垂体窝及其毗邻结构手术相关显微解剖学研究

目的为临床神经外科提供鞍区,尤其是垂体窝边界及其毗邻结构的解剖参数与观察研究。方法用20例汉族成人尸头湿标本、漂白干颅骨15例进行精确显微解剖测量、观察及拍照。结果两前床突间距为(25.2±0.58)mm(20.3～30.0mm);前后床突间距(12.5±1.21)mm(8.1～17.5mm);两后床突间距(12.8±0.87)mm(8.0～17.0mm)。颈内动脉内侧缘与垂体外侧缘间距为(3.8±1.25)mm(2.3～7.1mm)。海绵窦内侧壁为垂体硬膜囊袋的一部分。正常情况下约有20%的垂体侧面向其外侧的海绵窦膨出。结论该显微解剖学研究提供了垂体区的重要解剖参数及其重要毗邻间隙与结构,为临床鞍区肿瘤、尤其是垂体瘤及海绵窦肿瘤的术前诊断、入路选择提供参考。

垂体窝上口形态学特点与垂体腺瘤生长关系的影像学研究

目的探讨垂体窝上口形态学特点与垂体腺瘤生长方式的关系。方法收集100例垂体腺瘤病人作为垂体腺瘤组,正常对照组为100例健康人。运用CT扫描观察正常人垂体窝上口与垂体腺瘤病人蝶鞍的解剖特点,并分析垂体窝上口形态学特点对垂体腺瘤生长方式的影响。结果正常对照组垂体窝上口倾斜角为(0.79°±11.69°),垂体腺瘤组为(-1.73°±12.42°)。该夹角在正常人可分为前倾型、水平型、后仰型。肿瘤最长径与垂体窝上口之间的夹角为(91.18°±10.24°)。垂体腺瘤根据蝶鞍形态学分型,囊袋型41例,炒锅型24例,直筒型13例,筛型22例。结论垂体腺瘤基本垂直于垂体窝上口生长,垂体窝上口倾斜角决定垂体腺瘤往鞍上生长的方向。

垂体窝与交叉前沟关系的解剖学研究

目的研究垂体窝与交叉前沟的解剖学关系,为侵袭性垂体肿瘤手术提供准确的解剖学测量数据。方法60例成人颅底标本以颅底蝶鞍区垂体窝中心为基点,测量距交叉前沟后缘中点、左视神经颅口外缘、右视神经颅口外缘的距离及垂体窝左右径、前后径、上下径。结果基点距离交叉前沟后缘中点、左视神经颅口外缘、右视神经颅口外缘的距离分别为(9.62±0.36)mm、(21.12±3.08)mm、(21.34±3.12)mm;垂体窝左右径、前后径、上下径分别为(13.92±1.96)mm、(10.36±2.12)mm、(10.36±2.12)mm。结论了解垂体窝与交叉前沟的解剖关系,为术中切取侵袭性垂体肿瘤提供准确定位,提高手术的安全性。

垂体窝与周围结构关系的解剖学研究

目的为垂体窝肿瘤的切除提供相应的解剖学数据。方法对57例干燥成人颅底标本按照以垂体窝中心为基点进行解剖观察及相关数据的测量。结果基点交叉前沟后缘中点距离(9.82±0.32)mm;基点左前床突距离为(12.46±2.52)mm;基点右前床突距离为(12.28±2.44)mm;基点左视神经颅口外缘为(21.22±3.18)mm;基点右视神经颅口外缘为(21.54±3.16);基点鞍结节中点为(6.82±0.22)mm;基点鞍背中点为(6.24±0.08)mm;基点左破裂孔内侧缘(9.24±0.12)mm;基点右破裂孔内侧缘(9.46±0.16)mm;破裂孔内径(6.82±0.06)mm;左右前床突间距(20.28±0.36)mm;左右后床突间距(13.16±0.16)mm;垂体窝左右径为(14.22±1.76)mm;垂体窝前后径为(10.26±2.32)mm;垂体窝上下径为(6.8±1.62)mm。结论熟悉垂体窝与周围结构的解剖关系,为术中切取垂体窝区肿瘤提供准确定位和提高手术的安全性。

