基于IDDSI国际标准的分级膳食管理在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用

目的:探讨基于IDDSI国际标准的分级膳食管理在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用效果。方法:将100例脑卒中后吞咽障碍病人按入院时间分为对照组和观察组,各50例,对照组给予脑卒中后吞咽障碍常规护理及康复功能训练,观察组在对照组基础上给予基于IDDSI国际标准的分级膳食管理,比较两组并发症的发生率、吞咽功能、护理满意度。结果:入组时两组病人吞咽功能比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间并发症发生率低于对照组,观察组出院时吞咽功能优于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于IDDSI国际标准的分级膳食管理能降低脑卒中后吞咽障碍病人误吸等并发症的发生,促进病人吞咽功能康复,提高护理满意度。

研究域标准框架:现状与进展

研究域标准框架(RDoC)由美国国立精神卫生研究院在2009年提出,该框架旨在引导精神疾病的科学研究,以突破«精神障碍诊断与统计手册»及«国际疾病分类»中精神障碍临床分类的束缚。该框架的提出在学术界引起广泛讨论,其新颖、科学、全面的研究视角受到关注,但其在临床应用的难度、偏重生物学因素、忽视心理和环境因素等问题也遭到批评。国内对RDoC的研究相对较少。本文旨在对RDoC的优势与不足、应用现状进行综述,以期为其在实际操作中的应用提供理论支持。

不同稠度匀浆膳对卒中吞咽障碍患者营养干预的效果研究

目的评价卒中吞咽障碍患者以国际吞咽困难饮食标准倡议(the International Dysphagia Diet Standardisation Initiative,IDDSI)量化稠度后的匀浆膳经口进食干预后改善营养状况的效果。方法选取2019年1月至2020年8月首都医科大学宣武医院收治的198例急性缺血性卒中患者,以病区为单位抽签确定干预方法,分为试验组和对照组,每组99例。试验组采用IDDSI制定的液体稠度测量方法量化匀浆膳稠度后进行摄食训练;对照组采用布丁状、蛋羹状和糖浆状3类所对应的具体食谱进行经口进食干预。观察两组营养状况变化和摄食训练的安全性。结果试验组与对照组的误吸[1例(1.0%)比9例(9.1%)]、腹泻[1例(1.0%)比8例(8.1%)]、出院洼田饮水试验[85例(85.9%)比69例(69.7%)]、出院ALB[39.4(36.2,45.3)g/L比38.3(35.4,40.5)g/L]和住院时间[8.5(7.0,11.5)d比9.0(7.0,14.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组吸入性肺炎、消化道出血、出院BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以IDDSI量化匀浆膳稠度后进行摄食训练,可以有效改善卒中吞咽障碍患者进食的安全性和营养情况。

头针治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

卒中后吞咽障碍表现为不能将食物或液体从口腔安全地送至胃内,严重影响患者的生命质量。头针是一种治疗卒中后吞咽障碍的新兴针法,治疗特色鲜明,可于头针带针的情况下行其他治疗,起到互相促进、提升疗效的作用。现就头针治疗卒中后吞咽障碍的研究进展进行综述,以期为卒中后吞咽障碍的临床治疗提供参考与思路。

NNN-链接护理模式联合IDDSI分级膳食管理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨NNN-链接护理模式联合国际吞咽障碍食物标准行动委员会(IDDSI)分级膳食管理在脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2021年5月—2023年5月温州医科大学附属第二医院收治的160例DAS患者,采用电脑随机数字表法将研究对象分组,对照组与观察组各80例。对照组接受神经内科常规护理,观察组在此基础上开展NNN-链接护理模式联合IDDSI分级膳食管理。比较两组患者干预1、7、14 d的标准吞咽功能量表(SSA)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分;比较两组干预前后微型营养评价(MNA)、吞咽状态护理结局评估、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分,临床疗效和卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果最终观察组79例,对照组78例完成研究。干预7、14 d,观察组的SSA评分低于对照组,FOIS评分高于对照组,护理依从性高于对照组,MNA、护理结局及SWAL-QOL评分高于对照组,总有效率高于对照组,SAP发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NNN-链接护理模式联合IDDSI分级膳食管理能够改善DAS患者的吞咽功能,提高临床疗效及生活质量,降低SAP发生率。

吞咽障碍老年人吞咽不同性状食物时表面肌电信号特征分析

目的本研究主要探讨健康老年人及吞咽障碍老年人在吞咽8种不同性状食品及液体[根据国际吞咽障碍饮食标准香港版(IDDSI-HK)配制]过程中,其上舌骨肌群肌肉活动及表面肌电变化。方法共招募健康长者及吞咽障碍长者各1例,分别进食IDDSI-HK 8种不同性状食物、液体及其唾液。每种食物或液体受试者需吞咽10次,每次吞咽前受试者保持静止状态5 s(期间采集数据作为基线数据),受试者在每次吞咽结束后均有10 s休息时间;记录受试者吞咽过程中上舌骨肌群表面肌电数据,包括基值、平均值、峰值及吞咽周期时间等。结果健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽唾液以及0~7级食物、液体时其表面肌电均值、峰值均存在显著差异(P<0.05);他们在吞咽2~6级食物、液体时其吞咽周期亦存在显著差异(P<0.05)。进一步分析受试者在吞咽唾液、IDDSI-HK各级别食物及液体时,发现受试者上舌骨肌群之表面肌电均值、峰值及吞咽持续时间均存在显著差异(P<0.05)。结论健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽不同级别食物及液体时,其上舌骨肌群表面肌电活动差异显著,为治疗师者在进行吞咽肌肉复健训练时提供重要临床信息。

不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响

目的探讨不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响。方法随机选取健康受试者20例,按随机数字表法设置的顺序,依次采用3种头位吞咽5种浓度的食物,每口量均为5 ml,实时记录每次吞咽时左、右侧舌骨上肌群的表面肌电信号。对原始肌电信号进行处理后,分析不同黏度和头位对舌骨上肌群激活水平影响的主效应,再采用简单效应分析确定黏度、头位和舌骨上肌群激活水平的交互效应。结果不同头位或不同黏度的主效应均存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。右转头位和右侧屈头位吞咽同黏度液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值均高于右侧舌骨上肌群,差异均有统计学意义(P<0.05)。吞咽同黏度液体食物时,在中立位、右转头位、右侧屈头位,左侧舌骨上肌群的净振幅值依次增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在吞咽同黏度(0~3级)的液体食物时,右转头位右侧舌骨上肌群的净振幅值低于中立位和右侧屈头位,差异均有统计学意义(P<0.05)。在吞咽4级的液体食物时,右侧屈头位右侧舌骨上肌群的净振幅值高于中立位和右转头位,差异均有统计学意义(P<0.05)。右转头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽1~4级的液体食物,差异均有统计学意义(P<0.05)。右侧屈头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽2~4级液体食物,吞咽1级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽3~4级的液体食物,差异均有统计学意义(P<0.05)。右侧屈头位吞咽4级的液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽0~1级的液体食物,吞咽3级液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽1级的液体食物,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽时采用不同的头位和黏度,可不同程度地影响舌骨上肌群的收缩。