垂体脓肿的临床特点及治疗分析

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月诊治的原发性垂体脓肿患者10例,总结其临床特点、内分泌变化、影像学表现及治疗情况。结果共10例原发性垂体脓肿患者,其中男性患者2例,女性患者8例,平均年龄(44.6±15.0)岁;头痛起病有8例,出现视力下降或视野缺损的有7例,伴有多饮多尿有4例,甲状腺功能减退有3例,肾上腺皮质功能减退有5例,性腺功能减退症有7例。MRI典型表现为T1WI等或低信号有7例,T2WI高信号有6例,增强后表现为边缘环形强化有8例。1例细菌培养阳性;1例患者出现复发。结论头痛、垂体功能减退和视觉障碍是垂体脓肿最常见症状,典型MRI表现为T1加权像为低信号或等信号,T2加权像为高信号,增强后可见边缘强化。脓液培养阳性率低,连同脓肿壁送检细菌培养可能增加培养阳性率。经蝶窦入路术式具有更低的复发率,总体患者预后良好。

垂体脓肿的临床诊治进展

垂体脓肿是一种罕见的严重感染性疾病,通常在个案病例报告或小病例系列中描述,垂体脓肿的临床症状易与垂体腺瘤、颅咽管瘤等其他垂体疾病混淆,在临床工作中易发生误诊,复发率较高。准确诊断垂体脓肿,选择正确的手术方式、合理的抗感染治疗方案和疗程是垂体脓肿治疗的关键。本文对垂体脓肿的临床表现、影像学表现、病因分类、手术治疗、常见病原菌和治疗进展进行归纳,旨在提高对垂体脓肿的认识,及时对垂体脓肿做出正确的诊治。

垂体脓肿临床特征分析

目的通过对垂体脓肿患者的临床特点进行总结分析,提高临床医生对该病的认识。方法对2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院住院治疗的垂体脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗方法及随访等临床资料进行总结分析,并对文献进行复习。结果共纳入4例垂体脓肿患者,均有头痛症状,其中垂体前叶功能减退2例、视力障碍2例、尿崩症1例、发热1例。影像学检查显示3例患者的垂体脓肿在增强磁共振成像(MRI)上表现出典型的环形边缘强化,1例未出现特征性环形强化。4例垂体脓肿患者中,2例术前分别误诊为垂体囊肿和垂体占位。4例患者均接受了经蝶窦手术,病理证实为垂体脓肿。术后随访0~3 a,2例有持续性垂体前叶功能减退,1例有持续性尿崩症,均需激素替代治疗。随访期间4例患者均无复发。结论垂体脓肿的发病率较低,临床表现与其他鞍区肿瘤不易鉴别,临床上易误诊。早期识别、准确诊断是垂体脓肿进一步有效治疗的关键。

垂体脓肿的诊断及手术治疗

目的探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及手术治疗。方法回顾性分析5例单纯垂体脓肿、1例颅咽管瘤合并垂体脓肿患者的病史、临床表现、影像学表现、手术记录和随访结果。结果6例均出现不同程度垂体功能低下,MRI扫描脓肿壁呈环行强化5例,6例均予手术治疗,其中单纯垂体脓肿5例经鼻蝶入路,1例合并颅咽管瘤者经翼点入路,随访6个月至4年,均未见复发。结论垂体脓肿是一种较少见疾病,早期垂体功能低下、早期出现尿崩和环形强化的鞍区囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是改善垂体脓肿预后的关键。

垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素分析

目的总结垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素。方法回顾性分析经蝶窦手术治疗后3例复发垂体脓肿的临床资料。复发病人具有以下特点:①中年女性。②有免疫系统相关疾病史。③临床表现为明显的性腺、肾上腺和甲状腺功能低下,ACTH<10 pg/ml,24 h尿游离皮质醇<0.2μg,PRL<20 ng/ml,MRI示明确的垂体柄受压;提示垂体脓肿广泛累及腺垂体,皮质醇功能低下。④蝶窦气化不好,鞍底骨质较厚。结果复发垂体脓肿的病理均为纤维结缔组织,呈重度急慢性炎症;末次手术后随访1￣3年,未再复发。结论中年女性、有免疫系统相关疾病史、全垂体功能低下、蝶窦气化不好者,垂体脓肿经蝶窦术后容易复发。

垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗

目的分析垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗。方法12例垂体脓肿的术前症状依次为尿崩症、头痛、垂体功能低下和视功能障碍。MRI显示垂体类圆形肿物。均经蝶窦入路显微外科手术清除脓肿,反复冲洗和放置引流。结果随诊1～10年,头痛缓解为71%(5/7),视功能改善80%(4/5),尿崩症缓解63%(5/8),垂体功能低下改善50%(3/6)。结论当MRI显示垂体肿物的病人出现严重的尿崩症和垂体功能低下时,应考虑到垂体脓肿。怀疑为垂体脓肿者应及时经蝶窦术清除脓肿和引流。

垂体脓肿的诊断与治疗(附9例临床分析)

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术。视功能改善77.8%(7/9),头痛缓解83.3%(5/6),垂体功能低下改善25%(1/4),尿崩症缓解33.3%(1/3)。结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化("鸭梨"征)等,应考虑垂体脓肿的诊断。诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补充激素及对症等治疗。

垂体脓肿的诊断及鼻内窥镜治疗

目的探讨垂体脓肿的临床特点及处理方法。方法回顾性研究1998年8月-2007年8月以来经病理确诊的6例垂体脓肿的临床特点及处理方法。结果6例患者7次入院，1例术前误诊为垂体瘤，2人次高度怀疑，4人次术前明确诊断，6例均行单鼻孔垂体脓肿切除术，其中3例应用鼻内窥镜，随访6个月～2a无复发。结论术前明确诊断，积极手术治疗是治疗垂体脓肿的关键，鼻内窥镜应用前景广泛。

