地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的探究地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性选择2022年1月至2024年1月60例行椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照术后抗骨质疏松方案不同将患者分为观察组和对照组,各30例,其中对照组采取常规钙剂治疗,观察组采取常规钙剂治疗联合地舒单抗干预。比较两组患者Oswsetry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会腰痛功能评定表(M-JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS),伤椎后凸角、伤椎前缘高度、骨密度,治疗有效率及治疗期间再骨折率。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前显著降低,观察组患者降低程度更大,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ODI评分均较治疗前显著降低,M-JOA评分均较治疗前显著升高,观察组患者改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组伤椎前缘高度、伤椎后凸角、骨密度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组再骨折率显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折能有效提升治疗效果,改善腰椎功能,提高骨密度,减少二次骨折。

益肾化瘀续骨方联合地舒单抗对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者IL-6、β-CTX及骨密度的影响

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮椎体后凸成形术,术后对照组采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀续骨方治疗,方剂水煎取汁300 mL,分为两份,早晚餐后温服,治疗12周。治疗12周后比较疗效。结果治疗后两组血清D-二聚体(D-dimer,D-D)为5.02±0.63、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)为(53.68±5.47)、β-胶原特殊序列(β-CTX)为(0.37±0.06)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为(69.38±8.27)低于对照组,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)为2.69±0.31、25羟基维生素D为(58.93±7.17)、血管内皮生长因子(VEGF)为(309.81±51.49)各项数值较对照组更高,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后6、12周时两组骨密度(BMD)T值升高,观察组改善更显著,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医总症状积分、Cobb角、腰椎功能障碍指数(ODI)更低,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后观察组总有效率95.29%(81/85),对照组总有效率85.88%(73/85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀续骨方对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者有积极意义,更有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,改善腰椎功能,促进病情好转,进而提高临床疗效。

绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠6个月后分别序贯地舒单抗、唑来膦酸的治疗效果对比观察

目的 对比观察绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠6个月后分别序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸的治疗效果。方法 选取口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者80例,根据序贯治疗方案的不同分为D组(42例)和Z组(38例),D组序贯治疗方案采用皮下注射地舒单抗,Z组序贯治疗方案采用静脉注射唑来膦酸,比较两组治疗前后骨代谢指标[血清25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX)]、骨密度指标(腰椎骨密度值、股骨颈骨密度值)、生化指标[血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]及不良反应。结果 与同组治疗前比较,D组治疗3个月PINP、CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低,Z组治疗3个月CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低(P均<0.05);与同组治疗3个月比较,D组治疗6个月和治疗12个月OC、PINP、CTX降低,Z组治疗6个月CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低(P均<0.05);与同组治疗6个月比较,两组治疗12个月CTX降低(P均<0.05);与Z组比较,D组治疗6个月和治疗12个月PINP、CTX降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高(P均<0.05);与Z组比较,D组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高(P均<0.05)。两组内及组间治疗前后Ca、P、ALP水平比较,P均>0.05。与Z组比较,D组发生不良反应率低(P<0.05)。结论 口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸均可取得满意治疗效果,但地舒单抗较唑来膦酸在降低骨代谢指标和提升骨密度方面更有优势。

地舒单抗药物利用评价标准建立与应用

目的建立地舒单抗药物利用评价(DUE)标准,评价其临床应用情况,为临床合理使用地舒单抗提供参考。方法以地舒单抗国内外药品说明书为基础,参考相关指南、文献、诊疗规范,采用德尔菲法从用药指征、用药过程和用药结果等方面建立DUE标准。运用医渡云系统对新疆地区某大型三甲综合医院2022年1月—2023年9月期间使用地舒单抗的住院患者进行用药合理性评价。结果地舒单抗DUE标准分为3个1级指标、11个2级指标及31个子指标。共纳入840例符合标准的住院患者,用药指征符合率为77.14%,用药过程符合率为16.90%,用药结果症状缓解符合率为66.31%;期间共发生84例(10.0%)地舒单抗相关药品不良反应,转归大多为治愈或好转。存在主要不合理情况表现为诊断不规范(1.90%)、超禁忌证用药(23.21%)、给药频次不合理(83.1%)及病历记录不全。结论建立的地舒单抗DUE标准有较强的科学性和可操作性。针对地舒单抗在患者治疗过程中出现的问题可作为药学部门积极干预处理的重点,为进一步促进临床合理用药,保障患者用药安全提供参考。

