠性,为选择截骨方式提供可参考的指征。方法回顾性收集连续的髌骨不稳定患者作为观察组,接受下肢血管造影且无髌股关节疾病的人群作为对照组。基于下肢CT测量股骨前倾角和TT-TG间距,统计发生过真实性髌骨脱位的病例数。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积评价股骨前倾角和TT-TG间距的诊断能力,确定测量的临界值。结果观察组的股骨前倾角(21.60±9.0)和TT-TG间距(20.05±4.76)高于对照组(10.59±7.86和15.64±4.58)(P<0.001)。股骨前倾角和TTTG间距对髌骨脱位的AUC分别为0.869和0.712,病理阈值分别为18.24°和18.16 mm。股骨前倾角和TT-TG间距的OR值分别为1.185和1.125(P<0.05)。结论股骨前倾角相比TT-TG间距在预测髌骨脱位方面更具有优势。当髌骨脱位患者出现股骨前倾角(>18.24°)和TT-TG间距(>18.16 mm)的病理值时是潜在的截骨手术指征。同时因为后髁角的存在,基于后髁切线测量的股骨前倾角病理阈值比更大。每增加1°的股骨前倾角和1 mm的TT-TG间距会提高18.5%和12.5%的髌骨脱位风险。

中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的:评价中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的远近期疗效及安全性。方法:选取2012—2020年上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的晚期NSCLC患者201例作为研究对象,根据治疗措施不同分为中医组(n=94)和中西医结合组(n=107)。对资料进行生存分析以评估远期疗效,并对治疗前后实体瘤疗效、免疫功能、血清肿瘤学标志物进行分析以评价其近期疗效,同时观测肝肾功能以评估治疗的安全性。结果:中医组及中西医结合组患者的中位生存期分别为53个月、33个月,无进展生存期分别为17个月、12个月。中医组患者疾病控制率(DCR)高于中西医结合组,中西医结合组患者客观缓解率(ORR)高于中医组(P<0.05)。2组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞变化的有效率和稳定率均高于无效率(P<0.05)。2组患者治疗后鳞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)均呈下降趋势(P<0.05)。中医组患者肝肾功能异常发生率低于中西医结合组,2组均未发生3~4级的肝功能异常及2级以上肾功能异常。结论:中医药无论是单独维持治疗,还是结合西医治疗,均能够延长晚期NSCLC患者生存期,改善远期疗效,控制局部病灶,稳定免疫功能、降低血清肿瘤标志物,提高近期疗效,同时具有良好的安全性。

英夫利西单抗及维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的回顾性队列研究

目的比较英夫利西单抗(infliximab,IFX)及维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)在中重度溃疡性结肠炎(ulcerative Colitis,UC)治疗中的疗效及安全性差异。方法回顾性收集自2020年01月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为中重度UC并使用IFX/VDZ治疗的患者110例,其中IFX治疗组55例,VDZ治疗组55例。记录患者在治疗前(0周)及治疗14周、30周、54周的临床症状、疾病活动相关指标、内镜表现以及治疗过程中发生的不良反应,分析2种药物对于中重度UC治疗的疗效及安全性是否存在差异。结果2组患者在各项基线指标之间无显著差异(P>0.05);IFX治疗组的炎症指标(WBC、PLT、ESR、CRP)水平在第14周高于VDZ治疗组,营养指标ALB水平在第30周低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05);其余实验室指标在各随访节点之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IFX治疗组及VDZ治疗组的临床应答率在治疗第14周(81.8%vs 85.5%)、第30周(80.8%vs 92.5%)及第54周(91.3%vs 90.0%)无显著差异(P>0.05);临床缓解率在治疗第14周(41.8%vs 49.1%)、第30周(50.0%vs 67.5%)及第54周(65.2%vs 63.3%)无显著差异(P>0.05);内镜应答率在治疗第14周(54.3%vs 72.2%)、第30周(41.2%vs 73.3%)及第54周(60.0%vs 75.0%)无显著差异(P>0.05);内镜缓解率在治疗第14周(34.3%vs 55.6%)及第54周(53.3%vs 54.2%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的内镜缓解率在治疗第30周(23.5%vs 73.3%)低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005)。IFX治疗组与VDZ治疗组的失应答率在治疗14周至30周期间(7.3%vs 1.8%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的失应答率在治疗第30周至54周期间(16.4%vs 0)高于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005);IFX治疗组及VDZ治疗组不良反应发生率(10.9%vs 5.5%)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中重度UC的治疗中,IFX治疗组与VDZ治疗组在第14周、54周的临床应答率及临床缓解率、内镜应答率、内镜缓解率之间未观察到显著差异,在第30周IFX治疗组的内镜缓解率低于VDZ治疗组;维持治疗过程中IFX治疗组的失应答率高于VDZ治疗组,提示IFX治疗组可能存在更高的远期耐药率;两药物治疗过程中的不良反应发生率之间无显著差异。

