妊娠期糖尿病患者血清microRNA-122联合microRNA-7047-5p预测不良围生儿结局价值

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清microRNA-122(miR-122)联合microRNA-7047-5p(miR-7047-5p)预测不良围生儿结局价值。方法选取2018年4月—2023年4月亳州市人民医院接收的100例妊娠期糖尿病患者作为观察组,选取同期该院孕检的90例健康孕妇作为对照组。检测两组血糖水平、血清miR-122、miR-7047-5p,采用Pearson法分析评估血清miR-122、miR-7047-5p水平与血糖水平的相关性;根据随访结果将观察组围生儿结局分为良好组(85例)与不良组(15例),比较两组血清miR-122、miR-7047-5p相对表达量,构建受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-122、miR-7047-5p联合预测妊娠期糖尿病患者不良围生儿结局的价值。结果观察组空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组(P<0.05)。观察组miR-122相对表达量高于对照组(P<0.05),miR-7047-5p相对表达量低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,miR-122与FBG、2hPG、HbA1c均呈正相关(r=0.167、0.228和0.255,均P<0.05),miR-7047-5p与FBG、2 hPG、HbA1c均呈负相关(r=-0.358、-0.408和-0.386,均P<0.05)。不良组miR-122相对表达量高于良好组(P<0.05),miR-7047-5p相对表达量低于良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-122和miR-7047-5p联合预测GDM患者不良围生儿结局的敏感性为73.3%(95%CI:0.449,0.922),特异性为85.9%(95%CI:0.766,0.925),曲线下面积为0.836(95%CI:0.720,0.952)。结论在妊娠期糖尿病患者中,血清microRNA-122和microRNA-7047-5p与血糖水平相关,且两者联合检测可以有效预测GDM患者的不良围生儿结局,具有较高的预测敏感性和特异性。

妊娠期糖尿病护理干预对产妇及围生儿结局的影响分析

深入分析研究针对妊娠阶段应用糖尿病护理干预对产妇以及围生儿临床结局的实际影响。方法 分析对象以本院2022年1月至2023年5月妊娠期患有糖尿病的218例产妇为主,研究分析不同护理方法的临床实际影响。应用普通护理方法的109例产妇为参考组,应用糖尿病护理方法的109例产妇为实践组,分析探讨实践组与参考组218例产妇不同时间段临床血糖水平(入院3d、入院6d进餐前后)、不良情绪评分(抑郁情绪、焦虑情绪)、临床护理满意度、产妇结局(产后出血、羊水过多、宫内感染)、围产儿临床不良表现(早产、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息);结果 应用普通护理方法的参考组109例产妇不同时间段临床血糖水平、不良情绪评分,均高于应用糖尿病护理方法的实践组109例产妇,而临床护理满意度、产妇结局以及围产儿结局不及应用糖尿病护理方法的实践组109例产妇(P<0.05)。结论 应用糖尿病护理方法对妊娠期产妇有效改善不良情绪、抑制血糖指数增长、提高临床护理满意度、产妇结局以及围产儿结局有积极作用,值得大面积临床应用。

彩超下中晚孕期胎儿三尖瓣返流相关参数对围生儿结局的预测效能探究

目的探究彩超下中晚孕期胎儿三尖瓣返流(TR)相关参数对围生儿结局的预测效能。方法回顾性分析2020年2月~2023年2月我院收治的经彩超确诊为TR的中晚孕期产妇及胎儿94例,依据围生儿结局不同分为不良结局组13例,正常结局组81例。比较两组彩超相关参数的差异,并判断其预测围生儿结局的价值。结果不良结局组:胎儿大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)均低于正常结局组,脐动脉(UA)RI、PI、S/D均高于正常结局组(P<0.05);TR胎儿MCA、UA的RI、PI、S/D的AUC均>0.7,对围生儿不良结局的预测均具有一定的价值(P<0.05)。结论应用彩超检测中晚孕期TR胎儿MCA、UA的RI、PI、S/D参数对于预测围生儿不良结局具有一定的价值,临床上可据此进行不良预后的防治。

黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

目的:评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响。方法:分析2002年1月到2006年6月四川大学华西第二医院产科收治的410例单胎早期先兆流产患者(治疗组)的围生儿结局,随机选取同期该院410例无早期先兆流产孕妇(对照组)的围生儿结局进行对照。结果:黄体酮治疗组与对照组相比,活产儿数、活产儿性别、出生体重、出生身长、1分钟Apgar评分≤7分所占比例差异无显著性(P>0.05);难免流产、死胎、早产的发生率以及早产儿结局差异亦无显著性(P>0.05);围生儿畸形治疗组12例(2.93%),对照组11例(2.68%),两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组复发性流产发生率6.25%。治疗组中,单独使用黄体酮及黄体酮联合其他保胎药治疗的围生儿结局比较差异无显著性(P>0.05)。结论:先兆流产患者早期、足量、规律使用黄体酮,可以改善围生儿结局;该研究范围内不支持黄体酮治疗先兆流产会增加围生儿畸形的发生率,但仍需扩大样本长期随访。

剖宫产率、剖宫产指征变化及其与围生儿结局的关系

1997-2006年,山东侨联医院共实施剖宫产1747例。前5 a剖宫产率为20.59%,后5 a为54.27%,二者相比,P〈0.01;前5 a剖宫产指征顺位前三位分别为难产（54.41%）、臀位（10.29%）、胎儿窘迫（8.82%）,后5 a为胎儿窘迫（30.91%）、难产（23.40%）、社会因素（15.63%）,构成比中以胎儿窘迫及社会因素的上升为主;前5 a新生儿窒息率为8.87%,后5 a为3.78%,二者相比,P〈0.01;前5 a围生儿病死率为10.67‰,后5 a为9.83‰,二者相比,P〉0.05。认为10 a间剖宫产率显著上升,剖宫产指征发生了明显变化,主要原因是胎儿窘迫的诊断率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率大幅升高,社会因素导致的剖宫产率上升也很明显;剖宫产率的上升降低了新生儿窒息率,但对围生儿病死率无明显影响。

妊娠晚期前置胎盘与分娩方式及围生儿结局的关系

目的:探讨妊娠晚期前置胎盘与分娩方式、产前出血、围生儿结局的关系。方法:回顾性分析76例前置胎盘的临床资料。按妊娠晚期阴道B超确定的胎盘边缘与宫颈内口距离不同,分为A、B、C 3组,观察3组与分娩方式、产前出血、围生儿结局的关系。结果:A、B、C 3组剖宫产率分别为100%、90%、76.9%,产前出血率分别为90%、70%、61.5%(P<0.05),胎儿生长受限(FGR)的发生率分别为23.3%、15%、7.6%,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产率随胎盘边缘距宫颈内口距离减少而显著增加,阴道分娩率随胎盘边缘距宫颈内口距离增加而显著增加,产前出血随胎盘边缘距宫颈内口距离减少而增加,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率3组间差异无显著性。

子癎前期患者蛋白尿程度与围生儿结局的研究

目的:探讨子癎前期患者蛋白尿程度对其围生儿结局的影响。方法:对287例住院分娩的子癎前期患者根据蛋白尿程度进行分组,分别回顾性研究其围生儿结局,比较不同程度蛋白尿患者围生儿结局的差异。结果:随患者蛋白尿的加重,分娩孕周提前,新生儿出生体重明显下降;剖宫产分娩和治疗性引产数升高,而自然分娩数减少;低体重儿发生率、围生儿死亡率、医源性早产率、收住NICU率均明显升高,但新生儿窒息发生率差异无显著性。将所有病例根据分娩孕周分为两组,≥32周分娩者其围生儿结局在不同程度蛋白尿患者各组之间差异显著,而32周之前分娩者其围生儿结局在不同程度蛋白尿之间差异无显著性。结论:随蛋白尿加重,围生儿结局恶化,但较早的早产儿中,孕龄过小是造成围生儿不良结局的另一不利因素,因而终止妊娠应适时。

