软通道技术在中等量高血压基底节区血肿的最佳手术时机研究

目的探讨软通道技术治疗中等量高血压基底节区血肿与预后的关系,寻求其最佳手术治疗时间窗。方法 2009年6月～2011年6月我院神经外科把符合研究标准的145例患者,运用随机抽签方法筛选出85例作为研究对象,并将其随机分为超早期手术组(<7h)28例,早期手术组(7～12h)28例,延期手术组(>12h)29例。三组均实施软通道血肿碎吸溶解引流术,观察其住院期间的再出血率、病死率及术后6个月日常生活自理能力。结果①再出血率:超早期组20例再出血、再出血率71.43%;早期组再出血7例,再出血率25.00%,延期组再出血5例,再出血率17.24%;②病死率:超早期组死亡12例、病死率42.88%;早期组死亡4例、病死率14.29%,延期组死亡5例、病死率17.24%;③术后6个月日常生活自理能力,三组差异均无统计学意义。结论出血后7～12h的早期手术是软通道技术治疗中等量高血压基底节区血肿最佳手术时间窗。

外伤性丘脑基底节区血肿的临床预后分析

目的探讨外伤性丘脑基底节区血肿的相关危险因素,为早期诊断及治疗提供依据。方法收集杭州师范大学医学院附属余杭医院自2000至2009年收治的外伤性丘脑基底节区血肿患者57例,根据预后分为两组,预后不良组和预后良好组,多因素回归分析相关因素对预后的影响。结果单因素分析显示血肿大小、入院GCS评分、合并其他颅内出血、瞳孔变化、PLT对外伤性丘脑基底节区血肿的预后的影响具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示血肿大小、入院GCS评分、瞳孔变化是外伤性丘脑基底节区血肿的预后的独立危险因素。结论对于血肿量大、入院GCS评分较低、瞳孔有变化者常提示预后不良,因此要及时观察病情变化,早期救治,对提高外伤性丘脑基底节区血肿的预后有着积极的作用。

外伤性基底节区血肿36例诊治体会

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊治方法及其预后。方法回顾性分析2000年12月至2010年12月收治的36例外伤性基底节区血肿患者的临床资料,其中保守治疗29例,手术治疗7例。结果伤后早期即出现偏瘫,弥漫性轴索损伤发生率高。伤后6个月根据GOS评分:良好13例,中残8例,重残4例,持续植物生存2例,死亡9例。结论动态CT检查是诊断外伤性基底节区血肿的最好检查方法,早期诊断、积极治疗、早期行高压氧治疗可明显改善患者的预后。

影响基底节区血肿微创手术治疗预后的相关因素分析

目的:探讨影响基底节区血肿微创手术治疗预后的相关因素。方法:按手术后3个月接受最后一次日常生活能力(ADL)分级评定,将83例基底节区血肿微创手术治疗病人进行分组,确定Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的病人为甲组(44例),Ⅳ级、Ⅴ级的病人为乙组(39例)。通过对两组病人入院时的中国卒中量表(CSS)评分、病情轻重、年龄、出血量、血肿穿刺针远端位于血肿的位置(简称穿刺针位置)、术后48小时的血肿清除率(简称血肿清除率)等影响预后的因素进行统计列表分析,寻找其对预后影响的相关性。结果:两组间术前诸多因素统计学分析差异无显著性,术后甲组血肿中穿刺针位置理想,39例,占该组88.6%;血肿清除理想,36例,占该组81.8%。穿刺针位置理想、血肿清除理想、病情较轻等与乙组相比差异存在显著性(P<0.001)。结论:影响基底节区血肿微创手术治疗预后的关键因素是发病时病情较轻,穿刺针位置理想,短期内能将血肿大部分清除,将减轻血肿周围病理的产生和发展,减少并发症的发生率,对预后起关键作用。

外伤性基底节区血肿合并脑室穿通畸形1例

患者女,30岁,因“车祸致头部外伤后意识障碍1h”由肇事司机于2013年11月20日急诊送往我院.查体：浅昏迷,GCS 9分,头部未见明显外伤征象,双眼向左凝视,双瞳孔等大等圆,光反射迟钝,口腔内可见呕吐胃内容物,口唇轻度发绀,血压149/86mmHg,双肺呼吸音粗,心腹未见明显外伤征.左侧上肢腕部肿胀,左侧前臂及下肢可见散在淤血斑,左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧有定位动作,双侧病理征未引出.头颅CT检查示左侧基底节区高密度影,脑室受压,右侧侧脑室后角发育畸形,中线结构居中（图1A）.既往未有智力低下及性格行为改变,无肢体活动不灵的迹象.否认高血压及癫痫病史.诊断：车祸伤,外伤性左侧基底节区血肿,右侧脑室穿通畸形左侧桡骨远端骨折.入院后于重症监护室予以止血、促醒、健脑、降颅压、抑酸及预防性抗感染治疗.