贝母枳术方治疗胃食管反流性咳嗽的回顾性队列研究

【目的】回顾性分析297例胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)患者临床资料,探讨贝母枳术方(枳术丸加味)治疗GERC的临床疗效和安全性。【方法】采用回顾性队列研究,共计纳入2021年7月至2023年7月就诊于中国中医科学院望京医院门诊的297例胃气上逆型GERC患者,根据是否应用贝母枳术方分为暴露组136例和非暴露组161例,暴露组应用贝母枳术方治疗,非暴露组应用质子泵抑制剂(艾司奥美拉唑镁肠溶片)治疗,并经1∶1倾向性评分匹配(PSM)得到119对病例,观察匹配后2组患者治疗前后唾液胃蛋白酶水平的变化情况,比较匹配后2组患者治疗2周、8周后的咳嗽缓解总有效率和反流相关症状缓解率(包括反酸、烧心、嗳气、胃胀缓解率),并记录不良反应发生情况。【结果】(1)症状缓解率方面,匹配后,暴露组治疗2周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为84.87%(101/119)、80.77%(84/104)、82.61%(76/92)、82.5%(66/80)、84.42%(65/77),非暴露组分别为73.95%(88/119)、72.90%(78/107)、70.41%(69/98)、65.38%(51/78)、64.38%(47/73),组间比较,暴露组除反酸缓解率外的其他症状缓解率均明显优于非暴露组(P<0.05或P<0.01);暴露组治疗8周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为94.74%(36/38)、91.67%(33/36)、91.43%(32/35)、93.75%(30/32)、94.12%(32/34),非暴露组分别为77.78%(35/45)、74.42%(32/43)、71.43%(30/42)、68.42%(26/38)、66.67%(24/36),组间比较,暴露组的各项症状缓解率均明显优于非暴露组(P<0.05或P<0.01)。(2)唾液胃蛋白酶水平方面,匹配后,暴露组治疗2周后的唾液胃蛋白酶水平较治疗前明显下降(P<0.01),非暴露组的唾液胃蛋白酶水平未见明显下降(P>0.05),暴露组对唾液胃蛋白酶水平的下降作用明显优于非暴露组,组间治疗2周后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)安全性方面,非暴露组有4例(2.48%)患者出现不适反应,暴露组未出现相关不良反应,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.180,P=0.178)。【结论】贝母枳术方可有效缓解胃气上逆型GERC患者的咳嗽及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状,降低唾液胃蛋白酶水平,且具有较高的安全性。

术前角膜生物力学特性对SMILE术后残余屈光不正的影响:一项回顾性队列研究

目的探究SMILE术后残余屈光不正与术前角膜生物力学特性之间的关系。方法采用回顾性队列研究设计,利用应力-应变指数(SSI)作为评估角膜刚度的指标。在校正了性别、年龄、术前球面等效(SE)和其他相关变量后,采用纵向回归分析方法来确定术后残余屈光不正与角膜生物力学特性之间的相关性。此外,将队列分成两组,以比较具有不同SSI值的角膜残余屈光不正的风险比。将低SSI值定义为“角膜较软”,而其他值则定义为“角膜较硬”。结果共纳入105例(105眼)患者。在所有随访时间点中,观察到较软的角膜与更大的矫正不足相关(较软的角膜:1天:-0.36±0.40 D,1个月:-0.22±0.35 D,3个月:-0.13±0.14 D;较硬的角膜:分别为-0.22±0.33 D,-0.14±0.34 D,-0.05±0.11 D)。校正了相关变量后,每降低0.1个SSI单位,术后屈光度平均出现-0.05 D的欠校正。相比之下,较软的角膜与较硬的角膜相比,术后绝对SE>0 D和≥0.25 D的风险比分别增加了3.81和2.80倍。结论术后残余屈光不正与术前角膜生物力学特性密切相关。角膜硬度较低的患者在接受SMILE手术后,残余屈光不正的风险增加了2~4倍。因此,术前对角膜生物力学特性进行分析可以有助于优化手术规划,提高术后屈光结果的可预测性。

