体外受精-胚胎移植患者用药分析与处方点评

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的用药情况,旨在为促进临床合理用药、发展新的药学服务模式奠定基础。方法选取2022年1月至12月在浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的513例IVF-ET患者的西药和中成药处方,实施用药分析和处方点评。结果在选取的1377张门诊处方中,处方诊断最多的是先兆流产(47.36%),其他诊断有易栓症、带下病和自身免疫病等。药物使用频次最高的是保胎药物(38.51%),其次是抗凝药物(16.96%)和辅助生殖用药(16.87%)。门诊IVF-ET患者的处方用药情况基本合理,不合理处方主要是适应证不适宜(2.83%)。结论门诊IVF-ET患者用药基本合理,建议强化临床医师和药师合理用药知识培训,探索以患者为中心的多种药学服务新模式。

司美格鲁肽专项处方点评标准制定及改进措施

目的建立司美格鲁肽专项处方点评标准,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法随机抽查某院2023年4~6月开具司美格鲁肽的处方1000张作为对照组,将点评细则实施后抽查的2023年7~9月开具司美格鲁肽的处方1000张作为观察组,比较两组处方的不合理率。结果对照组的处方不合理率为14.3%,经专项处方点评并干预后,观察组的处方不合理率降为4.0%。结论实施专项处方点评可有效促进司美格鲁肽的合理使用,对临床用药的合理性及规范性有积极意义。

全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全覆盖处方点评、人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

门诊处方点评与用药分析

目的通过对本院门诊处方点评与用药分析,促进本院门诊用药的规范性与合理性,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法对2022年1~12月门诊药房每月随机抽取3个工作日各50张门诊西药处方,共1800张进行点评与用药分析。结果1800张门诊处方中,合格处方1771张(98.39%),其中平均药品品种数为2.00,抗菌药处方占比19.00%,注射类处方占比5.61%,平均国家基本药物品种数占比33.76%,人均费用117.15元。不合格处方29张(1.61%),其中包括不规范处方13张,占44.83%;用药不适宜处方12张,占41.38%;超常处方4张,占13.79%。不合格处方的主要问题包括临床诊断缺项或临床诊断书写不全面、超剂量未注明原因、规定要求做皮试未注明过敏测试及结果判定。结论本院门诊处方用药不合理情况占比虽然不算太高,但还是一直存在,通过及时点评分析和有效干预,处方合格率得到进一步提高,不合格处方明显减少,用药合理性得到加强。

某院基本药物处方点评与合理用药分析

目的:通过对比分析基本药物试点工作开展前后基本药物处方点评结果,了解邳州市中医院(以下简称“我院”)基本药物使用情况,查找不足,分析原因,持续改进,促进基本药物合理使用。方法:利用合理用药系统,抽取2019年12月及2020年12月两个月份门急诊的全部处方及住院医嘱,对基本药物使用情况进行统计、分析和点评。结果:2019年我院基本药物配备品种比例为22.67%,12月份基本药物处方率为38.86%,住院患者基本药物使用人次占比为85.21%,基本药物占处方用药金额比例为21.74%,基本药物使用合理率为93.00%;2020年我院基本药物配备品种比例为35.94%,12月份基本药物处方率为59.25%,住院患者基本药物使用人次占比为100.00%,基本药物占处方用药金额比例为35.16%,基本药物使用合理率为97.00%。结论:我院实施基本药物制度成效良好,基本药物配备品种占比和基本药物处方合理率逐年提升,且达到上级要求,基本药物使用率和使用金额占比均有大幅提升,但仍需进一步提高。针对存在的不足,医院应持续开展专项处方及医嘱点评工作,加强医务人员培训,完善信息系统,促进基本药物合理使用。

某疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范建立及使用效果分析

目的建立疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范,促进临床合理使用。方法通过查阅文献、参考相关指南和专家共识,并结合药品说明书建立质子泵抑制剂处方点评规范,对某疗养中心2020年1月-2021年7月的质子泵抑制剂处方进行回顾性点评,同时选择规范建立以后2021年8月-2023年7月的质子泵抑制剂处方进行对比点评,对规范的使用效果进行分析。结果质子泵抑制剂处方点评规范建立后,处方合格率由81.9%提高至96.9%(χ^(2)=32.452,P<0.05),无适应证用药、用法用量不适宜、用药疗程不合适、预防性用药指征不明显等不合理使用情况均有减少。结论建立质子泵抑制剂专项处方点评规范,对控制其临床不合理用药起到了积极作用且成效显著,该规范的建立将有效促进质子泵抑制剂在临床的合理应用。

抗菌药物处方点评对临床治疗效果及用药安全性的影响分析

对临床运用抗菌药物时,深化处方审核措施的临床成效及其用药安全进行综合评价。方法 按就诊次序,筛选出我院2021年1月至2023年1月间接受抗菌药物治疗的患者共120例,并通过电脑随机分为两组(每组60例)。其中一组接受常规干预,另一组则加强处方审核。结果 与对照组相比,观察组临床效果更高,用药后患者症状改善用时较短,且抗菌药物不合理使用情况较少、患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 抗菌药物的处方点评工作至关重要,是确保用药安全性的关键,也是提高临床效果的根本。

