2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱胰岛功能变化及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱患者胰岛功能变化及其影响因素。方法选择2020年1月—2020年12月医院收治的2型糖尿病湿热困脾证患者100例,根据美国ATPIII评估标准将其分为血脂紊乱组62例与血脂正常组38例。比较各组SF-36积分、胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗水平(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、空腹C肽和空腹胰岛素。应用单因素和多因素分析法研究血脂异常的相关因素。结果高甘油三酯组与混合型高脂组空腹胰岛素水平显著高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组空腹C肽水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型高脂组与高甘油三酯组的ISI水平低于高胆固醇组(P<0.05)。高甘油三酯组HOMA-β水平明显高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组及混合型高脂组HOMA-IR水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在躯体疼痛、整体健康、活力、社会功能和精神健康维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,喜食油腻、吸烟史、腰围和空腹胰岛素是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的危险因素,有氧运动是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的保护因素(P<0.05)。结论不同血脂紊乱类型对胰岛功能的影响并不相同,应针对相关因素积极预防,降低胰岛分泌负担,促使胰岛功能恢复。

运用清热燥湿健脾方治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床研究

目的探讨采用清热燥湿健脾中药治疗初发2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证的临床疗效和对患者血糖的影响。方法选取2020年10月至2022年10月白城中医院收治的初发T2DM湿热困脾证患者132例,根据随机数字表法分为常规组(66例,口服西药二甲双胍治疗)和研究组(66例,口服西药二甲双胍治疗+清热燥湿健脾中药汤剂治疗),1个月为1个疗程,两组患者均观察至治疗3个月后。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇及治疗前、治疗1、3个月后BMI变化情况。结果与治疗前比,治疗3个月后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,研究组低于常规组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者胰岛素抵抗指数及血清总胆固醇均降低,研究组均低于常规组;与治疗前比,治疗1、3个月后两组患者BMI指数均降低且研究组均低于常规组(均P<0.05)。结论清热燥湿健脾中药治疗初发T2DM湿热困脾证患者能够提高临床疗效,降低血糖和体质量,提高胰岛细胞保护和修复能力,综合调节机体代谢,患者治疗后生活质量更高。

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证患者肠道菌群结构特点与功能差异的研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证与健康人群肠道菌群结构差异及功能变化。方法选择2019年1月—2020年1月就诊于南京市中医院2型糖尿病湿热困脾证患者30例,另选择同期健康体检者30例作为对照组,通过16Sr DNA高通量测序技术,获得样本的生物学信息,并进行两组间物种及功能注释的分析比较。结果两组共有OTUs为433个,组间比较对照组有83个,湿热困脾证有96个;门水平下,湿热困脾证患者拟杆菌门、变形门的相对丰度显著上升;纲水平下,湿热困脾证患者拟杆菌纲、β-变形菌纲的相对丰度显著上升;目水平下,湿热困脾证患者拟杆菌目、伯克氏菌目、脱硫弧菌目、食物谷菌目的相对丰度较对照组显著上升;科水平下,普氏菌科、产碱菌科、脱硫弧菌科在湿热困脾证患者中的相对丰度上升;属水平下湿热困脾证患者普氏菌属、梭杆菌属、萨特菌属相对丰度较对照组显著上升。基于NMDS、ANOSIM的β多样性分析和以shannon、simpson指数代表的α多样性分析,提示与正常人群相比,湿热困脾证患者肠道菌群多样性存在显著差异(P<0.01,或P<0.05);LEfSe分析可用以筛选湿热困脾证显著高丰度关键标志物为变形菌门、梭杆菌属、拟杆菌门、普雷沃氏菌科、普雷沃菌属等7种菌群;在KEGG数据库富集到湿热困脾证患者涉及的主要代谢通路有9个(P<0.05,或P<0.01),包括丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢、丁酸代谢、三羧酸循环通路、脂肪酸生物合成、叶酸合成、嘌呤代谢、脂多糖生物合成等通路。结论与健康人群相比,2型糖尿病湿热困脾患者在肠道菌群多样性、菌群组成结构上及功能变异等方面存在显著差异,可为2型糖尿病中医辨证提供参考。