Journal of the American Heart Association|肝硬化退伍军人心肺血流动力学与病死率的关系:一项回顾性队列研究

门脉性肺动脉高压(PoPH)与患者病死率增加相关,可能会限制肝脏疾病的治疗选择。目前缺乏与PoPH心肺血流动力学相关的临床风险连续性的数据。2024年4月,美国辛辛那提大学医学系Jose等探讨了肝硬化退伍军人心肺血流动力学与死亡率的关系。

中医药治疗降低骨关节炎高凝状态患者再入院风险:一项基于OA人群的回顾性队列研究

目的:探讨中医药治疗对骨关节炎(OA)高凝状态(HS)患者再入院的影响。方法:收集安徽中医药大学第一附属医院风湿科3929例OA患者资料并进行电话随访,采用倾向评分匹配法(PSM)进行回顾性队列研究,采用Kaplan-Meier曲线分析高凝状态和中医药干预对OA患者再入院的影响,采用Logistic回归模型评估OA高凝状态患者再入院的风险因素,采用数据挖掘观察中药治疗对OA高凝状态患者临床实验室指标(ESR、hs-CRP、APTT、PT、TT、PLT、FBG)及再入院的影响。结果:根据纳入和排除标准,本研究最终纳入3747例OA患者,其中高凝状态的发生率为25.54%(957/3747)。经1∶1匹配后,最终纳入928例OA高凝状态患者和928例非高凝状态OA患者,并将其分为OA-HS组和OA-non-HS组。随后根据是否使用中药将OA-HS组分为中药组(CHM组)364例和非中药组(Non-CHM组)564例。结果显示,OA-HS组患者的再入院率高于OA-non-HS组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。CHM组患者的再入院率明显低于Non-CHM组,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线和Logistic回归模型分析发现中药是OA高凝状态患者再入院的独立保护因素,而ESR、APTT与FBG则是其危险因素。回顾性数据挖掘显示中药治疗可有效改善OA高凝状态患者的炎症(ESR、hs-CRP)和凝血指标(APTT、FBG、PLT)。关联规则分析发现红花、鸡血藤、陈皮与威灵仙与OA高凝状态患者非再入院之间具有强关联。结论:伴有高凝状态的OA患者再入院的风险高于非高凝状态的OA患者。中药治疗作为一种保护因素,可改善OA患者炎症和凝血指标,从而降低OA高凝状态患者再入院的风险。

基于医院信息系统真实世界扶正消瘤贴对肝癌患者的临床疗效获益的回顾性队列研究

目的:本研究基于真实世界分析扶正消瘤贴对肝癌的临床疗效,为后续前瞻性研究提供证据和数据支撑,为肝癌及其并发症发掘潜在的治疗手段。方法:采用回顾性队列研究的方法,纳入患者共219例,按照是否采用扶正消瘤贴治疗分为消瘤贴组和对照组。Cox回归分析用于探讨生存期指标的风险因素,根据医院信息系统(Hospital Information System,HIS)病历记录以及肝功能检查,分析住院前后的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Child-Pugh评分和体力状况评分,并统计与扶正消瘤贴相关的不良事件。结果:在患者基线水平比较中,经过单因素Cox模型分析后发现,40~60岁(P=0.0122,HR=0.605)和高血压病(P=0.0092,HR=0.558)是肝癌生存期的保护因素。消瘤贴组的总生存期(Overall Survival,OS)有低于对照组的趋势,无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)显著高于对照组(P=0.0037)。消瘤贴组的VAS评分差值、体力状况评分差值显著优于对照组(P=0.0074,P=0.0058)。消瘤贴组的Child-Pugh评分在治疗后呈下降趋势,对照组则呈上升趋势。消瘤贴组不良事件发生率为9.94%。结论:扶正消瘤贴治疗方案在缓解癌性疼痛方面疗效显著,并且在控制肝癌进展、提升生活质量上有一定优势,且临床安全性较高。

