地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛效果及围术期免疫和应激反应影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者使用地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛效果及对围术期免疫和应激反应影响。方法选取2020年4月—2022年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者100例,据麻醉镇痛方式不同均分为观察组和对照组,观察组给予全麻及地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛,对照组给予全麻及罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛。记录2组麻醉诱导前5 min(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后60 min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平;比较术前、术后24 h 2组外周血CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,术毕12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及2组麻醉恢复期间不良反应。结果T3时,2组MAP、HR高于T0时,且观察组低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,2组Cor、MDA均高于T0时,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高,且观察组CD4+、CD4+/CD8+较对照组升高,CD8+较对照组降低(P<0.05)。观察组术毕12、24、48 h VAS评分均较对照组降低(P<0.05)。术后3 d,2组MMSE评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉恢复期间躁动发生率为6.00%(3/50)低于对照组的20.00%(10/50)(P<0.05)。结论全麻及地佐辛静脉联合罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫功能影响小,可减轻手术应激,镇痛效果好,且安全性高。

地佐辛超前镇痛联合头皮神经阻滞对血肿清除术治疗高血压脑出血患者的影响

目的分析地佐辛超前镇痛联合头皮神经阻滞(scalp nerve block,SNB)在高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者手术治疗的应用效果。方法 使用随机数表法将手术治疗的76例HICH患者均分为对照组和观察组。对照组在常规全身麻醉基础上给予SNB麻醉,观察组在对照组基础上给予地佐辛超前镇痛。比较两组术前、切皮、穿刺颅骨、缝皮时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率;比较两组清醒拔管时、术后6h、12h、24h、48h时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分;统计两组麻醉相关不良反应发生率。结果 对照组切皮、穿刺颅骨、缝皮时的MAP、心率水平均高于术前,观察组切皮、穿刺颅骨、缝皮时的MAP、心率水平均低于对照组(P<0.001)。观察组术后6h、12h、24h、48h时的VAS评分均较对照组更低(P<0.001)。观察组不良反应发生率为5.26%,对照组为23.68%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 地佐辛超前镇痛联合SNB应用于HICH患者手术治疗,不仅可有效维持患者围术期血流动力学稳定,还可减轻患者术后疼痛,提高麻醉安全性。

全麻外科手术地佐辛与芬太尼预处理对依托咪酯致肌阵挛的预防效果

目的评价全麻外科手术地佐辛和芬太尼预处理对依托咪酯诱导引发肌阵挛的预防效果。方法择期行全麻外科手术患者120例,年龄18~60岁,体质量21~28 kg/m^(2),ASA分级I级或Ⅱ级。采用随机表法分为3组,每组40例。F组给予芬太尼100μg,D组给予地佐辛10 mg,S组给予5 mL生理盐水行预处理。给药5 min后,3组患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导。比较3组患者依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生率和严重程度。结果3组患者于依托咪酯诱导后均发生肌阵挛。依托咪酯诱导后F组和D组肌阵挛发生率和严重程度均显著低于S组,其中D组肌阵挛发生率低于F组。差异均有统计学意义(P<0.05)。预处理前、后3组患者的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛与芬太尼均可降低依托咪酯诱导所致的肌阵挛发生率和程度,其中地佐辛效果更佳,且没有显著副作用。

地佐辛镇痛治疗在颅脑损伤患者抗躁动中的应用

析颅脑损伤患者应用地佐辛镇痛的抗躁动效果。方法 东海县人民医院神经外科收治的轻-中型颅脑损伤患者(80例)设置为研究对象,研究时间为2020年3月-2023年3月,使用区间随机法将所有研究对象分为镇痛组、镇静组,每组例数均为40例,镇痛组给予地佐辛镇痛,镇静组给予右美托咪定镇静。对比两组入院患者外伤后6h、24h、72h、1w的NRS疼痛评分、RASS镇静评分、GCS评分及平均动脉压的变化情况。结果 院时两组NRS疼痛评分、RASS镇静评分、平均动脉压对比,未体现明显差异(P>0.05),伤后6h、24h、72h、1w镇痛组三项指标均低于镇静组(P<0.05);入院时两组GCS评分无明显差异(P>0.05),伤后6h、24h、72h、1w镇痛组GCS评分均高于镇静组(P<0.05)。结论 -中型颅脑损伤患者采用地佐辛镇痛治疗可取得较理想的抗躁动效果,值得推广应用。

