经鼻蝶垂体瘤切除手术前后视野分析

目的通过对垂体瘤患者术前及术后3个月视野进行分析,探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野变化的特点以及可能的影响因素。方法收集瑞金医院神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术且有完整随访资料的36例患者,分析术前及术后3个月视野变化。结果入组患者中,视野缺损组与视野正常组垂体瘤的诊断年龄以及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻蝶垂体瘤切除术后,8例术前双眼视野正常患者中有1例出现了单眼视野缺损;术前存在不同程度视野缺损的28例患者中,视野缺损改善者18例;视野缺损未明显改善者8例,视野缺损较前严重者2例(单眼)。结论垂体瘤患者出现视野缺损的概率、视野缺损的严重程度与诊断年龄以及肿瘤大小有关;经鼻蝶垂体瘤切除术后大部分患者视野得到改善,视野改善与诊断年龄等相关。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者疗效及应激反应的影响

目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法纳入80例2022年01月~2024年01月收治的垂体瘤患者,按照随机数字表法分组,对照组40例予以传统开颅手术治疗,观察组40例予以经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,应激反应各指标水平低于对照组,视觉功能改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后激素水平、并发症发生率均较对照组更低,P<0.05。结论该术式能够有效减轻患者术中应激反应,降低激素水平,改善患者视觉功能,增强治疗的有效性,且术后并发症少,具有推广价值。

硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用

目的探讨硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用。方法采用回顾性和观察性的研究方法收集2019年8月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经外科完成的54例经鼻蝶垂体瘤切除患者的临床资料,依据鞍底重建方式分为硬性支撑组和软性重建组,比较两组手术时间、脑脊液漏发生及住院时间等情况。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬性支撑组的术后脑脊液漏发生率及腰大池置管率低于软性重建组,住院时间短于软性重建组(P<0.05)。结论硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术能有效减少经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生。

miR-21低表达对垂体瘤细胞系RC-4BC增殖、凋亡的影响及与PTEN靶向关系

目的观察微小RNA-21(miR-21)低表达对垂体瘤细胞系RC-4BC增殖、凋亡的影响,并分析其与第10号染色体丢失的张力蛋白同源磷酸酶基因(PTEN)的靶向关系。方法取对数生长期的RC-4BC细胞分为两组,沉默组转染miR-21抑制物miR-21 inhibitor,阴性对照组转染抑制物阴性对照NC-inhibitor,采用RT-PCR法检测miR-21、第10号染色体丢失的张力蛋白同源磷酸酶基因(PTEN)mRNA,采用CCK8实验观察两组细胞增殖能力(以OD值表示),采用平板克隆实验观察两组细胞集落形成能力(以集落形成数表示),采用流式细胞术观察两组细胞凋亡率并观察细胞周期分布情况。收集RC-4BC细胞制备单细胞悬液,分别将miR-21 mimics或NC-mimics与PTEN-WT或PTEN-MUT共转染至RC-4BC细胞,转染后细胞标记为miR-21 mimics+PTEN-WT组、NC-mimics+PTEN-WT组、miR-21 mimics+PTEN-MUT组、NC-mimics+PTEN-MUT组,采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-21与PTEN的靶向关系。结果沉默组RC-4BC细胞中miR-21、PTEN mRNA相对表达量分别为0.30±0.08、2.89±0.14,阴性对照组RC-4BC细胞中miR-21、PTEN mRNA相对表达量分别为1.01±0.02、0.99±0.03,两组相比,P均<0.05。沉默组RC-4BC细胞24 h、48 h、72 h时OD值均低于阴性对照组(P均<0.05)。沉默组RC-4BC细胞集落形成数低于阴性对照组(P<0.05)。沉默组RC-4BC细胞凋亡率高于阴性对照组(P<0.05)。沉默组RC-4BC细胞G0/G1期占比65.65%±7.82%、S期占比19.25%±3.70%,阴性对照组RC-4BC细胞G0/G1期占比45.62%±5.03%、S期占比35.72%±4.67%,两组相比,P均<0.05。miR-21 mimics+PTEN-WT组、NC-mimics+PTEN-WT组、miR-21 mimics+PTEN-MUT组、NC-mimics+PTEN-MUT组细胞的相对荧光素酶活性分别为0.39±0.07、1.02±0.03、1.01±0.04、1.00±0.03,其中miR-21 mimics+PTEN-WT组相对荧光素酶活性与其他各组相比,P均<0.05。结论沉默miR-21能够移至垂体瘤细胞系RC-4BC的增殖、促进其凋亡,其机制可能与靶向调控PTEN基因有关。