清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型2型糖尿病湿热困脾证患者的疗效观察

目的探讨清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)湿热困脾证的临床价值。方法选取2020年1月—2021年10月期间空军军医大学第一附属医院收治的肥胖型T2DM湿热困脾证患者88例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组各44例。两组患者均开展T2DM基础治疗,在此基础上,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,试验组给予盐酸二甲双胍+中医特色疗法(清热利湿健脾降糖方、穴位埋线)。治疗12周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(Blood glucose 2 h after meal,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)]、血脂指标[高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)]、肥胖指数[体质量指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)]、生活质量评分(Adjusted diabetes-specific quality of life scale,A-DQOL)变化及中医证候疗效、治疗安全性。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)中医证候疗效:治疗后试验组中医证候总有效率92.86%(39/42)高于对照组64.29%(27/42),差异有统计学意义(P<0.05);(3)血糖水平:治疗后两组患者血糖FPG、2 h PG、HbAlc水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血糖FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血脂水平:治疗后两组患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)肥胖指数:治疗后两组患者肥胖指数BMI、WHR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组肥胖指数BMI、WHR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)生活质量:治疗后两组患者生活质量A-DQOL评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组生活质量A-DQOL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(7)安全性:试验组不良反应发生率11.90%(5/42)与对照组9.52%(4/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型T2DM湿热困脾证安全、有效,有利于控制血糖、血脂水平,改善患者肥胖指数及生活质量。

寒湿困脾证动物模型研究进展

寒湿困脾证因寒湿或阴寒内蕴,困阻脾阳所致,是常见的中医证候类型。建立科学规范的中医证候模型对中医研究具有重要意义。目前寒湿困脾证造模方法多从外因、内因入手或从病证结合角度出发进行造模,寒湿困脾证动物模型造模方法中的外感寒湿、苦寒泻下、饮食不节、劳倦过度等具有操作简单、可控性强等特点,但并不符合临床多因素致病机制,因此多因素造模法更加符合临床实际。关于模型的评价多采用动物的宏观体征、微观指标及反证方剂来验证模型是否成功。该文旨在对寒湿困脾证动物模型的造模方法及模型评价方法做出分析与探讨。

交泰丸联合降糖康复操对2型糖尿病湿热困脾证患者脂联素及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨交泰丸联合降糖康复操对2型糖尿病湿热困脾证患者血脂联素及胰岛β细胞功能的影响。方法选择2017年3月~2018年8月南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科收治的符合中西医诊断标准的2型糖尿病湿热困脾证患者300例,采用随机数字表法分为对照组150例和联合组150例。对照组依照原有的药物方案(西药降糖、降压、降脂)治疗,联合组在此基础上予口服交泰丸联合康复操锻炼治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后的中医症候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清脂联素(APN)、胰岛β细胞功能指标[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)]的变化及两组临床疗效的比较。结果最终联合组脱落1例。治疗后,两组中医症候积分、FBG、HbA1c水平均下降,APN、HOMA-β、FINS水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后中医症候积分、FBG、HbA1c水平低于对照组,APN、HOMA-β、FINS水平高于对照组(P<0.05),治疗后联合组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论交泰丸联合降糖康复操治疗能够有效降低湿热困脾证2型糖尿病患者的血糖水平,改善患者的中医症状,提高胰岛β细胞功能,其机制可能通过提高血脂联素水平相关。

泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证临床研究

目的:观察泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效。方法:将76例患者随机分成2组各38例。2组患者均予饮食指导、运动指导等健康教育方案;在此基础上,治疗组用泻心承气汤(黄连20g,黄芩、茯苓、枳实、厚朴各15g,法半夏、苍术、乌梅、丹参各10g,干姜3g,大黄3～10g)治疗;对照组用阿卡波糖治疗。2组均治疗2月,停药后比较2组的观察指标和临床疗效。结果:治疗后中医证候疗效总有效率治疗组为86.84%,对照组为65.79%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),中医证候疗效治疗组优于对照组。治疗后血糖疗效总有效率治疗组为78.95%,对照组为57.89%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),血糖疗效治疗组优于对照组。治疗后2组血糖指标与治疗前比较,差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),其中餐后2小时血糖(P2hBG)治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的甘油三酯(TG)及体重指数(BMI)2项指标较治疗前差异均有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:泻心承气汤治疗2型糖尿病湿热困脾证有较好疗效。

体针配合葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的临床观察

目的:观察体针配合口服葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的疗效,为该病证提供一种有效的治疗方法。方法:纳入63例患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予以口服二甲双胍片及苯扎贝特片,治疗组在对照组治疗基础上予体针及口服葛根芩连汤治疗,观察各病例中医证候积分、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果:治疗1个月后,治疗组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降,且较对照组有显著差异(P<0.05);两个月后,两组FPG、TC、TG均逐渐恢复到正常水平,组间比较无明显差异,但对照组体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(Hb A1c)尚未达标,治疗组BMI和Hb A1c均恢复正常水平,较对照组明显降低(P<0.05);两组中医证候积分及总有效率比较,治疗组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:在口服降糖降脂药基础上,联合体针及口服中药治疗肥胖型糖尿病,可进一步改善血糖、血脂及体重控制,并能更好地缓解各项伴随症状,提高患者的生活质量,该疗法有进一步临床推广应用的价值。

