原因不明性复发性流产患者的基础性激素水平

【目的】分析原因不明性复发性流产患者基础性激素水平,探索不明原因复发性流产的内分泌因素。【方法】共收集143例就诊于我院复发性流产专科门诊的原因不明复发性流产患者的基础内分泌资料,将其与206例因男方因素行IVF治疗并已获得生育的患者的基础内分泌资料进行对照研究,分析两组患者的基础FSH、LH、PRL、E2、T水平的差异。所有患者年龄为25至40岁。【结果】原因不明复发性流产患者的基础FSH、PRL、LH、T水平与获得生育的对照组相比均无统计学差异,但是原因不明复发性流产组患者的基础雌激素水平明显高于对照组(P<0.01)。复发性流产次数2、3及4次患者的雌激素水平均明显高于对照组(P<0.05),但不同流产次数的各组之间无统计学差异。<30岁、30～35岁及>35岁的复发性流产患者组的雌激素水平均高于对照组(P<0.05),且>35岁患者的FSH也明显高于<30岁及30～35岁组(P<0.05),而对照组>35岁患者的FSH与<30岁及30～35岁组无差异(P>0.05)。【结论】不明原因复发性流产患者的基础内分泌异常提示患者存在卵巢功能早期衰退(POA),可能是不明原因复发性流产的重要病因之一。

多囊卵巢综合征基础性激素水平与中医辨证的相关性

目的 :探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者基础性激素水平与中医辨证的相关性。方法 :10 8例研究对象分为肾阴虚组 37例 ,肾阳虚组 2 9例 ,肝郁组 2 1例与对照组 2 1例 ,测定血雌二醇 (E2 )、促卵泡生成素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、泌乳素 (PRL)、睾酮 (T)水平。结果 :LH水平肾阴虚组、肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;E2 、FSH、T、E2 T水平肾阴虚组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;LH FSH水平肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;PRL水平肝郁组比对照组显著增高 (P <0 0 5 )。结论 :肾阴虚、肾阳虚及肝郁是PCOS的基本证型 ,基础性激素E2 、FSH、LH、PRL、T水平的改变与中医辨证具有相关性 ,可作为辨证的客观化指标之一。

抗苗勒管激素与基础性激素相关性及其在孕前育龄女性中的应用价值

目的随着生活方式的改变和生育年龄的推迟,卵巢储备功能减低发病率逐年提高,文章初步探讨在孕前保健中检测抗苗勒管激素(AMH)的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年11月于南京市妇幼保健医院妇女保健中心门诊进行正常孕前育龄检查的妇女852例临床资料,根据年龄分为24~30岁组、31~35岁组和36~41岁组3组,进行AMH筛查,分析检验结果。结果 3组AMH水平随年龄增长逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清AMH与年龄呈负相关(r=-0.425,P<0.05),与血清促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)比较,总体趋势差异无统计学意义(P>0.05)。36~41岁组AMH<1.1 ng/mL的比例为30.9%,显著高于其他组(P<0.05)。所有受检者不孕症诊断率12.9%(103/852),不孕者AMH<1.1 ng/mL的比例明显高于其他孕前检查者(39.8%vs 9.6%,P<0.05)。结论在孕前保健妇女中,对高龄孕前育龄女性应用AMH对卵巢储备功能进行筛查,有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出,早期促进妇女进行更合理的生育规划,以达到优生的目的。

