关于海洋钢结构立式管状物装船固定方式的研究

海洋石油工程组块、导管架以及LNG管廊及陆地模块化工厂在陆地建造完成后,需用拖轮运至海上安装。为了防止发生危险事故,在运输过程中,须将组块、导管架以及LNG模块化工厂连同滑靴,临时固定在拖轮上。但是,受海上风浪条件及运输船只的限制,用于临时固定的结构物强度要求较高。目前用于导管架、组块及LNG模块化工厂的装船固定往往采用管插板的形式,此类装船固定预制流程长、效率低,由于吨位较重,在安装的过程中存在较高的安全风险。针对目前装船固定结构的缺点,本文通过对装船固定结构物预制现状的描述,并结合海洋石油工程装船固定结构模拟计算,提出适应生产的装船固定结构形式。

不同固定方式对头颈部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的通过比较头颈部肿瘤放疗采用不同体位固定技术对摆位误差的影响,探讨最优体位固定方式。方法选取2021年6月—2022年11月南通大学附属医院收治的接受头颈部肿瘤放疗的患者共120例进行前瞻性研究,采用随机数表法分为头颈肩热塑膜+个性化大塑形枕固定组(A组)、头颈肩热塑膜+个性化小塑形枕固定组(B组)、头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定组(C组),每组40名。所有入组患者放疗前行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行位置引导验证并记录摆位误差,对摆位误差结果进行统计学分析。结果A、B两组平移误差在X、Y、Z方向上均小于C组(P<0.05);A组平移误差在X方向上小于B组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。旋转误差比较A组在X、Y方向小于B组(P<0.05),A组在X、Y、Z方向都小于C组(P<0.05);B组在X轴方向小于C组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗患者固定方式选择时,头颈肩热塑膜+个性化头颈肩大塑形垫固定最优,头颈肩热塑膜+个性化头颈小塑形枕其次,头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定效果差。

不同气管插管固定方式在ICU患者中的应用及安全性研究

目的比较不同经口气管插管固定方式在ICU患者中的应用效果,探讨一种更安全、舒适可靠的成人经口气管插管固定方式。方法将120例在青岛市某三级甲等医院重症医学科进行经口气管插管的患者按照随机数字表法分为A组(35例)、B组(37例)、C组(37例)。A组采取传统气管插管固定法(橡皮膏胶带缠绕+寸带缠绕固定)、B组采取3M弹力胶带交叉固定+寸带缠绕固定法、C组采取3M弹力胶带“回”字形固定法,观察并比较三组患者气管插管移位、气管插管牙垫脱出、皮肤损伤情况及固定气管插管所需护理时间。结果A组、B组患者在气管插管移位发生率、气管插管牙垫脱出发生率、皮肤损伤发生率方面均高于C组(P<0.05),C组固定气管插管护理操作过程时间最少(P<0.05)。结论3M弹力胶带“回”字形气管插管固定方式更加安全,能有效降低患者皮肤损伤发生率,缩短固定气管插管所需护理时间,提高工作效率,值得在临床推广。

螺钉内固定方式对外踝斜形骨折生物力学的影响机制

目的临床对于外踝斜形骨折螺钉内固定方式的稳定性及最优固定方案仍然存在争议。本文探讨不同螺钉内固定方式对外踝斜形骨折生物力学的影响,为临床外踝骨折内固定方式选择及康复训练提供理论参考。方法基于CT数据使用多种软件建立健康踝关节模型和外踝骨折内固定模型。利用有限元方法和体外物理实验,分析不同生理条件和载荷条件下螺钉内固定方式对腓骨骨折断端位移、腓骨von Mises应力和螺钉von Mises应力的影响。结果双螺钉垂直腓骨轴线内固定方式的腓骨骨折断端位移和螺钉von Mises应力最低,双螺钉垂直骨折线内固定方式的腓骨von Mises应力最低。不同的生理条件下,腓骨和螺钉von Mises应力峰值的大小顺序是:跖屈20°>跖屈10°>中立位>背屈10°>背屈20°;腓骨骨折断端位移峰值的大小顺序是:跖屈20°>跖屈10°>中立位>背屈20°>背屈10°。体外物理实验和有限元分析结果吻合度较高,验证了有限元分析的有效性。结论垂直骨折线螺钉植入方式分担载荷能力较强,而垂直腓骨轴线螺钉植入方式防止腓骨轴向短缩能力较强,还能降低螺钉疲劳破坏的风险,且双螺钉比单螺钉具有更好的治疗效果。踝关节背屈位时具有较高的稳定性,建议优先进行背屈位的康复训练,不建议角度过大的背屈和跖屈康复训练。

