三甲医院处方前置审核系统的应用效果分析

目的 分析三甲医院处方前置审核系统的应用效果,促进临床合理用药。方法 通过医院信息系统,调取滨州医学院附属医院前置审核系统上线前(2022年1—12月)的门急诊处方1 566 076张和前置审核系统上线后(2023年1—12月)的门急诊处方1 630 720张,比较上线前和上线后的处方合理率、不合理处方主要问题类型不合理率和不合理率排名前10位科室的处方不合理率。结果 前置审核系统上线后的处方合理率为88.49%,高于上线前的73.74%(χ^(2)=114 191.556,P<0.001);上线前后不合理处方的主要问题类型均为无适应证用药、用法不适宜、药物相互作用、超剂量用药等,上线后每种问题类型的不合理率均低于上线前(P<0.01);上线后不合理率排名前10位科室的平均处方不合理率为19.87%,低于上线前的24.42%(χ^(2)=14 900.827,P<0.001)。结论 应用处方前置审核系统能明显提高处方审核质量,提高处方合理率,有效促进临床合理用药。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心医嘱审核中的应用价值

目的分析处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心(以下简称静配中心)医嘱审核中的应用价值。方法医院从2020年7月开始应用处方前置审核系统,比较其应用前(2020年1月—2020年6月,对照组)和应用后(2021年1月—2021年6月,观察组)医嘱审核情况,并随机选取这2个时间段静配中心医务工作人员各20名,调查其满意度。结果观察组不合理医嘱数占比为0.20%,明显低于对照组的0.73%(P<0.05);观察组遴选溶媒不适宜、输液浓度不适宜、医嘱录入错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜和配伍禁忌发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组处方审核率(100.00%)明显高于对照组的90.65%(P<0.05);观察组人员满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论处方前置审核系统的应用可有效减少静配中心不合理医嘱事件的发生,提高处方审核率,改善医嘱审核质量,提高人员满意度。

处方前置审核系统对静脉用药调配中心不合理医嘱的干预效果

目的观察药师处方前置审核对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法选取2020年1—12月厦门大学附属心血管病医院采取常规处方前置审核干预的医嘱为干预前(46290份);另取2021年1—12月采取处方前置审核系统后药师再干预的医嘱为干预后(46290份)。比较2组不合理医嘱发生率、配置效率、医护人员满意度。结果干预后,不合理医嘱发生率为0.02%,低于干预前的0.08%(χ^(2)=18.601,P<0.001);审方时间、排药时间、配药时间和配药后送至科室时间均短于干预前,医务人员满意度中药物配置技能、沟通情况、服务态度、药物配置及时性评分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论PIVAS处方前置审核药师可减少不合理医嘱,提高药物配置效率,有效保障患者用药安全,提升医务人员满意度。

处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响

目的 观察处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响。方法 抽取2020年11月—2021年10月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院信息系统内使用全肠外营养液的处方共556份,其中2020年11月—2021年4月采用药师人工审核的处方274份(实施前),2021年5—10月使用处方前置审核系统及药师人工审核的处方282份(实施后)。比较处方前置审核系统实施前后处方中适应证不合理、能量配比不合理、阳离子浓度不当、溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理情况发生率。结果 实施后处方适应证不合理总发生率为9.57%,低于实施前的19.34%(χ^(2)=10.766,P=0.001);实施后热氮比不合理、丙氨酰谷氨酰胺用量超过总氨基酸用量的20%、氨基酸浓度<2.5%、鱼油脂肪乳用量超过总脂肪乳用量的20%、非蛋白热量糖脂比不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方Na^(+)含量>100 mmol/L、Mg^(2+)含量>3.4 mmol/L、Ca^(2+)含量>1.7 mmol/L、K^(+)含量>50 mmol/L不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01)。结论 处方前置审核系统的点评实践管理可有效降低全肠外营养液配置中适应证、能量配比、溶媒使用、药物配伍等不合理发生率。

