血清HBD-3、DCR3对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值

目的分析血清β-防御素-3(HBD-3)、诱骗受体3(DCR3)对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值。方法选取2020年1月—2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的112例复杂性肾结石患者为研究对象进行回顾性研究,所有患者均行经皮肾镜碎石术(PCNL),根据术后感染情况将患者分为非尿路感染组52例、尿路感染组60例。比较两组一般资料及HBD-3、DCR3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HBD-3、DCR3水平对术后尿路感染的预测价值。结果与非尿路感染组比较,尿路感染组的HBD-3[(0.77±0.08)ng/mL vs.(1.36±0.25)ng/mL,P=0.001]、DCR3[(4.68±0.53)ng/mL vs.(13.21±0.28)ng/mL,P=0.001]水平较高。多因素logistics回归分析显示,泌尿道手术史、术前尿路感染、手术时间、导尿管留置时间、结石负荷、抗菌药物种类、合并肾功能障碍、术中通道类型CRP、PCT、HBD-3、DCR3为患者术后尿路感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP、PCT、CRP联合PCT准确度分别为70.54%、72.32%、78.57%;HBD-3、DCR3、HBD-3联合DCR3准确度分别为69.64%、75.89%、86.61%。结论复杂性肾结石患者术后尿路感染与多种因素相关,且术后尿路感染患者HBD-3、DCR3表达水平较高,联合检测对术后尿路感染具有较高的预测价值。

复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后感染性并发症发生风险的列线图构建

目的构建个体化预测复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)后感染性并发症发生风险的列线图模型并验证。方法选择2021年3月~2023年6月河北省沧州中西医结合医院收治的585例复杂性肾结石患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(n=410)和验证组(n=175)。根据PCNL术后是否出现感染性并发症将建模组进一步分为无并发症组(n=342)和并发症组(n=68)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定影响复杂性肾结石患者PCNL术后发生感染性并发症的因素,并构建预测复杂性肾结石患者PCNL术后感染性并发症发生的列线图模型。结果建模组和验证组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、结石位置和数量等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与无并发症组比较,并发症组患者手术时间、结石直径较长,IL-6、CRP水平较高(t分别为5.084、6.727、5.936、7.869,P<0.05),糖尿病和术前尿路感染的比例较高(χ^(2)分别为12.520、35.117,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.077)、结石直径(OR=1.303)、IL-6(OR=1.334)、CRP(OR=1.381)、糖尿病(OR=3.288)、术前尿路感染(OR=5.458)均为影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组曲线下面积分别为0.919(95%CI:0.889~0.949)、0.939(95%CI:0.882~0.996)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组χ^(2)=5.484,P=0.705;验证组χ^(2)=10.101,P=0.258。结论手术时间、结石直径、IL-6、CRP、糖尿病、术前尿路感染是影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素,基于此构建的列线图模型具有较高的区分度和一致性。

基于症状管理的护理干预在复杂性肾结石术后的应用效果

目的探讨基于症状管理的护理干预在肾结石术后患者中的护理效果。方法选取2020年1月至2023年1月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的84例肾结石术后患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组(41例)和对照组(43例),其中对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于症状管理的护理干预。比较2组患者的并发症发生率、住院时间、术后康复时间、疼痛程度、心理状态和生活质量。结果干预前2组患者的并发症发生率、疼痛程度、心理状态和生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组并发症发生率为2.44%,低于对照组的20.93%,且观察组住院时间及术后康复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组心理状态和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于症状管理的护理干预应用于肾结石术后患者,可有效降低并发症发生率、缩短患者住院时间、促进术后康复、缓解疼痛程度,改善患者心理健康水平,提升患者生活质量。