垂体窝内脉络丛乳头状瘤一例

患者 女，46岁。3个月因双眼视力不清，于2004年12月4日入院，患者伴轻度头痛，月经正常，无身体肥胖，无肢端肥大，无泌乳，无抽搐及肢体无力，入院体查：血压120／65mmHg，神清，语利，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双颞侧偏盲，视力左0．1，右0．08。血泌乳素823．75ulU／ml（正常值130～700ulU／m1）。MRI示：鞍内及鞍上可见21mm×29mm×23mm大小稍长T1信号，其信号欠均匀，局部边缘见条片状短T1信号，病灶向两侧影响海绵窦，向上推移视交叉，注射Gd—DTPA后病灶呈中等非均匀异常对比增强。手术在全麻下经鼻腔蝶窦垂体窝内肿瘤切除术，术中内镜下见肿瘤血供较丰富、质韧、呈肉红色，分块切除肿瘤。术后视力明显恢复，左0．9，右1．0。病理诊断：脉络丛乳头状瘤。

垂体窝囊肿影像学诊断

蝶鞍内囊肿临床报告较步，多在病理解剖中发现。其原因是由于鞍内囊肿较小时多无症状，且它与无分泌性垂体瘤以及空蝶鞍的症状、体征、放射学特征酷似，术前本病常被误诊。Shanklin通过尸检观察100例垂体腺，发现13例鞍内囊肿。占13％。Megeath报告和发病率更高，在83例蝶鞍内发现囊肿达33％。作者收集从1982年至2004年间经手术证实的13例鞍内囊肿报告如下。

垂体性排卵障碍的诊治策略

垂体位于蝶鞍的垂体窝内,分为腺垂体和神经垂体。腺垂体作为下丘脑-腺垂体-靶器官轴的重要环节,主要分泌催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)和促性腺激素,在调控生长、发育、代谢、生殖等方面发挥重要作用。垂体性排卵障碍是指各种因素作用于垂体导致促性腺激素分泌异常而引起的排卵障碍。在2022年FIGO排卵障碍分类系统中,更新了排卵障碍的病因分类方法。故本文结合相关文献对垂体性排卵障碍的诊断和治疗予以阐述,以期协助临床决策。

垂体与鞍隔孔的显微解剖及临床意义

目的：为开展经鼻蝶窦垂体瘤切除术及功能性鼻窦内窥镜手术提供垂体窝区的解剖学基础。方法：对５０个头部标本的鞍区正常垂体以及鞍隔孔的显微解剖观测。结果：①正常垂体的形状主要有扁圆形、球形及三角形三种，其前后径为１０．１±１．６ｍｍ，左右径为１４．３±２．０ｍｍ，上下径为６．５±１．４ｍｍ；②鞍隔孔的形状主要有圆形及椭圆形两种，其孔径：圆形直径为７．０±１．９ｍｍ；椭圆形左右径为９．５±１．８ｍｍ，前后径为７．２±１．４ｍｍ。结论：垂体与颈内动脉间的关系及鞍隔孔的大小对临床实际工作具有直接的指导意义。

垂体疾病

垂体疾病包括由于功能亢进导致的若干临床上严重的疾病。泌乳素瘤、肢端肥大症和库欣病在别处的内分泌疾病章节中已讨论到。垂体功能减退由垂体窝中的垂体细胞破坏或受压所致。功能减退可以影响垂体的前叶和后叶。当足够多的压力产生时，垂体前叶大腺瘤引起垂体前叶激素衰竭。垂体后叶衰竭较少见，更倾向于其他原因所致。

空泡蝶鞍综合征的诊疗特点

空泡蝶鞍综合征（empty—sella syhdrome，ESS）系因垂体萎缩、鞍隔缺如，脑脊液压力使蛛网膜下腔疝入鞍内，并使其内填充脑脊液，使垂体受压变平，鞍蝶扩大、变形而产生相应的一组临床表现。其中原发性者主要与蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入到垂体窝有关。