我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策

目的:推进处方前置审核工作的进行,促进患者的合理用药。方法:应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理思想,在处方前置审核系统的运行中,针对审方工作模式的建立、审核系统中知识库规则的完善、药师审方能力的提高等问题,逐步实施3次PDCA循环以进行阶段性改进。通过比较运行处方前置审核系统前后门诊药房不合理处方率等指标评价该系统的运行效果。结果:通过采用"刚性"与"柔性"拦截相结合的处方审核模式、定期修改知识库规则、定期培训并考核审方药师等方法,处方前置审核系统顺利运行,处方前置审核工作在不断改进中推行,在3次PDCA循环中,不合理处方率明显降低,如在第1次PDCA循环后,中医科门诊不合理处方率由2017年1月的22.0%(1 393/6 332)降至2017年6月的7.4%(416/5 627);在第2次PDCA循环后,全院门诊不合理处方率由2018年3月的4.87%(5 244/107 691)降至2018年8月的2.21%(2 219/100 412);在第3次PDCA循环后,超疗程处方数占总处方数百分比由2018年6月的16.97%(15 728/92 684)降至2018年9月的5.55%(5 394/97 275)。结论:我院运行的处方前置审核系统可对不合理处方进行有效的拦截和干预,采用PDCA循环管理可有效推进处方前置审核工作的开展。

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践

目的:为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法:根据福建医科大学附属协和医院(以下简称"我院")出院带药处方前置审核系统(以下简称"审核系统")中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方(包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面),结合实际病例分析,由临床药师寻找循证证据并进行评价,与医师沟通反馈,对拦截处方中误判的内容进行实时维护,并据此设置相关审方规则至审核系统,对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果的科学性和准确性提出建议。结果与结论:针对系统判断为禁用与不推荐的处方,例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等,临床药师寻找到相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通,对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言,审核系统提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性,但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度,从而提高出院带药处方的合理性,减少用药安全风险。

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化。结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及2020年1-6月门诊处方的平均合理率显著提升。“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”、“遴选药品不适宜”、“药品剂型或给药途径不适宜”和“用法、用量不适宜”的不合理处方在门诊处方中的占比随着前置审方系统的完善明显降低;同时,一些不合理问题如“适应证不适宜”和“不良药物相互作用”随着系统的完善更多地显现出来。结论:处方前置审核系统的建立有效地提高了本院门诊处方合理率和处方质量。

处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果分析

目的探讨处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年1月至12月未采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方185857张和2020年1月至12月采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方103432张。统计2018、2020年处方合格率,分析2018、2020年不合理处方类型。结果2020年处方合格率高于2018年(P<0.05);2020年1月至12月处方合格率均高于97.00%。2018、2020年不合理处方中,无适应证用药、相互作用占比均较高;2018年、2020年不合理处方类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核系统可有效提高儿科门急诊的临床合理用药水平,值得推广使用。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价

目的总结处方前置审核在门急诊的实施情况。方法选取2019年11月至2020年4月首都医科大学附属北京佑安医院经处方前置审核系统的门急诊处方206345张,统计实施处方前置审核后的处方合格率,医师主动修改率,并对不合格处方类型进行统计分析。结果系统共审核206345张处方,其中不合格处方3050张,医师主动修改2655张,主动修改率87.05%。"禁忌证""重复用药""单日剂量超量"居不合格处方类型前3位。结论处方前置审核系统的实施以及审核规则的不断完善,提升了处方合格率,有利于临床诊疗,保障患者用药安全、有效。

分析处方前置审核系统对儿科处方的干预效果

目的探讨河南省人民医院儿科实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法调取河南省人民医院2017年1月至2020年12月的儿科处方241026张,利用合理用药系统进行处方点评,分析处方相关指标变化情况。结果河南省人民医院儿科就诊患儿中药物治疗占比48.45%,人均药品2.28种。实施处方前置审核后,儿科处方合格率从2017年的63.82%提高到2020年的93.73%,药品金额占比分别从2017年的59.29%降为2020年的48.43%,中成药使用率、静脉输液使用率、抗菌药物使用率均明显下降,国家基本药物使用率明显升高。结论处方前置审核系统可以提升儿科处方合理性,保障患儿用药安全。