易误诊为巨人症的马凡综合征合并垂体瘤一例

马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传疾病,易伴有纤维发育不良、晶状体脱位和身高增长过快,需与巨人症鉴别。本文报道一例14岁以身高增长过快和视力受损为临床表现的MFS患者,其双眼存在典型的双眼晶状体半脱位。垂体增强MRI提示垂体微腺瘤,但生长激素和胰岛素样生长因子-1正常,排除巨人症或肢端肥大症,考虑无功能性垂体腺瘤。MFS患者需要长期的随访和多学科协作,注意心血管系统的监测和基因检查等,有助于患者的疾病诊疗与风险防控。

显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术可行性及效果分析

目的分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的可行性及效果。方法选择2018-01—2023-07郑州市第六人民医院神经外科收治的32例垂体瘤患者的临床资料,均在全麻下实施显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。观察患者的手术相关指标,分别于术前和术后第3天检测患者的催乳素(PRL)和生长激素(HGH)垂体功能指标水平,统计并发症发生率。结果所有患者均在显微镜下顺利经鼻蝶窦入路完成垂体瘤切除术。手术时间(60.26±6.78)min,术中出血量(52.26±3.57)mL,住院时间(6.14±0.53)d。肿瘤完全切除29例(90.63%)。术后第3天时患者的GH、PRL水平均较术前显著降低,并接近正常水平。差异有统计学意义(P<0.05)。本组术后发生颅内出血1例、脑脊液漏1例,总发生率为6.25%(2/32)。未发生颅内感染和嗅觉功能异常等其他并发症。结论显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,可优化手术相关指标,改善异常升高的垂体功能指标水平和降低术后并发症风险。

育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状及影响因素研究

目的调查育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年5月浙江省某三级甲等医院神经外科住院治疗的334例育龄期垂体瘤术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑评估工具、恐惧疾病进展简化量表及积极心理资本问卷对患者进行调查。采用单因素分析、相关性分析及多因素线性回归分析垂体瘤术后患者生育忧虑的影响因素。结果育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑总分为(56.70±5.44)分。回归分析结果显示,子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展、积极心理资本进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05),共解释总变异的44.6%。结论育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑处于中等水平,受子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展及积极心理资本影响。

个性化健康教育应用于垂体瘤患者手术室护理的应用效果

目的:探讨垂体瘤患者手术室护理中个性化健康教育的应用效果。方法:选取2019年4月~2022年4月上海交通大学附属医学院附属瑞金医院收入的垂体瘤患者100例,采用数字标记方式,根据患者进组时间按照顺序排列,采取抽签方式将其随机分为对照组(常规护理)与研究组(个性化护理),各50例,比较两组的护理满意度、护理前后心理状态、自我管理能力、生活质量等指标。结果:研究组满意度为96%,对照组为80%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,比较两组患者心理状态评分结果,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组抑郁量表(SDS)评分为(28.13±1.45)分、焦虑量表(SAS)评分为(25.27±1.37)分;对照组SDS评分(36.32±2.42)分、SAS评分(31.49±2.37)分;研究组心理状态评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项自我管理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量综合评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在垂体瘤患者手术室护理中,为患者提供个性化健康教育策略,有助于增强患者的护理满意度,减轻患者术后心理压力,而且还能提高患者的自我管理能力,减轻术后并发症,促进术后生活质量的提升。

