复发性急性胰腺炎病因的研究进展

近年来,急性胰腺炎(AP)发病率逐年稳步上升,约21%的初发AP患者会发展为复发性AP(RAP)。RAP的病因包括胆源性、高甘油三酯血症(HTG)、酒精性及其他较少见因素。对于RAP患者,早期明确病因并给予相应的治疗可明显降低复发率并改善预后。本文将从RAP的定义、病因进行综述。

中国人群复发性急性胰腺炎风险因素的meta分析

目的系统评价中国人群复发性急性胰腺炎(RAP)的危重程度、危险因素及病因的相关特征。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于RAP风险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022年4月1日,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入21篇文献,其中病例对照研究20篇,队列研究1篇。RAP患者重症比例较急性胰腺炎患者明显升高,差异有统计学意义[优势比(OR)=1.70,95%可信区间(95%CI):1.09~2.66,P=0.02000]。吸烟、糖尿病是RAP的重要危险因素,高血压不是RAP的危险因素,差异均有统计学意义(OR=2.10、2.45、0.72,95%CI:1.11~4.00、1.50~4.01、0.59~0.88,P=0.02000、0.00040、0.00100);高脂性、酒精性、复合性急性胰腺炎患者复发的风险比例均较高,胆源性、特发性病因是RAP的保护性因素,差异均有统计学意义(OR=2.27、1.31、1.46、0.71、0.65,95%CI:1.80~2.88、1.04~1.67、1.06~2.02、0.51~0.98、0.44~0.98,P<0.00010、0.02000、0.02000、0.04000、0.04000)。结论中国人群中吸烟、糖尿病仍为RAP的危险因素,酒精性、高脂性、复合性急性胰腺炎是RAP病因的主要类型。

复发性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨复发性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素。方法 回顾分析南华大学附属长沙中心医院急诊医学科800例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据胰腺炎病史分为初发AP组和RAP组,对比两组患者临床资料,并采用Logistic回归分析RAP发生的危险因素。结果 RAP住院占比为48.2%,初发AP组和RAP组两组间在既往高脂血症、既往糖尿病史、CHOL、TG、TG水平分级、SIRS、白细胞计数、白蛋白、直接胆红素、血钙、心率、舒张压、胸和(或)腹腔积液、BISAP评分和住院时间差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、胆囊切除史、冠心病史、高血压、慢性阻塞性肺疾病史、脂肪肝、吸烟史、饮酒史、收缩压、脏器功能不全(呼吸衰竭和肾功能不全)、肝和(或)肾囊肿、糖尿病酮症、入院血糖、血淀粉酶、血脂肪酶、血红蛋白、HDL、LDL、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、间接胆红素、血尿素、血肌酐和RANSON评分差异无统计学意义(P>0.05)。RAP发生的多因素Logistic回归分析结果显示,既往高脂血症、既往糖尿病史、TG水平分级、SIRS、白细胞计数、白蛋白和舒张压差异有统计学意义(P<0.05),既往有糖尿病史RAP发生概率为无糖尿病史的1.6倍,1.7mmol/L≤TG<5.6mmol/L组和≥11.3mmol/L组分别为<1.7mmol/L组的2.1倍、3.7倍。结论 RAP住院占比为48.2%,相对于初发AP患者,SIRS与胸和(或)腹腔积液合并症发生概率低,白细胞计数与BISAP评分低,住院时间相对较短;既往高脂血症、既往糖尿病史和高TG水平分级是RAP发生的危险因素。

复发性急性胰腺炎临床特征及诊治分析84例

目的:探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的病因,临床、内镜、影像学表现及治疗.方法:回顾性分析我院2001-9/2007-12收治的84例RAP(复发组)及67例初发性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)(对照组)患者的临床资料,包括临床表现、内镜、影像学特征、治疗及预后.结果:复发组中胆道疾患发病率显著高于对照组(60.7%vs38.8%,P<0.01).复发组中放射痛、黄疽、肠梗阻的发生率较对照组升高,但无统计学意义.复发组胰腺回声粗强者(38.3%)、胰管扩张者(21.3%),胆囊炎症、结石和胆总管的发生率也显著高于对照组;ERCP复发组发现胆总管结石、扩张者显著高于对照组(35.8%vs11.6%,32.1%vs9.3%,P<0.01或P<0.05).84例RAP患者中20例手术治疗,48例保守治疗,16例内镜治疗,其中手术治疗和保守治疗各死亡患者3例,内镜治疗无死亡.结论:RAP最常见病因为胆道疾患、饮食不当、酗酒;明确病因后积极治疗原发病因,可有效减少其复发;内镜下诊断和介入治疗是微创、疗效确切的手段,值得临床进一步推广.