地佐辛联合丙泊酚麻醉在胃癌根治术患者中的应用效果

目的:观察地佐辛联合丙泊酚麻醉在胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2022年5月该院收治的92例胃癌根治术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较两组不同时间[麻醉诱导前(T_(0))、术后0.5 h(T_(1))、术毕(T_(2))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平,手术前后应激反应指标(皮质醇、促肾上腺皮质激素)水平、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]评分,以及不良反应发生率。结果:T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组MAP、心率呈先降低后升高的趋势,T_(0)、T_(2)时,两组MAP、心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,观察组心率、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组MMSE评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚麻醉可提高胃癌根治术患者认知功能评分和血流动力学指标水平,降低应激反应指标水平和不良反应发生率,其效果优于芬太尼联合丙泊酚麻醉。

探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果

目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法118例行腰椎骨折切开复位内固定术的老年患者纳入研究,以患者入院先后顺序将其分成对照组与观察组,各59例。观察组实施静脉注射地佐辛联合帕瑞昔布钠治疗,对照组肌内注射等量容量的生理盐水。比较两组镇痛评分、不同阶段应激反应、不同阶段血清疼痛介质、术后恢复质量评分及认知功能。结果观察组镇痛评分(3.58±1.23)分显著低于对照组的(5.08±1.19)分(P<0.05)。两组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于本组术前,但观察组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。两组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y均高于本组术前,但观察组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。观察组术后生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感、疼痛评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。两组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分均低于本组术前,但观察组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后具备较高镇痛效果,该镇痛方案不仅对患者术后应激反应、血清疼痛介质均无显著影响,还能提高患者术后恢复质量及认知功能,值得推广。

地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用

目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,并记录平面至T10、T8的时间。在T0、T1、手术后24 h(T2)采取外周静脉血检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平。在术前1天、术后第1天及第7天采用简易精神状态评价量表进行围术期神经认知障碍的评估。结果与NS组比较,Dez组患者T1、T2时皮质醇、CRP、SOD表达增高而MDA表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、7天,与NS比较,Dez组患者围术期神经认知障碍发生率较低(P<0.05)。NS组患者术后1天MMSE评分与皮质醇、SOD表达水平呈正相关(P<0.05)。结论地佐辛在一定程度上抑制术后老年患者氧化应激水平,从而减轻围术期神经认知障碍。

纳布啡复合地佐辛麻醉对髋关节置换术患者认知功能、血液流变学及神经递质的影响

目的探究纳布啡复合地佐辛麻醉对髋关节置换术患者认知功能、血液流变学及神经递质的影响。方法选取2020年1月至2023年1月在九江市柴桑区中医医院行髋关节置换术的82例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例。对照组患者予以地佐辛麻醉,观察组患者予以纳布啡复合地佐辛麻醉。比较两组患者手术前后的疼痛程度、认知功能、血液流变学及神经递质水平。结果两组患者术后24 h及48 h的视觉模拟量表(VAS)评分较术前均显著升高,但术后48 h较术后24 h明显降低,且观察组患者术后24 h及48 h的VAS评分分别为(2.07±0.65)分、(1.76±0.58)分,明显低于对照组的(2.78±0.65)分、(2.10±0.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h及48 h的简易精神状态检查量表(MMSE)评分较术前均显著降低,但术后48 h较术后24 h明显升高,且观察组患者术后24 h及48 h的MMSE评分分别为(23.71±2.3)分、(24.88±2.32)分,明显高于对照组的(22.39±1.92)分、(23.61±1.88)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞压积(HCT)、中枢神经特异蛋白(S100β)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平较术前均显著升高,但观察组患者术后的FIB、PV、AI、HCT、S100β、5-HT、β-EP水平分别为(4.14±0.94)g/L、(1.80±0.33)m Pa/s、22.46±5.15、(48.60±5.67)%、(138.62±10.76)pg/mL、(23.99±2.57)μmol/L、(0.57±0.11)pg/mL,明显低于对照组的(4.59±1.01)g/L、(1.98±0.38)mPa/s、24.93±4.30、(51.26±5.55)%、(159.80±15.51)pg/mL、(33.62±6.26)μmol/L、(0.73±0.19)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合地佐辛麻醉可减轻髋关节置换术患者的疼痛感及认知功能障碍,且对血液流变学及神经递质的影响较轻。

