妊娠合并肥厚型心肌病的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素分析

目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究患者发生围产儿并发症的情况,包括流产、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿心脏畸形、围产儿死亡等发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素。结果:①患者平均年龄为29.21±4.41岁,平均入院孕周为34.46±6.43周,有心肌病家族史16例(16%);梗阻性HCM 21例(21%),非梗阻性HCM 79例(79%);心电图检查结果异常91例(91%),主要以ST-T改变为主(77例,77%),心脏超声检查室间隔增厚平均为19.39±6.13 mm。②100例HCM患者的100次妊娠中,流产6例(6%),新生儿存活94例(94%),其中剖宫产91例(91%)、顺产3例(3%)。围产儿并发症主要为早产儿39例(39%),另外发生小于胎龄儿5例(5%)、新生儿窒息3例(3%)、新生儿心脏畸形2例(2%),无围产儿死亡。③单因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级、左心房内径增大、合并肺动脉高压是妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级是预测妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素(OR 6.270,P<0.05)。结论:妊娠合并HCM可导致围产儿不良结局,重视妊娠合并HCM患者的风险评估及孕期管理,尽早发现危险因素,及时干预,可降低围产儿并发症的发生。

2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷医院监测结果分析

目的了解2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷发生特征及变化趋势,为科学防控出生缺陷提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2018—2022年在广西壮族自治区柳州市各助产机构出生的孕满28周至产后7 d内的围产儿出生缺陷监测数据进行分析。结果2018—2022年柳州市围产儿212475例,出生缺陷儿3406例,总出生缺陷发生率为160.30/万,出生缺陷发生率先下降后上升。男婴出生缺陷平均发生率为176.06/万,女婴出生缺陷平均发生率为142.43/万,男婴出生缺陷发生率高于女婴(χ^(2)=36.821,P<0.001);≥35岁母亲子代出生缺陷发生率(201.91/万)较年轻母亲高,孕1次(174.44/万)和产1次(189.21/万)的母亲子代出生缺陷发生率均高于孕产≥2次的母亲,多胎出生缺陷发生率(433.66/万)高于单胎(152.65/万),差异均有统计学意义(均P<0.05)。发生率较高的前5位出生缺陷为先天性心脏病(68.95/万)、多指/多趾(31.06/万)、尿道下裂(9.51/万)、并指/并趾(9.08/万)、外耳其他畸形(8.71/万)。结论2018—2022年柳州市围产儿出生缺陷发生率仍处于较高水平,以先天性心脏病与多指/多趾为高发。建议进一步加强和完善该地区出生缺陷防控三级预防体系建设,以进一步预防出生缺陷的发生。

妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响

目的 分析妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响。方法 选择2016年2月至2019年2月在我院就诊的60例妊娠期糖尿病患者。通过数字抽签分组方法分为干预组和对照组,两组各30例,对照组实施常规护理,干预组实施针对性护理干预。观察护理前后两组产妇的血糖水平,自我效能(GSES)和焦虑(HAMA)评分,两组产妇的分娩方式和妊娠结局,以及围产儿结局。结果 护理后,两组患者空腹和餐后2 h血糖水平均下降,且干预组空腹和餐后2 h血糖水平均低于对照组(P <0.05);两组患者的GSES和HAMA评分均改善,且干预组护理后的GSES评分高于对照组,HAMA评分低于对照组(P <0.05)。干预组自然分娩率高于对照组(P <0.05);干预组不良妊娠结局发生率低于对照组(P <0.05);干预组围产儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病护理干预能够提高孕妇的血糖控制效率,改善患者的心理状态,让孕妇或围产儿获得更良好的结局。

2018-2022年福建省泉州市围产儿死亡影响因素分析

目的 分析2018-2022年福建省泉州市围产儿死亡原因及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 收集2018年1月-2022年12月福建省泉州市30所医院的围产儿死亡资料及同期分娩的活产儿资料,采用单因素分析和logistic回归分析法对比分析围产儿死亡的影响因素。结果 2018-2022年泉州市共监测围产儿338 325例,围产儿死亡1 464例,围产儿死亡率为4.33‰。母亲居住地区为乡村(OR=3.956,95%CI:3.257~4.804)、患有妊娠合并症/并发症(OR=3.327,95%CI:2.639~4.194),以及出生缺陷(OR=125.297,95%CI:61.619~254.779)是围产儿死亡的危险因素(均P <0.001);母亲产检次数多是围产儿死亡的保护因素(OR=0.904,95%CI:0.880~0.929)。泉州市围产儿死亡原因前5顺位为出生缺陷、脐带因素、母亲因素、胎盘因素及出生窒息,占围产儿死亡的81.2%。结论 泉州市出生缺陷防控形势依然严峻,应将出生缺陷作为突破口,加强出生缺陷防控知识的普及,减少出生缺陷的发生;同时,应加强围产保健管理,及早识别围产儿死亡高危因素,及时干预,以进一步降低围产儿死亡率。