超声内镜在复发性急性胰腺炎病因诊断中的应用

目的评价超声内镜(EUS)对复发性急性胰腺炎(RAP)病因学诊断中的应用价值。方法采用超声胃镜(频率为7.5 MHz和20 MHz)、水囊法结合水充盈法,对32例临床诊断为RAP患者进行EUS检查,并与腹部B超(US)、CT、MRCP和ERCP比较。结果32例RAP病因诊断中,阳性率:B超为53.1%(17/32),CT为56.3%(18/32),MRCP为59.4%(19/32),ERCP为84.4%(27/32),EUS为90.1%(29/32)。EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义(P>0.05),但高于B超、CT和MRCP(P<0.05)。EUS对胆总管结石、慢性胰腺炎和胆管肝吸虫感染的诊断阳性率最高,分别达到93.3%(14/15)、100%(6/6)和100%(3/3)。结论EUS诊断胆道微小结石、慢性胰腺炎和胰腺微小病变诊断准确率较高,对复发性急性胰腺炎的病因具有较高的诊断价值。

医护一体化建立复发性急性胰腺炎患者急诊入院快速通道

目的优化入院流程,建立复发性急性胰腺炎患者急诊入院快速通道,缩短患者就诊及入院等候时间,提高患者疗效和满意度。方法成立"医护一体化"项目小组,评估复发性急性胰腺炎患者就诊、入院流程现状,分析其不足,建立该类患者就诊、入院快速通道。结果患者就诊及入院等候时间由流程优化前的(2.5±0.5)h缩短至(0.6±0.2)h,对就诊及入院环节的满意度由60%上升到98.63%,流程优化前后比较有显著性差异。结论复发性急性胰腺炎患者急诊入院快速通道的建立,可缩短患者就诊及入院等候时间,有利于患者得到及时规范化的专科治疗,提高患者疗效;更能体现"以患者为中心"的服务理念,提高患者满意度;并可在一定程度上缓解急诊科的压力。

复发性急性胰腺炎病因分析及内镜治疗的价值

目的探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的临床特点、病因及内镜治疗的临床价值,以提高对RAP的诊治水平。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2004年12月至2011年10月234例RAP住院患者的临床资料,将其分为内镜治疗组(内镜组)、手术治疗组(手术组)及药物保守治疗组(药物组),随访治疗效果,并对各组复发情况进行对比分析。结果 RAP的主要病因包括胆源性(39.7%,93/234),其次为代谢性(高脂血症,25.6%,60/234)、酒精性(19.7%,46/234)。234例RAP平均复发1.4次,距初次发作时间为2～96(22.5±18.8)个月,3年内复发193例,复发率82.5%。内镜组及手术组治疗后分别复发11例(13.4%)、4例(12.5%),同两者术前3年内复发情况比较[内镜组复发71例(86.6%);手术组复发26例(81.2%)]显著下降(P<0.01);药物组治疗后复发76例(63.3%)较治疗前3年内复发96例(80.0%)有所下降(P<0.05);内镜及手术治疗同药物保守治疗比较能显著降低RAP的复发(P<0.01)。结论胆源性、代谢性、酒精性因素是RAP的主要病因。内镜治疗能显著地减少RAP的复发,对RAP的治疗具有重大意义。

“特发性”复发性急性胰腺炎病因学研究和内镜治疗进展

复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis,RAP）是指临床上发作次数超过1次的急性胰腺炎。发作时症状可轻可重,轻者胰腺仅有水肿等病理改变,且很快恢复正常;重者胰腺发生出血、坏死,死亡率极高。胰腺炎的病因70％为胆道结石和酒精因素,药物、毒素、高钙血症、感染和自身免疫等因素也参与了一小部分胰腺炎的发病。此外还有10％～30％的胰腺炎病例无明确病因。