新诊断2型糖尿病湿热困脾证与血清促甲状腺激素的关系研究

目的:分析新诊断2型糖尿病患者湿热困脾证与血清促甲状腺激素水平的相关性。方法:将新诊断2型糖尿病患者根据首次就诊时的症状及舌脉进行辨证分型,取湿热困脾组、气阴两虚组、健康对照组为研究对象,对所有受检者计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素4(FT4)。结果:①湿热困脾组的BMI明显高于气阴两虚组及对照组(P<0.05),而气阴两虚组及湿热困脾组的WHR分别高于对照组(P<0.05),两个实验组之间相比(P>0.05)。②湿热困脾组的血清TSH明显高于气阴两虚组及对照组(两组比较P值均<0.01)。③湿热困脾组中,血清TSH≥4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者(P<0.05),而血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在1.0～2.5μIU/mL的患者(P<0.05)。结论:伴超重的2型糖尿病患者血清TSH偏高可能作为湿热困脾证诊断的参考指标之一。

2型糖尿病湿热困脾证人群特征及空腹C肽分泌特点的临床研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证患者在人群分布及空腹C肽分泌表现方面的特征。方法对151例首发2型糖尿病病例按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》之"中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则"进行中医辨证分型,对比不同证型间的男女构成比例、年龄、体质量指数(BMI),同时测定空腹血浆C肽含量,对比不同证型间血浆C肽水平。结果湿热困脾证男性比例及BMI显著高于其他证型(P<0.05),女性比例及发病年龄显著低于其他证型(P<0.05或P<0.01);湿热困脾证空腹血浆C肽水平显著高于其他证型(P<0.01),且空腹C肽分泌分型以高分泌型为主。结论 2型糖尿病湿热困脾证具有一定的人群特征,以年轻肥胖男性为主;高分泌型特点显示湿热困脾证患者普遍存在胰岛素抵抗或胰岛素利用效率低下的病理特点。

加用中药治疗2型糖尿病湿热困脾证疗效观察

目的 :观察加用清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减治疗2型糖尿病湿热困脾证的疗效。方法 :治疗组以清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减配合原有基础治疗 ,对照组单予基础治疗。结果 :治疗组疗效优于对照组(P<0 01) ,治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、胆固醇、甘油三酯明显下降(P<0 01) ,与对照组比较有显著性差异(P<0 01)。结论 :清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减治疗2型糖尿病湿热困脾证有较好疗效。

葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效

[目的]探讨葛根芩连汤联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证的临床疗效。[方法]选取90例肥胖型T2DM证属湿热困脾的患者,随机分为对照组和联合组,各45例,对照组给予利拉鲁肽治疗,联合组在此基础上给予葛根芩连汤,治疗12周后比较两组患者治疗前后体质量(W)、体重指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中医症状积分。[结果]治疗前两组患者各项指标无明显统计学差异(P>0.05),治疗后两组指标均较治疗前改善,联合组改善血糖、HbA1c、血脂、HOMA-IR及中医证候评分较对照组更显著(P<0.05),而对W、BMI及肝功能的改善与对照组无显著差异(P>0.05)。对照组有3例恶心伴腹泻,5例厌食,2周后好转,均可耐受并在治疗4周后缓解,联合组出现2例厌食,2周后好转,组间不良反应有统计学差异(P<0.05)。[结论]葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖T2DM湿热困脾证患者降低W、BMI、改善肝功能作用与利拉鲁肽相当,但对于血糖、血脂、胰岛素抵抗和中医证候评分的改善优于单用利拉鲁肽,而且联合用药组不良反应显著低于对照组,使患者依从性更佳,值得临床推广。

葛根芩连汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的疗效观察

目的探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效。方法选择该院2014年10月—2016年2月期间该院收治的72例2型糖尿病湿热困脾证患者作为受试者,随机分为对照组和观察组,各36例。两组患者均给予饮食控制和运动治疗等基础治疗,对照组采用格列吡嗪控释片作降糖治疗,观察组在对照组基础上增加葛根芩连汤,比较两组患者临床治疗效果、血糖水平及不良反应情况。结果观察组总有效率(91.67%)显著低于对照组(75.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(5.31±1.31)mmol/L显著低于对照组为(7.51±2.17)mmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率(8.33%)显著低于对照组(11.11%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病湿热困脾证采用葛根芩连汤治疗临床疗效较为理想,且血糖控制效果好,不良反应风险低,应推广使用该疗效。

