正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。

围生期抑郁信息化管理方案的构建与应用

目的 构建围生期抑郁信息化管理方案并应用于临床,降低孕产妇围生期抑郁的发生。方法 将375例孕产妇按照入院时间分为对照组185例与干预组190例。对照组实施常规干预;干预组汇总围生期抑郁管理的最佳证据,构建围生期抑郁管理方案,开发围生期抑郁信息化管理系统对孕产妇进行干预。干预前后比较两组抑郁评分、抑郁管理知信行评分及分娩结局。结果 对照组157例、干预组155例完成研究。干预组抑郁评分显著低于对照组,抑郁管理知识及行为评分显著高于对照组(均P<0.05),干预组自然分娩及纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 围生期抑郁信息化管理方案的应用可有效改善孕产妇围生期抑郁水平,从而改善分娩结局。

外泌体与围生期炎症性脑损伤

围生期脑损伤(perinatal brain injury,PBI)是婴儿死亡和儿童残疾的主要原因。大部分患有PBI的儿童中枢神经系统损伤主要源于绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CHORIO),CHORIO影响胎盘的通透性和血流,是足月儿和早产儿脑损伤的常见独立危险因素。外泌体是直径40~160 nm的纳米级囊泡,能够携带多种生物活性物质,并完成细胞间信息交流。研究发现,不同细胞来源的外泌体具有不同的生物学功能。外泌体作为母胎交流的重要介质,通过参与免疫调节抑制炎症、促进血管和髓鞘形成以及建立胎盘防御屏障,可能介导脑损伤的修复,在脑损伤和神经发育障碍中有一定的治疗意义。本综述探讨外泌体在PBI儿童中的病理机制以及潜在的治疗作用,以期为临床PBI提供有效的治疗策略。

给予围生期孕产妇产前护理对其焦虑情绪的影响分析

分析围生期孕产妇接受临床护理的时候,给予其产前护理,对孕产妇的作用。方法 从2022年1月-2024年1月区间内入院的围生期孕产妇内抽取40例,按照统计学分组的形式划分,即实验组、对照组,均20例。对照组均接受常规护理,实验组联合产前护理,对比效果。结果 护理前,两组SAS、SDS评分比对,P>0.05,无统计学意义;护理后,实验组患者SAS、SDS评分均优于对照组;护理后,实验组患者睡眠质量的评分明显优于对照组;实验组患者生活质量(社会功能、运动功能、心理功能、物质生活)优于对照组,P<0.05。实验组妊娠结局优于对照组,P<0.05。实验组分娩情况优于对照组,P<0.05。结论 对围生期孕产妇进行临床护理之前,对其实施产前护理措施,能够充分缓解孕产妇存在的不良情绪,提高生活质量,改善睡眠质量,让孕产妇顺利分娩。

围生期妇女抑郁情绪影响因素及其与家庭关怀相关性研究

目的探究围生期妇女的抑郁情绪影响因素及其与家庭关怀的相关性。方法选取76名围生期妇女作为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)和家庭关怀度指数问卷(Family-APGAR)分别评估其抑郁情绪和家庭关怀度。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨围生期妇女抑郁情绪影响因素。结果76名围生期妇女的抑郁情绪评分高于国内常模(P<0.01),有抑郁情绪的围生期妇女占研究人数的27.63%。无抑郁情绪组围生期妇女年龄小于抑郁情绪组,文化程度、婚姻状况优于抑郁情绪组,Family-APGAR评分及2次以上怀孕、计划内怀孕占比高于抑郁情绪组(P<0.05或0.01)。年龄、Family-APGAR评分、未婚或其他、初中文化程度、初次怀孕及非计划内怀孕均为围生期妇女发生抑郁情绪的危险因素(P<0.05或0.01)。围生期妇女抑郁情绪水平与Family-APGAR总分及合作度、成长度、情感度、亲密度条目评分均呈显著负相关(P<0.05或0.01)。结论围生期妇女存在一定的抑郁情绪,年龄、婚姻状态、怀孕次数、计划内怀孕、文化程度以及家庭关怀与其密切相关,应对其予以有针对性的心理干预,促进心身健康。