基础性激素联合抗苗勒管激素、窦卵泡数评价生长激素药物治疗早发性卵巢功能不全的效果

目的:探讨通过基础性激素联合抗苗勒管激素并结合窦卵泡数的检测对生长激素治疗早发性卵巢功能不全(POI)的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月期间在九江市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且诊断为早发性卵巢功能不全的患者资料,将其均分为A组和B组,每组100例患者,POI诊断标准依据2015年12月欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的POI指南。A组为均未接受生长激素规范化治疗的早发性卵巢功能不全患者;B组为均接受生长激素药物规范化治疗3个月的早发性卵巢功能不全患者。对照组为卵巢功能正常组,100例。结果:A与对照组间结果比较如下:两组年龄差异无统计学意义(P>0.05);窦卵泡数(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)差异有统计学意义(P<0.05),但孕酮(P)水平差异无统计学意义(P>0.05),AMH与AFC呈现一致性且两者均与E2、T呈正相关(P<0.05),与FSH、LH呈明显负相关(P<0.05)。B与对照组结果比较如下:两组年龄差异无统计学意义(P>0.05);AFC、E2、FSH、T、AMH差异无统计学意义(P>0.05),但P及LH差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过基础性激素联合血清抗苗勒管激素和窦卵泡数,对于生长激素规范化治疗的早发性卵巢功能不全患者的卵巢储备功能的评估,可以精准的评判POI患者的药物治疗效果,为生长激素治疗POI患者提供可靠思路。

卵巢早衰治疗过程中随访血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义

目的探讨在激素序贯法治疗卵巢早衰过程中,联合检测血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义。方法选择在我院就诊,确诊为卵巢早衰的患者86例,给予补佳乐+地屈孕酮序贯口服法进行治疗,疗程6个月,检测和记录患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月时的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)水平,和改良Kupperman评分。治疗6个月时,按血清AMH、FSH的水平,将患者分为三组:A组为血清AMH、FSH水平均恢复正常;B组为血清FSH水平正常,AMH水平未正常;C组为FSH和AMH水平均未正常。停药3个月后,再次检测和记录患者的血清AMH、FSH、E2水平和Kupperman评分。结果治疗3个月时,患者血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),AMH水平和治疗前相比无明显变化(P>0.05);治疗6个月时,患者血清AMH、FSH、E2水平,改良Kupperman评分和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。停药3个月后,A组血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分与停药时相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分和停药时相比均有明显变化(P<0.05)。结论雌孕激素序贯治疗可有效的改善卵巢早衰患者的性激素水平和不良症状,AMH联合基础性激素FSH、E2检测评估卵巢功能恢复的情况,其准确性、敏感性优于基础性激素检测。

经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的研究

目的:拟通过经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能,并研究窦卵泡计数(AFC)与卵泡刺激激素(FSH)的相关性,以明确其在评价卵巢储备功能中的地位和价值。方法:选择在我院检查的女性89例,分为两组。第一组为不孕女性组,共45人,第二组为正常女性组,共44人。月经周期第3天上午分别进行血清基础性激素测定和经阴道超声检查。结果:两组间窦卵泡计数(AFC)、卵泡刺激激素(FSH)和雌二醇(E2)以及卵巢基质血流情况比较均有统计学差异,两组间年龄比较无统计学差异。两组间窦卵泡计数(AFC)与卵泡刺激激素(FSH)在评价卵巢储备功能上呈明显负相关。结论:经阴道超声窦卵泡计数结合FSH水平是一种简便和可靠的评价卵巢储备功能的方法。

孕前基础性激素与抗苗勒式管激素对高龄育龄女性卵巢储备功能筛查价值

目的:探讨基础性激素与抗苗勒式管激素水平检测对高龄育龄女性孕前卵巢储备功能筛查价值.方法:选择2018年4月-2020年4月在本院孕前检查的育龄女性498例为研究对象,根据年龄分为<30岁组156例,31~35岁组168例和>35岁组174例.检测血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及血清抗苗勒式管激素(AMH)水平,受试者工作特征曲线分析基础性激素联合AMH对高龄女性卵巢储备功能筛查价值.结果:<30岁组、31~35岁组、>35岁组血清FSH、E_(2)、FSH/LH水平依次升高,AMH水平依次降低,卵巢储备功能减退占比(10.9%、16.7%、25.3%)依次升高(均P<0.05).对高龄女性卵巢储备功能筛查的效能,基础性激素曲线下面积(AUC)为0.711,灵敏度为71.2%,特异度为81.8%;AMH的AUC为0.762,灵敏度为74.3%,特异度为87.4%;基础性激素联合AMH的AUC为0.883,灵敏度为84.2%,特异度为90.2%.结论:基础性激素联合AMH检测提高了评估高龄女性卵巢储备功能的检测效能,可为临床指导高龄女性生育保健提高有效指标.