处方前置审核系统在某“三甲”儿童医院门急诊抗菌药物精细化管理中的应用与实践

目的:分析处方前置审核系统(pre-prescription audit system,PPAS)在医院门急诊抗菌药物精细化管理中的应用与效果,为优化抗菌药物的管理提供参考。方法:审方药师在PPAS原有抗菌药物规则库的基础上,增加抗菌药物合理使用模块,设置抗菌药物处方审核流程、抗菌药物分级管理制度、抗菌药物使用审核规则,并根据每月处方点评专家组点评发现的问题,及时更新抗菌药物用药规则;采用系统审核和人工审核相结合的方式对门急诊抗菌药物处方进行前置审核;并利用医院HIS系统收集门急诊2019年5月—2020年4月和实施PPAS后(2020-05—2021-04)门急诊抗菌药物不合理处方,比较PPAS前后不合理用药处方的发生情况,分析发生不合理处方原因与改进措施。结果:实施PPAS后抗菌药物不合理使用处方数由实施PPAS前的1970张减至425张(其中给药频次错误处方数由411张减至95张;用法用量不适宜处方数由336张减至141张;遴选的抗菌药物与适应证不适宜的处方数由237张减至38张;无适应证使用抗菌药物的处方数由244张减至56张),下降幅度达78.43%;全院平均抗菌药物处方使用不合格率明显下降,药师审核后返回医师的处方修改率逐渐提高。结论:实施PPAS后促进了医院精细化抗菌药物的有效管理,提高了门诊药师的工作效率、医院门急诊抗菌药物处方用药水平,不断完善了门急诊处方的审核,确保了患者的用药安全。

处方前置审核系统对提高中药饮片处方合理性的作用

目的:分析处方前置审核系统(PPS)对提高中药饮片处方合理性的作用。方法:抽取该院2020年4—10月(应用PPS前和2020年11月至2021年5月(应用PPS后)的中药饮片处方各512张为研究对象。比较PPS应用前后处方合理率、不合理率、药师干预有效率、不合理处方类型(中医辨证不适宜、遴选饮片或炮制品不适宜、特殊煎煮脚注不明确、有毒饮片剂量不合理、普通饮片剂量不合理、特殊人群禁忌、配伍禁忌、重复用药等)占比,并抽取应用PPS前后各200例患者,比较其用药不良事件发生率和满意度。结果:应用PPS后处方不合理率为16.02%(82/512),低于应用PPS前的41.41%(212/512),差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后各种不合理类型占比、不良事件发生率均低于应用PPS前,处方合理率、药师干预有效率、医师修改率均显著高于应用PPS前,差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后患者满意度为96.00%(192/200),高于应用PPS前的88.50%(177/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规后置审方比较,PPS可提高中药饮片处方的合理性和药师干预有效率,降低处方不合理率和不良事件发生率,提高患者满意度。

处方前置审核系统在患者用药安全管理中的应用与作用探讨

目的:探讨在患者用药安全管理中有效应用处方前置审核系统的方法,同时分析应用该系统的作用。方法:回顾分析审核系统中的数据资料,包括问题处方率、修改处方率、修改成功率。结果:统计问题处方,其发生率逐月下降,由5.40%下降到了2.10%;每2个月统计一次问题处方的提示修改处方率与主动修改处方率,发现问题处方的提示修改处方率不断下降,主动修改处方率不断上升;每2个月计算一次在前置审核系统干预下的修改成功率发现,系统干预的处方量不断下降,而修改成功率逐渐上升。结论:处方前置审核系统提高了医师对开具处方的重视度,不适宜处方发生率不断下降,提高了临床用药安全,有助于提高用药管理水平。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价分析

目的分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价情况,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法从2020年11月起,本院实施了门急诊处方前置审核系统处理方案。2020年9月-2020年10月门急诊处方共计153910张;2020年11月-2021年2月门急诊处方共计271967张。分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果。结果和调整规则前相比,调整规则以后系统审核处方数人工审核不合理处方数上升,表明相关规则调整能够提高不合格处方检出率。就不合理处方类型来看,第一位为药物用法、用量不适宜,占总数的26.65%,第二为存在配伍禁忌,占25.75%,第三为适应症不适宜,占13.17%。结论在医院门诊、急诊应用处方前置审核系统同时完善相关审核规则,能提高处方合格率,方便疾病治疗。该法能确保病患用药合理安全有效。