复杂性肾结石病人术后复发现状及其影响因素

目的:对复杂性肾结石病人术后复发现状进行调查,并探究其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2019年12月—2022年12月在宁夏医科大学总医院泌尿外科收治的100例行手术治疗的复杂性肾结石病人为研究对象,以病人术后1个月内是否发生泌尿系统感染分为感染组和正常组,分析其术后1年内是否出现肾结石复发;再根据其是否复发分为复发组和未复发组,采用Logistic回归分析探究其术后复发的影响因素。结果:100例病人中,15例在术后1个月发生泌尿系统感染,感染率为15.00%;27例术后1年内病情复发,复发率为27.00%。Logistic回归分析结果显示,感染性结石、术后尿白细胞(+++)、高钙尿症、饮水量、是否接受延续性护理及泌尿系统感染是复杂性肾结石病人术后复发的影响因素(P<0.05)。泌尿系统感染预测肾结石复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.718[95%CI(0.659,0.780),P<0.001],最佳截断值为13.4%,对应的敏感度为64.1%,特异度为69.9%,约登指数为0.340,泌尿系统感染在预测复杂性肾结石病人术后复发的价值高于其他指标。结论:复杂性肾结石病人术后复发风险较高,且与感染性结石、术后尿白细胞(+++)、高钙尿症、饮水量、是否接受延续性护理等密切相关,且术后泌尿系统感染对预测术后复发风险具有较高的临床价值;临床中应加强对以上因素的重视和干预,降低病人术后复发风险。

复杂性肾结石患者碎石术后泌尿系感染危险因素调查分析

目的研究影响接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的复杂性肾结石患者术后发生泌尿系感染的高危因素,并制定对应干预措施,为临床治疗预防提供可靠的理论依据。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月盐城市第三人民医院收治的300例复杂性肾结石患者的临床资料,所有患者均于盐城市第三人民医院接受PCNL治疗,根据术后是否并发尿路感染进行分组,分为非尿路感染组(264例)、尿路感染组(36例)。整理两组患者的临床资料并进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响复杂性肾结石患者行PCNL术后发生尿路感染的危险因素。结果经单因素分析,尿路感染组患者年龄>60岁、合并糖尿病、术前存在尿路感染、术中通道类型为多通道、术后导尿管留置时间≥7 d的患者占比均高于非尿路感染组,尿路感染组患者住院时间长于非尿路感染组(均P<0.05);两组患者性别、合并高血压、结石发病部位为单侧或双侧患者占比及手术时间、术前血尿素氮(BUN)水平、术前血肌酐(Scr)水平经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、术前存在尿路感染、术后导尿管留置时间≥7 d均是复杂性肾结石患者行PCNL术后发生尿路感染的独立危险因素(OR=4.008、3.074、7.591、8.793,均P<0.05)。结论年龄>60岁、合并糖尿病、术前存在尿路感染、术后导尿管留置时间≥7 d均是复杂性肾结石患者行PCNL术后发生尿路感染的独立危险因素,临床上应重视对老年患者及合并糖尿病患者的对症治疗和护理,对术前尿路感染的患者及时采取抗感染治疗措施,尽可能缩短导尿管留置时间,以降低术后泌尿系感染的风险。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响

目的 探讨经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响。方法 回顾性收集我院120例肾结石患者的临床资料,按手术方式分为两组,其中采用经输尿管导管逆行超声造影引导经皮肾镜手术的患者作为观察组(n=63),采用单纯超声引导经皮肾镜手术的患者作为对照组(n=57)。对比两组围术期指标(手术时间、失血情况、疼痛情况及住院时间)、术中穿刺情况、结石清除率、肾功能指标及并发症发生情况。结果 观察组手术时间及住院时间均较对照组短(P<0.05),手术后血红蛋白下降值及术后6h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率均较对照组高(P<0.05);观察组术后的血清胱抑素(Cys-C)、血尿酸(BUA)水平和血肌酐(Scr)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经输尿管导管逆行超声造影引导在经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石中应用价值显著,可提高1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率,减少术中失血量,且对患者肾功能的影响较小,术后并发症少,可缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛。

舒适护理在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期中的应用价值

目的 在复杂性肾结石患者中实施经皮肾取石术时,在围手术期利用舒适护理模式进行干预,并分析应用价值。方法 于2020年5月至2022年4月之间选取60例复杂性肾结石患者作为观察对象,以随机方式分为对照组(n=30)和观察组(n=30),在患者手术过程中,对照组实施常规护理干预,观察组实施舒适护理。由此对比两组的心理状态、并发症发生率、生活质量以及护理满意度。结果 两组复杂性肾结石患者围手术期接受不同的护理模式干预,对其身体情况和心理状态等进行全面的评估,由此将相关数据实施对比发现,观察组在护理后期心理状态改善幅度大于对照组,术后恢复情况好于对照组,并发症发生率低于对照组,且护理满意度和生活质量处于较高水平(P<0.05)。结论 对于复杂性肾结石手术患者而言,在其围手术期实施舒适护理,能够取得较好的护理效果,有助于改善患者的心理状态,提升疾病治疗的信心,促进遵医行为,同时减少术后并发症,利于疾病的恢复,有着较高的实施价值。