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

地舒单抗在大鼠脆性骨折愈合中的疗效观察

目的:研究地舒单抗在大鼠骨质疏松脆性骨折愈合过程中的影响。方法:选取6月龄SD雌性大鼠60只,按随机数字表法分为三组A组(股骨骨折)、B组(去卵巢+股骨骨折+地舒单抗治疗组)、C组(去卵巢+股骨骨折模型组),每组20只。B、C两组大鼠行去势手术切除卵巢建立骨质疏松模型,三组大鼠分别行股骨骨折克氏针内固定,对比分析各组大鼠骨折术后3、6周的愈合情况,双能X线骨密度吸收仪检测股骨骨密度(BMD),生物力学检测仪测量股骨最大载荷值、最大载荷回复率变化,DR摄影和HE染色观察影像学以及组织显微形态学差异。结果:骨折术后第3周时,B、C两组大鼠股骨骨密度相当,差异无统计学意义(P>0.05),两组骨密度含量均低于A组大鼠(P<0.05)。骨折术后第6周时,三组大鼠股骨骨密度均升高,表现为A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。在骨折术后第6周时各组大鼠间生物力学测量值(最大载荷值、最大载荷回复率)较第3周时均有明显增加,但仍表现为A组>B组>C组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。影像及病理切片观察结果显示,骨折愈合过程中B组较C组骨膜反应更深,骨痂体积更厚实,骨小梁更密集,骨细胞密度更高。结论:骨质疏松骨折术后应用地舒单抗不干扰骨痂的形成,具有更快提升患处骨密度,增加骨强度,促进骨折愈合的作用。

雌孕激素替代治疗联合地舒单抗治疗卵巢功能早衰的临床疗效及心血管保护作用研究

目的:观察雌孕激素替代治疗联合地舒单抗治疗卵巢功能早衰的临床疗效并探讨其心血管保护作用。方法:选取2021年1月—2022年12月我院门诊收治的56例卵巢功能早衰低骨量及骨质疏松女性作为研究对象。按照随机数字表法分为单药组和联合组,每组28例。两组病人均进行妇科相关检查评估,给予芬吗通连续序贯治疗12个月,每日1片,口服。联合组在口服芬吗通片治疗的同时给予皮下注射地舒单抗注射液,每6个月给药1次,治疗12个月。对比分析两组治疗前后腰椎(L1-4)、股骨颈的骨密度;糖代谢指标、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS);血脂四项,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C);炎症指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy);骨代谢标志物、总1型前胶原氨基端肽延长肽(PINP)、β-胶原特殊系列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP);性激素卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2);颈动脉内中膜厚度测量(CIMT);观察并统计两组治疗期间心血管事件、发热、下颌骨坏死及骨折事件等发生情况。结果:治疗后,两组FSH及LH降低,E2升高(P<0.05);治疗后,腰椎L1-4、股骨颈骨密度均升高,且联合组高于单药组(P<0.05);治疗后,两组PINP、β-CTX水平均较治疗前降低,且联合组低于单药组(P<0.05)。治疗后,两组TC、FINS、HbA1c、FPG、LDL-C、Hcy、CIMT、CRP、IL-6、TNF-α、Hcy较治疗前降低(P<0.05)。联合组治疗期间出现发热1例,经过对症治疗恢复。结论:芬吗通联合地舒单抗治疗可明显改善卵巢功能早衰合并低骨量及骨质疏松病人骨密度及骨代谢生化指标、均能改善病人糖、脂代谢,降低Hcy水平及颈动脉内中膜厚度,安全可靠并有心血管保护作用。

特立帕肽序贯地舒单抗或唑来膦酸治疗OVCF患者的疗效比较

目的观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者在经皮椎体成形术后使用特立帕肽序贯地舒单抗对比序贯唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法回顾性选择2020年12月至2023年12月在南京市第一医院行经皮椎体成形术且术后使用特立帕肽治疗12个月的绝经后骨质疏松症患者60例,根据序贯用药情况将纳入患者分为特立帕肽序贯地舒单抗组和特立帕肽序贯唑来膦酸组,每组30例。比较两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月的血清P1NP、血清β-CTX、腰椎及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)变化情况和再骨折的发生情况,评估两组的疗效差异。结果地舒单抗组治疗12个月的髋部BMD增长率高于唑来膦酸组(P=0.001)。两组治疗12个月后的腰椎和髋部BMD均高于治疗前(P<0.05),地舒单抗组和唑来膦酸组治疗12个月的腰椎BMD较治疗前分别提升8.7%和6.7%,髋部BMD较治疗前分别提升6.6%和2.9%。地舒单抗组治疗6个月、12个月的血清P1NP和血清β-CTX水平均低于唑来膦酸组(P<0.05)。两组治疗期间再骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。结论合并OVCF的绝经后骨质疏松症患者,特立帕肽序贯地舒单抗较序贯唑来膦酸对提高髋部骨密度和降低骨代谢标志物的作用更明显,两种治疗方案对再骨折的发生率无明显影响。