多平面重建CT图像在经鼻蝶入路鞍区手术中的应用

近年来随着神经内窥镜技术的兴起,经单侧鼻蝶入路鞍区手术已成为治疗鞍区病变的常用手术入路[1-3]。但由于垂体位于鞍底,可供手术的操作范围较小,且毗邻颈内动脉、海绵窦和脑神经等重要结构[4,5]。为了提高手术的安全性,减少手术并发症,本文对正常头颅三维重建CT图像进行了经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量,为开展经鼻蝶入路鞍区手术提供解剖学依据[6]。

表现症状的Rathke裂囊肿1例报告

患者 女性,38岁,1987年1月27日入院。主诉手足长大、容貌变化、声音增粗3年,多饮多尿伴头晕头痛2个月。患者从无月经来潮,15岁食量明显增加每日达1.5kg,17岁双眼视力减退,18岁结婚后从未怀孕。入院前3年开始手脚逐渐长大,鞋号由37增至40,同时面形亦渐改变。入院前2月开始多饮多尿,每日饮水量多达7500ml,常有头晕、头痛。查体:肢端肥大面容,全身皮肤粗糙,无阴毛及腋毛,

空泡蝶鞍综合征——12例报告

本文报道12例空泡蝶鞍综合征,其中10例为原发性,2例为继发性.文中就患者的特点,结合文献,对本综合征的病因、临床和X线表现、鉴别诊断与治疗等问题作了讨论.

正常人鞍区结构及病变MR与CT影像

随着医学影像学的发展,CT及MR已逐步地进入日常的鞍区病变诊断中。从而部份地取代了有损伤性的影像诊断方法。特别是CT冠状大剂量增强扫描和MR矢状位鞍区图像,被认为是当今诊断鞍区病变最可靠的依据。一、正常鞍区CT及MR影像1、正常解剖垂体位于垂体窝内,由硬膜折叠而成的鞍隔所覆盖,鞍隔中央有通过漏斗的孔。垂体下方是蝶骨体,外侧为海绵窦内所含的结构,它的前。

脑积水三脑室前疝致空蝶鞍的临床与CT表现

脑积水三脑室前疝致空蝶鞍的临床与ＣＴ表现太原市中医研究所（０３０００９）刘茹兰刘雁鸣榆次市人民医院吴健青由于垂体腺瘤导致分泌功能异常而引起的一系列内分泌综合征早已为临床所熟知。但在临床实践中，作者发现由于各种原因引起严重脑积水、三脑室前疝致空蝶鞍时也...

空泡蝶鞍合并尿崩症及糖尿病高渗性非酮症性昏迷1例报告

患者女,51岁。以多饮、多尿伴消瘦、血压升高5个月为主诉于1990年11月10日入院。患者于入院前两个月,每日饮水量达4000～5000ml,排尿4000ml左右。伴双颞部痛、口干、四肢无力。发病前有明显肥胖史,生育3男3女,否认家族成员中有类似病史。体检:T37℃,P110次/分,R20次/分,BP 21/16kPa。急性病容,中度脱水外观,神志朦胧,倦怠无力。皮肤发皱。

人体解剖学

9919264 Wistar 大鼠骨骼肌毛细血管密度是肌肉重量及体重的一种函数/Brown-ing J//Microvasc Res.-1996,52(3).-281～287 湘医图9919265 应用荧光微淋巴造影术及立体方法对正常人前臂皮肤起始淋巴网的定量/Stanton A W B//Microvasc Res.-1997,54(2).-156～163 湘医图9919266 垂体窝边界的显微解剖/De-strieux C//J Neurosurg.-1998,88(4).-743～752

神经外科

891005 自体颅骨骨瓣埋藏与原位再植护理/胡以赤…∥实用护理杂志.-1988,4(10).-24～25自体颅骨骨瓣埋藏比原位骨植取材方便,不受年龄限制,无异物反应及感染发生,在修补时间和修补后外形均优于其他取材法。术中配合;同脑外科常规准备,颅骨瓣取出后立即在室温下用生理盐水纱布包裹,保持清洁湿润;