胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液

目的观察胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液的效果。方法选取常规胸腔穿刺抽液困难、单纯胸腔闭式引流不畅的复杂性胸腔积液病人32例,予胸腔注射尿激酶联合胸腔闭式引流治疗。结果本组患者32例,经胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗后,显效29例,有效3例,无效0例。结论尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液安全有效,能明显提高胸腔积液的引流效果,减轻患者症状,缩短住院时间,减轻胸膜肥厚程度,降低纤维板形成的几率。

尿激酶胸腔内注入治疗复杂性胸腔积液

复杂性胸腔积液是指血胸、脓胸、多房小腔分隔、胸膜粘连等非恶性胸腔积液,胸腔单纯置管引流的成功率为78％,引流失败的原因首先是由于胸膜粘连,形成多房分隔,限制了胸水引流到引流管,其次是纤维蛋白碎片或凝血块堵塞了引流管口,延长引流时间7～26天。

胸导管引流并胸腔注入尿激酶治疗小儿复杂性胸腔积液12例疗效观察

复杂性胸腔积液系指血胸、脓胸、多房小腔分隔、胸膜粘连等非恶性胸腔积液．处理棘手。2005年10月～2006年4月．我们对12例复杂性胸腔积液患儿行B超定位穿刺后胸导管引流并尿激酶（UK）胸腔注入治疗．取得较好疗效。现报告如下。

尿激酶治疗复杂性胸腔积液疗效观察

在临床上复杂性胸腔积液一般指的是脓胸、血胸、胸腔粘连、多房小腔分隔等非恶性的胸腔积液疾病。而传统治疗此病基本上采用的是置管引流或者单纯胸腔穿刺抽液,但是其治愈的成功率较低。通常在临床所见的基本上都是在结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面,这样便形成了胸膜肥厚及积液包裹,

VEGF、MMP-9对复杂性胸腔积液/脓胸的诊断价值

肺炎是一种常见病、多发病,20%~50%的患者可能会并发肺炎旁胸腔积液(又称胸水),根据胸水能否排出胸膜腔分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸,一旦出现复杂性胸腔积液或脓胸,将显著延长住院时间,增加住院病死率[1-2];因此,早期识别和诊断复杂性胸腔积液或脓胸显得尤为重要。血管内皮细胞生长因子(VEGF)是促血管生成因子,可促进胸腔积液的形成,并且与胸膜炎症水平和胸膜增厚存在相关性,这提示胸水VEGF可能早期预测复杂性胸腔积液/脓胸的发生。

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶和异烟肼治疗复杂性结核性胸腔积液

目的:探讨超声引导下穿刺抽液并注入尿激酶和异烟肼治疗复杂性结核性胸膜炎胸腔积液的临床价值。方法:结核性胸膜炎胸腔积液患者41例,超声引导下穿刺抽液后注入经生理盐水稀释的尿激酶10万U,24小时后抽尽液体并注入异烟肼600mg,1周后复查,如仍有分隔和积液则重复上述治疗。结果:41例患者共穿刺143次,成功率100%,无并发症。24例注入1次尿激酶和异烟肼有效,总有效率85.4%,6例无效。注入1次尿激酶后,胸腔抽液量较注药前明显增多(P<0.05)。结论:该方法治疗结核性复杂性胸腔积液,安全、有效,对病程较短的多房性胸腔积液效果更佳。

复杂性胸腔积液和脓胸诊治新进展

由细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染等肺部炎症引起的渗出性胸腔积液称为肺炎旁胸腔积液,临床上可将其分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸.一旦出现复杂性胸腔积液或脓胸,将严重影响患者肺功能和预后.近年来,复杂性胸腔积液和脓胸的诊治策略出现许多新进展,检查手段包括病原学检查、生化标志物检测以及影像学检查,治疗方法包括抗菌治疗、胸腔穿刺引流和胸腔内纤溶治疗、胸腔灌注治疗、激素治疗、手术以及全身支持治疗等.本文对其进行简要综述,以提高对复杂性胸腔积液和脓胸的认识.