地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中应用效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中的应用效果和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年11月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,包括8 957例患者。Meta分析结果显示,地舒单抗在推迟发生首次骨相关事件的时间[HR=0.85,95%CI(0.80,0.92),P<0.001]和发生首次及后续骨相关事件的时间[HR=0.87,95%CI(0.79,0.96),P=0.004]方面优于唑来膦酸。地舒单抗组肾脏毒性[RR=0.70,95%CI(0.58,0.85),P <0.001]、急性期反应[RR=0.46,95%CI(0.40,0.51),P <0.001]、贫血[HR=0.91,95%CI(0.85,0.98),P=0.008]和食欲下降/厌食[RR=0.89,95%CI(0.81,0.98),P=0.02]的发生率低于唑来膦酸组,但低钙血症的发生率更高[RR=1.72,95%CI(1.49,1.99),P <0.001]。两组在总生存期、疾病进展时间、不良事件发生率和严重不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 当前证据表明,与唑来膦酸相比,地舒单抗能显著延迟实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤引起骨相关事件的时间;在安全性方面,地舒单抗导致肾毒性、急性期反应、贫血和食欲下降/厌食的风险较低,但导致低钙血症的风险较高。

慢性肾脏病患者使用地舒单抗致严重低钙血症1例

1例43岁女性慢性肾脏病5期患者,因骨质疏松症给予地舒单抗60 mg皮下注射1次,用药前血钙2.25 mmol·L^(-1),用药13 d后出现四肢、口角麻木及肌肉痉挛,血钙降至1.12 mmol·L^(-1),心电图示Q-T间期延长。经静脉联合口服钙剂和活性维生素D治疗后症状缓解,血钙升至2.23 mmol·L^(-1)。出院后继续口服药物补钙,随诊半年发现患者仍反复出现低钙血症。采用Naranjo's评估量表进行关联性评价,考虑严重且顽固的低钙血症与使用地舒单抗“很可能有关”。提示应警惕慢性肾脏病患者使用地舒单抗后发生低钙血症的风险,加强用药前评估和用药后监测,保障患者用药安全。

地舒单抗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌骨转移中的临床研究进展

地舒单抗联合免疫检查点抑制剂在临床治疗骨转移的非小细胞肺癌中取得了良好的治疗效果,其可能通过影响TME、调节T细胞功能、打破中央耐受以及直接作用于RANKL表达的免疫细胞等多种途径来增强抗肿瘤免疫应答。基于一系列临床研究的探索证明其联合治疗可以明显增加患者的无症状生存期和总生存期,提高患者的生存质量。目前联合疗法已经写入肺癌骨转移的指南用药。但现研究仍存在用药机制不明,缺少大型随机对照研究的数据支持及联合用药的用法指南,以及安全性、实用性评估等问题。本文综述了相关研究进展,为出现骨转移的非小细胞肺癌的治疗提供参考。

地舒单抗对2型糖尿病患者糖代谢及骨代谢影响的研究

2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗导致血糖升高的慢性疾病,在其诸多并发症中,骨质疏松症因其早期无明显症状,常常被人们忽视。新型抗骨质疏松药物RANKL抑制剂——地舒单抗是全人源化单克隆抗体(IgG2类),有抑制骨吸收,增加骨密度的作用,同时可能对糖代谢有一定改善作用。目前糖尿病性骨质疏松症临床上尚无理想解决方案。因此寻找一种既能改善骨代谢又能控制血糖的临床药物尤为重要。本文将系统综述地舒单抗对2型糖尿病糖代谢及骨代谢影响最新进展,为糖尿病性骨质疏松症合理应用地舒单抗提供理论基础。