妊娠期糖尿病患者血清胱抑素⁃C、CTRP5、CTRP9与HbA1c的相关性及对围产儿不良结局的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清胱抑素-C、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性及预测围产儿不良结局的价值。方法选取2022年1月至2023年12月150例GDM患者为研究对象,根据围产儿结局分为不良结局组(n=41)、良好结局组(n=109)。比较2组基线资料及血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c水平,多因素Logistic回归分析GDM患者围产儿不良结局影响因素,Pearson法分析胱抑素-C、CTRP5、CTRP9与HbA1c的相关性,受试者工作特征曲线分析各指标对不良结局的预测价值,并比较各预测方案效能。结果不良结局组年龄、孕前体质量指数(BMI)、分娩前BMI、孕中期口服葡萄糖耐量试验结果及血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c水平与良好结局组比较有差异(P<0.05)。校正其他相关因素后,血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9、HbA1c仍是GDM患者围产儿不良结局的影响因素(P<0.05)。GDM患者血清胱抑素-C、CTRP5与HbA1c呈正相关,CTRP9与HbA1c呈负相关(P<0.05)。血清胱抑素-C、CTRP5、CTRP9联合预测GDM患者围产儿不良结局的曲线下面积为0.936(95%CI:0.885,0.970),优于各指标单独及两两组合预测价值。结论胱抑素-C、CTRP5在GDM患者血清中表达上调,CTRP9表达下调,各指标与HbA1c具有相关性,三者联合检测对围产儿不良结局具有一定预测价值,可作为临床评估血糖控制情况、预测围产儿结局的辅助指标。

安康市2017—2021年围产儿出生缺陷监测及先天性心脏病影响因素分析

目的 了解陕西省安康市近五年(2017—2021年)围产儿出生缺陷发生情况及变化趋势,分析围产儿发生先天性心脏病(CHD)的影响因素,为制定有效的出生缺陷防治策略提供科学依据.方法 依据陕西省妇幼健康信息系统中的有关数据,回顾性分析2017—2021年安康市各助产医疗机构围产儿出生缺陷资料.采用病例对照研究设计,选择孕满28周至出生后7天明确诊断为CHD的围产儿为病例组(200例),选择同期诊断为非CHD的出生缺陷儿为对照组(400例),以单因素分析和多因素Logistic回归分析CHD的影响因素.结果 2017~—2021年共监测安康市围产儿126077例,其中发生出生缺陷1116例,出生缺陷总体发病率为88.52~/万;围产儿出生缺陷发生的前5顺位为CHD(29.90~/万)、多指(趾)(13.72~/万)、唇腭裂(7.54~/万)、外耳其他畸形(6.11~/万)、马蹄内翻足(5.79~/万).2017~—2021年安康市出生缺陷发病率由63.89~/万持续上升至131.96~/万,2021年比2017年增长了约2.07倍,有显著的上升趋势(χ^(2)趋势=106.074,P<0.001);其中CHD发病率上升明显(χ^(2)趋势=81.109,P<0.001).2017~—2021年监测的377例CHD出生缺陷围产儿中,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症为4种最常见的CHD,依次占32.10%、24.14%、13.79%、9.02%;其中复合多种亚型的CHD(房间隔缺损+动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄)围产儿有12人,占3.18%.单因素分析显示,病例组与对照组围产儿胎龄及产妇围孕期的自然流产史和烟草暴露史的分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为13.187、5.280、12.927,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,非足月儿(胎龄<37周)(OR=1.834,95%CI:1.196~2.812)和产妇围孕期有烟草暴露史(OR=1.914,95%CI:1.081~3.387)均是围产儿发生CHD的危险因素(P<0.05).结论 加强健康宣教,做好孕期保健,保障足月胎龄分娩,远离烟草等不良暴露,积极参与出生缺陷防控相关的惠民项目,其均是预防出生缺陷发生的有效策略.