经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的研究

目的探讨经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的价值。方法选取云浮市人民医院超声诊断科2015年7月至2016年10月接受检查的90例女性作为研究对象,将其中45例不孕女性作为观察组,45例正常女性作为对照组。两组女性均采用经阴道超声检查结合血清基础性激素测定卵巢功能,比较两组女性的一般情况、血清基础性激素水平等指标。结果观察组和对照组女性年龄、体重指数和不孕时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组女性卵巢基质动脉的收缩期峰值(PSV)[(9.21±1.13)cm/s vs(15.12±2.54)cm/s]、卵巢波动指数(PI)[(0.91±0.59)vs(0.71±0.12)]、卵巢阻力指数(RI)[(0.78±0.23)vs(0.61±0.11)]比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组女性的血清卵泡刺激素(FSH)[(10.24±2.21)m IU/m L vs(6.78±1.86)m IU/m L],黄体生成素(LH)[(7.98±0.87)m IU/m L vs(6.34±0.68)m IU/m L],雌二醇(E2)[(75.34±1.21)pg/m L vs(36.16±9.44)pg/m L]、窦卵泡计数(AFC)[(4.34±0.62)个vs(8.15±1.26)个]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价女性的卵巢储备功能,简单可靠,正确性高,值得临床上推广应用。

血清抗苗勒管激素和基础性激素水平与多囊卵巢综合征不孕患者促排卵疗效的关系

目的:探讨血清抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)、基础性激素水平与多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行促排卵治疗后产生疗效的关系。方法:选择2019年1月~12月在我院诊治的PCOS不孕患者120例为观察组,另选100例健康女性为对照组。通过电化学发光免疫法测定血清中促卵泡生成激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)和AMH水平,通过B超和阴道彩超确定PCOS患者的促排卵效果,分析不同PCOS患者的血清FSH、LH、LH/FSH和AMH水平。结果:和对照组相比,观察组患者的血清FSH水平较降低,血清LH、LH/FSH和AMH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001);PCOS患者的排卵反应与AMH和LH水平相关,差异均有统计学意义(P<0.001);PCOS患者的妊娠情况与AMH和LH水平相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:PCOS患者的血清AMH、LH和LH/FSH水平降低,FSH水平升高,其促排卵效果和AMH和LH相关,AMH和LH可为促排卵疗效的评价指标之一。

血清性激素基础值对乳房早发育女童中枢性性早熟的诊断价值研究

目的对比分析单纯出现乳房发育与中枢性性早熟(CPP)女童血清性激素的基础水平,探讨血清性激素基础值对乳房早发育女童CPP的诊断价值及界值点(cut-off值)。方法选取经临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查共同确诊的单纯乳房发育组女童92例,CPP组女童53例,回顾性地分析患儿初诊时血清基础性激素水平。收集两组患儿血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、垂体泌乳素(PRL)及总睾酮(T)水平的数据。血清FSH、E_(2)及PRL数据为符合正态分布的计量资料,用SPSS 13.0统计软件采用t检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义;血清LH、P及T为不符合正态分布的计量资料,采用非参数t检验Mann-Whitney秩和检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义。以单纯乳房发育组为对照组,CPP组为观察组绘制受试者工作特征曲线(ROC)并确定cut-off值。结果经t检验分析,单纯乳房发育组与CPP组血清基础FSH(2.44±1.19IU/L与2.50±1.39IU/L,t=0.29,P=0.77)、和PRL(7.2±4.07ng/mL与7.75±4.10ng/mL,t=0.78,P=0.44),差异无统计学意义。E_(2)(28.26±9.50pg/mL与32.31±15.02pg/mL,t=1.99,P=0.049)两组差异有统计学意义,CPP组明显高于单纯乳房发育组。经非参数t检验Mann-Whitney秩和检验分析,CPP组血清基础LH(0.69IU/L,P=0.0001)和T(0.21ng/mL,P=0.0001)明显高于单纯乳房发育组,P(0.59ng/mL,P=0.20),差异无统计学意义。乳房早发育女童用于诊断CPP的LH、E_(2)和T的ROC曲线下面积分别为0.72、0.56和0.71,cut-off值分别为LH 0.64IU/L,E_(2)40.23pg/mL,T 0.23ng/mL。结论CPP组女童血清基础LH、E_(2)和T均明显高于单纯乳房发育组,血清基础LH、E_(2)和T的水平对中枢性性早熟与部分性性早熟的鉴别诊断有一定的价值。LH≥0.64IU/L或E_(2)≥40.23pg/mL或T≥0.23ng/mL,可作为中枢性性早熟的初步筛查指标。