生育舞蹈锻炼在围生期管理中的应用研究进展

综述生育舞蹈的起源、作用机制及在国内外围生期管理中的应用研究进展,以期为孕产妇提供一种更具科学性、安全性、专业性、趣味性的围生期保健方法,丰富孕期生活,增强孕妇分娩自我效能,保障分娩顺利进行。

数字健康技术在缓解围生期女性负性情绪中应用的研究进展

介绍移动应用程序、可穿戴设备、网络认知行为疗法、在线咨询、虚拟现实暴露疗法、机器学习等数字健康技术监测并解决围生期女性负性情绪的方法,旨在为我国开展基于数字健康技术的围生期女性负性情绪相关研究和实践提供参考。

孕妇围生期B族链球菌感染的预防性抗生素治疗对新生儿的影响分析

目的分析围生期B族链球菌(GBS)感染孕妇与出生新生儿临床特征,探讨实施GBS筛查和抗生素预防性治疗对新生儿早发型GBS感染的影响。方法回顾性选取2018年10月至2022年9月自贡市第一人民医院围生期GBS感染的169例孕妇及分娩的新生儿作为研究对象,根据感染孕妇分娩前抗生素使用时间分为观察组(94例)和对照组(75例),观察组分娩前静脉注射抗生素连续72 h或静脉注射抗生素距离分娩时间间隔≥4 h,对照组分娩前静脉注射抗生素距离分娩时间间隔<4 h和未治疗。比较两组孕妇三级医疗机构孕期保健率、孕35~37周筛查率、分娩前后体温≥37.5℃发生率、胎儿宫内窘迫发生率、胎膜早破≥8 h发生率及新生儿住院时间≥5 d发生率、入院1周内体温≥37.5℃发生率、抗生素治疗时间>3 d发生率、双耳分泌物培养阳性率、新生儿肺炎发生率、新生儿败血症发生率、新生儿脑膜炎发生率。结果观察组孕妇孕35~37周筛查率、三级医疗机构孕期保健率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩前后体温≥37.5℃发生率、胎儿宫内窘迫发生率、胎膜早破≥8 h发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿单个新生儿住院时间≥5 d发生率、入院1周内体温≥37.5℃发生率、抗生素治疗时间>3 d发生率、双耳分泌物培养阳性率、新生儿肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿均无检出新生儿败血症病例及新生儿脑膜炎病例。结论开展GBS感染筛查及预防性应用抗生素可有效减少新生儿GBS早发型感染的发生。

应用德尔菲法的《围生期孕妇健康素养量表》条目筛选

目的:应用德尔菲法进行《围生期孕妇健康素养量表》条目筛选,为构建适用于测量围生期孕妇的健康素养工具提供参考。方法:采用德尔菲法选取18位中级及以上职称专家并开展专家咨询,将专家咨询结果进行数据录入及统计分析。结果:专家积极系数为90%,平均权威系数0.87。根据专家咨询结果,最终删除6个条目,增加1个条目,形成含58个条目的初始量表,分为3个领域(共包含11个维度)。结论:应用德尔菲法专家咨询法对评定量表进行条目筛选,初步确立了围生期孕妇健康素养评定体系,为临床相关研究提供参考。

孕妇妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度的关系

目的探讨妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度的关系。方法选取在本院建档的120例单胎妊娠早期孕妇为研究对象,通过资料收集,采集孕妇静脉血,采用放射免疫法检测血清25-羟维生素D水平,根据血清25-羟维生素D水平将孕妇分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组和维生素D严重缺乏组,各30例,比较各组的抑郁程度、骨密度水平。结果维生素D正常组血清25-羟维生素D水平、T-Score指标均高于维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,爱丁堡产后抑郁量表评分低于维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D水平与抑郁、骨密度呈显著正相关(r=0.273、r=0.726,P<0.05)。结论妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度有直接影响,由此注重妊娠早期血清25-羟维生素D水平变化,可能减少围生期抑郁及骨质疏松症的发生。