复杂性肾结石输尿管软镜碎石术后并发SIRS风险模型的构建及其护理措施

目的:探讨复杂性肾结石输尿管软镜碎石术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)风险模型的构建及其护理措施。方法:选取2021年1月—2023年12月南华大学附属第二医院收治的397例行输尿管软镜碎石术复杂性肾结石患者作为研究对象,SIRS组为术后并发SIRS患者(n=37),无SIRS组为术后无并发SIRS患者(n=360)。记录术后并发SIRS发生率,并就可能影响SIRS发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析及采取针对性护理措施。结果:行输尿管软镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者397例,术后并发SIRS患者37例,SIRS发生率为9.32%。对可能影响患者SIRS发生的各因素进行单因素分析,结果显示,两组年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、结石位置和合并高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);SIRS组女性占比高于无SIRS组,结石>5 cm占比高于无SIRS组,感染性结石占比高于无SIRS组,积水中重度占比高于无SIRS组,合并糖尿病占比高于无SIRS组,手术时间≥120 min占比高于无SIRS组,术中高压灌注冲洗占比高于无SIRS组,术后引流不畅占比高于无SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,女性、结石>5 cm、感染性结石、积水中重度、合并糖尿病、手术时间≥120 min、术中高压灌注冲洗以及术后引流不畅进入回归模型,为影响SIRS发生的独立危险因素。对上述患者进行预测模型P值计算,并采用ROC曲线验证上述模型对SIRS发生预测价值,结果显示,曲线下面积为0.902,灵敏度81.10%,特异度94.00%。结论:性别、结石大小、感染性结石、积水程度、合并糖尿病、手术时间、术中高压灌注冲洗以及术后引流不畅是影响杂性肾结石输尿管软镜碎石术后并发SIRS的重要因素,根据上述因素拟定相应的风险预测模型,且该模型预测效果良好,值得进一步深入分析。

阶段性心理护理在复杂性肾结石体外碎石中的应用

目的:探讨阶段性心理护理对复杂性肾结石患者体外碎石期间心理健康水平与护理服务质量的影响。方法:选取我院2022年1月~2023年6月诊治的符合研究要求的80例复杂性肾结石患者为研究对象,利用信封法均分为对照组和观察组各40例,分别实施常规护理和阶段性心理护理。比较两组护理前后的焦虑评分、抑郁评分、护理服务质量评分。结果:护理前两组的焦虑评分、抑郁评分、护理服务质量评分均无明显差异(P均>0.05),护理后两组的观察指标均明显优于护理前,且观察组明显优于对照组(P均<0.05)。结论:阶段性心理护理较常规护理能更有效改善复杂性肾结石患者体外碎石期间心理健康水平,并提升护理服务质量水平,建议临床推广应用。

微通道经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石患者结石清除效果及术后并发症的影响分析

目的 研讨微通道经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy, PCNL)对复杂性肾结石患者结石清除效果及术后并发症的影响。方法 单纯随机选取2021年5月—2024年2月厦门医学院附属第二医院确诊的100例复杂性肾结石患者为研究对象,按照手术方法分为两组,每组50例,对照组行标准通道PCNL,观察组行微通道PCNL,对比两组的结石清除效果、围术期基础指标、手术前后机体炎症状况以及术后并发症。结果 两组一次性结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,观察组各项机体炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率为8.00%(4/50),低于对照组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。结论 微通道PCNL对复杂性肾结石患者的结石清除效果与标准通道PCNL相当,同时还可明显减少术中出血,加快术后机能恢复,减轻机体炎症反应以及减少并发症发生。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术后整体护理模式的应用效果评价

评价综合护理在复杂肾脏结石取石中的应用。方法 将68例复杂性肾结石病人随机分成两组34例,观察组34例。结果 两组患者生命质量评分均有显著性差异(P<0.07),且术后并发症较对照组有显著降低(P=0.037)。精神状况方面,观察组 SAS、 SDS得分较对照组显著降低(P<0.07),护理满意度也比对照组高(P<0.0 7)。结论 对复杂肾结石病人实施整体护理,可明显提高病人的生活质量及精神状况,减轻痛苦,减少并发症,提高病人的满意度,是一种值得推广的方法。