儿童复杂性肺炎旁胸腔积液危险因素分析

目的探讨儿童复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月因肺炎旁胸腔积液住院的88例患儿的临床资料,根据应用抗生素治疗是否有效及相关文献分为复杂性肺炎旁胸腔积液组(CPPE组)及非复杂性肺炎旁胸腔积液(UPPE)组;对两组患儿的临床和实验室指标进行组间单因素分析,并进一步行多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患儿在纤维分隔形成及血清CD3^+、CD19^+水平的差异有统计学意义(Z=2.030~7.457,P均<0.05);多因素logistic回归分析显示,纤维分隔形成及CD19^+为CPPE发生的独立危险因素(OR=3.386~4.000,P<0.05);logistic回归模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.707,具有中等诊断准确度(P=0.001)。结论伴有纤维分隔形成及血清CD19^+含量>30%的PPE患儿发展为CPPE的可能性大。

胸腔置管引流联合胸腔内注入不同剂量的尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液的疗效探讨

目的探讨不同剂量的尿激酶在治疗复杂性肺炎旁胸腔积液中的疗效。方法将48复杂性例肺炎旁胸腔积液患者随机分为大剂量尿激酶治疗组和小剂量尿激酶对照组,大剂量治疗组26例,小剂量对照组22例。大剂量治疗组首次胸腔抽液后注入含25万u尿激酶的生理盐水20 mL,小剂量对照组给予含尿激酶10万u的生理盐水20 mL。比较两组胸腔积液引流量、住院时间及治疗效果。结果在规则抗感染的治疗下,大剂量治疗组平均胸液引流量(1840±100)mL、平均住院时间为(20.4±2)d,大剂量治疗组总有效率92.3%;小剂量对照组平均胸液引流量(1420±90)m L,平均住院时间为(27.2±2)d,总有效率63.6%,比较两组平均胸液引流量、平均住院时间及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应两组无差异。结论胸腔引流后腔内应用大剂量尿激酶25万u,能显著增加胸水引流量,减少住院时间,疗效满意,且未出现明显的毒副作用。

改良中心静脉导管序贯治疗复杂性胸腔积液的临床研究

目的 观察改良中心静脉导管胸腔内注入尿激酶（UK）联合导丝切割及序贯胸腔冲洗的方法治疗复杂性胸腔积液的疗效。方法 102例结核性胸膜炎患者，治疗前经B超证实胸液呈多发分隔或蜂窝状。均常规予以抗痨治疗，随机分为3组：A组36例胸膜腔置入改良中心静脉导管，用J型导丝插入导管中反复抽插旋转后抽净胸水，用25万IUUK＋生理盐水100ml注入胸腔，4h抽出，并用500ml生理盐水冲洗，隔日1次，连续3次；B组32例不用生理盐水冲洗，其余同A组；C组34例用穿刺针抽液，隔日1次。3组均观察前后肺功能变化、胸膜厚度、胸液引流量、FDP量。结果 A组较B组和C组的胸液引流彻底，胸膜肥厚黏连，肺功能、症状改善明显（P〈0.05）。结论 改良中心静脉导管联合弹性导丝切割及胸腔内注入UK序贯胸腔冲洗的方法能显著增加胸液引流量，能有效降低胸膜肥厚和黏连发生的机会和程度，与对照组相比有显著性差异。

胸腔内注入尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液

目的观察胸膜腔内注入尿激酶对复杂性肺炎旁胸腔积液(complicated paraneumonic effusion,CPE)治疗效果的影响。方法将41例CPE患者随机分成治疗组(21例)和对照组(20例)。治疗组于胸腔引流后将溶解于100mLNS中的尿激酶100000U注入胸膜腔内,每日1次,依情况连续数日注射。对照组常规胸腔穿刺抽胸水直至不能抽出为止。两组均给予抗生素治疗。结果治疗组治疗有效率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组胸腔积液引流量(1250±210)mL,胸液吸收天数(12.5±2.1)d,住院天数(14.5±1.3)d;对照组胸腔积液引流量(580±170)mL,胸液吸收天数(16.6±3.0)d,住院天数(18.8±2.7)d,两组比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论经深静脉留置管胸腔内注射尿激酶治疗CPE可减少胸膜分隔、粘连及包裹形成,显著增加引流量,缩短胸腔引流天数和住院时间,且方法简便,疗效明确,值得推广。