代谢综合征及相关组分对复发性急性胰腺炎预后的评估价值

目的探讨代谢综合征及其相关组分对复发性急性胰腺炎预后的评估价值。方法选取2013年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的134例复发性急性胰腺炎患者,根据急性胰腺炎诊断标准将患者分为两组,即轻症组和非轻症组,对比两组C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、体质指数的差异,通过多因素logistic回归分析及ROC曲线评估各指标对复发性急性胰腺炎预后的评估价值。结果非轻症组体质指数、C反应蛋白、甘油三酯、空腹血糖水平及代谢综合征比例显著高于轻症组,差异有显著性(P<0.05),Logistic回归分析显示BMI(OR=4.537,95%CI:2.328~8.973),C反应蛋白(OR=2.412,95%CI:1.351~4.483),TG(OR=6.363,95%CI:3.876~9.537),差异有显著性(P<0.05),ROC曲线显示,BMI(AUC=0.837,95%CI:0.755~0.918,敏感性0.767,特异性0.813,最佳临界值25.95kg/m2),C反应蛋白(AUC=0.674,95%CI:0.567~0.781,敏感性0.633,特异性0.680,最佳临界值135.12mg/L),TG(AUC=0.891,95%CI:0.830~0.951),敏感性0.766,特异性0.867,最佳临界值1.92mmol/L,差异有显著性(P<0.05)。结论代谢综合征与复发性急性胰腺炎预后相关,其相关组分BMI和TG在复发性急性胰腺炎预后中具有很好的评估价值并且优于传统的临床指标C反应蛋白。

复发性急性胰腺炎的影响因素和预后分析

目的分析引起急性胰腺炎反复发作的影响因素及复发性胰腺炎的预后。方法对我院收集的191例急性胰腺炎根据急性胰腺炎发作次数分为单发组和复发组，对两组的病史特点、临床表现和预后进行分析比较。结果单发组156例（81．7％），复发组35例（18．3％），两组平均年龄无显著差异；男性复发率明显高于女性（P〈0．005），年龄相对集中于21—40岁。单因素分析显示：饮酒、高脂血症病史、血清高三酰甘油（TG）及高血糖与复发性急性胰腺炎（RAP）相关；逐步Logistic回归发现高TG血症、饮酒为RAP最有可能的影响因素。复发组病人发生重症胰腺炎的比例明显高于单发组（P〈0．005）。结论高TG血症及饮酒是急性胰腺炎反复发作重要的影响因素；RAP更容易发生急性重症胰腺炎。

复发性急性胰腺炎内镜治疗的临床意义

内镜治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的临床效果已得到肯定[1,2],为评价内镜治疗对复发性急性胰腺炎远期疗效,本院2001年11月至2002年10月期间收治AP 58例,对其中6例反复发作的AP患者进行了内镜治疗,并随访观察7～18个月,所有病例未再发生AP,取得满意远期疗效,报道如下.

胆源性复发性急性胰腺炎41例临床分析

复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis,RAP）,是指急性胰腺炎反复发作,至少复发1次或以上,而在缓解期无胰腺组织或者功能上改变的一个特殊临床类型[1]。国外学者Dominguez等[2]报道约有5%~10%的复发率,该疾病在临床上并不少见。RAP发作时虽然症状大多较轻,但却需要反复住院治疗,对于病人的精神状态和生活质量有很大影响，而且疾病反复发作有演变成慢性胰腺炎的风险。

34例复发性急性胰腺炎的病因和临床特点分析

目的探讨复发性急性胰腺炎患者的病因及临床特点。方法收集我院收治的急性胰腺炎患者152例的临床资料，分析复发性急性胰腺炎患者的临床特征。结果152例急性胰腺炎患者中，复发性急性胰腺炎组34例（22．4％），对照组即无复发组118例（77．6％）。复发性急性胰腺炎患者的病因以胆源性为主（52．9％）；酒精性（14．7％）、高脂血症（8．8％）和其他因素（2．9％）所占比例均低于对照组；饮食不当（8．8％）和特发性（11．9％）所占比例均高于对照组，但两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。复发性急性胰腺炎组患者胸水、腹水和假性囊肿形成的发生率分别为30．8％、23．1％和19．2％，对照组分别为29．2％、11．5％和3．1％，假性囊肿形成的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复发性急性胰腺炎是一种常见疾病，胆道结石和酒精是其常见病因，原因不明者占较高的比例。明确病因后积极治疗原发病因，可有效减少其复发。