复杂性肾结石采用经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗的效果分析

探讨复杂性肾结石采用经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗的效果。方法 选取复杂性肾结石患者80例,根据治疗方式分组。结果 经皮肾穿刺取石术组一期结石清除率更高,手术时间更短,但术中出血量更多(P<0.05);经皮肾穿刺取石术组术后1d的Scr与β2-MG水平更低,并发症发生率更高(P<0.05)。结论 经皮肾穿刺取石术可有效改善患者肾功能,但术后易出现并发症。

复杂性肾结石对患者应用精细护理在疼痛评分及护理安全性作用研究

研究不同方案对复杂性肾结石护理效果。方法 予以复杂性肾结石患者76例护理措施,即基础组38例基础护理;进阶组38例精细护理;比较不同护理对于患者病情的疼痛评分和护理安全性的影响效果。结果 进阶组在护理安全性和护理质量满意程度明显高于基础组,P<0.05;两组在术后1小时痛苦指数比较,差异性较小P>0.05。术后6小时、12小时、24小时和48小时,进阶组在痛苦指数明显低于基础组,P<0.05;干预前,两组在生理、情感和躯体比较,差异性较小P>0.05。干预后,两组生存质量明显高于干预前,且进阶组在生理、情感和躯体高于基础组,P<0.05;干预前,两组在负面心态比较,差异性较小P>0.05。干预后,进阶组在负面心态评分更低于基础组,P<0.05;进阶组在术后恢复时间和住院时间短于基础组,P<0.05。结论 精细护理实施于复杂性肾结石患者围术期间,可改善护理满意度和生活质量,缓解疼痛状态和不良心理情绪,提高护理安全性和恢复效率,值得推广。 。

经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果及对患者应激反应指标影响

评估结合手术方法对处理复杂肾结石的疗效。方法 自2022年12月至2023年12月,选取86例复杂肾结石患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组应用经皮肾镜联合钬激光碎石技术,而对照组接受标准疗法。比较两组的结石清除成功率、并发症发生率、手术相关参数以及术后肾脏功能变化。结果 在结石清除率上,观察组明显优于对照组(P<0.05),且观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。此外,对照组的手术指标显示更优(P<0.05),但两组在术后肾功能指标上无显著差异(P>0.05)。结论 联合手术治疗肾结石患者可以满足患者的治疗需求,突出患者的优势和特点,并可应用于患者的治疗。

微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

比较标准通道与微创经皮肾镜碎石术在复杂性肾结石治疗中的效果。方法 随机选择200例复杂性肾结石患者,分为采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗的对照组和采用微创经皮肾镜碎石术治疗的观察组,比较临床疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组(P<0.05)。术后1d、3d,观察组不适程度轻于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症指标和肾损伤指标无显著差异(P>0.05);术后3d、7d,观察组炎症指标和肾损伤指标水平低于对照组(P<0.05)。结论 相较于标准通道,微创经皮肾镜碎石术在治疗复杂性肾结石方面更具有优势,具体表现为手术后引起机体炎症反应更轻,肾功能损伤程度更低,患者的不适感更弱,患者康复速度更快等。

复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者整体护理的临床效果

探讨复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者整体护理的临床效果。方法 选择100例复杂性肾结石患者抽签分为对照组(常规护理)和实验组(整体护理)各50例,比较两组护理临床效果。结果 实验组患者手术指标、情绪评分、并发症发生率、疼痛评分、舒适度评分以及护理满意度等均优于对照组(P<0.05)。结论 整体护理在复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术患者治疗中发挥了重要作用,成功缩短了手术时间,减轻患者术后的疼痛感,进而缩短住院时长,值得广泛推广和应用。

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石临床价值研究

研究经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 将100例复杂性肾结石患者分为对照组(经皮肾镜碎石术)和观察组(经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术)。比较效果。结果 术前,两组NE、Cor、ACTH无显著差异;术后,观察组显著低于对照组。术前,两组BUA、Cys-c、BMG无显著差异;术后,观察组显著低于对照组。观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组。观察组尿瘘、尿路感染、出血占比低于对照组,结石一期清除成功率高于对照组。结论 复杂性肾结石采用的经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗能够获得确切效果,主要表现在减轻患者机体应激反应和改善肾功能以及加快康复速度、提高结石清除成功率等诸多方面,且联合治疗方案并不会增加患者发生并发症风险。

B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。