不同剂量异烟肼抗结核化疗方案对药物敏感复治肺结核的疗效

目的探讨药物敏感复治肺结核患者应用不同剂量异烟肼抗结核化疗方案治疗的效果及安全性。方法选取收治的对药物敏感的复治肺结核患者97例,按照随机抽样的方式将其分为标准组(n=48)和高剂量组(n=49),标准组依据国家统一的常规剂量(异烟肼0.3 g·d^(−1))给药,高剂量组根据患者体质量决定用药量,≥70 kg者异烟肼剂量为0.5 g·d^(−1),<70 kg者为0.4 g·d^(−1),疗程为8个月。比较2组患者治疗结束后X线摄影显示肺部病灶吸收情况的变化;痰菌阴转情况;血清细胞因子水平变化[白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、生活质量[肺癌生活质量评估量表(functional assessment of cancer therapylung,FACT-L)]评分以及不良反应情况。结果高剂量组病灶吸收率为87.76%,明显高于标准组的70.83%(P<0.05);治疗第1个月和第2个月,2组患者痰液转阴率比较差异无统计学意义,治疗第4个月和第8个月高剂量组患者痰菌转阴率显著高于标准组(P<0.05);治疗8个月后,2组患者血清IL-18、IFN-γ、TNF-α及IL-10水平均显著低于治疗前,且高剂量组显著低于标准组(P<0.05);2组患者FACT-L评分均显著高于治疗前,且高剂量组高于标准组(P<0.05);高剂量组不良发应发生率(18.37%)与标准组(16.67%)比较差异无统计学意义。结论对药物敏感复治肺结核采用高剂量异烟肼治疗疗效较好,能有效增强患者肺部病灶吸收,加快空洞闭合,痰液尽早恢复阴性,血清中的炎症因子水平降低,从而提高生活质量,且无明显不良反应。

2018-2022年重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺结核患者耐药影响因素。结果2018—2022年该市区县复治肺结核患者利福平耐药检出率14.45%(558/3862),总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=22.739,P<0.001)。单因素分析显示复治肺结核患者中流动人口、居住在主城都市区、工人及民工患者利福平耐药检出率最高(均P<0.05),随年龄增加利福平耐药检出率降低(P趋势<0.001)。多因素logistic回归分析显示,随着年龄增长,利福平耐药风险逐渐降低,OR值从<25岁组的2.778下降至45~岁组的1.654(均P<0.001)。流动人口、居住在主城都市区、职业为工人及民工是复治肺结核患者利福平耐药的危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然重庆市复治肺结核患者利福平耐药检出率逐年下降,但形势依然严峻,需重点关注流动人口、低龄、居住在主城都市区和工人及民工相关人群。

结核丸联合常规西药治疗复治肺结核气阴两虚证的临床效果

目的观察结核丸联合常规西药治疗复治肺结核气阴两虚证的临床效果。方法选取2020年7月—2023年10月赣州市第五人民医院收治的复治肺结核患者98例,依据随机数字表法分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上采用结核丸治疗,2组治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分,病灶吸收及空洞变化情况,治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果研究组总有效率(91.84%)高于对照组(75.51%)(χ^(2)=4.781,P=0.029)。治疗6个月后,2组主症、次症积分及总分较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组病灶吸收及空洞变化情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月后,2组CD3^(+)及CD4^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前下降,且研究组高/低于对照组(P<0.01);2组血清IL-6及TNF-α较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论结核丸联合常规西药治疗复治肺结核气阴两虚证,可有效缓解患者临床症状,促进病灶吸收及空洞闭合,改善免疫功能,减轻炎性反应程度,利于提升整体治疗效果。

微卡联用抗结核药物治疗复治肺结核的临床效果分析

目的 探究微卡联用抗结核治疗复治肺结核的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年4月医院收治的复治肺结核患者120例,利用单双数(1/2)法均分对照组与研究组,各60例。对照组采用抗结核治疗,研究组采用微卡联用抗结核治疗。对比两组治疗后治疗有效率、空洞闭合率、痰菌阴转率、症状消失时间、不良反应发生率及T淋巴细胞亚群水平。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组空洞闭合率、痰菌阴转率高于对照组(P<0.05);研究组症状消失时间短于对照组(P<0.05);研究组药物不良反应发生率比对照组稍高,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD3^(+)、CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论 复治肺结核患者在治疗过程中利用抗结核治疗同时为患者采用微卡治疗,能够从整体上提高临床疗效,提升患者空洞闭合率和痰菌阴转率,增强机体免疫能力,且未明显增加不良反应发生率,用药安全性较高。