初次全膝关节置换术中胫骨假体固定方式的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最佳方法,虽然初次TKA的15年生存率高达96%[1],但仍可能因种种原因进行翻修[2]。随着初次TKA患者数量不断增加[3-4],研究发现感染是其早期失败的主要原因,无菌性松动是最常见的原因[5-7]。

颈内中心静脉导管中段置管改良固定方式在宫颈癌术后病人中的应用效果

目的:观察颈内中心静脉导管中段置管改良固定方式在宫颈癌术后病人中的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在医院接受颈内中段中心静脉置管的100例宫颈癌术后病人为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组实施传统的缝合固定,试验组实施去除缝线、导管固定翼的方法。比较两组颈内中段静脉置入导管穿刺点及导管缝合处局部皮肤感染率、颈内中段静脉导管脱出率、颈内中心静脉导管固定评价、疼痛程度[数字评分法(NRS)]、导管更换敷料时间、舒适度情况。结果:试验组穿刺部位皮肤感染率、颈内中心静脉导管脱出率较对照组低(P<0.05);试验组颈内中心静脉导管固定、舒适度均优于对照组(P<0.05);试验组NRS评分较对照组低,导管敷料更换时间较对照组长(P<0.05)。结论:颈内中心静脉导管中段置管的宫颈癌术后病人采用去除缝线和导管固定翼的固定方式,可有效降低导管相关感染率及导管脱出率,获得良好的固定效果,可延长导管更换敷料时间,缓解局部疼痛程度,提升舒适度。

ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响研究

目的:研究在ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响。方法:回顾性选取2019年10月至2022年11月于某院完成下肢肿瘤放射治疗的145例患者,按照不同固定方式分为真空负压垫组(A组,n=46)、热塑膜组(B组,n=50)和丁字鞋组(C组,n=49)。根据统一标准为3组患者勾画靶区,制订放射治疗计划,利用ExacTrac影像引导系统进行位置验证并记录AP(前后)、SI(头脚)、LR(左右)、Yaw(绕AP旋转)、Roll(绕SI旋转)、Pitch(绕LR旋转)共计6个方向上的摆位误差值。结果:3组患者在LR、AP以及Roll方向上的摆位差异有统计学意义(P<0.05);B组在LR、AP以及Roll方向上的摆位误差值显著低于其他2组,C组在LR、AP方向上的摆位误差值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过修正后3种固定方式的摆位误差值均可满足临床治疗要求。结论:热塑膜固定方式可提高下肢放射治疗患者体位固定的精确性,有效减小摆位误差,推荐临床体位固定阶段优先考虑用热塑膜固定患者体位。

下咽癌放疗中固定方式对吞咽功能的影响分析

探讨下咽癌患者在放疗中采用不同固定方式对其吞咽功能的影响。方法 选取2022年5月至2023年6月在本院接受放疗的42例下咽癌患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组和实验组,各21例。对照组采用传统固定方式,实验组采用改良固定方式。比较两组吞咽困难评分、吞咽时间、吞咽质量评分、生活质量评分、疼痛评分及营养状态(体重变化和血清白蛋白水平)。结果 在吞咽功能方面,实验组患者的吞咽困难评分显著降低,吞咽时间显著缩短,吞咽质量评分显著提高,均优于对照组(P<0.05)。实验组患者的生活质量评分较对照组显著提升,疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。在营养状态方面,实验组患者的体重保持较稳定,血清白蛋白水平显著提高(P<0.05)。结论 改良固定方式不仅可显著改善下咽癌患者放疗中的吞咽功能,还能提高患者的生活质量,减轻疼痛,改善营养状态,具有较高的临床应用价值。

肺癌放疗中真空垫与热塑体膜固定方式的效果对照

分析肺癌放疗中真空垫与热塑体膜固定方式的效果。方法 选取肺癌放疗患者120例为研究对象,随机分组后分别采取不同放疗固定方式。最后比较两组患者X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值、旋转角度误差绝对值。比较两组X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值>3 mm及旋转角度误差绝对值>3°患者的占比。结果 观察组患者X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值、旋转角度误差绝对值低于对照组。观察组患者X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值>3 mm及旋转角度误差绝对值>3°患者占比均低于对照组。结论 热塑体膜作为一种固定技术在肺癌放疗中展现出了明显的优势。其能够提高放疗的精确性和安全性,为临床治疗提供了有效的技术支持。