门诊中药饮片处方点评及合理用药研究

在临床用药过程中,处方点评是十分重要的环节,结合处方点评结果,能够准确判断用药的合理性与安全性,对预防不合理用药有积极的影响。基于此,本研究围绕临床用药管理展开讨论,分析不合理用药的发生原因及危害性,探讨处方点评的相关措施及应用效果。

基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的:探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法:按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果:抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义(P<0.01);平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义(P<0.05);处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义(P<0.01);基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论:实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。

门诊抗菌药物处方点评及其合理使用分析

目的:探究门诊抗菌药物处方点评措施,明确其对抗菌药物处方合理率提升的影响。方法:从2019年1月至2020年12月门诊点评的处方中按每月15%标准抽取抗菌药物处方(8007张)作为研究对象。将2019年1月至2019年12月行常规处方点评干预的处方(3969张)纳入对照组,将2020年1月至2020年12月行抗菌药物处方专项点评干预的处方(4038张)纳入观察组,对两组抗菌药物合理使用情况进行观察比较。结果:观察组处方合理率为97.62%,较对照组的92.74%高,不合理率为2.38%,较对照组的7.26%低,差异有统计学意义(P<0.05);门诊抗菌药物处方不合理使用原因主要有用法用量不合理、联合用药不合理、无指征用药、处方诊断不规范、遴选药物不合理,分别占总体的29.69%、25.00%、9.38%、22.65%、13.28%。结论:科学、有效的处方点评对门诊抗菌药物合理使用存在积极影响,利于门诊抗菌药物处方不合理率降低。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

某院2023年2月—8月门急诊处方点评及分析

目的通过调查分析我院2023年2月—8月门急诊处方,旨在分析不合理处方并制定改进措施,促进医院用药合理性,保障患者用药安全。方法通过美康临床药学管理系统随机抽取我院2023年2月1日至2023年8月31日处方259500张,统计分析不合理处方。结果不合理处方1754张,处方不合理率为0.68%。其中不规范处方74张(占比3.94%),用药不适宜处方为1793张(占比95.58%),超常处方9张(占比0.48%)。结论我院门急诊处方合格率较高,但仍存在不合理用药情况,医院需进一步加强处方点评工作,规范医师用药行为,促进临床用药合理性,确保患者用药安全。

传染病医院门诊处方点评及不合理处方类型的帕累托图分析

目的点评苏州市第五人民医院2022年5—11月处方合理情况,利用帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素,以了解医院门诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取苏州市第五人民医院门诊药房2022年5—11月开具的处方,平均每月600张,共4200张,抽取率不低于1‰。按照《医院处方质量评价参考标准》,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3大类共24个主要问题对医院2022年5—11月门诊处方进行回顾性分析。以《处方管理法》《医院处方点评管理规范(试行)》为审核依据,参考《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书,统计每月处方中的药品品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、单张处方金额及药品通用名使用率。绘制帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素。结果2022年5—11月门诊药房点评处方4200张,每张处方药品品种数均值为2.79种,门诊抗菌药物使用率为11.85%,注射剂使用率为7.82%,单张处方金额为212.41元,药品通用名使用率达100%。医院2022年5—11月共点评处方4200张,不合理处方122张,不合理率为2.90%,其中11月开具处方的不合理率最低,为0.19%;5月最高,为0.71%。122张不合理处方共分为6种类型,其中处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药为处方不合理的主要因素,药品剂型或给药途径不适宜为处方不合理的次要因素,超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物处方为处方不合理的一般因素。结论医院不合理处方主要体现在处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药、药品剂型或给药途径不适宜、超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物,可联合多部门根据不合理用药的主要、次要因素进行针对性干预,提高临床合理用药水平。

三级综合性医院门诊中成药处方点评及使用现状分析

目的 分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状。方法 依据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和《中成药临床应用指导原则》等,对湘雅常德医院2020年5—12月门诊处方中的中成药处方进行随机抽查点评并对其结果进行归纳分析,采取行政干预4个月后再次抽查2021年5—12月中成药处方并归纳分析。结果 行政干预后中成药不合理处方占比为10.98%,低于行政干预前的21.87%(χ^(2)=152.364,P<0.001)。行政干预后,耳鼻喉科、神经内科、泌尿外科、骨科及儿科急诊中成药处方不合理占比降低较为显著(P<0.05);重复用药的问题较前明显改善,而临床诊断相关问题则成为中成药处方最典型的问题;儿童中成药不合理处方占比为8.72%,低于干预前的18.36%(χ^(2)=11.911,P=0.001)。结论 三级综合性医院门诊在中成药使用上仍存在一定问题,行政措施干预后可以解决一部分问题,但临床医师需加强中医药辨证施治方面的知识学习,中成药处方点评制度与规范需进一步完善,以期促进中成药的合理使用。