中药对新型冠状病毒感染后症状影响的回顾性队列研究

目的:本研究旨在通过回顾性队列研究探讨中药对于新型冠状病毒感染(简称新冠)后症状的预防作用,观察患者在感染新型冠状病毒前使用中药的情况对感染后症状的影响,为临床提供参考。方法:采用回顾性队列研究的方法,纳入525例既往有新冠病史的患者,根据患者有无使用中药情况分为暴露组(254例)和非暴露组(271例),基于基础病(恶性肿瘤,其他等)、激素类吸入药物使用情况等进行1∶1的倾向性评分匹配,最终暴露组和非暴露组各纳入182例。以体温峰值、发热时间为主要指标,咳嗽、胸闷、乏力等症状为次要指标,比较两组患者感染新型冠状病毒后体温峰值、发热时间,症状严重程度及持续时间的差异。根据中药暴露时长对暴露组划分亚组,并对感染后体温峰值、发热时间等进行亚组分析。结果:两组患者的体温峰值无明显差异,但暴露组患者的发热时长较非暴露组短(P<0.05),症状总评分低于非暴露组(P<0.05),咳嗽咳痰、胸闷、乏力、失眠、汗出等症状程度较非暴露组轻(P<0.05),咳痰、胸闷、乏力、失眠等症状的持续时间更短(P<0.05)。结论:在新冠前使用中药预防可一定程度上缓解感染后症状的严重程度,缩短症状的持续时间。

桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的回顾性队列研究

目的评价桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的临床有效性与安全性。方法采用回顾性队列研究方法,通过湖南省中医药研究院附属医院门诊与住院病历系统收集2021年7月至2022年6月收治的缺血性脑卒中恢复期患者临床资料,选择应用桑丹通络颗粒联合西医常规治疗的51例患者为暴露组,匹配仅应用西医常规治疗的102例患者为对照组,两组均治疗2周。比较治疗前后总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分、血脂水平、血液流变学指标和症状总积分等,并对所有患者治疗期间不良反应事件进行记录。结果暴露组临床总有效率84.31%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS、TC、LDL降低(P<0.01或P<0.05),且暴露组低于对照组(P<0.05);两组ADL升高(P<0.01),且暴露组高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,暴露组治疗后症状总积分、血液流变学各项指标降低(P<0.01或P<0.05),且暴露组低于对照组(P<0.01或P<0.05);HDL-C升高(P<0.01),且暴露组高于对照组(P<0.01)。结论桑丹通络颗粒联合西医常规治疗可明显改善阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者症状,降低其神经缺损程度,改善血脂水平和血液流变学指标,有效提高其生存质量,疗效确切且安全稳定。因此,推测桑丹通络颗粒具有一定的临床应用与推广价值。

终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘初级通畅率影响因素的回顾性队列研究

目的:通过回顾性队列研究探讨终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘(RCF)建立后初级通畅率影响因素。方法:从2016年1月至2019年6月在山东第一医科大学第一附属医院肾病学科诊断为慢性肾脏病(CKD) 4~5期且初次行RCF的276例患者建立回顾性队列,随访时间截止于2021年11月,中位随访时间40月。收集入组患者年龄、性别、用药史、生化指标等临床资料,应用Kaplan-Meier生存曲线计算RCF的通畅率。RCF失功定义为血管狭窄(血管直径狭窄≥50%)或血栓形成不能提供充足的血流量完成透析治疗。COX多因素回归分析探讨影响RCF失功的因素。结果:患者平均年龄为51.7±14.6岁,60.9%为男性。在CKD的病因中慢性肾小球肾炎占44.6%,糖尿病肾脏疾病占31.1%。在整个随访过程中,68例(24.6%)患者发生RCF的失功。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,RCF建立后第12个月、24个月、36个月、48个月、60个月的初级通畅率分别为89.5%、83.0%、78.3%、75.7%和75.7%。COX多因素模型分析显示,年龄(≥65岁)为RCF失功的危险因素(HR=2.83,95%CI 1.30~6.19);校正钙(每增加1 mg/d L)为RCF失功的保护因素(HR=0.66,95%CI 0.47~0.94);而性别、糖尿病、高血压、血脂、血磷、甲状旁腺激素等与RCF的失功不相关。结论:终末期肾病患者RCF建立后初级通畅率在12月和24月分别为89.5%,83.0%。随着时间的推进,其通畅率开始缓慢下降,年龄与校正钙水平与RCF的失功密切相关。

