胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸疗效观察

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸效果。方法选取2016年12月至2020年3月在海南省琼海市人民医院接受治疗的自发性气胸患者68例,根据治疗方法分为观察组33例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗)和对照组35例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术治疗),对比两组患者的相关参数。结果观察组的术中出血量、术后胸腔引流量多于对照组,差异有显著性(P<0.05),手术时间、引流管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均长于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后24h以及术后3d停止漏气率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后3d两组患者目标肺大疱显著缩小、疱壁增厚率,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者术后3个月的复发率差异无显著性(P>0.05),观察组术后6个月、12个月的复发率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大疱切除缝扎术、壁层胸膜剥脱胸膜固定术联合治疗可有效降低术后复发率,有效改善漏气,但同时也存在手术时间长、术中出血量多,术后恢复较慢等缺点,要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,以改善患者预后。

胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术在原发性自发性气胸患者中的分析

探究对原发性自发性气胸患者,通过胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗,对患者产生的影响及作用。方法 从2020.1~2022.6收治患者中抽取30例,分为对照、观察组,各15例,比较治疗效果。结果 观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间更少,观察组CRP及WBC水平更低(P<0.05),观察组手术效果、并发症、复发率及疼痛情况均更优(P>0.05)。结论 实施胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术,对原发性自发性气胸患者术后恢复效果好,值得推广。

胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术治疗原发性自发性气胸患者的疗效比较研究

背景原发性自发性气胸(PSP)是胸外科常见的急症。胸腔镜下肺大泡切除缝扎术是PSP外科治疗的主要手术方式,但术中是否联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术目前尚未达成一致。目的比较胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术治疗PSP患者的疗效。方法本研究为回顾性研究。选取2015—2016年在南方医科大学深圳医院、兰州大学第二医院、宁县人民医院胸外科住院的PSP患者120例为研究对象。根据患者手术方式,将其分为试验组64例(行胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术)和对照组56例(行单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术)。观察患者术中出血量、术后引流量、手术时间和术后止痛药使用情况、肺漏气发生情况、血胸发生情况及复发情况、住院时间、住院费用。结果试验组术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时间、住院时间长于对照组,术后止痛药使用率高于对照组(P<0.05);两组术后肺漏气发生率、术后血胸发生率、复发率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术相比,胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术存在手术创伤大、手术时间及住院时间长等缺点,且在预防术后复发及减少术后并发症、住院费用方面并未见明显优势,因此对于需要接受手术治疗的PSP患者,不建议首选胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术。

护理干预对胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗老年自发性气胸患者的影响

目的：探讨护理干预对胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗老年自发性气胸患者的影响。方法：选取2011年5月～2013年5月66例老年自发性气胸患者，随机均分为对照组和观察组各33例，两组患者均行胸腔镜配合下壁层胸膜剥脱术治疗，对照组行常规护理管理，观察组在对照组基础之上行术前、术后整体护理管理，比较两组患者治疗后手术时间（包括处理肺大泡时间、壁层胸膜剥脱术时间）、术中出血量、胸管拔除时间、出院时间。随访两年，观察患者病情复发状况。结果：两组患者手术时间（肺大泡处理时间、壁层胸膜剥脱时间）对照组长于观察组，但差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术中出血量显著多于观察组（P〈0．05）；对照组患者胸管拔除时间、出院时间显著长于观察组（P〈0．05）。随访两年后，两组患者均恢复良好，对照组有3例复发，观察组无病例复发。结论：胸腔镜下壁层胸膜剥脱术对治疗老年自发性气胸患者效果良好，配合以整体护理有效提高其治疗效果，降低复发情况，值得临床推广使用。

胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸30例体会

目的:探讨壁层胸膜剥脱术在预防中老年自发性气胸复发中的临床效果。方法:应用电视胸腔镜辅助小切口治疗30例气胸患者,术中配合壁层胸膜剥脱术,使患侧肺充分复张黏附于胸壁,消除残腔。结果:本组患者均1次手术治愈,无死亡病例,手术时间45～150min,术后5～7d复查胸部X线见肺复张良好,胸内无残腔,予以拔除引流管,术后无明显并发症,切口全部一期愈合,住院时间10～22d,平均14.5d,术后随访6个月～2年无气胸复发。结论:壁层胸膜剥脱术应用于中老年气胸,手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,可达到防止复发的目的。

胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸的护理

总结了32例壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸围手术期的护理。主要包括术前做好病人的评估、指导和心理护理,术后加强病情观察、做好胸腔闭式引流管的护理、加强肺功能锻炼、预防切口感染和并发症的发生等。认为精心的护理是胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗自发性气胸中老年患者康复的关键。

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸100例临床分析

目的:分析了胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的临床应用效果。方法:选择进行治疗的慢性脓胸患者100例进行临床研究。结果:治疗患者的术后总有效率高达99%。结论:胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。

保留壁层的纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

我院胸外科1994年8月至2003年7月用改造的胸膜剥脱术治疗196例慢性结核性脓胸,现报告如下. 1临床资料 患者,男123例,女73例,年龄7～63岁,症状:胸闷、气短153例,咳嗽141例,胸痛99例,病程3月至21年,平均2.1年.脓胸部位:全脓胸53例,局限性脓胸143例,右侧135例,左侧61例.肺内结核灶:双侧81例,同侧49例,对侧32例,无明显病灶34例.术前均系统抗痨治疗3月以上.结果:本组无手术死亡,3例近期再发脓胸,经引流、胸廓成形术治愈.术后绝大多数恢复正常工作.术中失血200～1300ml,平均450ml.