地佐辛、喷他佐辛用于胃癌根治术患者术后镇痛的药物经济学评价

目的探讨两种胃癌术后镇痛方案的药物经济学评价。方法回顾性分析2020年10月—2022年9月在某院胃癌根治手术患者162例,按术后镇痛用药的不同分为A组和B组,A组给予地佐辛注射液(76例),B组给予喷他佐辛注射液(86例),统计两组患者的镇痛效果、不良反应、成本等,运用成本-效果分析法进行分析评价。结果安全性方面,A组不良反应发生率为2.63%,B组不良反应发生率为4.65%,差异无统计学意义;疗效方面,各时间段A组疼痛数字评分(NRS)均显著小于B组(P<0.05);A组累计有效率为96.09%,B组累计有效率为70.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。药物经济学方面,A组总成本为(969.82±250.76)元,B组总成本为(795.62±108.23)元,A组成本-效果比(C/E)为1010.23,B组C/E为1120.59,增量成本效果比为696.80元,敏感性分析支持成本效果分析。结论胃癌术后镇痛中地佐辛注射液相对于喷他佐辛注射液具有经济学优势。

地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的预防作用。方法选取广州医科大学附属第一医院海印院区2022年4月—2023年3月收治的60例经皮肾镜取石术全麻手术患者,根据术前是否注射地佐辛分为观察组与对照组。对照组手术结束前20 min静脉注射2 mL生理盐水;观察组手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。比较2组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、CRBD发生情况、术中舒芬太尼使用剂量、拔出气管导管后镇静程度、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。结果观察组拔管后、拔管后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组CRBD严重程度优于对照组(P<0.05);观察组术中舒芬太尼使用剂量为(0.31±0.17)μg/kg,低于对照组的(0.62±0.22)μg/kg(P<0.05),观察组镇静程度评分为(2.34±0.26)分,低于对照组的(5.27±0.36)分(P<0.05);观察组在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛对全身麻醉术后CRBD具有明显预防作用,可缓解疼痛,保持生命体征平稳,可以提高镇静效果,减少舒芬太尼使用剂量,应用价值高。

观察地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果

目的 探析地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果。方法 选取62例接受无痛人工流产的患者,以随机原则分为对照组及观察组,各31例。对照组选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组选择地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组术后指标[术后疼痛数字评分法(NRS)评分、恢复定向力时间、意识清醒时间],麻醉效果,血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O_(2))],不良反应发生情况。结果 观察组术后NRS评分(2.01±0.53)分低于对照组的(3.11±0.64)分(P<0.05);观察组恢复定向力时间、意识清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉效果Ⅰ级27例(87.10%),Ⅱ级3例(9.68%),Ⅲ级1例(3.23%);对照组麻醉效果Ⅰ级20例(64.52%),Ⅱ级6例(19.35%),Ⅲ级5例(16.13%)。观察组麻醉效果优于对照组(Z=2.125,P=0.034<0.05)。术中,观察组HR、MAP、Sp O_(2)分别为(77.21±0.51)次/min、(79.71±0.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(98.71±0.32)%,高于对照组的(70.22±0.25)次/min、(77.29±0.61)mm Hg、(95.29±0.13)%(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.45%低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.292,P=0.038<0.05)。结论 与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产整体麻醉效果更佳,可控制不良反应,可选。

氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

目的研究氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法选取本院2022年1月至2023年1月行臂丛神经阻滞麻醉的80例患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。观察组采用氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛,5 min后行臂丛神经阻滞麻醉;对照组采用等体积0.9%氯化钠注射液,5 min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉阻滞起效时间、维持时间、血糖应激水平、术后不同时间点疼痛程度和不良反应。结果观察组麻醉阻滞起效的平均时间短于对照组,维持时间长于对照组(均P<0.05);术前组间患者的血糖应激水平比较无统计学差异(P>0.05);切皮30 min与术后60 min观察组血糖应激水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后不同时间点(4 h、6 h、12 h)VAS评分均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉效果更优,能缩短起效时间,延长麻醉时间,减少血糖应激反应,缓解患者术后疼痛,并且不良反应低。

