巴瑞替尼治疗坏疽性脓皮病2例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenrensum,PG)是一种少见的难治性溃疡性皮肤病。PG的临床诊断具有挑战性,发病机制也较为复杂。近年来Janus激酶抑制剂(JAKi)在炎症性皮肤病中的适应证不断增加。本文报告2例使用新型JAK1/2抑制剂巴瑞替尼成功治疗的溃疡型PG患者,并就PG治疗相关文献进行综述。

1例青少年女性乳房巨大溃疡坏疽性脓皮病病人的护理

总结1例青少年女性乳房巨大溃疡脓皮病病人的护理经验,护理要点包括根据疾病的不同时期及伤口的不同愈合阶段,实施针对性的护理创面措施促进伤口愈合;适时进行疼痛管理,提高病人舒适度;关注病情及用药护理,防止并发症;及时进行心理评估,加强心理干预。病人经28 d的治疗与护理,病情好转后出院,门诊随访病情稳定,创面愈合良好。

1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

坏疽性脓皮病治疗进展

坏疽性脓皮病(PG)是一种以皮肤出现复发性、疼痛性及坏死性溃疡为特征的嗜中性皮病。目前尚无PG治疗的共识,且治疗困难。既往糖皮质激素为临床上常用的一线治疗药物,免疫抑制剂等其他传统药物可单独或联合糖皮质激素使用,但部分患者仍难以取得满意疗效。近年来生物制剂及小分子靶向药物逐渐应用于该病的治疗并取得了一定的疗效。本文主要对近年来治疗PG的生物制剂、JAK抑制剂等靶向药物的疗效和安全性进行综述,为临床治疗提供参考。

依奇珠单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

坏疽性脓皮病是一种少见的嗜中性皮肤病,其发病机制目前尚不完全清楚,传统治疗包括系统应用糖皮质激素及环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂,但常规药物疗效并不十分令人满意。近年来,随着生物制剂在皮肤科领域的广泛应用,国外有越来越多超适应症应用生物制剂治疗坏疽性脓皮病的经验报道。现报道IL-17A抑制剂依奇珠单抗治疗坏疽性脓皮病一例,并对既往文献进行复习。

MAP3K7、MPO基因与中国人群坏疽性脓皮病发病的相关性研究

目的:对中国人群坏疽性脓皮病患者进行基因检测,明确相关突变。方法:收集坏疽性脓皮病患者外周血,提取DNA并进行目标基因二代测序,使用样本库中对照样本全外显子数据进行基因负荷检验,并对可能与坏疽性脓皮病发病相关的突变位点使用Sanger测序验证。结果:共收集36例坏疽性脓皮病患者,在4例患者的5个基因中发现了6个有害性突变位点。包括一个移码突变:NLRP12:c.908delT(p.F303fs)和5个错义突变:MAP3K7:c.815C>G(p.S272C),MPO:c.1484C>T(p.T495I),MPO:c.1705C>T(p.R569W),NOD2:c.2975G>A(p.R992Q),SYK:c.389A>G(p.E130G)。其中MAP3K7的杂合突变和MPO的纯合(复合杂合)突变仅存在于病例组。结论:本研究发现了MAP3K7(P=7.44E-02),MPO(P=7.44E-02)有害性突变可能与中国人群的坏疽性脓皮病相关。

阿达木单抗联合糖皮质激素治疗复发难治性坏疽性脓皮病一例

本文报道一例患有坏疽性脓皮病17年的患者,该患者先后18次于我科住院治疗,曾使用糖皮质激素、免疫抑制剂、益赛普、沙利度胺等药物及物理治疗,皮肤溃疡可好转,但仍有反复。半月前患者病情加重,给予糖皮质激素联合阿达木单抗治疗,2周后溃疡变浅出院。出院后口服甲泼尼龙50 mg每日1次,逐渐减量,阿达木单抗40 mg,每2周1次,第4次注射阿达木单抗后溃疡大部分愈合。随访8个月,患者已停用糖皮质激素,阿达木维持治疗,皮损基本痊愈。

急性坏疽性胆囊炎的单一中心多因素分析

目的探讨影响急性坏疽性胆囊炎的危险因素,提高术前诊断坏疽性胆囊炎的准确性。方法回顾性分析2019年6月—2022年8月于晋江市医院肝胆胰外科被诊断为胆囊炎并行手术治疗的354例患者术前临床资料,包括52坏疽性胆囊炎与302例非坏疽胆囊炎,比较2组的各项资料差异,通过logistic回归分析坏疽性胆囊发生的主要风险因素。结果2组的性别、年龄、体温、糖尿病、右上腹肌紧张、腹部B超或影像学检查提示胆囊壁的厚度、胆囊颈结石嵌顿及胆囊周围积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将存在差异的资料带入logistic回归方程计算,得出年龄(P=0.007)、胆囊颈部结石嵌顿(P=0.016)、胆囊周围积液(P<0.001)是坏疽性胆囊炎独立危险因素。结论急性坏疽性胆囊炎病程进展迅速、早期诊断困难、病死率高。临床需要加强对急性坏疽性胆囊炎的认识,早期诊断和及时处理尤为重要。年龄、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液为坏疽性胆囊炎独立危险因素。