不孕患者血清抗苗勒管激素与基础性激素水平关联的研究

目的:探讨不孕患者血清抗苗勒管激素水平与基础性激素水平的关系。方法:检测武汉大学中南医院生殖中心治疗的297例不孕患者血清抗苗勒管激素(AMH)、孕酮(PROG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(TESTO)及雌二醇(E2)水平,通过单因素线性回归分析及多元线性回归分析,找出血清AMH与年龄、PROG、LH、FSH、PRL、TESTO及E2的相关性。结果:AMH水平与年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2的回归系数均差异有统计学意义(均P<0.05),与PROG的回归系数无统计学意义(P=0.767)。将单因素线性回归分析筛选出的因素(年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2)进行多元线性回归分析,采用逐步回归向后法进行回归方程的拟合,得出回归方程YAMH=9.357-0.025XE2+0.324XLH-0.294XFSH+1.331XTESTO-0.145X年龄。即其他条件相同的情况下,血清AMH水平与LH、TESTO水平呈正相关,与E2、FSH、年龄的水平均呈负相关(均P<0.05)。结论:不孕患者血清AMH水平受LH、TESTO、E2和FSH的影响,联合检测血清基础性激素和AMH水平对预测不孕患者的卵巢功能有重要意义。

多囊卵巢综合征湿热证患者基础性激素、糖脂代谢特点的分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)湿热证患者的基础性激素及糖脂代谢指标的特点。方法:选择86例PCOS湿热证患者作为观察组,选取健康女性86例作为对照组,记录研究对象的年龄、月经史,测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR),比较2组基础性激素[包括促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、雄烯二酮(A2)、性激素结合蛋白(SHBG)]及糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的差异。结果:2组年龄、身高、体质量、BMI、臀围比较,差异无统计学意义(P>0.05),腰围、WHR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全身型肥胖发生率观察组为30.23%(26/86),对照组为13.96%(12/86),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);腹型肥胖发生率观察组为47.67%(41/86),对照组为30.23%(26/86),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组基础性激素比较,观察组LH、T、A2、T/E2水平高于对照组,E2、SHBG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组FSH、LH/FSH、PRL、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组糖脂代谢指标比较,观察组FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDLC水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:PCOS湿热证患者主要表现为肥胖(尤其是腹型肥胖)、胰岛素抵抗、低雌高雄或高雄,并且与血脂代谢紊乱密切相关,故临床治疗需注重控制体质量,改善胰岛素抵抗,强化卵巢功能,促进卵巢节律的建立,从根本上纠正高雄激素血症,从而防控患者远期发生糖尿病、代谢综合征及心血管疾病等风险。

土家药养颜玉肌膏对100例女性更年期性激素三项(E2、LH、FSH)水平及临床症状干预效果观察

目的:研究土家药医传统膏方"养颜玉肌膏"对女性更年期基础性激素三项(E2、LH、FSH)水平的影响。方法:选择符合入选标准的女性更年期综合征患者,随机分为观察组、对照组,每组50例,观察组给予"养颜玉肌膏"的同时,结合相应的生活干预治疗,对照组单纯生活干预治疗,50例患者进行为期12周的口服养颜玉肌膏治疗和生活干预治疗,50例患者进行单纯生活方式干预,对比两组患者治疗前后性激素三项(E2、LH、FSH)水平,通过症状评估量表统计对比两组患者临床症状改善状况。结果:经过12周治疗,两者患者性激素三项(E2、LH、FSH)水平有不同变化,差异有显著统计学意义(P﹤0.01),口服养颜玉肌膏治疗患者较单纯生活干预治疗患者效果明显。结论:口服养颜玉肌膏治疗能够提高雌二醇(E2)水平,降低黄体生成素(LH)促卵泡生成激素(FSH)水平,明显减轻患者潮热汗出、失眠心悸、腰背关节疼痛、阴道干涩等症状,但对于月经紊乱、激动易怒效果不显著。