重度子痫前期孕妇妊娠期甲减及甲状腺功能分析及对妊娠结局、围产儿影响

目的:探讨妊娠期甲减及甲状腺功能改变在重度子痫前期发病中的作用及其对妊娠结局和新生儿结局影响.方法:选择2020年1-12月本院收治的80例轻度子痫前期孕妇(MPE组)、80例重度子痫前期孕妇(SPE组),80例健康孕妇为对照组,检测孕妇甲状腺功能及甲状腺相关抗体,分析不同甲状腺功能与子痫前期严重程度的关系,并分析妊娠期甲减及甲状腺功能改变对妊娠结局及围产儿结局的影响.结果:SPE组血清促甲状腺激素(5.7±1.3 mIU/L)高于MPE组(3.5±0.9mIU/L)和对照组(3.4±0.8mIU/L),游离三碘甲状腺原氨酸(2.9±0.7pmol/L)和游离甲状腺素(9.5±1.9pmol/L)低于MPE组(4.3±0.8pmol/L、12.8±2.3pmol/L)和对照组(4.5±0.9pmol/L、13.0±2.2pmol/L),血清甲状腺过氧化物酶抗体(47.5%)和甲状腺球蛋白抗体阳性率(36.3%)高于MPE组(10.0%、6.3%)和对照组(8.8%、5.0%)(均P<0.05);胎盘早剥、早产、低出生体重等不良妊娠结局发生率,围产儿的窒息、黄疸、低血钙等不良围产儿结局发生率均高于MPE组和对照组(P<0.05).MPE组和对照组上述指标未见差异(P>0.05).结论:妊娠期甲减及甲状腺功能改变可能是导致重度子痫前期发生的危险因素之一,且会增加不良妊娠和不良围产儿结局风险.提示临床对于高危孕妇应定期监测甲状腺功能,并及时调整治疗方案,以减少并发症发生.

2019—2022年泉州市围产儿死亡现状分析

目的:分析2019-2022年泉州市围产儿死亡现状。方法:选取2019—2022年泉州市妇幼保健院21332例围产儿。收集围产儿、孕产妇信息。分析围产儿死亡情况及死亡原因。分析不同产妇年龄、产妇居住地、胎儿性别、胎数、胎儿孕周及出生体重围产儿死亡率。分析死亡围产儿妊娠合并症及并发症情况。结果:2019—2022年存活围产儿21076例,死亡围产儿256例(包含死胎死产数233例,新生儿死亡23例),围产儿死亡率为12.0‰。围产儿死亡原因主要为:出生缺陷186例(72.7%)、脐带因素30例(11.7%)、出生窒息18例(7.0%)、早产14例(5.5%)、宫内感染4例(1.6%)。低龄组围产儿死亡率最高,为29.2‰。不同产妇年龄围产儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乡村围产儿死亡率约是城镇围产儿死亡率的1.43倍。性别不明的围产儿死亡率明显高于男女性别,差异有统计学意义(P<0.05)。双胎及多胎围产儿死亡率明显高于单胎,差异有统计学意义(P<0.05)。围产儿中早产死亡率明显高于足月、过熟儿,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重围产儿死亡率明显高于正常、超常体重围产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。256例死亡围产儿中,伴有妊娠合并症或并发症者44例,占17.2%;无合并症或并发症者212例,占82.8%。结论:2019年—2022年泉州市围产儿死亡率呈现逐年增加的趋势,出生缺陷是泉州围产儿死亡的主要原因,根据围产儿死亡相关因素分析(孕妇年龄、胎儿体重、胎数等)结果,开展婚前孕前体检,提高产筛与诊断水平,可以减少出生缺陷发生率,从而降低围产儿死亡率。