“一病一品”护理模式在妊娠期高血压患者围生期护理中的应用效果

目的探讨“一病一品”护理模式在妊娠期高血压患者围生期护理中的应用价值。方法选取2019年8月—2021年9月本院收治的86例妊娠期高血压患者为研究对象,按照不同的护理方法将患者平均分为两组(n=43),对照组采用常规护理,观察组采用“一病一品”护理模式,对比两组的依从性、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理评分、护理满意度。结果干预后,观察组依从度较对照组更高(P<0.05);观察组SAS、SDS评分较对照组更低(P<0.05);观察组躯体活动管理、饮食管理评分较对照组更高(P<0.05);观察组护理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论将“一病一品”护理模式应用在妊娠期高血压患者的围生期中,可提高患者的依从度,缓解其负性情绪,提高自我管理水平,增强患者护理满意度。

孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验

目的编制符合我国国情的孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表并检验其信效度,为临床评估提供工具。方法参考Caprini血栓评估模型及2015年英国皇家妇产科医师协会提出的静脉血栓栓塞指南,辅以相关文献检索并结合临床实际工作需求和研究小组的讨论,对量表条目进行筛选,最终通过专家函询对量表条目进行修订补充,形成我国孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表。采取便利抽样法选取2020年12月至2022年12月于连云港市东海县人民医院和连云港市妇幼保健院诊断为围生期静脉血栓形成的124例孕产妇为调查对象,对量表信效度进行检验。结果共提取5个公因子,累积方差贡献率为51.304%。验证性因子分析结果χ^(2)/df=1.511,RMSEA=0.029,CFI=0.943,TLI=0.942,适配度良好。最终编制成包括有孕产妇个人信息、孕产妇病史、孕产妇妊娠期相关疾病史、孕产妇妊娠及分娩相关信息、孕产妇分娩后相关疾病信息5个维度、27个条目的量表。量表Cronbach’sα系数为0.841,折半信度为0.864,内容效度指数为0.952,条目内容效度指数为0.814~1.000。结论孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表信效度良好,可用以评估我国孕产妇静脉血栓栓塞风险。

助产士对围生期丧失护理体验质性研究的Meta整合

目的系统评价助产士对围生期丧失护理的体验和感受,为改善助产士身心健康水平、提高围生期丧失护理质量提供参考。方法计算机检索国内外常用的中英文数据库中关于助产士对围生期丧失护理经历和体验的质性研究,检索时限为建库至2024年1月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具进行文献质量评价,运用汇集性整合方法归纳研究结果。结果共纳入16篇文献,提炼出69个原始研究结果,归纳成11个类别,综合形成4个整合结果:助产士在围生期丧失护理中的负性体验,采取不同类型的策略来应对围生期丧失护理,围生期丧失护理后的自我调适与成长,围生期丧失护理中面临的困境及需求。结论围生期丧失护理给助产士带来一定的挑战,医院应重视助产士在围生期丧失护理中的负性体验,引导积极的自我调适,以维护助产士身心健康。

围生期感染及分娩方式与胎龄对新生儿免疫功能的影响

目的探讨围生期感染、分娩方式、胎龄对新生儿免疫功能的影响。方法选取医院2021年1月至2023年12月收治的产妇600例,按产妇受感染情况、生产方式、生产时间的不同分为感染组(200例)、非感染组(400例),顺产组(315例)、剖宫产组(285例),早产组(32例)、非早产组(568例)。结果感染组新生儿免疫球蛋白(Ig)G,IgA,IgM水平均显著高于非感染组(P<0.05);顺产组、剖宫产组新生儿上述指标差异无统计学意义(P>0.05);非早产组新生儿IgG水平显著高于早产组(P<0.05)。结论新生儿免疫功能与围生期感染症状及胎龄有关。