夜间促性腺激素水平在女童性早熟鉴别诊断中的价值

目的:探讨夜间血清促性腺激素水平作为基础值在女童早熟鉴别诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2019年1月我院内分泌异常代谢科收治的195例性早熟女童,其中中枢性性早熟组(CPP组)130例,乳房早发育组(PT组)65例,分别于夜间22∶00及次日凌晨8∶00采血,进行促性腺激素检测,利用ROC曲线评估两组22∶00和8∶00血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、基础LH/FSH、卵巢容积诊断中枢性性早熟的敏感性和特异性。结果:诊断CPP组的22∶00LH、基础FSH、基础LH/FSH值得临界值分别是0.4IU/L、2.32IU/L、0.94,灵敏度和特异度分别为86.9%和86.2%,CPP组8∶00 LH、基础FSH、基础LH/FSH值得临界值分别是0.21IU/L、1.31IU/L、0.17,灵敏度和特异度分别为80%和76.2%。卵巢容积也是评估CPP的可靠指标,临界值为1.8mL。CPP组IGF-1、维生素D与PT组差异有统计学意义(P<0.05),BMI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:夜间22点促性腺激素LH>0.4IU/L可以作为性轴启动的切割值,较早上8点更具有临床意义,敏感性及特异性均较高。

西安地区21~30岁女性卵巢功能相关激素的研究

目的建立西安地区21~30岁女性AMH及基础性激素的参考范围,调查本地区21~30岁育龄期女性卵巢功能情况,为相关部门生育政策的调整及年轻女性生育计划的制定提供理论依据。方法以2019年6月至2019年12月进行体检的21~30岁的健康女性230例为研究对象,用Beckman Coulter UniCel DxI 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及基础性激素(E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T)水平。比较不同年龄组女性的AMH及基础性激素水平;分析21~30岁女性AMH、E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T与年龄的相关性;分析21~30岁女性AMH与E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T的相关性。结果西安地区21~25岁、26~30岁女性AMH的参考范围分别为0.70~10.01 ng/mL、0.63~10.07 ng/mL。在21~30岁年龄段,AMH随年龄增长有一定程度的下降,但与年龄无显著相关性(P>0.05);PRL、P与年龄呈负相关(P<0.05);E_(2)、FSH、LH随年龄增长有一定程度的升高,T随年龄增长有一定程度的降低,但均与年龄无显著相关性(P>0.05)。21~30岁女性中,AMH与FSH、FSH/LH呈显著负相关(P<0.05);AMH与LH呈显著正相关(P<0.05);AMH与P、T、E_(2)和PRL无显著相关性(P>0.05)。结论21~30岁育龄女性卵巢功能随年龄下降不明显,但个体差异大,临床医生应给予育龄女性建立专属的卵巢功能档案,采用AMH结合FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能。

恩施少数民族地区抗苗勒管激素、窦卵泡对人工授精远期结局的预测价值

研究恩施土家族苗族自治州中心医院行宫腔内人工授精(intra-uterine insemination , IUI)治疗的患者抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡(AFC)及基础性激素与临床妊娠结局的关系。方法:选择2018年1月-2019年12月来我院生殖医学中心就诊的360周期患者,于月经第2-3天,采用罗氏电化学发光免疫分析仪及其原装试剂盒检测血清AMH水平及血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(prog)水平,行阴道超声检测双侧卵巢直径为2-9 mm的窦卵泡数量及窦卵泡总数,根据临床妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较两组患者临床参数的差异及相关性,并分析预测IUI妊娠结局的预测因子。结果:两组患者临床参数进行比较,其中AMH值(P<0.05)、窦卵泡直径(2-4mm,P<0.01;2-6mm,P<0.05)差异显著,具有统计学意义;窦卵泡总数也具有明显差异(P<0.05);将AMH和AFC进行相关性比较,AMH与AFC直径(2-4mm)、AFC总数具有明显正相关,差异具有显著性(P<0.001);通过二元 logistic 回归模型分析AMH 是IUI临床妊娠的独立预测因素(OR=1.394,95%可信区间:1.042-1.864,P<0.05);通过ROC曲线可得AMH、AFC对临床妊娠结局的预测价值较高,AMH的约登指数、敏感度、和特异性分别是53.5%、89.5%和64%;AFC的约登指数、敏感度和特异性分别是42.3%、63.2%和79.1%;两者均具有统计学意义(P<0.001)结论:IUI周期患者中AMH联合AFC测量是IUI临床妊娠结局较好的预测因子。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