逐级联动处方点评对门诊处方持续质量改进的促进作用分析

目的探讨逐级联动处方点评对医院门诊处方持续质量改进的促进作用。方法随机抽取某院2021年10月~2023年9月门诊处方10000张,其中2021年10月~2022年9月逐级联动处方点评方法实施前的5000张处方为对照组,2022年10月~2023年9月逐级联动处方点评方法实施后的5000张处方为研究组。对比方法实施前后门诊处方点评一般信息,以及不规范处方与用药不合理处方发生率的变化。结果门诊处方点评一般信息中,研究组抗菌药物使用率低于对照组(P<0.05);不规范处方统计结果中,研究组在患者信息缺失、药物相关信息书写不规范、处方结构不完整/书写不全面、单张处方药物种类>5种、处方修改不规范、门诊处方超7 d未注明原因、抗菌药物使用不规范、医师签名缺失/不规范、药师签名缺少/不规范等方面的发生率明显低于对照组(P<0.01);用药不合理处方统计结果中,研究组在处方药物用法/用量不当、药物剂型/给药途径不当、配伍禁忌、无适应证用药、给药频率不当、超说明书用药、同类药重复使用、遴选药品不适宜、联合用药不适宜、无正当理由开具高价药等方面的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论逐级联动处方点评方法对院内门诊处方持续质量改进具有较大的促进作用,可减少门诊不规范处方,促进药物合理应用,提高门诊诊疗水平。

SWOT分析法在抗菌药物全样本处方点评中的应用实践

目的:探讨SWOT分析法应用于抗菌药物全样本处方点评中的实践效果。方法:利用电子处方系统,调取某院2021年1~12月全部抗菌药物处方5297张作为干预前组,实施常规处方点评。基于SWOT分析法,分析医院开展抗菌药物全样本处方点评工作的优势(S)、劣势(W)、机会(O)、威胁(T)。依据SWOT分析结果制定改进处方合理性的优化措施。将2022年1~12月全部抗菌药物处方4657张作为干预后组,根据优化措施进行处方点评并持续改进。分析两组处方点评结果,并对改进后的效果进行评价。结果:干预后组抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组(P<0.05),医师抗菌药物使用知识考核得分明显高于干预前组(P<0.05)。结论:SWOT分析法用于抗菌药物处方点评工作中,可为抗菌药物规范化管理提供依据,促进抗菌药物临床合理使用,保障患者用药安全。

门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值

目的探究门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值分析。方法选取2022年6月至2023年6月我院门诊处方总计1200张,将其中2022年6月至2022年12月开具的600张处方纳入对照组,将其中2023年1月至2023年6月开具的600张处方纳入观察组。对两组处方不合格率、处方的合格率及用药指标情况、不适宜处方类型以及不适宜处方存在的问题进行对比观察。结果观察组处方不合格率低于对照组(P<0.05);观察组处方合格率和用药指标均较对照组改善明显(P<0.05);观察组不适宜处方低于对照组(P<0.05);观察组不适宜处方存在的问题低于对照组(P<0.05)。结论门诊药房处方点评可大大减少医院门诊处方的不合格率,提高患者的用药的经济价值和基本药物使用率,降低不适宜处方所存在的问题。

门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

三级综合医院基本药物处方点评分析及PDCA管理

目的对医院基本药物处方进行点评及对存在的问题采用PDCA管理,促进医院基本药物的优先合理使用及国家基本药物制度的有效实施。方法随机抽取2019—2021年六盘水市人民医院的门急诊处方,依据《国家基本药物目录》(2018年)、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床运用指南》等,对医院基本药物处方进行点评和分析,并对存在的问题采用PDCA管理工具进行有效管理。结果共点评3600张处方,基本药物处方2645张,合理基本药物处方2439张,基本药物合理率92.21%。主要不合理用药类型为不规范处方(38张,1.44%)和不适宜处方(149张,5.63%),未优先合理使用基本药物处方占比1.75%(63/3600)。结论通过PDCA管理工具的运用,医院国家基本药物制度实施情况良好,基本药物使用率、处方合格率、未优先合理使用率、不规范、不适宜基本药物处方等均得到改善,医务工作者对基本药物的认知度得到提升,医院基本药物得到了优先合理使用。为国家基本药物制度及新政策落实和优先合理使用提供支撑,为评价六盘水市基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果及推动DRGs付费改革提供依据。

2020—2021年我院中药注射剂专项处方点评与分析

目的分析东莞市长安医院(以下简称“我院”)中药注射剂的不合理用药情况,为促进临床合理用药提供参考依据。方法利用院内HIS系统,对我院住院病区19个品种24个品规的中药注射剂进行回顾性点评分析。随机抽查2020年1月至2021年12月我院出院病历,每月随机抽取出院归档病历80份,共抽取病历1920份。结果抽查病历中,2020年医嘱不合理率为32.08%(308/960),2021年医嘱不合理率为9.06%(87/960),1920份病历中不合理类型排名前3位的是适应证不适宜、溶媒选择与溶媒用量不合理、用法用量不合理。结论通过中药注射剂专项处方点评,发挥临床药师药学干预作用,我院规范了中药注射剂的使用,后续还应继续加强处方点评与审核以及开展相关培训,降低中药注射剂不良反应率,提高我院整体合理用药水平。