92例前置胎盘的高危因素及围生儿结局观察

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析9年间分娩的92例单胎前置胎盘病例(前置胎盘组)和186例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.93%(92/9 620)。前置胎盘组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8.75,P<0.01),胎次(≥3次,OR=5.70,P<0.01)产次(≥2次,OR=6.77,P<0.01)、流产次数(≥3次,OR=7.03,P<0.01)、前次剖宫产史(P<0.01)均多于对照组。前置胎盘组新生儿早产发生率高于对照组(47.83%比7.07%,P<0.01),早产儿1min Ap-gar评分低于对照组[(7.04±2.06)分比(9.09±0.81)分,P<0.01],新生儿出生体质量低于对照组(P<0.01);两组新生儿出生性别的差异无统计学意义。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次剖宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。

重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的围生儿结局分析

目的探讨孕妇重度子痫前期并发低蛋白血症对围生儿结局的影响。方法选择2015年1~6月在我院妇产科住院的210例重度子痫前期孕妇,检测血浆白蛋白含量,将<30 g/L的125例孕妇设为低蛋白血症组(A组),≥30 g/L的85例孕妇设为未合并低蛋白血症组(B组),比较两组孕妇的发病和分娩孕周,孕产妇并发症情况和新生儿结局。结果 A组孕妇发病孕周和分娩孕周分别为(32.58±3.24)周和(35.28±3.68)周,均早于B组的(34.32±3.69)周和(37.79±2.65)周,差异均有统计学意义(P<0.05);A组孕妇并发症发生率为71.2%(79/125),明显高于B组的28.2%(24/85),差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿出生体质量为(2 396.78±559.38)g,明显低于B组的(2 908.34±674.12)g,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息、宫内生长受限(IUGR)、低体重儿发生率和围生儿死亡率分别为18.1%(23/127)、24.4%(31/127)、41.7%(53/127)和15.0%(19/127),高于B组的1.7%(4/85)、8.2%(7/85)、12.9%(11/85)和2.4%(2/85),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇易造成围生儿不良的妊娠结局。

血清TBA、α-HBDH和E2在ICP患者中的表达及与病情、围生儿结局的关联性

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、雌二醇(E2)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的表达及与其病情、围生儿结局的关系。方法选取2017年4月至2019年4月150例ICP患者为病例组,同期150例健康体检孕妇为健康对照组。测定对比2组血清TBA、α-HBDH、E2水平、病例组不同病情程度、不同围生儿结局患者血清TBA、α-HBDH、E2水平,并应用Spearman相关分析探讨血清TBA、α-HBDH、E2水平与ICP患者病情、围生儿结局的关联性,应用logistic回归分析探讨ICP发生影响因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述血清指标对ICP患者出现围生儿并发症的预测价值。结果病例组血清TBA、α-HBDH、E2水平高于健康对照组(P<0.05);病例组病情程度为重度患者血清TBA、α-HBDH、E2水平高于轻度患者(P<0.05);病例组出现不良围生儿结局患者血清TBA、α-HBDH、E2水平高于未出现患者(P<0.05);Spearman相关分析,血清TBA、α-HBDH、E2水平与ICP患者病情程度呈正相关(r值分别为0.650、0.690、0.529,P<0.05),与ICP患者围生儿结局呈负相关(r值分别为-0.692、-0.786、-0.664,P<0.05);logistic回归分析可知,血清TBA、α-HBDH、E2均为ICP发生的重要危险因素(P<0.05);ROC分析显示,α-HBDH AUC为0.889,大于TBA(0.784)、E2(0.794),当截断值为>222.53时,敏感度83.02%,特异度为83.16%。结论血清TBA、α-HBDH、E2在ICP患者中呈高表达,且其表达与患者病情、围生儿结局密切相关,表达增高可作为预测患者出现不良围生儿结局的重要预测因子。