应用处方前置审核系统对我院门诊处方进行审核的效果分析

目的:探讨应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果。方法:将2017年6月至2019年1月期间江苏省泰州市第四人民医院门诊开具的4000张处方作为研究对象。自2018年6月起,该院使用处方前置审核系统对门诊处方进行审核。将2017年6月至2018年1月期间该院门诊开具的处方设为对照组(n=2000),将2018年6月至2019年1月期间该院门诊开具的处方设为观察组(n=2000)。比较两组门诊处方的合格率及其中存在不合理用药的情况。结果:与对照组门诊处方相比,观察组门诊处方的合格率更高,其中存在诊断与用药不符、药品名称不规范、重复给药、用药不适宜、签名不规范、未按药品说明书给药、开具的药物药性相克、开具的药物性质相同或极为相似、未按规定为患者开具抗菌药物、为患者开具非必需高价药物情况的处方占比均更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果显著,可有效提高门诊用药的合理性。

某中医院处方前置审核系统在门诊药房的应用及其存在问题分析及其改进措施

目的:分析和评价处方前置审核系统(prescription pre-review system,PPRS)在医院门诊处方审核中的实践效果,为门诊医嘱审核工作提供参考。方法:利用智能化PPRS预审并结合药师复审后,抽取2020年6月—10月医院门诊处方338786张,建立门诊PPRS模式分析其审核、干预对门诊中药处方合格率的影响及其效果。结果:338786张PPRS预审处方中,问题处方27890张(占8.23%);问题处方中医师主动返回修改处方19349张(占69.38%);而药师复审干预处方后医师修改处方占比均呈下降趋势;门诊处方的平均合格率为94.63%,且6月—10月处方合格率呈上升趋势;门诊29个科室中外科、呼吸科和脾胃病科处方合格率增幅最为明显(分别达35.54%、13.65%和15.92%)。结论:PPRS能够实现对临床用药全方位、全过程的监管和干预,可有效规范医师处方行为,提高处方质量,促进了临床合理用药。

处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。

北京某三甲医院门诊处方前置审核系统医师满意度调查与分析

目的调查门诊医师对处方前置审核系统运行中存在的问题、建议和满意度,为促进该系统在门诊中的应用提供参考。方法采用在线问卷对北京某三甲医院使用处方前置审核系统的门诊医师通过手机扫描二维码进行在线问卷调查,对收集的数据采用Likert量表法评分统计分析。结果108名受访者对处方前置审核软件的总体满意度为3.81分,相应的满意度得分率为76.2%(接近满意),对临床药师参与处方前置审核的满意度为4.08分,相应的满意度得分率为81.6%(达到满意)。对不同特征的受访者的分析发现,内科系统满意度评分[(3.67±0.92)分]明显低于外科系统[(4.19±0.75)分]。48.15%的受访者有因系统审核延时而被患者抱怨的经历,满意度更低,为(3.48±0.90)分。受访者反映被系统审核为不合理处方申诉较多的问题是“指南推荐,但超说明书适应证”“用法用量”“溶媒选择”等,反映软件审核的精确度和效率问题的较多,并对系统“处方审核规则不健全”“诊断库不全”等期待进一步改进。结论通过对门诊医师在处方前置审核系统运行中存在的问题进行问卷调查,可有效推进处方前置审核工作的开展。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

目的:建立消化系统药物的规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识和医院实际药物使用和管理情况,建立消化系统用药规则库。结果:设计了约1020条消化系统药物的规则,包括适应证、禁忌证、用法用量和给药途径等。规则库启用后,通过系统审核和药师人工审核相结合,加强了消化系统药物的处方审核干预力度。结论:所建立的规则库较为规范和适宜,既能拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。该规则库的应用有效体现了药师的价值,使药学服务更精准。