不同冬病夏治方案预防肺气虚证患者呼吸道感染效果的回顾性队列研究

目的:探索三伏贴联合口服不同中药的冬病夏治方案对预防肺气虚证患者呼吸道感染的效果差异。方法:选取2022年7月16日至2022年8月25日在国药同煤总医院中医科就诊的肺气虚证患者1584例作为研究对象,进行回顾性分析。其中526例未接受冬病夏治疗法,设为D组。1058例接受了冬病夏治疗法,其中546例接受三伏贴+四君子汤合玉屏风散加减汤剂治疗,设为A组;261例接受三伏贴+玉屏风胶囊治疗,设为B组;251例接受三伏贴+芪参补气胶囊治疗,设为C组。通过面对面问卷和(或)电话微信沟通,搜集其基本人口学资料,西医诊断,冬病夏治前西医疾病严重程度指标,所接受的冬病夏治方案,冬病夏治前后免疫炎症指标,在2022年10月9日至2023年3月27日期间是否发生呼吸道感染、是否住院、是否死亡,以评估接受不同的冬病夏治方案是否能显著减少呼吸道感染的发生风险、住院风险、死亡风险。结果:共收集到慢性阻塞性肺疾病1315例,其中肺功能Ⅰ级384例、肺功能Ⅱ级505例、肺功能Ⅲ级426例;支气管哮喘269例。与D组比较,A、B、C 3组冬季呼吸道感染风险均显著降低,风险降低分别为:A组17.1%(RR=0.175,95%CI为0.110~0.279,P=0.000)、B组3.8%(RR=0.523,95%CI为0.284~0.963,P=0.035)、C组22.1%(RR=0.134,95%CI为0.081~0.221,P=0.000)。其中A组与C组的感染风险降低相当(P>0.05),并分别显著优于B组(均P<0.05)。A、B、C 3组的住院率和免疫炎症指标改善情况均显著优于D组(均P<0.05),其中A组的免疫炎症指标改善情况与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组又显著优于B组(均P<0.05)。共3例患者出现与三伏贴相关的不良反应,发生率为0.3%;没有患者发生与口服汤剂或中成药相关的不良反应。结论:采用三伏贴与口服中药联合进行冬病夏治疗法,特别是联合汤药四君子汤合玉屏风散加减,或芪参补气胶囊,可显著降低呼吸道感染风险,减少住院风险,值得临床推广使用。

贵港市老年HIV/AIDS患者生存状况及其影响因素的回顾性队列研究

目的了解贵港市老年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的生存状况及其影响因素,为制定有针对性的防治措施提供参考依据。方法采用回顾性队列研究,在艾滋病综合防治信息系统中选择年龄≥50岁的HIV/AIDS患者作为研究对象,用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较不同组别生存时间的差异,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果5397例研究对象中,死亡2466例,其中艾滋病相关死亡931例。累计观察164122.77人月,艾滋病相关死亡率为5.67/1000人月。平均生存时间为129.680个月(95%CI:127.513~131.846),确诊后第12、36、60、96个月的生存率分别为81%、78%、77%、76%。多因素Cox回归分析显示,男性、汉族、AIDS、以性接触为主的感染途径、低CD4+T细胞水平及未检测者、未接受抗病毒治疗(ART)均是影响老年HIV/AIDS生存时间的危险因素。结论贵港市老年HIV/AIDS的生存率低,生存时间受多种因素的影响,故须针对该类人群的特点,采取有效的综合防治措施,降低死亡风险,延长生存时间。

