复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗子宫腺肌病腹腔镜术后的临床疗效研究

背景子宫腺肌病(AM)是妇科难治性疑难病之一,发病机制尚不明确,个体化治疗目前被广泛重视,中西医结合治疗具有优势。目的观察复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗AM腹腔镜术后的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年8月在浙江省中医院经腹腔镜术后病理诊断确诊为AM且经中医辨证属瘀热互结型患者46例为研究对象,采用随机方法将患者分为治疗组(24例)和对照组(22例)。治疗组使用复方大血藤灌肠剂联合口服地屈孕酮;对照组仅口服地屈孕酮。疗程3个月,比较两组治疗前和治疗后临床综合疗效、中医症候评分、疼痛程度〔采用视觉模拟评分(VAS)进行评估〕、月经量评分〔采用失血量图形分析评分法(PBAC)进行评分〕、子宫体积、卵巢功能指标及血清糖类抗原125(CA125)情况。比较两组疗程结束后1年的远期治疗效果。结果治疗后,治疗组临床综合疗效优于对照组(u=2.140,P=0.032)。治疗后治疗组中医症候评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、PBAC评分、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、CA125低于治疗前,子宫体积小于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组VAS评分低于对照组,LH、CA125高于对照组,子宫体积小于对照组(P<0.05)。疗程结束后随访1年,治疗组复发率为20.8%(5例),妊娠率为8.3%(2例);对照组复发率为45.5%(10例),妊娠率为9.1%(2例),两组复发率、妊娠率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=3.166、0.008,P>0.05)。结论复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗AM,能降低中医症候评分、缩小子宫体积,减轻疼痛,减少月经量,治疗效果优于单独使用地屈孕酮。

复方大血藤灌肠剂联合GnRH-a治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床研究

目的观察复方大血藤灌肠剂与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)各自单用及联合应用对腹腔镜保守手术后子宫内膜异位症(EMs)患者的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年3月经浙江省中医院腹腔镜确诊并行保守手术的瘀热互结型EMs患者65例,随机分为单纯复方大血藤组18例(术后予复方大血藤灌肠剂保留灌肠)、单纯GnRH-a治疗组24例(术后予GnRH-a治疗)、联合治疗组23例(术后复方大血藤灌肠剂保留灌肠及GnRH-a联合治疗),共治疗4个月。记录治疗前、后主观症状评分;治疗结束后随访1年,比较和分析各组患者临床疗效、妊娠率;检测治疗前、治疗第8、16周及治疗后性激素水平[雌二醇(E_2),促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH)]水平。结果单纯复方大血藤组、单纯GnRH-a治疗组及联合治疗组总有效率分别为55.56%(10/18)、54.17%(13/24)、91.30%(21/23),复发率为33.33%(6/18)、33.33%(8/24)、4.35%(1/23),妊娠率为38.89%(7/18)、41.67%(10/24)、78.26%(18/23)。3组总有效率、复发率、妊娠率比较,差异有统计学意义(χ~2=7.034,9.083,8.569,P=0.03,0.011,0.014);与联合治疗组比较,单纯复方大血藤组及单纯GnRH-a治疗组复发率升高(χ~2=5.992,6.373,P=0.014,0.012),总有效率降低(χ~2=6.998,8.096,P=0.008,0.004),且妊娠率降低(χ~2=6.578,6.531,P=0.010,0.001)。与本组治疗前比较,3组治疗后患者非月经期、月经期主观症状评分均降低(P<0.05),且联合治疗组治疗后非月经期、月经期主观症状评分较其他两组降低(P<0.05)。治疗第8、16周单纯GnRH-a治疗组、联合治疗组E_2、LH和FSH水平均比治疗前降低(P<0.05);与联合治疗组比较,单纯复方大血藤组治疗第8、16周E_2、LH和FSH水平升高(P<0.05)。结论单用复方大血藤灌肠剂或GnRH-a,其临床疗效无明显差异;两者联合使用能够明显改善腹腔镜保守手术后EMs患者的临床疗效、妊娠率,降低其复发率。

散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择90例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各45例,两组患者均行腹腔镜手术。手术后对照组患者给予散结镇痛胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用复方大血藤灌肠剂灌肠,1个月为1个疗程,连用3个疗程,月经期停用。治疗前、后测定两组患者体液免疫功能、性激素水平和CA125水平,比较两组患者非月经期和月经期的主观症状程度,治疗结束及停药后6个月时比较两组患者的复发情况。结果治疗后观察组患者IgM和IgG水平较对照组患者显著升高,C3水平较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01),而两组IgA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素和CA125水平较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者非月经周期症状下腹痛、腰痛、排便痛和性交痛评分较对照组患者显著降低,月经周期症状下腹痛、腰痛、排便痛和头痛评分较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。停药时两组患者均未复发,停药6个月时对照组复发5例,而观察组未有患者复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂可有效预防子宫内膜异位症术后复发,改善患者非月经周期和月经周期主观症状,并且提高患者体液免疫功能及降低体内激素水平。

中药口服加保留灌肠治疗慢性输卵管炎65例疗效观察

目的:探讨中药口服加保留灌肠治疗慢性输卵管炎的临床价值。方法:通过对2011年至2012年我院就诊的65例慢性输卵管炎病例进行临床观察。结果:临床痊愈率83%,总有效率97%。结论:中药口服加保留灌肠治疗慢性输卵管炎效果显著。