坏疽性脓皮病的发病机制及治疗进展

坏疽性脓皮病是一种伴随罕见的疼痛性皮肤溃疡的嗜中性皮肤病。坏疽性脓皮病的发病机制复杂且尚未完全清楚,但目前研究表明其与中性粒细胞功能障碍、免疫功能失调、遗传易感性等有关。由于缺乏特异性生物标志物,坏疽性脓皮病的诊断难度较大,容易造成误诊,可根据Paracelsus评分诊断。目前坏疽性脓皮病的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,生物制剂对坏疽性脓皮病的治疗具有广阔的应用前景。

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

坏疽性阑尾炎致腹腔出血1例

急性阑尾炎是基层医疗卫生机构的常见病,占外科急腹症的首位。阑尾炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、便秘或腹泻、发热等。但阑尾疾病导致出血的情况临床罕见,其出血病因有以下方面:阑尾黏膜糜烂、血管发育不良、肿瘤、炎症(憩室炎、蜂窝织炎)等^([1])。笔者收治坏疽性阑尾炎引起腹腔出血患者1例,现报道如下。

腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。方法对2019年1月—2022年6月于淮安市中医院行腹腔镜手术治疗的46例坏疽性阑尾炎患者的资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。结果46例患者均手术成功,无中转开腹。手术时间(42.61±10.35)min,术中出血量(17.35±4.21)mL,术后拔管时间(4.12±1.04)d,首次肛门排气时间(17.65±9.52)h,首次离床活动时间(10.35±3.21)h,住院时间(5.83±1.37)d。术后轻度疼痛26例,占比56.52%;中度疼痛17例,占比36.96%;重度疼痛3例,占比6.52%。腹腔感染1例,肺部感染1例,并发症总发生率为4.35%,均经对症治疗后好转。结论腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎安全、有效,较开腹手术存在创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低等优势;对于阑尾残端无法可靠处理、阑尾与邻近肠管或脏器粘连严重、难以控制出血患者,应及时转开腹手术以降低手术风险。

浅谈奶山羊坏疽性乳房炎的预防控制与治疗

奶山羊乳房坏疽属于奶山羊乳房炎中比较严重的一类病症,以前对该病发生的原因,大多认为属于急性病、地方性、流行性以及不可逆转等几个特点。但随着近十几年来,以陕西省富平县为核心区的奶山羊规模化养殖逐年增多,该类病症多次出现在奶山羊群体养殖中,随着奶山羊的生产周期中产奶季节的来临,有了较高比例发病的特点。该病多发生于产羔后1~4个月,发病率可以占到经产羊群体的10%以上,发病羊的治愈率不到30%,因为奶山羊是以生产鲜羊奶为主要用途的家畜,当乳房坏死之后不能产奶,只能予以淘汰,所以该病对奶山羊的养殖损失极大。本文将根据笔者实际工作经验对奶山羊坏疽病的发病原因、症状与诊断、预防与治疗等几个方面进行分析和总结,为广大的奶山羊养殖户及从事一线临床的兽医同行们提供参考。

CA125和CA199联合CEA检测在坏疽性胆囊炎诊断中的应用价值分析

目的探讨糖类抗原-125(CA125)和糖类抗原-199(CA199)联合癌胚抗原(CEA)检测在坏疽性胆囊炎诊断中的应用价值。方法选取2021年12月~2023年5月在我院行开腹胆囊切除术的急性胆囊炎患者163例,并由经验丰富的医生对病理检查结果进行评估,将判定为阳性的患者归为阳性组(坏疽性胆囊炎,n=71),判定为阴性患者归为阴性组(其他症状,n=92),所有患者均进行血清CA199、CEA、CA125单独检测及三项指标联合检测。以术后病理结果为金标准,比较CA199、CEA、CA125单独检测及三项指标联合检测在坏疽性胆囊炎中的诊断效能。结果与病理检查结果比较,CA199、CEA、CA125联合检测的坏疽性胆囊炎阳性检出率为63例(88.73%),阴性检出率为86例(93.48%),高于三项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);CA199、CEA、CA125联合检测的特异度、灵敏度、准确度分别为93.48%、88.73%和91.41%,高于三项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查坏疽性胆囊炎阳性患者的术前血清CA199、CEA、CA125水平均高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坏疽性胆囊炎患者的血清CA199、CEA、CA125水平明显上升,CA199、CEA、CA125联合检测能有效提高坏疽性胆囊炎的诊断效能。