Ⅱ类切口手术病人预防性使用抗菌药物的回顾性队列研究

目的了解手术病人预防性使用抗菌药物的状况,比较不同使用方式的预防效果。方法采用回顾性队列研究方法,对4923例Ⅱ类切口手术病人预防性使用抗菌药物的时机、疗程、联合用药情况进行描述和分析。结果抗菌药物预防性使用率为97.9%,术后预防性用药率为79.3%,术前预防性用药率为54.9%,术前预防用药组且术后新增预防性抗菌药物的为36.7%,术前预防组比术前未预防组的医院感染率低(P<0.05);三联以上用药组的发病率(6.6%)高于两种以下用药组(P<0.05);术前用药的开始时间平均为术前35.5h,术后继续疗程平均为4d;不同用药疗程、用药时机的各组间医院感染发病率无显著性差异(P>0.05)。结论目前绝大部分临床医生的抗菌药物预防意识较强,但仍以术后预防为主,且存在术前预防时间偏早、疗程偏长等问题。术前2h给药、术后48h内停药是科学的用药建议。

从回顾性队列研究构建急性心肌梗死远期预后因素的Cox比例风险回归模型

目的研究包括中药汤剂在内的多种可能因素对急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)远期预后的影响。方法连续收集 1996年 1月— 2 0 0 2年 4月间渡过急性期的AMI患者 (共 16 2例 )的病历资料 ,随访观察患者发生死亡和重大心脑血管事件的预后情况 ,用Cox比例风险回归模型分析可能因素对预后的影响。结果年龄每增加 10岁 ,心功能纽约分级升高 1级 ,死亡的相对危险度分别上升到1 983和 3 16 9,应用中药汤剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensinconvertingenzymeinhibitor ,ACEI)则分别降低到 0 177和 0 16 1;以包括死亡在内的重大心脑血管事件为终点 ,年龄每增加 10岁 ,心功能纽约分级升高 1级 ,终点事件的相对危险度分别上升到 2 0 2 1和 1 86 3,有前壁梗死、心律失常和糖尿病史则分别上升到 2 90 3、2 5 88、4 0 39,而使用中药汤剂和ACEI制剂能使之下降到 0 0 93和 0 14 1。结论年龄、心衰、前壁梗死、心律失常、糖尿病史是AMI远期预后的危险因素 。

葛根素注射剂与发热相关性的回顾性队列研究

目的:在病例对照研究葛根素注射剂(普乐林)与发热有相关性结论的基础上。进一步验证两者的因果联系。方法:采取回顾性队列研究,选择温州医学院附属第一医院1995-1997年住院的符合纳入标准的心脑血管病病例为调查对象,设立暴露组(使用普乐林)与非暴露组(使用其它药物),调查普乐林致热发生率,统计分析暴露的相对危险度(RR)和特异危险度(AR),揭示普乐林注射液暴露致热的剂量反应关系。结果:普乐林致热发生率达26.73%,与非暴露组差异有显著性(P<0.001),RR为6.568,AR达21.47%,而男女性别发生率差异无统计学意义(P=0.535)。暴露于普乐林注射液致发热发生率和体温均存在剂量反应关系。结论:普乐林注射液与不明原因短期发热存在强因果联系,有剂量反应关系,临床使用时应注意用药疗程和剂量。

中医药综合方案提高根治术后小肝癌患者生存率回顾性队列研究

目的:本研究评价中医药综合方案治疗根治术后小肝癌的疗效。方法:对2005年1月—2008年12月在广西医科大学第一附属医院行根治术的小肝癌患者161例纳入回顾性队列分析,其中53例接受中医药综合方案治疗(TCM组),80例接受介入疗法(TACE组),20例接受中医药和介入疗法(TCM-IT组),8例单纯手术治疗(SO),以无病生存期(DFS)和总生存期(OS)为观察指标,Kaplan-Meier方法统计分析各组总生存率和无病生存率。结果:共纳入161例小肝癌患者,12例失访,失访率7.45%,其中TCM组第1年、2年、3年总生存率分别为91.5%、84.8%、84.8%;介入组1年、2年,3年总生存率分别为91%、85.5%、60.5%,有明显统计学差异(P=0.008);TCM与介入联合组和单纯手术组中位生存期分别是30.667个月和29.267个月。TCM组1年、2年的无病生存率分别为84.5%、81.7%,介入组1年、2年的无病生存率为83.9%、76.5%,无统计学差异(P=0.461)。结论:中医药综合治疗方案与TACE介入治疗术相比,在提高根治术后小肝癌患者的生存率方面具有优势,其结果有待于进一步前瞻性随机对照研究验证。