腹部穴位埋线配合葛根芩连汤对湿热困脾证2型糖尿病血糖控制情况观察

目的:观察腹部穴位埋线配合葛根芩连汤对湿热困脾证2型糖尿病(T2DM)血糖控制情况的影响。方法:选取湿热困脾证T2DM患者94例,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。对照组予西药治疗(西格列汀+二甲双胍),观察组于对照组基础上加用腹部穴位埋线配合葛根芩连汤治疗,均持续治疗3个月。统计两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前、治疗3个月后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、体质量指数(BMI)、腰围水平。结果:观察组治疗3个月后总有效率93. 62%(44/47)高于对照组70. 21%(33/47)(P <0. 05);两组治疗前FPG、2h PG、HbA1c、BMI、腰围水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗3个月后FPG、2h PG、HbA1c、BMI、腰围水平均较治疗前降低(P <0. 05),且观察组上述指标水平低于对照组(P <0. 05);观察组不良反应发生率14. 89%(7/47)与对照组17. 02%(8/47)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:应用腹部穴位埋线配合葛根芩连汤治疗湿热困脾证2型糖尿病患者可明显提高治疗效果,改善患者血糖控制情况,降低患者BMI及腰围,且安全性良好。

糖尿病湿热困脾证患者饮食结构调查

目的:调查糖尿病湿热困脾证患者膳食结构及食物摄入频率情况,寻找导致湿热困脾证的影响因素,为针对性个体化糖尿病饮食指导提供依据。方法:采取随机抽样问卷调查方法,对本院门诊成人糖尿病患者进行调查,了解饮食结构、食物摄入频率、中医证候积分等,共计调查139份问卷。结果:①糖尿病湿热困脾证患者粮谷类每日平均摄入量(290.83±223.34)g,低于推荐量。蔬菜、水果、奶制品、大豆及坚果的摄入量明显低于推荐量,分别为66.7%、72.9%、93.7%、77.1%。油脂摄入量明显高于推荐量。②糖尿病湿热困脾证患者中医证候积分与摄入粮谷类、畜禽肉类的量均有关联(P<0.05),但关联度均不高,γp分别为0.351、0.292。中医证候积分与摄入油脂的量呈正相关,呈中等相关联(γp=0.634)。③糖尿病湿热困脾证患者中医证候积分与油脂、饮酒摄入频率均有关联(P<0.05),但关联度均不高,γp分别为0.333、0.346。中医证候积分与油炸食物摄入频率有关联(P<0.05),呈中等相关联(γp=0.551)。结论:高热量、高脂肪的饮食结构、饮酒、嗜甜食等因素均可导致糖尿病患者湿热内蕴症状加重,因此个体化饮食指导可考虑结合中医特色进行更有针对性饮食结构调整,在达到血糖控制的基础上改善患者证候。

浅谈南方地区2型糖尿病湿热困脾证形成因素

糖尿病（DM）是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。DM属中医学＂消渴＂范畴,临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要表现。传统中医认为,阴虚燥热是其病机核心,阴虚为本,燥热为标,故有＂消渴有燥无湿＂之说。但临床实践发现,绝大多数DM患者属于2型糖尿病（T2DM）,以食多动少、体态肥胖、糖脂代谢紊乱为主要病因,导致脾胃运化功能失调,并且在疾病漫长的过程中,

芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证型2型糖尿病的疗效观察

目的观察英山无糖颗粒治疗湿热困脾证型初诊2型糖尿病的疗效。方法湿热困脾证型的初诊2型糖尿病60例患者,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组口服阿卡波糖片50mg,1片/次,3次/d,观察组予英山无糖颗粒,1小包/次,2次/d,治疗6个月。结果两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸均有改善(P<0.05),且观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后尿A/C比值,C反应蛋白(CRP)、腹围(W)明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论英山无糖颗粒治疗湿热困脾证型初诊2型糖尿病有效,且降糖疗效与西药阿卡波糖片相当,且在减体重减腹围,减少炎性因子,改善尿微量蛋白等改善2型糖尿病体质和内环境方面具有良好作用。

完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)临床观察

目的探讨完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年4月在保定市中医院接受治疗的72例小儿外阴阴道炎患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,各36例。对照组给磷霉素钙颗粒口服治疗,试验组给予完带汤加减结合磷霉素钙颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、中医症状积分、临床症状缓解情况及并发症发生情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-2、TNF-α、IL-13水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,两组阴道灼热感、外阴瘙痒、头晕及口干尿赤评分水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,试验组外阴瘙痒、外阴疼痛及白带异常改善时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间不良反应主要有恶心呕吐、头晕、头痛,两组发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿外阴阴道炎中完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗有较好的效果,可有效改善患者炎症水平。

芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证初发2型糖尿病随机对照研究

目的观察芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证初诊2型糖尿病的疗效。方法采用随机对照法,将湿热困脾证初诊2型糖尿病60例患者随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服盐酸二甲双胍片500 mg/次,每日3次;治疗组予芪山无糖颗粒,每次1小包,每日2次,治疗观察6个月。治疗前和治疗3、6个月时检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时检测尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C),测量腰围和体重及炎性因子:尿白蛋白(A)/肌酐(C)比值,C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗3、6个月HbA1c、FPG、HOMA-IR、LDL-C、UA、腰围、HCY、CRP、尿A/C比值降低(P<0.05)。与本组治疗3个月比较,两组UA、LDL-C、腰围均降低(P<0.05),治疗组患者治疗6个月CRP、HCY、尿A/C比值水平降低(P<0.05);对照组患者治疗6个月HCY、尿A/C比值水平降低(P<0.05),但CRP差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组治疗3个月及6个月腰围、CRP、尿A/C比值降低(P<0.05)。结论芪山无糖颗粒治疗湿热困脾证型初诊2型糖尿病降糖有效,并且降糖疗效与二甲双胍相当,而且在减少腰围、改善炎性因子、改善尿微量蛋白等方面具有更好作用。

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群特征及功能差异

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群的结构特征和功能差异。方法:选择2018年6月至2020年1月就诊于南京中医药大学附属南京中医院的T2DM湿热困脾证患者62例,气阴两虚证患者60例,收集其血清及粪便样本,比较两证型患者体质量指数(BMI),糖脂代谢,空腹胰岛素(FINS),空腹C肽(FCP),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),粪便样本提取DNA建库,采用高通量16S rDNA测序技术,对2组肠道菌群及菌群代谢通路分析比较。结果:①与气阴两虚证患者比较,湿热困脾证患者的BMI,空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密底脂蛋白(LDL),FINS,FCP,HOMA-IR均明显升高,HDL明显降低(P<0.05,P<0.01)。②两组菌群物种组成及差异,在纲水平上,以拟杆菌纲,梭状芽胞杆菌纲,γ蛋白杆菌纲等为主,气阴两虚证的梭状芽胞杆菌、柔膜菌纲、疣微菌纲的相对丰度明显高于湿热困脾证(P<0.05);目水平下以拟杆菌目、梭菌目、肠杆菌目等为主,气阴两虚证的梭菌目、丹毒丝菌目、疣微菌目的相对丰度明显高于湿热困脾证,而气单胞菌目则在湿热困脾证高于气阴两虚证(P<0.05);科水平下以拟杆菌科、普氏菌科、瘤胃球菌科等为主,其中气阴两虚证的瘤胃球菌科、紫单胞菌科、丹毒丝菌科等的相对丰度明显高于湿热困脾证(P<0.05);属水平下以拟杆菌属、普氏菌属、副拟杆菌属等为主,其中气阴两虚证的副拟杆菌属、丁酸弧菌属、瘤胃梭菌属等的相对丰度显著高于湿热困脾证,而在湿热困脾组的克雷伯菌属、巨球型菌属则高于气阴两虚证(P<0.05)。③基于运算分类单位(OTU)的Venn分析发现湿热困脾证和气阴两虚证患者独有的OUT分别49,47个。④基于OTU的β多样性和α分析,结果Shannon,Simpson指数差异均具有统计学意义,Ace,Chao指数差异无统计学意义,气阴两虚证患者的肠道微生物多样性高于湿热困脾证患者(P<0.05);Anosim分析提示两组β多样性差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤线性判别效应(LEfSe)分析发现湿热困脾证可选择克雷伯菌、巨球型菌属、气单胞菌目3种菌群作为关键的生物标志物,气阴两虚证可选择瘤胃梭菌属、伯克氏菌科、劳氏菌属、丁酸弧菌属、丹毒丝菌目等14种菌群作为关键的生物标志物。⑥功能注释及分析可见湿热困脾证涉及精氨酸和脯氨酸代谢、脂多糖生物合成、烟酸和烟酰胺代谢等9个代谢通路,气阴两虚证涉及阿卡波糖和缬草霉素生物合成,胰高血糖素信号通路,NOD样受体信号通路等10个代谢通路。结论:T2DM湿热困脾证和气阴两虚证患者存在肠道菌群明显的差异和功能差异,可作为T2DM中医辨证客观化的参考和中医药治疗的靶点。