高剂量异烟肼对药物敏感复治肺结核患者肺功能及免疫功能的影响

目的:观察高剂量异烟肼对药物敏感复治肺结核患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月贵阳市公共卫生救治中心收治的药物敏感复治肺结核患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组接受标准剂量异烟肼方案,研究组接受高剂量异烟肼方案。比较两组肺功能及免疫指标水平。结果:治疗前,两组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、FEV_(1)升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD8^(+)水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量异烟肼有利于促进药物敏感复治肺结核患者肺功能恢复,并能提高其免疫功能。

补肺养阴活血方联合基础抗结核药治疗对复治肺结核患者临床疗效及对呼吸功能和免疫力的影响

为了提高复治肺结核患者的疾病治疗效果并恢复其呼吸以及免疫功能,文章探讨了补肺养阴活血方与基础抗结核药联合使用的治疗效果。方法 研究人员选择以本次研究的目的讨论确定患者的入选标准,并从研究时间内本院收治的复治肺结核患者群体中,挑选研究对象。自愿参与本次研究,且符合入选标准的患者人数共有100人,研究人员选择利用随机数法划分研究小组,普通组和对比组分别拥有50位患者,且两组患者在临床治疗中分别实施基础抗结核药以及补肺养阴活血方与抗结核药联合治疗方法。研究人员需要针对两组患者在临床治疗中的吸收显效率、空洞闭合率及临床治疗效果、肺功能、免疫功能四项数据进行对比。结果 对比组患者在接受部分补肺养阴活血方与基础抗结核药联合疗法之后,吸收显效率以及空洞闭合率分别为84.0%和82.0%,与普通组患者相比,数据差异较为明显(P<0.05)。同时,对比组患者的临床治疗效果、肺功能、免疫功能数据与普通组患者相比明显提高(P<0.05)。结论 在复治肺结核患者临床治疗过程中,补肺养阴活血方与基础抗结核药的联合使用,能够帮助患者在有效闭合肺部空洞的同时,提高临床疾病治疗效果,逐渐恢复患者的呼吸功能以及免疫功能。

居家呼吸康复对巩固治疗期复治肺结核患者运动能力改善的影响

探讨居家呼吸康复对抗结核治疗的复治肺结核患者运动能力、体能的影响。于2022—2023年区间内选取62例在抗结核治疗的复治肺结核患者,随机分为干预组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予常规用药和保持原有运动习惯,干预组在对照组的基础上进行监督性居家康复8周。分别对2组干预前、后运动能力和体能进行评估,以6 min步行试验(6MWT)距离为主要评估指标,简易体能状况量表(SPPB)为次要评估指标。结果表明:干预8周后,干预组6MWT距离、SPPB得分较治疗前有显著改善,2组间比较具有统计学意义(P<0.05)。居家呼吸康复能改善复治肺结核患者的运动能力和体能。

超声电导仪药物透入对复治肺结核患者疗效及肺功能的影响

目的探讨超声电导仪药物透入对复治肺结核患者疗效及肺功能的影响。方法回顾性分析106例复治肺结核患者的临床资料,根据治疗方法不同分为2组,观察组53例进行超声电导仪药物透入治疗,对照组53例进行常规抗结核药物治疗。比较不同时点痰菌转阴率、空洞闭合率、呼吸功能、肺功能[峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]以及并发症发生率。结果观察组治疗后1、3、6个月的痰菌转阴率分别为67.92%、79.25%、92.45%,高于对照组的47.17%、58.49%、73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、6个月的空洞总闭合率分别为67.92%、88.68%,高于对照组的47.17%、69.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,PEF、FEV1/FVC、FEV1%、FVC%均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、6个月的PEF、FEV1/FVC、FEV1%、FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组4例(7.55%)局部出现水泡、皮肤红肿,1例(1.89%)发生胃肠道反应,2例(3.77%)发生肝损伤,1例(1.89%)粒细胞减少,总并发症发生率为15.09%(8/53)。对照组3例(5.66%)出现胃肠道反应,1例(1.89%)出现神经系统症状,1例(1.89%)粒细胞减少,2例(3.77%)肝损伤,总并发症发生率为13.21%(7/53)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.780)。结论对复治肺结核患者实施超声电导仪药物透入治疗效果显著,可提高痰菌转阴率,改善肺功能。