复发性急性胰腺炎的临床特征、病因分析及治疗临床研究

目的探讨复发性急性胰腺炎（AP）的临床特征和病因,为临床有效治疗提供指导。方法将2012年1月~2016年1月我院收治的56例AP患者分为实验组（28例复发性AP）和对照组（28例首发AP）。对比分析两组病因并积极采取对症治疗,观察两组疗效。结果高血脂症和胆道疾病是导致AP复发的主要病因,实验组AP治疗有效率（100%）和并发症发生率（17.8%）与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论根据病因对复发性急性胰腺炎采取针对性治疗效果显著,临床诊治此类患者应快速准确明确病因,以提高治愈率、降低复发可能。

复发性急性胰腺炎32例病因分析

目的通过对复发性急性胰腺炎(RAP)患者的病因分析,掌握减少甚至避免RAP反复急性发作的知识,尽可能预防其发展为慢性胰腺炎。方法对32例RAP患者的病因进行分析。结果RAP主要病因为胆源性(22例)、合并高脂血症、脂肪肝(7例)、酒精性(5例)等。结论对于RAP患者,常规检查若不能明确病因,为了减少急性胰腺炎复发,预防发生慢性胰腺炎,应先行内窥镜逆行性胰胆管造影术检查联合胆汁抽吸显微镜观察及Odd i扩约肌测压术,以明确病因。胆囊切除术并不能很好地防止急性胰腺炎复发。

新疆伊犁地区复发性急性胰腺炎的病因特点及随访分析

目的:探讨新疆伊犁地区复发性急性胰腺炎(RAP)病因特点,为诊疗工作提供依据。方法:回顾性分析152例急性胰腺炎(AP)患者,根据发作次数分为单发组和复发组,对其病因进行分析并对RAP进行随访分析。结果:48例RAP患者中,高脂血症性16例(33.3%),胆源性4例(8.3%),酒精性10例(20.8%),暴饮暴食4例(8.3%),多因素4例(8.3%),其他因素7例(14.6%),特发性5例(10.4%)。复发组男性高于女性,且两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现脂源性为RAP的危险因素。随访发现高脂血症、饮酒可导致RAP再发。结论:高脂血症、酒精性为伊犁地区RAP的主要病因。

复发性急性胰腺炎的临床特点研究

目的探讨复发性胰腺炎的临床特点。方法选取2014年2月至2017年2月四川省人民医院急诊科收治的急性胰腺炎患者266例,其中首发急性胰腺炎患者160例为初发组,复发性急性胰腺炎患106例为复发组。查阅病历收集并比较两组患者的性别、年龄、病因、住院时间、病死率、并发症。结果两组患者性别、年龄、住院时间、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性液体积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿、胸腔积液、器官功能衰竭等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初发组主要病因依次为胆道疾病、高甘油三酯血症、酒精性,复发组依次为高甘油三酯血症、胆道疾病、酒精性。复发组甘油三酯血症显著高于初发组,胆道疾病低于初发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者尽早确定病因且有针对性的治疗,以有效预防急性胰腺炎的复发。

复发性急性胰腺炎31例临床分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)临床上较常见,轻症AP病程大多具有自限性,部分AP病情可反复发作,且每次发作轻重不一.现就我院2002 ～ 2004年间收治的复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)作一回顾性分析,探讨其复发的危险因素,以期在针对病因治疗,防治AP复发中起一定指导作用.

探讨复发性急性胰腺炎患者的病因及临床特点

目的探讨复发性急性胰腺炎患者的病因及临床特点。方法回顾性分析2009年2月~2017年2月收治的急性胰腺炎患者150例,其中首发急性胰腺炎患者97例(初发组),复发性急性胰腺炎患者53例(复发组)。分别对两组急性胰腺炎患者的发病原因及相关数据资料进行比较,分析复发性急性胰腺患者的复发病因以及临床特点。结果复发组在年龄、腹痛缓解时间、黄疸以及发热症状上与初发组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。在急性胰腺炎的发病原因中,复发组中比例低于初发组的为饮食因素(酗酒、暴饮暴食)和肠道疾病(P值分别为0.027、0.005);在高血脂症和胆道疾病中复发组比例均高于初发组(P值分别为0.003、0.001)。结论对急性胰腺炎患者尽早寻出确定病因且有针对性的治疗,以有效预防急性胰腺炎的复发。