环泊酚复合地佐辛用于人工流产术麻醉半数有效剂量的测定

目的测定环泊酚复合地佐辛用于人工流产术的半数有效剂量。方法将2023年11月于郑州大学第二附属医院拟行无痛人工流产术的25例患者纳入研究,体重指数为18~25 kg·m^(-2),采用静脉全身麻醉。静脉注射地佐辛2.5 mg后,根据序贯法给予环泊酚,初始剂量0.33 mg·kg^(-1),浓度梯度为0.02 mg·kg^(-1),麻醉后患者眼睑反射消失且宫腔操作5 min内无体动反应,判定为有效(阴性),反之即为无效(阳性),如为阴性环泊酚降低1个浓度梯度,反之升高1个浓度梯度。用Probit概率回归法计算半数有效剂量。结果25例患者中12例阴性,13例阳性。环泊酚复合地佐辛用于无痛人流患者全麻诱导时环泊酚的半数有效剂量为0.346 mg·kg^(-1),95%置信区间为0.322~0.376 mg·kg^(-1)。结论环泊酚复合地佐辛用于无痛人流术患者环泊酚的半数有效剂量为0.346 mg·kg^(-1)。

环泊酚和丙泊酚分别复合地佐辛在宫腔镜检查中的麻醉效果分析

目的:分析比较环泊酚和丙泊酚分别复合地佐辛在宫腔镜检查手术中的麻醉效果和不良反应。方法:选择2022年6月-2022年12月在徐州市矿山医院进行无痛下宫腔镜检查的患者120例,随机分为A组和B组。A组麻醉用药为丙泊酚复合地佐辛,B组麻醉用药为环泊酚复合地佐辛,每组60例。观察两组患者用药后诱导时间、注射痛、术中体动、呼吸抑制及恢复时间,对比T_(0)(用药前)、T_(1)(睫毛反射消失)、T_(2)(用药5min)、T_(3)(膨宫时)T_(4)(手术结束时)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))的变化,对比苏醒时、苏醒后30min、1h的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后恶心呕吐发生率。结果:与A组相比,B组的诱导时间和苏醒时间显著缩短(P<0.05),注射痛、呼吸抑制发生率显著降低(P<0.05)。B组在T_(1)、T_(2)时点MAP和SPO_(2)降低,HR减慢的发生率低于A组。B组在苏醒时的VAS评分低于A组(P<0.05)。两组在苏醒后30min、苏醒后1h的VAS评分、膨宫时体动、术后恶心呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:环泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查时,患者诱导和苏醒时间短,静脉注射痛、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于丙泊酚复合地佐辛,诱导快速、麻醉效果确切,呼吸循环更稳定。

不同剂量氟比洛芬酯复合地佐辛在老年宫腔镜手术超前镇痛中的应用效果

目的探讨不同剂量氟比洛芬酯复合地佐辛在老年宫腔镜手术超前镇痛中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月收治的136例拟行宫腔镜手术的老年患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各68例。对照组采取50 mg氟比洛芬酯复合地佐辛麻醉,观察组采取100 mg氟比洛芬酯复合地佐辛麻醉。比较两组的麻醉效果。结果术毕清醒时、术后10 min,观察组的呼吸频率、心率及平均动脉压均高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24 h,观察组的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后4、8、12 h,观察组的Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05)。术后4、8、12 h,观察组的舒适度量表(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论100 mg氟比洛芬酯+10 mg地佐辛在老年宫腔镜手术超前镇痛中的应用效果较好。

肌内注射地佐辛引起低血压性休克1例并文献复习

自发性脑出血是神经内科常见的脑血管疾病类型。去骨瓣减压血肿清除术是自发性脑出血的主要治疗方式之一,但手术操作会对脑组织造成继发性损害。地佐辛是术后镇痛的阿片类药物,临床使用较为广泛。本文报告1例左侧基底节脑出血患者,行左侧去骨瓣减压血肿清除术,手术结束前30 min肌内注射地佐辛注射液5 mg,40 min后出现低血压性休克。对相关文献进行复习,以提示医生在肌内注射地佐辛时,密切关注患者的心率、血压变化,警惕低血压性休克的发生。