垂体脓肿的CT和MR表现

目的:分析垂体脓肿的CT和MR表现特征,以提高诊断的准确性。方法:对经过手术病理证实的12例垂体脓肿的CT和MR资料,结合文献进行回顾性分析。结果:CT平扫呈等或低密度,MR平扫T1WI呈等低或等高混杂信号,T2WI呈高信号或高低混杂信号,7例MR增强后呈均匀薄环状强化。12例中3例见正常垂体,3例垂体柄增粗强化,2例伴邻近脑膜轻度强化,5例伴副鼻窦炎。结论:垂体脓肿症状、体征及CT和MRI表现与其他鞍区囊性病变不易鉴别,但是根据增强前后的特征性表现,有可能在术前作出正确诊断。

垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治。方法回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料，1例因脓液溃破入颅内，急诊行开颅手术清除脓液；1例行抗生素保守治疗。结果2例病人治疗后均恢复良好，未遗留明显神经功能障碍。术后随访6-9个月，均未发现脓肿复发。结论及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障。一经诊断，应及时经蝶开窗引流；发生脓液破入颅内，应立即开颅手术。

垂体脓肿的经鼻蝶显微手术治疗(附18例报告)

目的探讨垂体脓肿的诊断和治疗。方法分析18例垂体脓肿的诊疗情况，结合文献加以讨论。结果18例患者中，术前诊断为垂体脓肿4例，垂体腺瘤9例，颅咽管瘤5例，均经鼻蝶手术治疗，效果满意。术后随访3-120个月，全部病例术后无发热及脑膜炎等并发症，无垂体脓肿复发。结论垂体脓肿极易误诊，早期诊断、经鼻蝶手术和术后使用抗生素可治愈。

垂体脓肿的临床特点及诊治

垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病,约占鞍区肿瘤的0.3%~0.5%〔1〕,且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准,在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊,缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式,术后易复发,甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染,危及生命。因此,提高术前垂体脓肿的确诊率,合理使用抗生素,

鼻内窥镜治疗垂体脓肿所致并发症的原因及处理

目的探讨鼻内窥镜治疗垂体脓肿所致并发症的临床特点、发生原因及处理方法。方法回顾分析5例经鼻内窥镜治疗的垂体脓肿患者临床资料,总结并分析并发症的发生原因,提出预防及处理措施。结果 5例患者中,1例术后出现发热,经腰穿除外颅内感染对症处理后恢复正常;1例术后出现一过性尿崩,加强抗炎控制尿量维持内环境稳定;1例术中出血,仔细止血并输血治疗。结论鼻内窥镜治疗垂体脓肿可导致出现一系列并发症,应积极采取相关措施避免或减少损害。

垂体脓肿的诊断和外科治疗

垂体脓肿发病率低,约占垂体疾病0.3%～0.5%,术前易误诊.我院1986年至2000年12月共收治4例,经手术治疗,症状均明显改善,且无其他并发症,术后随访、复查未见脓肿复发,临床疗效好.

垂体脓肿的临床特点和误诊分析

目的 分析垂体脓肿的临床特点并探讨其误诊原因。方法 回顾性分析 9例垂体脓肿的临床资料 ,包括临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果 9例中 2例术前诊断为垂体脓肿 ,7例误诊为其他鞍区病变。所有病例均经手术和病理证实为垂体脓肿。术后均给予抗生素治疗 ,无脓肿复发。结论 垂体脓肿发病率低 ,症状和体征与其他鞍区病变不易鉴别 ,易误诊 。

垂体脓肿的临床特点及手术治疗

目的探讨垂体脓肿的临床特征和手术治疗。方法 4例垂体脓肿患者均行手术治疗。分析4例患者的临床特征和诊疗过程。结果男2例,女2例,年龄15～51岁,主要症状为头痛、视力减退、垂体功能低下、尿崩症等。4例患者均行手术,复发者再次手术治疗,术后恢复良好。结论早期诊断和及时采用经蝶手术、术后予合理足程的抗生素及激素替代治疗,是改善垂体脓肿预后、提高患者生存率的关键。

垂体脓肿的诊断及手术治疗(附7例报告)

目的探讨垂体脓肿的诊断和治疗方法。方法对7例垂体脓肿患者的临床资料作回顾性分析。结果本组视力视野障碍6例,头痛5例,泌乳、月经紊乱、性功能障碍、乏力、毛发脱落、多睡等3例,多饮多尿2例,发热1例。MR I示鞍区类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化("鸭梨"征)。本组均行颅内探查术,6例经鼻蝶入路,1例经右额开颅额下入路,术中肿块切开后均见脓液流出,切除脓肿并引流后患者症状改善,无复发。结论MR I检查有利于垂体脓肿的诊断;治疗原则为尽早手术切除病灶,充分冲洗引流,术后抗感染。

垂体脓肿的诊断与治疗(附10例报告)

目的探讨垂体脓肿的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析10例垂体脓肿的病史、临床表现、影像学表现、手术记录和随访结果。结果8例早期出现尿崩症,影像学表现为MRI检查T1像等信号或低信号,T2像等信号或高信号,环行强化,5例垂体柄增粗50%,随访6个月至4年,均未见复发。结论早期尿崩症、垂体柄增粗和环形强化的囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是提高垂体脓肿预后的关键。