髓源性抑制细胞相关抗原在垂体瘤中的表达

目的:探讨髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)相关抗原在垂体瘤中的表达。方法:选取2012—2022年在汕头大学医学院第二附属医院就诊的垂体瘤患者26例(垂体瘤组),其中侵袭性垂体瘤16例,非侵袭性垂体瘤10例。另外收集同期10例需行内减压术的颅脑外伤或脑出血患者为对照组。垂体瘤组男性19例,女性7例,平均年龄(52±18)岁。对照组男性7例,女性3例,平均年龄(51±19)岁。采用免疫荧光染色的方法,分别检测垂体瘤患者肿瘤组织和对照组患者脑组织中MDSCs相关抗原CD11b、CD15和IL-4Rα的表达情况。结果:垂体瘤中CD11b^(+)、CD15^(+)、CD11b^(+)CD15^(+)髓源性粒细胞的荧光强度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在侵袭性垂体瘤组织中CD11b^(+)、CD15^(+)、CD11b^(+)CD15^(+)髓源性粒细胞的荧光强度均高于非侵袭性组(均P<0.05)。IL-4Rα在垂体瘤和脑组织中均未见表达。结论:MDSCs相关抗原CD11b、CD15及CD11b^(+)CD15^(+)髓源性粒细胞在垂体瘤(特别是侵袭性垂体瘤)中的表达水平升高。

侵袭性垂体瘤的磁共振研究进展

磁共振平扫和动态增强检查是侵袭性垂体瘤(IPA)患者诊疗和随访的重要和基础工具。标准方案足够评估大多数患者,然而一些先进的磁共振检查技术,如磁共振波谱成像(MRS)、弥散张量成像(DTI)、磁共振弹性成像(MRE)、灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI),可能会提供额外的信息,这对某些患者可能较为重要。本文将对磁共振(MRI)的成像方式及特点在IPA中的应用进展进行综述。

垂体瘤患者术后短期嗅觉下降的影响因素分析与模型建立

目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3个月的嗅觉变化情况。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的348例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能。最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益。结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素。基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益。结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具。该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生。此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量。

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果

目的:观察神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果。方法:选取2018年2月至2023年2月该院收治的86例垂体瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,观察组行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间),手术前后嗅觉、视觉功能恢复情况[视野平均缺损值(MD)、视野模式标准差(PSD)、视野指数(VFI)]、垂体相关激素指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)]水平、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分和术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组嗅觉阈评分低于对照组,MD和PSD均小于对照组,VFI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组ACTH、GH、PRL、TSH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者可提高生命质量,改善嗅觉、视觉功能恢复情况,降低手术相关指标、垂体相关激素指标水平和并发症发生率,效果优于显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效分析

目的 分析对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗的价值。方法 选取2020年4月—2021年12月于成都长江医院接受治疗的60例垂体瘤患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成2组,各30例,对照组接受常规开颅手术治疗,观察组接受经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对比分析2组治疗效果。结果 2组手术相关指标比较,观察组手术用时、住院用时均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激指标水平比较,观察组术中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素原酶水平以及去甲肾上腺素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组视觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组视野指数、视野平均缺损值均优于对照组,视野模式标准差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除率高于对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,可有效缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,改善应激水平、视觉功能,疗效显著,值得推广。

结构化教育对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者疼痛管理的实证研究

探究对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的意义。方法 收录经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者(n=50),时间:2022年10月至2023年10月,随机数字表法分2组,研究组:25例经结构化教育;常规组:25例经常规干预;对比两组不同。结果 研究组患者的VAS、SAS、SDS等评分更低(p<0.05);研究组患者的生活质量、满意度、对健康知识掌握程度更高(p<0.05)。结论 对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的效果更优异。

神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的疗效对比

目的比较神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的效果及安全性。方法选取2015年7月至2023年5月河南中医药大学第一附属医院收治的68例垂体瘤为研究对象,其中32例接受经鼻碟神经内镜下垂体瘤切除术,36例接受经鼻碟显微镜下垂体瘤切除术。分析两组肿瘤全切率、视力视野改善率、激素水平术后缓解率、围手术期指标及术后并发症。结果神经内镜组肿瘤全切28例,高于显微镜组(23例)(P<0.05)。对于Knosp 0~2级垂体瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);对于Knosp 3~4级肿瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组视力视野改善率高于显微镜组(P<0.05),神经内镜组激素术后缓解率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组患者住院时间短于显微镜组,术中出血量低于显微镜组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组总并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论神经内镜经鼻碟手术治疗垂体瘤安全有效,可优化围手术期指标,提高肿瘤全切除率,减少并发症。