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术，可以计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化，用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S／D值与围生儿结局的关系，探讨其临床应用价值。

探讨黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

目的分析先兆流产孕妇经黄体酮治疗对围生儿结局的影响。方法随机选取2014年7月～2015年11月本院收治的先兆流产孕妇103例为观察组,采用黄体酮对其进行治疗,另选取无先兆流产孕妇103例作为对照组,对两组围生儿结局进行分析。结果两组新生儿在出生率(4.85%;3.83%)、出生体重[(3 199.6±497.5)g;(3 214.3±512.7)g]、体长[(48.4±2.6)cm;(49.1±2.9)cm]及1 min Apgar(3.83%;2.91%)方面差异无统计学意义(P>0.05),且其不良围生儿结局发生情况(10.68%;11.65%)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮是一种有效的先兆流产治疗药物,可有效保证胎儿在宫内顺利发育,且不会对围生儿结局造成不良影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期的特有并发症,可引起胎儿猝死、胎儿窘迫、早产等,其并发症的发生率是正常妊娠的3倍。ICP的发病原因和发病机制是多方面的,最终导致了母体及胎儿、胎盘的高胆汁酸环境,对临床有着重要的意义。其多以皮肤瘙痒、黄疸为特征,瘙痒以四肢及下腹为主,伴随血胆汁酸升高,增加了围生儿的发病率和死亡率。血清胆汁酸测定是监测病情及治疗效果的重要指标。

中国孕产妇羊水过少对围生儿结局影响的Meta分析

目的研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响。方法通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献，应用ReviewManager5．1软件对所得资料进行Meta分析，根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量。结果经过筛选，纳入本次研究的文献共16篇，总样本量为5380例，其中病例组为2125例，对照组为3255例。围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义（均P〈0．00001）。结论从本次分析结果可以看出，羊水过少是围生儿危险的重要信号，应进一步重视羊水过少的研究，及时诊断、处理以降低围生儿死亡率，提高围生儿质量。

早发型子痫前期期待治疗对围生儿结局影响因素分析

目的探讨早发型子痫前期期待治疗的适宜时间及终止妊娠时机。方法回顾性分析自2012年4月至2014年4月在首都医科大学附属北京潞河医院治疗的65例早发型子痫前期患者的发病情况及妊娠结局,将65例患者根据发病孕周分为A、B两组。28~31^(+6)周的38例为A组(58.5%,28/65),32~34周的27例为B组(41.5%,27/65)。结果 A、B两组患者发病年龄、自觉症状、妊娠延长天数差异有统计学意义(P=0.000、P=0.028、P=0.000)。A、B组并发HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelet syndrome,HELLP)综合征及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的发生率差异有统计学意义(P=0.045、P=0.000)。A、B组分娩孕周、出生体质量差异有统计学意义(P=0.000,P=0.043)。结论早发型子痫前期围生儿结局与分娩孕周、出生体质量、孕妇发病的孕周密切相关,发病越早,病情越严重,围生儿合并症的发病率越高。尽早干预治疗,严密观察母婴安危,个性化的选择适宜的分娩孕周,可获得最佳的母婴结局。

黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响

目的探讨黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响和作用机制。方法选取2013年1月至2014年1月自贡市第三人民医院收治的150例早期先兆流产产妇作为观察组,给予黄体酮治疗;以同期收治的150例健康妊娠女性作为对照组。比较两组产妇妊娠期合并症、围生儿结局及治疗前后血清孕酮、人孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平等。结果两组产妇胎膜早破、胎盘早剥、胎盘前置、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的妊娠期合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩后1 min Apgar评分≤7分、难免流产、早产、活产儿、低体质量儿、巨大儿、胎儿窘迫及胎儿畸形的围生儿结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇治疗后血清孕酮水平[(87±14)nmol/L]显著高于对照组[(73±10)nmol/L]和治疗前[(77±11)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗前血清PIBF水平显著低于对照组[(316±71)nmol/L比(382±90)nmol/L](P<0.05),两组产妇治疗后血清PIBF水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇治疗后PIBF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮疗法治疗先兆流产可有效降低妊娠期合并症发生风险,并改善围生儿结局;而这一治疗作用与黄体酮上调血清PIBF水平密切相关。

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析

目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1孕周、B组30～32-1孕周、C组32～34-1孕周、D组34～36-1孕周、E组36～37-1孕周、F组37～39孕周,回顾分析其围生儿结局。结果:孕28～341周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34～371周两组(P<0.01),而孕34～37-1周两组与孕37～39周组之间差异无显著性(P>0.05)。孕37～39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37-1周两组(P<0.01)。结论:重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34～37-1周。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。

孕妇糖耐量异常与围生儿结局的关系

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)对围生儿结局的影响。[方法]4416例孕妇行50g葡萄糖筛查(50gGCT),孕32周重复筛查,共568例异常者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),其中正常254例,确诊为妊娠期糖耐量受损(GIGT)142例、妊娠期糖尿病(GDM)172例,并与600例对照者比较妊娠结局。[结果]50gGCT阳性率为12.86%,GIGT及GDM检出率分别是3.22%和3.89%。GIGT及GDM病人妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、剖宫产率、新生儿病发生率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]对所有孕妇进行50gGCT,以及早确诊GDM及GIGT,GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视。

妊娠期高血压患者血液流变学与其并发症及围生儿结局的关系

目的探讨妊娠期高血压患者血液流变学与其并发症及围生儿结局之间的关系。方法应用硫酸镁对2009年1月至2012年1月确诊为妊娠期高血压的孕妇689例进行治疗后,观察血液流变学指标控制理想者(A组,628例)和控制不理想者(B组,61例)之间并发症的差异及围生儿结局的差异。结果 A组没有一例患者出现并发症,B组中共有13例患者出现并发症,依次为胎盘早剥、弥散性血管内凝血、肾功能不全、HELLP综合征、脑血管意外。A、B两组早产儿、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡发生率比较均有显著性差异(P<0.01)。结论妊娠期高血压患者血液流变学监测对母婴并发症及围生儿结局的预测具有一定的临床意义。

肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与新生儿脐血胆汁酸及围生儿结局的关系

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的外周血血清总胆汁酸水平与新生儿脐血胆汁酸值的相关性,并分析脐血胆汁酸水平对围生儿结局的影响。方法 选取德阳市人民医院2015年12月~2017年5月住院治疗的123例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床资料,检测其外周血血清胆汁酸值、转氨酶值,新生儿脐血胆汁酸值以及计算围生期并发症发生率,根据血清总胆汁酸值及临床症状分为2组:组1孕妇血清总胆汁酸值10~40 μmol/L,临床症状以皮肤瘙痒为主,无明显其他症状;组2孕妇血清总胆汁酸值>40 μmol/L,临床瘙痒重,可能合并复发ICP、多胎妊娠等高危因素。同时选取同期住院分娩、无妊娠期合并症的正常孕妇96例作为对照组。结果 和对照组比较,组1及组2孕妇血清总胆汁酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示新生儿脐血胆汁酸水平与孕妇血清胆汁酸水平呈正相关(r=0.903,P<0.05);新生儿脐血胆汁酸水平与孕妇转氨酶水平的相关性无统计学意义(r分别为0.13、-0.07,P值分别为0.12、0.53),组2早产、新生儿窒息、羊水污染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 重度ICP孕妇的新生儿围产期并发症明显高于对照组,妊娠期肝内胆汁酸淤积症的分度有助于判断以及评估围生儿的预后。