经外侧裂入路微创手术清除颅内基底节区血肿32例分析

基底节区脑出血目前有效的治疗手段主要是外科治疗,手术类型多样.我院自2007年5月至2011年1月采用显微镜下小骨窗加外侧裂入路清除血肿治疗基底节区脑出血32例.

MRI引导立体定向下基底节区血肿纵向抽吸引流术病人的围术期护理

总结36例采用MRI引导的立体定向下纵向抽吸引流术治疗高血压性基底节区脑出血的围术期护理经验,入院后通过有效的交流沟通、疾病相关知识宣教以提高病人、家属对治疗和护理的依从性;术后严密观察病情,及时发现病情变化并给予恰当的处理,给予细致的引流管护理、基础护理及心理护理,有利于减少并发症的发生,促进疾病的康复。

基底节区血肿破入脑室的外科综合治疗30例

我院从2001年至2006年对30例基底节区血肿破入脑室的病人进行了微创颅内血肿清除术、脑室外引流术及腰大池持续引流术等综合治疗，现将有关情况作一分析。

小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿

[目的]探讨和研究小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及内窥镜辅助下清除高血压性基底节区血肿的手术方法。[方法]选取高血压性基底节区血肿25例病人,出血6h内全麻下行颞部直切口小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及及内窥镜辅助下行血肿清除手术。[结果]术后24h内复查CT血肿清除率均在90%以上,所有病例在7d内GCS到达13分以上,术后10月随访,GOS优9例,中残13例,重残3例,无植物生存状态病例。[结论]小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿,有利于保护和促进神经功能恢复。

高血压基底节区血肿术后早期血糖升高水平及其预后关系

目的：探讨高血压基底节区血肿术后早期血糖升高水平与其预后的关系。方法：对我院158例非糖尿病高血压基底节区血肿术后，24h内测空腹血糖升高的患者。根据血糖升高水平分为2组：第1组血糖水平6．1—10．0mmol／L，第2组血糖水平〉10．0mmol／L，对早期血糖水平与其预后的关系进行分析，二组互相之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果：早期血糖升高水平与其预后有关联，血糖升高水平越高，病死率越高，预后越差。结论：首次空腹血糖升高越高，病死率越高，预后越差。早期血糖升高水平可以帮助判断高血压基底节区血肿术后预后。

外伤性单纯性双侧基底节区血肿5例临床分析

我院1995年1月至2006年11月收治外伤性双侧基底节区血肿18例，其中单纯性血肿仅有5例，现报告如下。

头外伤后基底节区血肿的伤与病鉴别2例

头外伤后基底节区血肿的伤与病鉴别２例王宁敏，常林（北京最高人民检察院技术局；北京１００７２６北京市高级人民法院；北京１０００３９）ＤＩＦＦＥＲＥＮＴＩＡＴＩＮＧＴＲＡＵＭＡＴＩＣＡＮＤＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＶＥＢＡＳＡＬＧＡＮＧＬＩＡＨＡＥＭＡＴＯＭＡ...

外伤性基底节区血肿42例临床分析

外伤性基底节区血肿（traumaticbasalgangliahemato—ma，TBGH）是CT广泛应用之后才发现的特殊部位血肿。血肿位于基底节区或其邻近结构的脑实质内，可分为单纯性基底节区血肿和复合性基底节区血肿。我科1998—2002年共收治TBGH42例，现报告如下。

外伤性基底节区血肿42例临床分析

目的 研究外伤性基底节区血肿 (TBGH)的发病机制、临床特点及预后因素。方法 回顾分析了 42例TBGH病人的临床资料。结果 TBGH常见于车祸所致的减速性损伤 ,血肿多位于受力对侧 ;伤后早期出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征 ;年龄大于 60岁 ,原发性脑损伤重 ,血肿量大于3 0ml ,瞳孔异常 ,GCS评分为小于 8分者病死率高。结论 “中间脑挫伤”概念可解释TBGH形成 ;其临床表现具有特点 ,正常认识该病 ,动态CT可明确诊断 ;原发性脑损伤程度、年龄、瞳孔变化、血肿量。

外伤性基底节区血肿42例临床分析

目的 研究外伤性基底节区血肿 ( TBGH)的发病机制、临床特点及预后因素。方法 回顾分析了42例 TBGH病人的临床资料。结果 TBGH常见于车祸所致的减速性损伤 ,血肿多位于受力对侧 ;伤后早期出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征 ;年龄 >60岁 ,原发性脑损伤重 ,血肿量 >3 0 m L ,瞳孔异常 ,GCS评分 <8分者死亡率高。结论 中间脑挫伤概念可解释 TBGH形成 ;其临床表现具有特点 ,正确认识该病 ,动态 CT可明确诊断 ;原发性脑损伤程度、年龄、瞳孔变化、血肿量。