胫骨骨折手术固定方式的临床研究

目的 :明确不同手术固定方式在胫骨不同骨折类型固定中的优缺点。方法 :通过对行单侧外固定支架(UADF)、Grosse -Kempf钉、TCP三种不同器械固定的 14 5例病人的骨折情况、手术资料及疗效行统计对比。结果 :三者住院时间、骨愈合时间、关节功能无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;手术时间、输血量及弃拐下地时间有差异 (P <0 .0 5 )。GK钉组切口感染率及固定失效率均低。结论 :UADF最适用于严重开放性骨折 ,但稳定性差 ;TCP可应用于各部位骨折 ,尤其是靠近关节的骨折 ,但感染率、不愈合率及取钢板后再骨折率高 ;GK钉固定病人恢复快 ,并发症少 ,骨折愈合率高 ;

隧道内接触网悬挂固定方式研究

研究目的:隧道内接触网悬挂固定方式从高铁建设开始就一直存在争论,分析明确两种固定方式的各种性能,合理选用悬挂固定方式是高速铁路接触网设计的关键。研究结论:本文通过对预埋滑槽和后置锚栓两种接触悬挂固定方式的受力情况、零件性能、对隧道的影响、工程造价、施工方式、运营维护等多个方面的对比分析,得出:(1)预埋滑槽具有受力均匀、后期施工方便、接地可靠等优点,但工程造价高,且站前施工单位预留精度较差;(2)化学锚栓需要单独增加接地端子、调整余量小,但不受模板限制、定位灵活、施工精度可控和工程造价低;(3)结合国内的施工建设情况,建议优先采用后置锚栓的悬挂固定方式。

胸部肿瘤放射治疗三种体位固定方式的比较分析

目的:利用图像引导设备研究三种固定装置对胸部肿瘤摆位误差大小的影响。方法:回顾性分析我科2015年3月1日至9月30日30例胸部肿瘤患者,三种体位固定方式各入组10例,应用Varian RapidArc Cone-Beam CT(CBCT)对所有入组胸部肿瘤患者进行图像验证,验证患者摆位误差,每例患者行CBCT 10次,共计300次,与原始定位CT图像进行比较,采取骨性配准,得出相应的摆位误差并记录。通过研究患者升降床方向(Vertical,Vrt),进出床方向(Longitudinal,Lng),左右方向(Lateral,Lat)的系统误差值、随机误差值、靶区的偏移量及≤5 mm摆位次数进行比较得出哪种固定方式有较大的优势。结果:三组患者(A组:热塑体模组;B组:负压真空袋组;C组:翼型板联合负压真空垫组)的摆位误差,通过两两比较我们可以发现C组为最优。三组不同固定方式在Vrt(升降床方向)、Lng(进出床方向)和Lat(左右方向)的摆位误差分别为A组(-0.12±0.42)cm、(-0.23±0.70)cm、(-0.04±0.39)cm;B组(0.23±0.31)cm、(-0.21±0.63)cm、(-0.03±0.37)cm;C组(0.23±0.33)cm、(0.05±0.41)cm、(0.06±0.33)cm。在Vrt方向的P值分别为A vs B:P=0.000、A vs C:P=0.000、B vs C:P=0.281;在Lng方向的P值分别为A vs B:P=0.007、A vs C:P=0.871、B vs C:P=0.004;在Lat方向的P值分别为A vs B:P=0.022、A vs C:P=0.489、B vs C:P=0.113。结论:胸部肿瘤放疗时不可避免存在一定程度摆位误差,为减少摆位误差影响,建议使用翼型板联合真空垫对胸部肿瘤患者进行固定。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝中不同补片固定方式的对比研究

目的比较不同补片固定方式下,腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取新疆医科大学第一附属医院2012年6月-2014年6月收治的腹股沟疝患者102例为研究对象,患者随机分为两组,A组49例,B组53例,两组均给予腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,A组给予钉合固定补片,B组给予生物胶固定补片,比较两组患者的手术时间、术后疼痛、住院时间及疝复发等情况。结果两组患者手术顺利,无中转开腹的病例,术后B组的疼痛VAS评分为(0.6±0.3)分,明显小于A组(P<0.05),差异有统计学意义,两组患者手术时间、住院天数及复发率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术在治疗腹股沟疝中使用医用生物胶固定补片可以避兔损伤重要的神经、血管组织,止血效果好、减轻疼痈,没有增加手术后疝复发等并发症的风险,因此适合在腹股沟疝修补术中使用。