个体化营养干预对复治肺结核患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨个体化营养干预对复治肺结核患者营养状况和免疫功能的影响。方法选择2019年1月—2020年12月在右江民族医学院附属医院进行治疗的180例复治涂阳肺结核患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采取普通饮食,观察组进行个体化营养干预6个月,分别比较两组干预前后各项营养状况指标、细胞免疫指标的变化及临床效果。结果观察组体重指数(BMI)、淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)干预后及干预前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)干预后及干预前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)T细胞干预后及干预前后差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的痰液转阴率和病灶吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对复治肺结核患者进行个体化的营养干预,不仅可改善营养状况,增强细胞免疫功能,而且能促进痰液转阴与病灶吸收。

日照市复治肺结核住院患者合并糖尿病的临床特征及危险因素分析

目的通过对日照市复治肺结核合并与不合并糖尿病(DM)患者临床特征的分析及相关危险因素的探讨,提高临床医生对我市复治肺结核合并糖尿病的认识。方法收集2020年1月至2023年1月我市各级结核防治机构住院的复治肺结核患者164例,按照是否患有糖尿病分为复治肺结核合并糖尿病组(有DM组)与单纯复治肺结核组(无DM组),其中复治肺结核合并糖尿病组86例,单纯复治肺结核组78例,收集并分析研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)、发热、胸闷、复治次数、影像学检查等信息,运用多因素非条件Logistic回归分析复治肺结核合并糖尿病的危险因素。结果有DM组男性占比(69.8%)高于无DM组男性患者(53.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。有DM组年龄≥40岁患者(86%)高于无DM组(67.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。有DM组BMI异常高于无DM组,差异有统计学意义(P<0.001)。有DM组复治次数≥2次占比高于无DM组复治次数≥2次的占比,差异有统计学意义(P=0.001)。有DM组出现毁损肺的概率高于无DM组,差异有统计学意义(P=0.032)。两组在发热、胸闷、纵膈淋巴结肿大及合并肺外结核等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。复治肺结核患者≥40岁、男性、体重指数异常及复治次数≥2次是复治肺结核合并糖尿病的危险因素,OR(95%CI)值分别为3.717(1.486~9.300),3.115(1.413~6.864),2.982(1.726~5.152),4.676(2.140~10.214)。有DM组不良反应发生率(77.8%)高于无DM组不良反应发生率(47.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.578,P<0.001)。有DM组不良反应种数≥2的患者概率(52.8%)高于无DM组(37.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.529,P=0.019)。结论我市复治肺结核合并糖尿病患者体重指数多异常,影像学毁损肺多见,治疗过程不良反应大。复治次数≥2、男性、年龄≥40岁、体重指数异常是复治肺结核合并糖尿病的危险因素,临床应给与重视。

自拟抗痨合剂治疗气阴两虚型复治肺结核40例

本观察采用自拟抗痨合剂治疗气阴两虚型复治肺结核,疗效满意,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:纳入2020年8月至2021年8月丽水市中医院结核科中确诊为气阴两虚型复治肺结核的患者80例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。观察组男28例,女12例;平均年龄(56.14±2.11)岁。对照组男25例,女15例;平均年龄(51.21±1.79)岁。两组病程1~8年。一般资料无显著性差异(P>0.05)。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在病原学阳性复治肺结核治疗中的应用效果

目的:探讨在病原学阳性复治肺结核患者的治疗中应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年7月宁夏回族自治区第四人民医院收治的120例病原学阳性复治肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组接受常规抗结核化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组病灶总吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。观察组空洞总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。观察组痰涂片转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗病原学阳性复治肺结核的效果显著,可提高病灶吸收率、空洞改善率、痰涂片转阴率,且未增加不良反应发生率。

某院97例痰阳复治肺结核患者的复治原因与对抗结核药物的耐药情况分析

目的:分析医院痰阳复治肺结核患者的复治原因与对抗结核药物的耐药情况,为临床该类患者的救治提供参考。方法:选取2019年1月—2021年12月昆明市第三人民医院结核科收治的97例痰阳复治肺结核患者作为研究对象,分析患者的复治原因和对常用抗结核药物的耐药特点。结果:97例痰阳复治肺结核患者对异烟肼和利福平的耐药率最高(其耐药率分别为67.01%和75.26%),而对卷曲霉素和阿米卡星的耐药率最低(其耐药率分别为12.37%和11.34%);97例痰阳复治肺结核患者中有78例存在耐药情况,其中耐药类型主要为耐多药结核病(44例,占56.41%),其次为广泛耐药结核病(18例,占23.08%)和单耐药结核病(13例,占16.67%);97例痰阳复治肺结核患者复治的原因主要为复发(63例,占64.95%),而其耐药类型主要为耐多药结核病(36例,占57.14%)。结论:医院痰阳复治肺结核患者的复治原因主要为复发,其耐药类型主要为耐多药结核病,说明当前肺结核患者的耐药形势较为严峻,临床应当进一步加强对患者的管理,督促患者规范治疗,以减少其复发。