穴位压力刺激贴联合地舒单抗对PMOP的临床疗效研究

目的观察穴位压力刺激贴联合地舒单抗干预绝经后骨质疏松症(PMOP)患者,评估其临床疗效。方法将110例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,对照组及试验组各55例。对照组给予地舒单抗、骨化三醇、钙尔奇干预;试验组在对照组基础上联合穴位压力刺激贴干预。观察并比较对照组及试验组在治疗前、治疗6个月腰椎定量CT骨密度(qctBMD),骨代谢水平血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX),腰背疼痛评分(VAS评分)及中医症候学评分。结果对照组脱落了6例,试验组脱落了4例;最终100例患者完成了临床试验。(1)骨密度:对照组及试验组治疗在治疗6个月,骨密度逐渐增加(P<0.05),且试验组显著高于对照组(P<0.05)。(2)骨代谢水平PINP:对照组及试验组血清PINP水平在治疗6个月后相比治疗前显著降低(P<0.05),但试验组PINP的降低幅度要低于对照组(P<0.05);骨代谢水平β-CTX:对照组及试验组治疗6个月与治疗前相比,β-CTX都显著降低(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)VAS评分:对照组在治疗6个月,腰背痛VAS评分都显著下降(P<0.05)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)中医症候学评分:对照组及试验组治疗6个月腰背VAS评分都显著低于治疗前(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论穴位压力刺激贴联合地舒单抗治疗绝经后骨质疏松在提升骨密度、改善骨代谢水平、降低腰背痛及缓解中医症状效果显著,在改善BMD、PINP、及中医症状方面优于对照组,但目前尚无证据表明穴位压力刺激贴联合地舒单抗在改善β-CTX、腰背痛方面比单用地舒单抗有优势。

唑来膦酸与地舒单抗对髋关节置换术后患者侧髋关节骨密度及关节功能的影响

目的评估唑来膦酸与地舒单抗对髋关节置换术后患者侧髋关节骨密度及关节功能的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在天津市天津医院进行髋关节置换术的100例患者。按照分层随机抽样法将患者分为对照组和试验组,每组50例。对照组在术后接受唑来膦酸治疗,试验组在术后接受地舒单抗治疗。对比两组骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨形成标志物骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基末端肽(PICP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、骨形成吸收标志物[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、性激素结合蛋白(SHBG)、脱氧吡啶酚(DPD)]、侧髋关节骨密度、假体松动率、关节功能[(Harris)髋关节评分]、假体移位距离的差异。结果试验组手术前后β-CTX、BGP、PICP、BALP、IGF-1、SHBG、DPD的差值均高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组术后1、3、6和12个月的侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较,结果:①不同时间点侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②试验组与对照组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组侧髋关节骨密度较高,髋臼杯内移、髋臼杯上移距离较短;试验组与对照组股骨柄下沉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组股骨柄下沉变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组术后3、6、12个月的假体松动率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组手术前后疼痛、功能、畸形、关节活动度和总分的差值均高于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术后使用地舒单抗较唑来膦酸能更有效地提高侧髋关节骨密度,改善关节功能,显示了地舒单抗在术后管理中的潜在优势。

地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白、骨硬化蛋白水平的影响

目的探讨地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白(SHBG)、骨硬化蛋白(SOST)水平的影响.方法选取解放军总医院第三医学中心2022-05至2023-05收治的绝经后骨质疏松患者共140例,随机分为对照组(n=70)和研究组(n=70).对照组采用雷洛昔芬治疗,60 mg/次,1次/d口服;研究组采用雷洛昔芬联合地舒单抗治疗,两组治疗时间均为1年.收集两组治疗前后的相关指标,并对两组患者治疗前临床效果进行对比分析.结果治疗1年后,研究组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组(82.86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、骨密度、骨矿含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)表达水平均升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).丙二醛(MDA)、SHBG、SOST、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX1)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)表达水平降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论绝经后骨质疏松患者采用地舒单抗联合雷洛昔芬治疗效果显著,不但可改善骨代谢水平及氧化应激反应,且可降低SHBG、SOST表达.

地舒单抗对绝经后骨质疏松症患者糖脂及心血管指标的影响

目的探讨地舒单抗对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,POMP)患者糖脂代谢及心血管的影响。方法选取2017年1月1日至2022年8月31日在新疆维吾尔自治区人民医院诊断为绝经后原发性骨质疏松症的患者,将患者按照使用药物的不同分为地舒单抗联合阿托伐他汀钙组(A组)、地舒单抗组(B组)及对照组(C组),收集三组患者的一般资料、实验室检查,比较三组患者的基本信息、骨代谢、糖代谢、脂代谢及心肌损伤指标。结果治疗1年后,三组患者的碱性磷酸酶水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗后三组患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,治疗后B组空腹血糖降低更为显著,LDH升高更为显著(P<0.05)。组内治疗前后C组血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平比较、A组LDH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地舒单抗治疗对POMP患者糖代谢的影响可能是有益的,对于糖尿病合并骨质疏松的患者使用地舒单抗可能是更好的选择。本研究初步证明POMP患者地舒单抗联合他汀可使LDH水平降低,而仅使用阿托伐他汀钙治疗患者CK升高,表明地舒单抗可能在调节糖代谢、脂代谢及预防心血管事件方面更有优势。