异体皮质骨板不同固定方式的生物力学比较

目的探讨异体皮质骨板采用不同固定方式的强度差异及机制。方法由南华大学解剖室提供的14具(男8具,女6具)尸体上取下股骨27根,X线排除骨病后,用游标卡尺测量,取各骨最细部分的直径,制作27个不稳定骨折模型,随机分成A、B、C组,每组9个,分别采用3种方式固定:A组:用2块大小为110mm×10mm×3mm异体皮质骨板嵌合固定;B组:用2块110mm×10mm×3mm异体皮质骨板和5枚骨螺钉固定;C组:用1块110mm×10mm×3mm骨板和5枚骨螺钉固定。分别进行生物力学实验,测试其压缩、弯曲及扭转刚度和极限载荷。结果不同固定方式显示不同的力学特征。A组的轴向刚度与B组相似,且高于C组,但抗弯和扭转刚度显著高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的压缩、弯曲、扭转极限载荷分别为1.65±0.34kN,554.33±49.34N,7.78±0.82Nm;B组分别为1.12±0.37kN,428.00±37.40N,3.39±0.22Nm,两组比较有统计学意义(P<0.05),而C组分别为0.71±0.46kN,218.67±36.53N,1.74±0.12Nm,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论异体皮质骨板固定的强度与固定方式有关。双板嵌合固定比骨板骨螺钉固定具有更大的强度和刚度,可满足临床需要。

锁骨骨折的固定方式选择

目的 探讨锁骨骨折的固定方式。方法 117例锁骨骨折患者,分别用石膏、克氏针及重建钢板固定,分析三组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率,以及治疗费用的差异。结果 石膏固定组畸形愈合发生率高,治疗费用低,克氏针固定组骨折愈合快,并发症多,钢板固定组并发症少,无畸形愈合,但治疗费用高,愈合慢。结论 对某一具体的锁骨骨折患者要根据骨折类型、部位、年龄以及经济状况等综合权衡。

固定方式对神经细胞膜NMDAR1免疫细胞化学定位的影响

目的探讨不同固定方式对神经细胞膜NMDA受体NR1亚基免疫细胞化学定位结果的影响,并确定NR1在膜上的亚细胞定位分布。方法采用免疫细胞化学ABC法观察不同固定方式分组时NR1亚基在神经元膜上的定位分布。结果-20 ℃纯甲醇和-20 ℃纯丙酮固定5 min组呈现NR1典型的细胞膜阳性染色,定位在神经元两极靠近树突起始部及树突干上。4%多聚甲醛及加上0.5%戊二醛固定20 min组呈现染色假阴性。95%乙醇固定10 min组呈现细胞膜染色假阴性,细胞核染色假阳性。结论每种抗原免疫细胞化学检测中都有各自最适合的固定方法。NMDAR1抗原需要应用缓和的固定方式,-20 ℃纯甲醇和-20 ℃纯丙酮5 min短时间固定效果最好。NMDAR1分布于神经元膜两端树突起始部及树突干上。

股骨颈骨折固定方式研究

为了对股骨颈骨折内固定治疗方法中的螺钉固定角度、螺钉数量和螺钉组合方式进行合理选择以达到最佳的复位稳定性.建立基于Lindon分型方式,包含不同影响因素,更精确的股骨颈骨折内固定的三维有限元模型,并依据材料属性参数与CT图片灰度值之间的关系为模型赋予非线性的材料性质,模拟生理载荷条件对模型施加载荷.通过对螺钉固定角度模型组的分析,得到不同骨折面角度所对应的最佳的单钉固定角度;通过对螺钉数量模型组的分析,可知在手术条件允许的情况下螺钉数量越多越好;通过对螺钉组合方式模型组的分析,结果表明:3钉呈倒三角放置略优于3钉呈正三角放置,3钉呈正三角放置优于2钉,而2钉平放与2钉斜放的优劣取决于骨折面角度.

股骨干骨折两种内固定方式隐性失血的临床分析

股骨干骨折是骨科临床的常见疾病,治疗上早期手术内固定及功能锻炼,有利于肢体关节得到良好的康复,由于大腿外侧解剖结构的特殊性,手术中及术后患者往往出血较多,我们发现虽然经输血等积极治疗后仍有部分患者存在不同程度的贫血，对于该类患者的隐性失血，临床中常被忽视。

不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的探讨不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较。方法选择2014年1～11月在我院骨科就诊的96例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为内固定组和内固定＋植骨组,每组48例。内固定组以椎弓根钉内固定术治疗;内固定＋植骨组以椎弓根钉内固定术＋椎板间植骨治疗。比较两组患者的脊髓神经功能优良率、治疗前后凸Cobb角、椎管内占位、伤椎前缘高度。结果两组患者治疗后凸Cobb角显著减小、椎管内占位显著降低,伤椎前缘高度显著提高,且内固定＋植骨组改善幅度更大,组间数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。内固定＋植骨组患者脊髓神经功能优良率明显高于内固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根钉内固定术＋椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折临床效果确切,可改善脊髓神经功能,减小凸Cobb角、降低椎管内占位,提高伤椎前缘高度,值得推广。