新冠疫情防控常态化背景下复治肺结核患者风险感知现状调查与分析

目的了解新冠疫情防控常态化背景下复治肺结核患者对新冠基本知识的掌握情况、风险感知及情绪反应。方法选取2021年6月—12月在本院感染内科住院的复治肺结核患者作为观察组,将同期非结核患者设为对照组,采用新冠疫情风险感知调查表对两组患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果在新冠疫情防控常态化背景下,复治肺结核患者新冠基本知识维度的传播途径、预防新冠措施、易感人群和佩戴何种口罩的答对人数比例分别为33.33%、59.52%、53.97%和79.36%,最令他们担心的事件是身边疑似病例不断出现(75.39%),情绪反应中平静所占比例较大(47.61%),其次为焦虑(46.82%),新冠疫情相关知识信息获取途径主要是微博、微信、朋友圈,其次是社区宣传、报纸等纸质媒体。结论新冠疫情防控常态化背景下,复治结核患者能够积极配合疫情防控政策且产生了健康的生活方式;情绪总体平静,但对新冠基本知识的掌握水平有待提高,且仍存在一定的焦虑、害怕、疑病等负面情绪,医护人员应特别关注此类人群的风险感知及情绪反应,及时进行心理疏导,通过多途径、多形式开展健康宣教,促进复治肺结核患者身心健康。

1860株老年复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析老年复治肺结核患者中分离的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)的耐药性。方法收集上海市肺科医院2005年1月至2013年12月1 860例老年复治肺结核患者(复治组)分离菌株,对其进行耐药性分析。另选300例同期初治肺结核患者作为对照(初治组)。比较两组患者病原菌的耐药情况。结果复治组男性与女性患者中分离的病原菌对链霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。男性耐多药比率为24.0%(357/1 489),广泛耐药比率为9.8%(146/1 489);女性分别为34.2%(127/371),19.7%(73/371),差异有统计学意义(P<0.05)。复治组耐多药比率为26.0%(484/1 860),广泛耐药比率为11.8%(219/1 860);初治组分别为11.3%(34/300)和7.0%(21/300),差异有统计学意义(P<0.05)。复治组耐单药比率为20.0%(372/1 860),初治组为41.0%(123/300),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年复治肺结核患者耐药率高,且女性患者耐药发生率高于男性;提示有必要加强老年复治肺结核耐药性监测。

螺旋藻加转移因子辅助治疗复治肺结核疗效观察

目的 观察螺旋藻加转移因子辅助治疗复治肺结核疗效。方法 将 1 92例涂阳复治患者随机分为治疗组 (1 0 0例 )和对照组 (92例 )。 2组化疗方案相同 ,治疗组在化疗同时加螺旋藻胶囊 3粒口服 ,3次 /d ;转移因子 3mg ,皮下注射 ,2次 /周。结果 9月末痰菌阴转率 ,治疗组 92 %,对照组73.9%(P <0 .0 1 ) ;X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率治疗组分别为 88%和 76 %,对照组分别为 73.9%和 5 9.8%(P <0 .0 5 )。治疗组不良反应发生率明显低于对照组 (分别为 6 %和 2 6 %,P <0 .0 1 )。结论 两药联合辅助治疗复治肺结核有效 ,并可降低抗结核药物不良反应的发生率。

中医药治疗复治肺结核的研究进展

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。有资料表明,复发肺结核病患者占每年新登记结核病患者的15%～20%,患病率为45/10万。复治肺结核中耐药比率约为35%～55%。使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题。因此,积极防治复治肺结核是控制结核病的关键,既往研究结果表明,中医药治疗复治肺结核具有提高机体免疫力、增效减毒等作用,本文就近五年来中医药治疗复治肺结核的文献作以综述。

扶正抗痨汤结合西医化疗在复治肺结核的疗效

目的观察扶正抗痨汤结合西医化疗治疗复治肺结核的临床疗效及其作用机制。方法将符合西医诊断标准的复治病例80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,治疗方案均为3HL2ZV/5HL2V(H:异烟肼;L2:利福喷汀,每周2次给药;Z:吡嗪酰胺;V:左旋氧氟沙星),观察组在常规西医复治化疗方案基础上全程加用扶正抗痨汤,对照组行常规的复治方案治疗复治肺结核,疗程设定为强化期12周,巩固期20周,共计32周。结果疗程结束后两组病灶改变、空洞闭合率、痰菌阴转率、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、临床症状消失等指标观察组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗复治肺结核是更为有效的方法,未发现有明显的不良反应,为治疗复治肺结核提供了新思路。