地佐辛与纳布啡预防吻合器痔上黏膜环切术内脏牵拉反应的临床效果观察

目的 观察地佐辛与纳布啡预防蛛网膜下腔阻滞麻醉下行吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)时患者内脏牵拉反应的临床效果。方法将80例在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,行PPH的患者随机分为地佐辛组(n=40)和纳布啡组(n=40)。经B超引导定位标记腰椎3~4间隙,进行穿刺麻醉,手术开始时,地佐辛组单次静脉注射地佐辛0.15mg/kg,纳布啡组单次静脉注射纳布啡0.08mg/kg。观察并比较术前(T1)、置入固定扩肛器时(T2)、旋紧吻合器时(T3)及手术结束时(T4)两组患者生命体征(HR、SBP、DBP、SpO_(2))的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应的程度及术后不良反应发生情况。结果两组患者T1~T4时HR、SBP、DBP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时SpO_(2)较T2~T4时低(P<0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01);T4时HR、SBP、DBP较T3时升高(P<0.05)。纳布啡组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2时升高(P<0.05);T4时HR、DBP较T2时明显下降(P<0.01);T4时SBP、DBP较T3时下降(P<0.05)。两组患者T1、T4时HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组T3时HR、SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T3时SBP、DBP较T1、T2、T4时明显升高(P<0.01)。纳布啡组T2时HR较T1、T3、T4时明显下降(P<0.01)。地佐辛组T2时HR较纳布啡组升高(P<0.05或P<0.01)。两组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组术中牵拉反应程度高于纳布啡组(P<0.01)。两组患者眩晕差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞PPH术中辅助使用纳布啡能取得较地佐辛更佳的疗效,患者的牵拉反应和不良反应更少,舒适度更高,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推荐。

疑似地佐辛注射液致过敏性休克1例

地佐辛是混合激动剂-拮抗剂活性的阿片类药物,具有广谱镇痛特性,可用于急性热痛、持续性化学、炎性疼痛、神经性疼痛与骨癌疼痛等^([1])。地佐辛血药浓度一般在肌内或静脉注射后10~90 min内达到峰值,其平均终末半衰期为2.4 h^([2])。该药镇痛效果与吗啡相似或略高于吗啡,但精神依赖性较小。随着地佐辛在临床的广泛应用,不良反应案例也日渐增多。现分析疑似术后采用地佐辛注射液镇痛致过敏性休克1例,以为临床用药提供参考。

盐酸纳布啡、地佐辛分别复合丙泊酚在青光眼小梁切除术中的应用比较

目的 比较盐酸纳布啡、地佐辛分别复合丙泊酚在青光眼小梁切除术中的应用效果。方法 将86例择期行小梁切除术的青光眼患者随机分为对照组和观察组,对照组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉;比较两组患者麻醉前5min (T0)、麻醉后5min (T1)、手术开始5min (T2)、手术完成后(T3)生命体征变化情况,另比较两组T0、T1的眼压以及麻醉苏醒、术后疼痛和镇静及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度均大于对照组(T1:t=3.469、2.536、3.761,T2:t=2.357、2.213、2.686,均P<0.05);两组T1时眼压均低于T0时(t=13.492、11.507,均P<0.05),但两组T0、T1时的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的拔管时间、呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间均短于对照组(t=4.466、3.237、4.975,均P<0.05),术中丙泊酚追加量少于对照组(t=6.645,P<0.05);观察组术后6h的NRS评分低于对照组(t=6.540,P<0.05),两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心动过缓及呼吸抑制的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 盐酸纳布啡复合丙泊酚用于青光眼小梁切除术时患者生命体征稳定性、麻醉恢复情况及术后镇痛情况均优于地佐辛复合丙泊酚,且患者不良反应发生率较低。

地佐辛在喉癌术后静脉自控镇痛中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比较3组24 h镇痛泵用量,术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和48 h自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压总次数,并记录两者术后的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留和呼吸抑制)发生率。结果3组24 h镇痛泵用量无差异,术后6 h D1组VAS评分高于S组(P<0.05),12、24和48 h 3组VAS评分之间差异无统计学意义。3组在总按压次数和术后不良反应之间无明显差异。结论与应用舒芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛可提供相同程度的镇痛效果,但并未发现可降低不良反应等优势。