血清和胸腔积液降钙素原对肺炎旁胸腔积液病情评估和诊治的临床价值

目的评价血清降钙素原(S-PCT)和胸腔积液降钙素原(PF-PCT)水平在肺炎旁胸腔积液(PPPE)患者病情评估和诊治中的临床价值。方法80例PPPE患者分为两组:单纯性肺炎旁胸腔积液(UCPE)组42例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)组38例,另选定30例漏出液患者作为对照组。检测3组胸腔积液的pH值、葡萄糖、LDH,S-PCT和PF-PCT水平。结果3组胸腔积液的pH值、葡萄糖、LDH均有统计学意义(均P<0.05)。UCPE组、CPE组S-PCT和PF-PCT均较对照组明显升高(均P<0.01),UCPE组、CPE组间S-PCT无统计学意义(P>0.05),UCPE组、CPE组问PF-PCT有统计学意义(P<0.05);S-PCT与PF-PCT之间呈正相关性(r=0.70,P<0.05)。S-PCT与PF-PCT在肺炎严重指数(PSI)评分分层的高风险者明显升高(P<0.05),住院天数>3周和发生并发症及死亡者的S-PCT及PF-PCT分别较住院天数<3周和未发生并发症及死亡者的明显增高,均有统计学意义(均P<0.05),胸膜增厚者和外科手术者PF-PCT/S-PCT分别较非胸膜增厚者和非外科手术者明显下降,均有统计学意义(均P<0.05);PF-PCT>0.25ng/ml(临界值)时被认为对CPE有诊断意义,敏感度为80%,特异度为76%。结论S-PCT和PF-PCT对PPPE病情评估有临床意义;PF-PCT对CPE有诊断意义,可对临床治疗起到指导作用;PF-PCT/S-PCT可以预测胸膜增厚程度和外科手术率。

肺炎旁胸腔积液的诊治进展

肺炎旁胸腔积液（rapneumonic effusions，PPE）是指继发于肺炎或肺脓肿的胸腔积液，由于炎症累及胸膜所致，并排除肿瘤、结核、气胸、心功能衰竭、手术等其他原因引起的胸腔积液。根据实验室检查可将 PPE 分为单纯性肺炎旁胸腔积液（UPPE）、复杂性肺炎旁胸腔积液（CPPE）和脓胸三类。尽管现在医疗卫生水平较前明显提高，但依然无法明显改观其主要的临床转归，成人和儿童 PPE 的发病率仍持续增高。20世纪中叶以来，PPE 治疗的基本原则都是以控制感染、引流胸腔积液、促使肺膨胀和恢复肺功能为主，但仍有近20％的患者因此死亡或者需要外科手术治疗［1－2］，且有多种潜在的因素显著影响着疾病的预后，这意味着探究出更好的诊断和治疗策略依然是研究者的首要任务。现将 PPE 近年的诊断及治疗进展做一全面综述。

26例肺炎旁胸腔积液临床分析

目的探讨肺炎旁胸腔积液不同类型的治疗方法。方法复习26例不同类型肺炎旁胸腔积液的临床特点、治疗方法及预后。结果本组26例四种类型肺炎旁胸腔积液主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,分别给予对症治疗,其中15例行胸穿抽液,3例行胸腔闭式引流术。除1例伴有慢性肺源性心脏病死亡外,分别在第2～6月后随访25例,胸水均完全吸收,临床症状均消失,其中4例出现胸膜增厚。结论混合复杂性肺炎旁胸腔积液和单纯复杂性肺炎旁胸腔积液需积极多次抽胸水并胸腔内注入纤维蛋白溶解剂,必要时行胸腔闭式引流术,治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。

