改良Foley导尿管后鼻孔填塞法在急诊难治性鼻出血中的应用体会

难治性鼻出血多系血压高所致鼻腔后端动脉性出血．部位隐蔽、出血汹涌，门急诊处理中常需行鼻孔填塞以快速止血。Foley导尿管后鼻孔填塞法是近年临床常用方法之一．笔者在临床应用中对填塞方法及过程作程序细化及改良，并应用于120例患者．效果满意。现总结报告如下。

单段塞法聚合物不可入孔隙体积影响因素

聚合物不可人孔隙体积直接决定聚合物驱的波及系数，影响聚合物在孔隙介质中的流动性。采用单段塞法评价了岩心渗透率、部分水解聚丙烯酰胺相对分子质量、质量浓度、注入速度、温度、矿化度等因素对不可人孔隙体积的影响规律。结果表明：渗透率越高，部分水解聚丙烯酰胺分子可进入的孔隙体积分数增加，不可入孔隙体积分数越小；部分水解聚丙烯酰胺相对分子质量越大，平均分子链尺寸越大，分子线团能进入的孔隙体积分数越小，不可入孔隙体积分数越大；部分水解聚丙烯酰胺质量浓度越高，分子线团互相缠绕、重叠，流动速度减缓，在大孔隙中的吸附滞留量增加，地层残留的部分水解聚丙烯酰胺通过调剖作用使后续更多分子流入微小孔隙，不可入孔隙体积分数越小；随注入速度增大，注采压差增加，分子线团越容易流人相对狭小的孔隙中，不可人孔隙体积分数减小；随温度升高，分子内能增加，分子链卷曲更加厉害，且溶剂化作用减弱，水膜厚度减小，分子线团的体积变小，不可入孔隙体积分数减小；随矿化度增加，部分水解聚丙烯酰胺分子链会更加卷曲，不可人孔隙体积分数减小。聚合物不可入孔隙体积不但存在，而且不容忽视。

鼻中隔偏曲治疗中黏膜缝合法与鼻腔填塞法的临床对照研究

目的:对比黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法:选取68例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法,均分为观察组(n=34)和对照组(n=34),治疗方法分别为黏膜缝合法和鼻腔填塞法,对比两种方法的临床疗效。结果:①观察组患者总有效率为94.12%(32/34),对照组患者总有效率为76.47%(26/34),对照组与观察组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组手术后1 d和手术后2 d疼痛、睡眠困难、流泪以及鼻塞评分显著低于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黏膜缝合法治疗鼻中隔偏曲效果好于鼻腔填塞法,可缓解患者痛苦程度,效果良好。

严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会

目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果。方法对本院2000年1月—2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析。结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿。结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法。

负压联合管状皮瓣“填塞法”治疗坐骨结节囊袋样压疮

目的:观察负压联合管状皮瓣"填塞法"在治疗坐骨结节巨大囊袋样压疮中的临床疗效。方法:2011年2月至2016年2月,采用负压联合管状皮瓣"填塞法"修复坐骨结节巨大囊袋样压疮6例共7处创面,压疮大小为7cm×9cm×3cm^20cm×25cm×6cm。彻底清除创面坏死组织后行负压封闭引流治疗,同时行皮管形成术;3周后,将皮管末端表皮层去除2~4cm后转移填塞至溃疡无效腔内封闭创面,3周后断蒂。结果:术后皮瓣全部成活,其中6处皮瓣均顺利愈合;1例于一期术后因自行采取蹲位大便致供瓣区部分裂开,给予重新缝合后顺利愈合。术后每半年随访1次,均无复发,效果满意。结论:负压联合管状皮瓣"填塞法"治疗坐骨结节巨大囊袋样压疮,具有手术操作简单、受区及供区均损伤小、术后疗效满意的特点。对于创周组织溃烂广泛难以选用邻位筋膜皮瓣或肌肉皮瓣修复的坐骨结节压疮,是另一种有效可靠的新治疗方法。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法将90例凶险型前置胎盘剖宫产术患者分为两组,每组各45例。对照组患者采用宫腔纱条填塞法止血,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法止血,比较两组患者的止血效果。结果观察组患者术中出血量、止血时间、手术时间、输血例数、并发症发生率、子宫切除率等指标均显著优于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞法治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血疗效确切,值得临床推广应用。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析