助产士围生期全程陪护指导在经阴道分娩初产妇中的应用

目的:探讨助产士围生期全程陪护指导在经阴道分娩初产妇中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~2023年2月1日收治的90例经阴道分娩初产妇作为观察对象,按照单双数分为对照组和干预组各45例,对照组实施常规围生期护理措施,干预组实施助产士围生期全程陪护指导护理措施,于干预前、分娩后对两组产妇分娩恐惧、产程时间、母婴不良结局等指标进行分析。结果:分娩后,干预组产妇在对医院环境与治疗的恐惧、对分娩失去控制的恐惧、对疼痛刺激的恐惧、对子女健康的恐惧等分娩恐惧评分低于对照组(P<0.05);在第一、第二、第三产程中,干预组相较于对照组整体分娩时间得到缩短(P<0.05);干预组在会阴撕裂、新生儿窒息、产后大出血及胎儿窘迫等不良母婴结局的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:助产士围生期全程陪护指导有助于减轻经阴道分娩初产妇分娩恐惧感,缩短总产程时间,降低母婴不良结局发生率。

围生期孕妇B族链球菌、细小脲原体及沙眼衣原体感染相关性分析

目的探讨孕妇B族链球菌(GBS)感染与细小脲原体(UP)和沙眼衣原体(CT)之间的相关性及其临床意义。方法选取2020年1月至2023年12月在粤北人民医院就诊的3302例围生期孕妇为研究对象,采用PCR-荧光探针法检测GBS、UP和CT的核酸;比较GBS阳性组和阴性组感染UP和CT的情况。结果在3302例孕妇中检出GBS阳性323例,GBS感染率为9.78%。GBS阳性组和阴性组分别检出UP(+)113例(34.98%)和1354例(45.45%),阴性组UP阳性率高于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS与UP感染无相关性(r=-0.039,P>0.05)。GBS阳性组与阴性组分别检出CT(+)9例和149例,两组的CT阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS与CT感染无相关性(r=-0.002,P>0.05)。结论围生期孕妇GBS阴性的孕妇更容易发生UP的感染,但GBS与UP、CT感染均无相关性。临床医生需关注GBS阴性孕妇UP的感染情况,预防不良妊娠结局。

经辅助生殖技术受孕的卵巢储备功能减退患者围生期结局观察

目的 观察并分析经辅助生殖技术受孕的卵巢储备功能减退(DOR)患者的围生期结局。方法 选取2015年1月至2023年4月于湖州市妇幼保健院接受体外受精或卵胞质内单精子注射新鲜胚胎移植治疗,并单胎活产患者341例。其中DOR患者88例(DOR组),卵巢储备功能正常253例(对照组)。观察并比较两组患者一般资料和围生期结局指标,包括妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、低出生体重儿等。因女性年龄对围生期结局有重大影响,以年龄35岁为临界值将每组患者分为2个亚组,观察并比较<35岁与≥35岁的两组患者围生期结局指标。分析患者发生HDP的危险因素。结果 两组患者年龄、BMI、催乳素、基础促黄体生成素、雌二醇、总睾酮、控制性卵巢刺激前收缩压、舒张压、总促性腺激素量及扳机日孕酮水平、子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DOR组患者双侧窦卵泡计数、抗苗勒管激素水平、扳机日雌二醇均低于对照组,基础卵泡刺激素、孕酮水平均高于对照组,不孕因素有异于对照组,控制性卵巢刺激天数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DOR组患者HDP发生率高于对照组(P<0.05)。两组患者GDM、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、低出生体重儿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组<35岁的患者围生期结局指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);≥35岁的患者中,DOR组HDP发生率高于对照组(P<0.05);其余围生期结局指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素修正Poisson回归分析显示,DOR是患者发生HDP的危险因素(RR=9.34,95%CI:1.71~51.02,P=0.010)。结论 与卵巢储备功能正常患者相比,经辅助生殖技术受孕的DOR患者HDP发生风险较大,围生期更需行缜密的产前检查。