2013~2022年围产儿死亡率的变化趋势及原因分析

目的分析深圳市光明区2013~2022年围产儿死亡率的变化趋势及死亡原因,为降低围产儿死亡率提供一定理论依据。方法对深圳市光明区2013~2022年10年间的围产儿资料及其死亡情况进行回顾性分析。结果深圳市光明区10年间围产儿94389例,围产儿死亡371例,死亡率为3.93‰,10年间围产儿年死亡率波动于2.29‰~5.18‰,围产儿死亡率基本呈下降趋势。经多因素Logistic回归分析:孕母年龄<20岁、孕母学历初中及以下、分娩孕周<37周和出生缺陷是围产儿死亡的危险因素(P<0.05)。结论深圳市光明区2013~2022年围产儿死亡率呈逐年下降趋势,孕母年龄<20岁、孕母学历初中及以下、分娩孕周<37周和出生缺陷是影响深圳市光明区围产儿死亡的危险因素,因此为了有效降低围产儿死亡率,需加强健康宣教,提高群众健康素养,提倡优生优育,按时产检,及时做产前筛查与产前诊断,加强出生缺陷防控,避免早婚早育,避免严重胎儿畸形进入围生期,从而降低围产儿死亡率。

拉贝洛尔及硝苯地平治疗重度子痫前期对孕产妇及围产儿结局的影响研究

目的探讨硝苯地平及拉贝洛尔进行治疗重度子痫前期对于孕产妇以及围产儿的预后影响。方法选取2021年4月—2023年3月湘潭市妇幼保健院产科收治的78例重度子痫前期患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,对照组(39例,硝苯地平治疗),观察组(39例,拉贝洛尔治疗),比较孕产妇及围产儿情况。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);与对照组相比,观察组不良妊娠及围产儿结局发生率、血压指标和24 h尿蛋白定量均有下降,24 h尿量有所上升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重度子痫前期治疗中,拉贝洛尔效果优于硝苯地平,能够改善患者血压水平和肾功能状态,预防不良母婴结局,不良反应率较低。

2011—2020年广州市海珠区围产儿出生缺陷监测结果分析

目的:分析2011—2020年广州市海珠区围产儿出生缺陷情况,为科学制定出生缺陷综合防控政策提供依据。方法:收集2011—2020年海珠区出生缺陷医院监测数据,对出生缺陷情况进行统计分析。结果:2011—2020年海珠区平均出生缺陷发生率为159.17/万(2792/175411),10年间呈上升趋势(H=162.437,P<0.05);前5位出生缺陷病种分别为先天性心脏病、多指(趾)、耳部畸形、唇腭裂、并指(趾);35岁及以上高龄产妇所生缺陷儿发生率为195.57/万,母亲年龄越大缺陷发生率越高(H=105.043,P<0.05);男性缺陷发生率(171.80/万)高于女性(137.01/万),差异有统计学意义(χ^(2)=34.447,P<0.05)。结论:2011—2020年海珠区出生缺陷发生率呈上升趋势,建议重视出生缺陷综合防控政策,规范产前筛查与诊断,应重点关注高龄孕产妇的孕期保健。

苏州市23092例围产儿死亡监测结果分析

目的分析7家医院联合监测围产儿死亡的结果及其影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月苏州市7家助产机构联合监测的围产儿,探讨围产儿死亡的主要构成,通过单因素分析及Logistic回归模型分析,分析围产儿死亡主要构成类型的影响因素。结果联合监测的23092例围产儿死亡共120例,其中死胎死产占75.0%,早期新生儿死亡(早新死)占25.0%。通过单因素分析得出:初检孕周、孕次、年龄、孕周、出生体质量与死胎死产有关。Logistic回归分析得出:初检孕周越大(OR=1.17,P<0.01)、孕次增加(OR=2.36,P<0.01)、高龄妊娠≥35岁(OR=14.50,P=0.04)发生死胎死产的风险增加。32~37周妊娠者(OR=0.12,P<0.01)与出生体质量≥2500g者(OR=0.10,P<0.01)发生死胎死产的风险减小。结论联合监测的围产儿死亡主要构成为死胎死产,随着初检孕周的增大及妊娠次数的增加,发生死胎死产的风险增大,小孕周及低出生体质量与死胎死产密切相关,高龄妊娠也增加了死胎死产的发生风险。

重庆市2007年度围产儿死亡医院监测结果分析

目的探讨重庆市围产儿死亡的主要原因及干预措施。方法按照《重庆市围产儿死亡监测方案》,采用以医院为基础的监测方法,收集监测单位围产儿死亡相关资料。结果2007年度重庆市围产儿死亡率11.38‰,乡村高于城镇,出生缺陷、早产或低体重、出生窒息是围产儿和早期新生儿死亡的主要死因。结论积极开展和做好出生缺陷的一、二级预防工作,减少致残、致死性出生缺陷的孕育;加大健康教育力度,提高孕产妇的自我监护能力与保健意识,使孕妇能自觉定期进行孕期保健;加强医疗保健机构的产科和新生儿科的服务能力等,是降低围产儿和早期新生儿死亡率的重要措施。