类肺炎性胸腔积液70例临床分析

目的:对类肺炎性胸腔积液的临床特征和有效治疗方法加以总结。方法:针对已经调出的70例类肺炎性胸腔积液患者的临床资料进行分析,把类肺炎性胸腔积液分成复杂性类肺炎胸腔积液(CPE)和单纯性类肺炎性胸腔积液(UCPE),分析比较其临床特征以及预后恢复情况。结果:70例类肺炎性胸腔积液中,CPE22例,UCPE48例。CPE22例中,胸腔闭式引流胸水患者16例,通过胸腔穿刺3次或以上患者6例。12例治愈,10例临床症状明显好转,在随访的4个月中,其中5例胸水完全吸收,4例失访,1例死亡。50例单纯性类肺炎性胸腔积液中,40例通过全身应用抗生素治疗治愈,症状消失。10例通过全身应用抗生素治疗加胸腔穿刺抽液3～6次后治愈。结论:对类肺炎性胸腔积液的分型进行明确区分,在治疗中相当重要。首选的检查的方法为CT加B超或胸部X线检查。治疗越早,治愈率明显得到提高。

超声定位内科胸腔镜治疗急性脓胸的研究

目的探讨复杂性类肺炎性胸腔积液和急性脓胸的最适治疗途径。方法 31例临床诊断为复杂性类肺炎性胸腔积液或急性脓胸的患者,随机分入胸腔闭式引流结合胸腔内注射链激酶组(CT-SKs,n=15)和可视化内科胸腔镜治疗组(VMTs,n=16)。比较各自疗效,胸腔闭式引流天数、住院天数、住院费用以及1次治疗成功率等。结果和CT-SKs相比,VMTs初次治疗成功率显著增高(94%vs47%),P<0.05;带管引流时间缩短(6.40±0.42)vs(7.93±0.27)d,P<0.05);缩短住院时间([15.13±0.29)vs(18.13±0.39)]d,P<0.05;降低住院费用([11302.13±291.29)vs(16034.67±345.64)]元,P<0.05。CT-SKs治疗失败的病例可以及时使用内科胸腔镜继续治疗。结论在诊治复杂性类肺炎性胸腔积液和急性脓胸时,与常规胸腔引流法相比,可视化内科胸腔镜治疗效果更好,值得临床推广。

尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液疗效观察

目的观察在复杂性肺炎旁胸腔积液患者治疗的过程中胸腔内注入尿激酶的临床应用效果。方法本研究将天津市宝坻区中医医院2018年12月-2019年12月期间收治的复杂性肺炎旁胸腔积液患者28例作为研究对象,根据1:1分组原则将患者分为接受常规治疗的对照组和接受胸腔内注入尿激酶治疗的观察组各14例。结果观察组治疗总有效率为85.71%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸腔引流量(2 345.6±110.3)ml,高于对照组的(863.4±125.7)ml、观察组胸液吸收天数(11.9±2.3)d,低于对照组的(16.8±3.2)d、观察组住院时间(10.3±1.5)d,低于对照组的(13.6±2.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应发生率为14.29%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注入尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液患者的效果理想,具有临床推广价值和意义。

复杂性肺炎旁胸腔积液患者治疗过程中胸腔内注入尿激酶的临床应用效果

观察在复杂性肺炎旁胸腔积液患者治疗过程中胸腔内注入尿激酶的临床应用效果。方法 选取我院收治的54例复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)患者为研究对象,采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组,对照组采取常规胸腔穿刺抽胸水治疗,观察组在完成胸腔引流之后注入尿激酶,观察两组患者的治疗效果、胸液吸收天数、住院时间等指标。结果 观察组的胸液吸收天数显著短于对照组(P<0.05),观察组住院天数显著短于对照组(P<0.05)。结论 胸腔内诸如尿激酶的治疗措施能够显著改善对患者的治疗效果,有利于患者的进一步康复。

复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸的治疗进展

复杂性肺炎旁胸腔积液（CPE）和脓胸（PE）的治疗,包括抗菌药的应用和胸膜腔引流。前者需选用对胸膜腔通透性强的敏感抗菌药物,后者包括内科保守治疗和外科手术治疗。近年来开展的纤维蛋白溶解治疗、脱氧核糖核酸酶治疗、电视辅助胸腔镜手术等,可能具有减少开胸手术机会和缩短住院时间等优点。本文就多种抗菌药在感染性胸膜腔的通透性及各种引流方法的有效性和安全性作一评价。