卵黄样黄斑营养不良合并垂体瘤1例

65岁男性,因“双眼视力下降3年”就诊。最佳矫正视力:右眼FC/20 cm,左眼0.2;双眼眼压正常,右眼12 mmHg,左眼13.1 mmHg。光学相干层析成像(OCT)提示双眼黄斑区卵黄样沉积物。OCT血管成像(OCTA)提示无新生血管。神经纤维层检查显示双眼神经纤维层变薄。眼底彩照结果显示右眼视盘上方盘沿缺失,伴屈膝样血管,视盘颜色苍白,双眼眼底杯盘比(C/D)为0.6。3年前视野检查示双颞侧偏盲。颅脑磁共振成像(MRI)结果显示存在颅内鞍区占位。初步诊断为垂体瘤。垂体瘤切除术后双眼视野有所改善,但视网膜下沉积物无明显好转。全外显子基因测序显示患者存在IMPG2基因复合杂合突变。最终诊断:垂体瘤,卵黄样黄斑营养不良5型。讨论体会:当我们遇到用“一元论”无法解释病情的时候,按照体征进行规范的排查有助于早诊早治。

经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素分析

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例)。比较两组患者临床资料及垂体瘤组织相关因子水平,并对经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果119例行经鼻入路垂体瘤切除术患者中18例发生术后颅内感染,占15.13%(18119)。经单因素分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥120 ml、合并脑脊液漏、合并糖尿病、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的影响因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素,临床应积极采取针对性预防措施以降低术后颅内感染发生率,改善患者预后。

人工智能在垂体瘤MRI中的研究进展

垂体瘤是神经系统常见的肿瘤之一,MRI能够精确展现肿瘤的大小、形态、位置和侵袭性。随着科技的飞速发展,影像组学和深度学习成为人工智能在医疗领域中的热点,且在垂体瘤MRI方面的研究日渐增多。人工智能在垂体瘤MRI对治疗方案的选择以及预后预测方面发挥着重要作用,为垂体瘤的诊断和治疗提供了有力的临床依据。本文就人工智能在垂体瘤MRI中的研究进展进行综述,以期为垂体瘤患者治疗方案选择及预后预测提供帮助。

神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果

目的观察神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果。方法2022年3月至2023年3月,选取神经外科收治的92例经鼻蝶垂体瘤手术患者,按照不同楼层病房分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规护理加肠道管理,观察组在对照组基础上采用临方炮制的脐疗通便膏贴敷神阙穴。比较两组患者术后1周内便秘症状积分、便秘发生率、灌肠发生率、焦虑状况评分及术后3 d内无排便发生率。结果共84例完成研究,观察组中止1例、脱落4例,对照组中止1例、脱落2例。术后1周,观察组患者便秘症状积分、焦虑状况评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1周内便秘发生率、灌肠发生率及术后3 d内无排便发生率均低于对照组(P<0.05)。结论神阙穴贴敷联合肠道管理能有效降低经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘发生率,减轻术后便秘症状,提高患者生活质量。

医护患三元联动液体管理方案在垂体瘤患者中的应用

目的探讨医护患三元联动液体管理方案在垂体瘤患者中的应用效果。方法采取便利抽样法,将本院2021年7月—2022年1月收治的40例患者作为对照组,2022年2月—2022年8月收治的40例患者作为试验组。对照组常规给予液体管理方案,试验组实施医护患三元联动液体管理方案。比较两组患者口渴程度、尿崩症、低钾低钠血症发生率。结果试验组口渴程度改善效果优于对照组,尿崩症发生率低于对照组,低钾血症发生率低于对照组,低钠血症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护患三元联动液体管理方案,可改善垂体瘤患者口渴状况,降低术后尿崩症、低钾低钠血症发生率,促进患者恢复,提高其生活质量。