目的研究宫腔纱条填塞法联合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果。方法 76例中央性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,将患者通过计算机随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患者单纯实施宫腔纱条填塞法,观察组加用欣母沛治疗。对比两组患者的出血量、止血时间以及相关生命监测指标。结果在经过治疗后,观察组患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2~24 h出血量(143.95±8.62)ml和止血时间(21.22±3.54)min均明显少于对照组的(281.57±22.61)ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中央性前置胎盘产后出血患者联合使用宫腔纱条填塞法和欣母沛能够有效止血,且不会影响患者血压等相关指标。

改良前鼻孔填塞法治疗老年鼻出血

1．1临床资料老年鼻出血患者45例，男性36例，女性9例；年龄51～89岁，平均64岁。其中高血压病21例，均无血液病史，以往均无其他鼻病史。1-2方法。准备金霉素短纱条5～6根，每根长约7cm，粗细约为常用双层纱条的一半（可将常用双层长纱条沿长轴剪开使用）；长纱条1根。用吸引器彻底清理鼻腔积血。以O．1％肾上腺素丁卡因棉片（合并高血压病者慎用）或1％麻黄碱丁卡因棉片收敛鼻腔，尤其是下鼻道要单独置一根长棉片，直压迫至下鼻道后端，务必要做到充分收敛，以利于出血点的暴露和填塞处理。

鼻塞法吸入一氧化氮治疗新生儿低氧型呼吸衰竭及其随访的研究

为探讨吸入一氧化氮 ( NO)对低氧型呼吸衰竭 ( 型呼衰 )新生儿的病程和生长发育的影响 ,将 型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 1例。前者以鼻塞法持续气道正压 ( CPAP)吸入 10～ 2 0 ppm的 NO,后者除NO外 ,CPAP等治疗与前者相同。监测动脉血氧分压 ( Pa O2 )、经皮氧饱和度 ( Tc SO2 )等 ;两组患儿均每隔 6个月随访 1次 ,至其 2岁半 ,测量其体重和身长 ,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数 ( MDI)和精神运动发展指数( PDI)。结果 :治疗组患儿 Tc SO2 达 93 %及 Pa O2 达 9.3 3 k Pa( 70 mm Hg)的时间为 3 4 .5± 4 8.4 h和 3 9.8± 4 4 .5 h,均显著短于对照组的 87.8± 5 4 .3 h和 10 2 .9± 2 2 .0 h( P <0 .0 5 )。治疗组患儿 CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为 74 .2±2 3 .1h、91.8± 72 .3 h和 19.1± 13 .5 d,均显著短于对照组的 12 5 .1± 10 .5 h、14 0 .7± 72 .9h和 2 5 .9± 6.9d( P<0 .0 5 )。治疗组 /对照组患儿 6、12、18、2 4、3 0个月时分别有 14 / 16、13 / 13、12 / 11、10 / 9、8/ 6例随访 ,两组各次随访的体重、身长、MDI和 PDI测定结果也无显著差异。鼻塞法 CPAP吸入 NO缩短了纠正 型呼衰的时间和氧疗及住院的时间。吸入 NO对患儿近期的体格生长和智力及?

简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例，并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1～2次填塞止血67例（77％）。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败，通过手术解除狭窄后再行填塞，止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝，半年观察治愈64例，好转15例，总有效率91％。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中，简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点，有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效，值得临床推广。

水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效对比

目的比较水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效。方法选取2014年5月～2015年5月在本院行剖宫产手术过程中发生大出血的患者50例,将其随机分为A组和B组,各25例。A组采用水囊压迫方法进行止血,B组采用纱布填塞方法止血,并比较两组患者的疗效。结果两组患者经过止血处理后均能有效控制出血情况,A组手术时间和填塞物留置时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术大出血患者采用水囊压迫方法止血可以有效控制出血情况,且该方法操作简单,手术时间和填塞物留置时间明显短于纱布填塞法,整体疗效较好,值得临床推广应用。