地舒单抗联合骨化三醇对老年骨质疏松性脊椎骨折手术患者术后骨代谢和肢体运动功能的影响

目的观察地舒单抗联合骨化三醇对老年骨质疏松性脊椎骨折手术患者术后骨代谢和肢体运动功能的影响。方法按照治疗用药不同,回顾性选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院杏林院区收治的老年骨质疏松性脊椎骨折行椎体成形术治疗的患者60例分为胶囊组(30例,术后予以骨化三醇软胶囊)与XGEVA组(30例,术后予以地舒单抗注射液+骨化三醇软胶囊)。比较2组临床疗效,治疗前后骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTXⅠ)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、相关量表评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、肢体运动功能评定量表(FMA)评分],不良反应。结果XGEVA组治疗总有效率高于胶囊组(96.67%vs.73.33%,χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗结束后,2组血清BALP、CTXⅠ、TRACP-5b水平较治疗前降低,血清BGP水平较治疗前升高,且XGEVA组改善幅度优于胶囊组(P<0.05或P<0.01);2组VAS评分较治疗前降低,ADL、FMA评分较治疗前升高,且XGEVA组改善幅度优于胶囊组(P<0.01)。XGEVA组与胶囊组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(13.33%vs.10.00%,P=1.000)。结论地舒单抗联合骨化三醇治疗老年骨质疏松性脊椎骨折手术患者效果显著,可有效改善术后骨代谢水平,减轻疼痛,加速肢体运动功能恢复,降低再次骨折风险,提高生活质量,安全性较高。

地舒单抗与唑来膦酸联合治疗对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响

目的 观察地舒单抗与唑来膦酸联合治疗对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度及骨代谢的影响。方法 根据住院编号单双数法将2021年1月—2022年6月长沙第四医院收治的PMOP患者90例分为唑来膦酸组(n=45)与联合药物组(n=45)。唑来膦酸组在常规治疗的基础上加用唑来膦酸注射液治疗,联合药物组在唑来膦酸组基础上加用地舒单抗注射液治疗,2组均治疗1年。比较2组治疗前后腰椎(L_(1~4))骨密度、股骨颈骨密度、Wards三角区骨密度、骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTXⅠ)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、WHO生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分,不良反应。结果 治疗1年后,2组腰椎(L_(1~4))、股骨颈、Wards三角区骨密度高于治疗前,且联合药物组高于唑来膦酸组(P均<0.01);2组血清PTH、CTXⅠ水平低于治疗前,血清PⅠNP水平高于治疗前,且联合药物组降低/升高幅度大于唑来膦酸组(P均<0.01);2组VAS评分低于治疗前,Harris评分、WHOQOL-BREF评分高于治疗前,且联合药物组降低/升高幅度大于唑来膦酸组(P均<0.01)。联合药物组不良反应总发生率与唑来膦酸组比较,差异无统计学意义(13.33%vs.8.89%,χ^(2)=0.540,P=0.502)。结论 地舒单抗与唑来膦酸联合治疗对PMOP患者骨密度、骨代谢具有明显的改善作用,可有效缓解其疼痛程度,提高患者关节功能及生活质量,且安全性高。

临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护

1例73岁老年女性重症骨质疏松者行髋关节置换术后,采用地舒单抗抗骨质疏松,6 d后主诉下肢有抽搐感,复查血钙2.0 mmol/L。临床药师结合患者症状和用药史,判断与地舒单抗注射液不良反应有关,及时调整医嘱,加用葡萄糖酸钙颗粒和骨化三醇胶丸促进钙的吸收,纠正低钙血症。临床药师积极参与治疗方案的制定,提供全程化的药学服务,保证重症高危骨质疏松患者的治疗效果,保障患者用药安全,提高患者的预后和生活质量。

地舒单抗在骨质疏松治疗中的应用效果观察

目的:观察地舒单抗在骨质疏松治疗中的应用效果.方法:将我院(2022年01月—2023年03月)收治以骨质疏松为诊断的患者80例,以随机数字表法分成两组,各40例,常规治疗为对照组,常规治疗联合地舒单抗治疗为研究组.比较两组患者在治疗前、后不同时间段的血清骨代谢指标、骨密度指标水平,统计患者治疗前、后的生活质量,治疗效果,不良反应发生情况.结果:治疗后1个月、6个月、12个月研究组血清骨代谢指标水平及不同部位骨密度指标水平较治疗前提升,研究组高于对照组(P<0.05).治疗后两组生活质量评分较治疗前有所提升,研究组提升程度更明显(P<0.05).两组患者的疗效比较,研究组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在骨质疏松患者治疗中,给予地舒单抗治疗,可改善患者的血清骨代谢及骨密度指标,提升患者的生活质量,在不增加不良反应下,提升治疗效果.