妊娠糖尿病产妇剖宫产围生期营养护理价值分析

目的探讨对妊娠糖尿病产妇给予剖宫产围生期营养护理干预的价值。方法选取2020年4月—2023年5月菏泽市牡丹人民医院收治的64例妊娠糖尿病剖宫产产妇为研究对象,以投掷硬币法分为两组。参照组(32例)采用常规护理;研究组(32例)采用围生期营养护理。比较两组剖宫产产妇的血糖水平[空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)]以及护理满意度评分。结果护理前,两组FPG水平、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,与参照组比较,研究组FPG水平、HbA1c降低程度明显,差异有统计学意义(P均<0.05);与参照组比较,研究组护理总满意度提升程度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对妊娠糖尿病产妇合理给予剖宫产围生期营养护理干预,对于降低血糖水平,提升护理满意度,可以获得显著效果,可促进妊娠期糖尿病产妇的良好预后。

群组式围生保健干预对初产妇孕期营养及围生期不良情况发生的影响

目的:观察群组式围生保健干预对初产妇孕期营养及围生期不良情况发生的影响。方法:选取2021年3—9月深圳市罗湖区妇幼保健院接收的200例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组接受常规健康教育,观察组按照群组围生保健模式进行健康教育。对比干预前、干预1个月后、待产前、分娩后两组孕妇焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)情况,比较干预前后两组孕妇健康素养情况(母婴健康素养测评问卷),统计两组孕妇孕期和围生期不良情况发生率以及两组孕妇分娩结局。结果:干预1个月后、待产前、分娩后,观察组孕妇SAS、SDS评分明显低于同期对照组,差异有统计学意义(t=2.520、2.792、5.381、2.118、2.856、2.869,P<0.05)。干预后,观察组孕妇健康素养评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.106、2.711、3.081,P<0.05);观察组孕妇孕期及围生期不良事件明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.976、6.003,P<0.05);观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.573,P=0.018)。结论:群组式围生保健干预能有效缓解初产妇对孕期和分娩阶段的焦虑、抑郁程度,增强孕妇健康素养,降低孕期营养失衡及围生期不良情况的发生,提高自然分娩率。

彩色多普勒血流显像技术对脐带绕颈胎儿围生期结局的预测效能探究

目的:探讨彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对脐带绕颈胎儿围生期结局的预测效能。方法:对厦门莲花医院于2020年3月至2023年3月间分娩的妊娠晚期脐带绕颈胎儿60例进行回顾性研究,根据胎儿是否发生宫内窘迫分为窘迫组(n=17)和非窘迫组(n=43),比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流动力学参数(收缩末期/舒张末期峰值血流速度比即S/D值),Pearson相关性分析各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、胎心监护正常率以及1min Apgar评分的相关性。采用ROC分析各动脉S/D比值预测是否发生宫内窘迫的效能。结果:窘迫组和非窘迫组的产妇年龄、胎儿性别、孕妇产次、妊娠周期、分娩的方式、新生儿体质量等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),其脐带绕颈匝数、胎心监护、出生后1min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),窘迫组脐动脉S/D值均高于非窘迫组,大脑中动脉的S/D值均低于非窘迫组,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,脐动脉S/D值与脐带绕颈匝数呈显著正相关,大脑中动脉的S/D值与脐带绕颈匝数呈负相关(P<0.05),与胎心监护正常率、出生后1min Apgar评分均呈显著负相关(P<0.05)。S/D值(UA)绘制ROC曲线得出两组间临界值为2.557,判断是否发生宫内窘迫的敏感性及特异性分别为82.35%、95.35%,S/D值(MCA)绘制ROC曲线得出两组间临界值为3.019,判断是否发生宫内窘迫的敏感性及特异性分别为88.24%、74.42%。结论:脐带绕颈与胎儿围生期结局密切相关,CDFI可检测各动脉的血流动力学参数,更加准确地反映脐带绕颈的具体情况,从而有效预测脐带绕颈胎儿围生期结局,CDFI技术应用于脐带绕颈胎儿可为产前采取应对措施提供参考。