坏疽性臁疮6例

坏疽性臁疮是臁疮中比较少见的一种临床亚型,常见于机体免疫功能低下或恶病质患者,发病原因多为感染化脓性链球菌或铜绿假单胞菌,也有少数为金黄色葡萄球菌感染引发[1,2]。坏疽性臁疮早期临床特征多不典型,临床易误诊,后期病情进展迅速,如不及时处理易引起严重皮肤反应,影响患者生活质量和身心健康。由于该病临床较为少见,既往研究均以个案报道为主[3-8],缺乏大样本数据的系统性分析。笔者对近年来诊治的6例坏疽性臁疮病例进行总结,为提高临床诊断和治疗经验提供借鉴。

1例难治性坏疽性脓皮病患者创面的护理

坏疽性脓皮病是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性皮肤病,发病原因尚未明确。在全身系统治疗的同时,需要积极护理伤口、促进伤口修复。总结1例患者使用负压封闭引流技术治疗坏疽性脓皮病创面的护理体会,依据伤口床准备理论,准确评估创面,对于软组织处理、控制创面感染、维持湿润平衡、促进上皮化等几方面进行护理干预,做好负压封闭引流治疗的护理管理,同时实施用药观察、疼痛护理以及心理护理综合措施,获得了良好的治疗效果。

阿达木单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

报道阿达木单抗成功治疗一例坏疽性脓皮病,并进行文献复习。患者,男,53岁。左股内侧红斑、丘疹6个月,溃疡3个月。组织病理示:符合坏疽性脓皮病。给予雷公藤多苷片、沙利度胺片治疗3天,仍有新发红斑、丘疹,于第3天、第10天分别给予皮下注射阿达木单抗80 mg、40 mg,后每2周皮下注射阿达木单抗40 mg,注射第4剂阿达木单抗时溃疡已愈合。半年后随访,皮损未复发。

急性坏疽性胆囊炎的临床危险因素分析及诊断预测

目的分析影响急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探索该病的诊断预测指标。方法本回顾性研究纳入2017年1月至2022年6月期间315例因胆囊结石伴胆囊炎发作在包头市中心医院行腹腔镜胆囊切除术的患者,所有患者均符合纳入排除标准。收集患者一般资料、既往病史、临床资料以及术后胆囊病理资料等。结果(1)急性坏疽性胆囊炎组(坏疽组,n=170)白细胞计数、胆囊长轴、胆囊宽轴、胆囊壁厚等水平以及在高血压、糖尿病、冠心病、胆囊周围炎、结石嵌顿的比例方面均高于非急性坏疽性胆囊炎组(非坏疽组,n=145),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)年龄(OR=1.17,95%CI 1.12-1.23)、白细胞计数(OR=2.88,95%CI 1.51-5.51)、胆囊周围炎(OR=5.57,95%CI 1.84-16.83)、胆囊长轴(OR=3.56,95%CI 1.95-6.49)、胆囊壁厚(OR=3.23,95%CI 1.76-5.95)是急性坏疽性胆囊炎发生的独立危险因素。(3)年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴、胆囊壁厚对急性坏疽性胆囊炎均具有较好的诊断预测价值,其ROC曲线下面积均高于0.70。五项指标联合诊断的ROC曲线下面积为0.98(95%CI 0.96-0.99),灵敏度92.94%,特异度91.72%,约登指数0.85,5项指标联合对急性坏疽性胆囊炎的发生具有很好的诊断预测价值。结论本研究表明,患者年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴和胆囊壁厚是急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,5项指标联合诊断能很好地预测急性坏疽性胆囊炎的发生。

一例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术后合并坏疽性脓皮病患者的护理

目的总结1例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术后坏疽性脓皮病(PPG)的临床护理经验。方法运用坏疽性脓皮病(PG)患者伤口床准备理论指导,结合手术创伤皮下隧道结构,双管齐下进行伤口冲洗、换药。通过病情的严密观察,合理用药,减少药物的并发症。结果患者PPG的创面逐渐缩小,愈合。高热和疼痛等全身症状消失。结论提高护理人员对PPG的认识,并结合PPG特点,对患者实施早期护理干预,能有效阻断病程的发展。

不同分期坏疽性脓皮病皮肤溃疡患者的辨证施护3例

总结3例坏疽性脓皮病患者皮肤溃疡不同分期的辨证施护。护理要点包括初期—清热解毒、抗炎消肿;溃脓期—抗感染、促肉芽生长;收口期—扶正气、收敛伤口;进行个体化镇痛管理;做好中医、营养、心理的管理。经过多学科综合性护理干预,3例患者住院14~16 d创面愈合出院。