多囊卵巢综合征患者血清AMH、基础激素检测的意义及临床应用研究

目的 通过分析血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础性激素六项在多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康查体者的表达水平比较,为PCOS的诊断提供临床依据.方法 选取2021年1月-2022年1月,临床诊断为多囊卵巢综合征的44例女性患者为实验组,并选取同期健康查体女性40例为对照组.比较实验组及对照组AMH、性激素六项:促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(PROG)、促卵泡激素(FSH)指标,分析PCOS患者中AMH、性激素六项的相关性,绘制ROC曲线并计算出PCOS的cutoff的值.结果 ①实验组血清AMH、LH、E2、PRL、T、PROG水平高于对照组,FSH水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义的有:AMH、LH、PROG、T(P<0.05).无统计学差异的有:E2、PRL、FSH(P>0.05).②pearson相关性分析显示:AMH与T呈中等相关,与LH呈强相关(P<0.01),与PROG无显著差异.③诊断PCOS的AUC分别为AMH:0.894,LH:0.814,T:0.815,PROG:0.497,血清AMH诊断PCOS的诊断价值最高.结论 通过比较PCOS患者与健康女性血清AMH、性激素六项显示,PCOS患者的血清AMH显著升高.其中性激素六项中具有统计学意义有:LH、PROG、T(P<0.05).在PCOS患者中,LH、PROG、T均升高,其E2、PRL、FSH无统计学意义(P>0.05).采用ROC曲线确定,当AMH的cutoff为0.894时,PCOS的诊断具有临床意义.

补肾疏肝法治疗成年女性痤疮(肝郁肾虚型)的临床研究

目的:探讨补肾疏肝法治疗肝郁肾虚型成年女性痤疮的临床疗效及对基础性激素6项—血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、和卵泡刺激素(FSH)、孕酮(PGN)的影响。方法:将符合纳入标准的痤疮患者共70例按随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组35例,治疗组采用自拟疏肝补肾汤治疗,对照组以螺内酯口服,两组均同时给予甲硝唑软膏外涂。两组治疗4周后,观察两组治疗前后临床疗效及性激素水平的变化。同时测定相同年龄组健康女性30例的基础性激素作为对照。结果:入选的病例组与同龄健康组比较,基础性激素对比无显著性差异;治疗4周后,中药组的皮损疗效与对照组相比有效率存在统计学意义,中药组有效率优于对照组。且中药组在改善中医症状方面优于对照组。治疗组与对照组性激素水平相互之间比较及两组在治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝郁肾虚证成年女性痤疮不存在血清性激素的变化,疗效机理与性激素平衡的调节无关,与分析可能通过免疫调节达到治疗效果。

复发性流产患者血液学指标检测分析

目的:探讨外周血血液学指标在复发性流产(RSA)患者中的变化及临床意义,以期找到疾病相关的简易诊断指标,为疾病防治提供新思路。方法:选取317例RSA患者及608例健康者外周血,分别检测红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、CA-125、基础雌激素(E2)、基础卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和睾酮(T),分析这些指标在RSA患者中的变化及临床意义。结果:RSA组FIB、Hb、WBC、基础E2水平较健康人对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。TT较健康人对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析显示FIB、Hb、WBC、E2是RSA发生的危险因素,TT是RSA发生相关的保护因素。多因素Logistics回归结果显示,FIB(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007)、WBC(OR=1.172,95%CI:1.051~1.306)、E2(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005)值升高是RSA发生相关的危险因素。TT(OR=0.905,95%CI:0.822~0.997)水平升高是RSA发生相关的保护因素。结论:RSA组WBC降低,凝血功能改变,基础雌激素水平升高可能预示RSA发病的风险增加。