2013—2022年福建省泉州市831819例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的分析2013—2022年福建省泉州市围产儿出生缺陷发生情况,为该地区出生缺陷防控工作提供参考依据。方法收集2013年1月—2022年12月泉州市30所出生缺陷监测医院的围产儿出生缺陷资料,并对出生缺陷发生率、出生缺陷分布特征及发生顺位进行统计分析。结果2013—2022年泉州市共监测围产儿831819例,其中出生缺陷儿15376例,总出生缺陷发生率为184.85/万,出生缺陷发生率逐年升高(χ^(2)_(趋势)=4519.609,P<0.001)。泉州市城镇地区围产儿出生缺陷发生率高于乡村地区(χ^(2)=135.784,P<0.001);男婴出生缺陷发生率高于女婴(χ^(2)=67.597,P<0.001);母亲年龄不同,出生缺陷发生率也不同(χ^(2)=582.608,P<0.001),其中母亲年龄较大者(≥35岁)围产儿出生缺陷发生率最高。2013—2022年泉州市出生缺陷发生率前5位的疾病类型分别为先天性心脏病、多指(趾)、外耳其他畸形、并指(趾)、唇裂。2013—2022年围产儿先天性心脏病及并指(趾)的发生率逐年上升,而唇腭裂、脑积水和直肠肛门闭锁/狭窄的发生率逐年下降。外耳其他畸形的发生率自2017年起有所上升,而唇裂、尿道下裂和马蹄内翻足的发生率呈波动态势。结论泉州市出生缺陷防控形势依然严峻,应持续推进出生缺陷综合防治措施,尤其应加强围产儿先天性心脏病、并指(趾)、外耳其他畸形的监测和防控,并关注高龄产妇问题,以进一步降低围产儿出生缺陷发生率。

275例围产儿死亡原因分析

围产儿死亡率是评价一个国家和地区社会经济发展及卫生状况的重要指标之一,也是衡量围产保健水平的主要指标。为了解和掌握北京市海淀区妇幼保健院围产儿的死亡情况及影响围产儿死亡的相关因素,从而明确围产儿保健的重点并制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率。

多糖铁复合物胶囊治疗缺铁性贫血孕产妇的疗效及对围产儿结局的影响

研究多糖铁复合物胶囊治疗缺铁性贫血孕产妇的效果。方法 选取我院2022年7月-2023年12月收治的120例缺铁性贫血孕产妇,随机均分为两组。对照组琥珀酸亚铁治疗,观察组多糖铁复合物胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组血常规、铁代谢指标改善与治疗效果更高,围产儿不良结局与治疗不良反应更低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 多糖铁复合物胶囊治疗缺铁性贫血孕产妇的效果显著。

围产儿监测结果分析

目的：了解我市近5年出生性别构成，出生缺陷及围产儿死亡情况，探讨干预措施。方法：利用三级保健网，由乡妇幼专干、监测网点产科医务人员登记、填写“围产儿季报表”和“出生缺陷登记卡”，所有报表每季由县妇幼保健院统一收集、审核后上报市妇幼保健院进行评审、汇总分析。结果：2000～2004年怀化市出生性别构成与正常的男女性别比105：100相比，男性出生一直处于较高状态；出生缺陷总发生率逐年上升（仍低于湖南省124．33／万，全国111．17／万）；死胎死产率、早期新生儿死亡率呈弹性改变，但围产儿死亡率前4年呈上升趋势，近1年开始下降。结论：我市男性出生处于较高状态，必须加大有关文件的执行力度；出生缺陷逐年上升，虽监测质量有所提高，但切实提高出生人口素质、降低围产儿死亡是一个社会性的问题。

1115例脐带异常对围产儿的影响

脐带是母体和胎儿进行营养及物质代谢的交换通道。脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一,随着社会环境的污染问题日趋严重,胎儿脐带异常的发生率有升高的趋势,临床上各种脐带异常都可造成血流受阻而引起胎儿宫内窘迫或围产儿死亡,本文回顾性分析我院近10年来1115例脐带异常,所探讨其对围产儿的影响。