胸腔镜下肺大疱切除不同胸膜固定术治疗自发性气胸效果研究

目的:探讨胸腔镜下肺大疱切除不同胸膜固定术治疗自发性气胸的效果。方法:2018年1月-2019年10月收治行单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者65例,随机分为两组。对照组30例使用顶壁层胸膜切除术;观察组35例使用高渗葡萄糖胸膜固定术。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后置管时间及住院时间均短于对照组,术后引流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下肺大疱切除联合高渗葡萄糖胸膜固定术治疗自发性气胸效果更好,对胸膜固定效果好,术后疼痛轻,恢复快,并发症发生率低。

胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术治疗顽固性气胸1例

对于伴有弥漫性肺大疱、长期保守治疗失败的顽固性气胸,传统的肺大疱切除加胸膜摩擦术效果不佳,术后长期漏气和气胸复发的可能较高。我们针对1例该类型患者采用了不切除肺的胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术,手术操作简便,术后1周内胸膜完全固定,漏气愈合。随访期间患者肺功能增强,生活质量明显提高,取得良好效果。

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性结核性脓胸71例

胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的经典手术方法,由于结核病在肺内及胸腔内可以有多种不同的病理表现,导致即使同样是慢性结核性脓胸在胸腔内的病情也都不完全一样,部分病例无论是手术前诊断还是手术中的处理等都有各自的特点,有必要加以分析总结。本院自1990～2010年施行该手术共71例,报道如下。

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸113例

目的探讨胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的围手术期处理要点。方法回顾性分析113例胸膜纤维层剥脱术的临床资料。其中,结核性慢性脓胸71例(62%),其他普通菌脓胸42例(38%)。结果 113例均治愈,无围手术死亡。术后再次剖胸止血2例,切口结核感染致切口延迟愈合3例。结论完整胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性脓胸的最佳治疗术式。对结核性病变可消灭感染源,防止发生胸壁结核。血胸所致慢性脓胸时脏层胸膜难以剥离。结核性病变时术中大量渗血是最大难点,选择合适的剥离径路、彻底清除脓腔是关键;必要时应同时行相应的肺切除或胸廓成形术以确保最佳手术效果。

慢性脓胸外科手术治疗21例体会

我院于1987年1月-2002年12月共对21例慢性脓胸行了不同程度的胸膜纤维板剥脱加改良胸膜内胸廓成形术手术治疗,其中,15例患者同时应用了肋间肌瓣和带蒂胸大肌肌瓣填充残腔;13例支气管胸膜瘘者同时行了肋间肌瓣覆盖固定术.效果满意.现报告如下.

手术治疗急性脓胸60例临床分析

我院从1986年1月至1992年12月对60例急性脓胸病人实行脓胸清除术。疗效满意,现报告如下。临床资料男性28例,女性32例。年龄2～63岁,其中6岁以下30例,平均年龄16.2岁。左侧脓胸32例,右侧脓胸28例,全脓胸42例,局限性脓胸10例,脓气胸8例。继发于肺炎者50例,继发于胸壁刺伤者8例,继发于胸腔引流者2例。术前患病时间12～42天,平均21.2天。全组52例术前行细菌培养。

保留脏层胸膜纤维板治疗慢性脓胸

慢性脓胸是急性胸膜腔感染处理不及时或不恰当迁延所致，是胸外科难治之症之一。胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的一种理想的根治性手术。临床经常遇到脏层纤维侵入下方肺组织，两者缺乏分离层次，难以剥除，实施传统纤维板剥脱术强行完全剥离脏层纤维板，会导致深面肺组织多处或大面积裂伤，出现术后持续漏气、感染、肺复张不良、残腔再次形成等不良后果，且支气管胸膜瘘发生率极高，需再次手术及行胸廓成形或肌瓣填塞术等创伤性更大的手术消灭残腔。鉴于此，我们对术中难以剥除脏层纤维板的患者，保留脏层胸膜纤维板治疗慢性脓胸，现报道如下。

包膜剥脱术治疗小儿急性脓胸6例报告

我院自1981年11月～1987年4月先后对6例经胸腔闭式引流后不愈的急性脓胸患儿施行包膜剥脱术,治疗效果满意。现报告如下: 本组6例,男4例,女2例,年龄10至14岁。入院时患儿均有咳嗽、气短、发热、体温38～40℃,血白细胞对数升高。胸片示息侧胸腔均有中等至大量积液征角伴纵隔不同程度移位。4例发生在左侧,2例在右侧。入院后均立即行胸腔闭式引流,切除5cm长肋骨后、切开肋床和壁层胸膜,用手指伸入胸腔尽可能地分离粘连以利脓液排出,其中4例有许多豆腐脑状脓苔从引流口溢出。分离粘连后置入内径0.8cm引流管。引流后患儿体温不降或下降数日后又复升,摄胸片示患侧肺仍膨胀不全,虽经抗生、闭式引流加负压持续吸引等措施效果不佳。分别于入院后15～20天在全麻下行包膜剥脱术。术中见6例胸腔均有大小不等的脓腔,腔内有许多脓苔。

自发性血气胸的外科治疗(附10例报告)

自发性气胸较为常见,其中同时有胸腔内出血者,称为血气胸。大森等认为自发性血气胸,必须是除自发气胸外,胸腔内出血量至少在400ml以上。按此标准,我院从1985年12月至1991年8月,共收治10例自发性血气胸病人,全部治愈。现报告如下:

全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理

目的回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验。方法选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例;全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术。结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术。胸腔镜手术时间40～135 min,平均98 min;术中出血量100～450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d;术后前3 d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d。未出现严重并发症。随访2个月至9年,无复发。结论包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切。