肟类复能剂在治疗急性有机磷农药中毒中的研究进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）在发展中国家广泛存在，是较常见的内科急症。因有机磷农药毒性大、作用快、并发症较多，中毒后若不能及时进行有效地抢救，病死率高，所以AOPP的治疗原则主要是及时应用解毒剂、彻底清除体内毒物及对症综合治疗。应用解毒剂是指使用抗胆碱药物和肟类复能剂，分别从“标”和“本”两方面入手来治疗AOPP。抗胆碱能药物（主要是阿托品）与体内积聚的乙酰胆碱（ACh）竞争毒蕈碱乙酰胆碱受体（M．AChR），

胆碱酯酶复能剂与抗胆碱能药物的具体应用——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是最常见的农药中毒,其中又以杀虫剂常见[1],在我国,随着除草剂百草枯的限制使用,AOPP又呈现增多趋势。作为AOPP的特效解毒剂,胆碱酯酶复能剂及抗胆碱能药物是AOPP的基础治疗或根本治疗,但目前临床应用尚欠规范。尽管近年来对AOPP的毒理机制有了新的认识,但有机磷农药中毒的主要毒理机制是形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去水解乙酰胆碱的能力,作为神经介质的乙酰胆碱持续作用在胆碱能受体,产生胆碱能危象,严重时造成呼吸循环衰竭,甚至死亡[1-2]。

急性有机磷中毒时胆碱酯酶复能剂应用时间的探讨

探讨急性有机磷中毒 (AOPP) 4 8h后继续应用复能剂对胆碱酯酶 (ChE)活性和疗效的影响 ,将 32例AOPP患者根据复能剂使用时限分为治疗组 (17例 )和对照组 (15例 ) ,均在综合内科治疗基础上合用复能剂。对照组应用复能剂不超过 48h ,而治疗组应用复能剂平均在 1w左右 ,并监测ChE活性。认为治疗组治疗 1w内ChE活性及恢复正常时间均显著优于对照组 (P <0 .0 1)。认为在AOPP时 ,复能剂应用原则是早期、足量、反复、持续用药 ,直至ChE活性正常。复能剂的应用时间一般应在 1w左右。

肟类复能剂在治疗急性有机磷农药中毒中的作用

本文综述了肟类复能剂的种类、作用机制的研究进展以及目前临床的应用情况,以利于临床正确、有效地应用肟类复能剂治疗AOPP。

早期足量足程复能剂治疗重度有机磷中毒35例分析

目的研究早期足量足程复能剂对重度有机磷中毒的治疗效果。方法对照组48例重度有机磷中毒,采用大剂量阿托品,常规量复能剂治疗。治疗组35例采用早期足量及足程复能剂,小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率,中间期肌无力综合征(IMS),气管插管时间,阿托品不良反应,住院时间。结果两组在死亡、IMS发生、阿托品不良反应、气管插管时间、住院时间差异均有显著性(P<0.01)。结论对重度有机磷中毒,应用早期足量足程复能剂,能明显提高临床疗效,减少阿托品量及不良反应。

复能剂与阿托品在有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹治疗中的作用

由军事医学科学院毒物药物研究所及其附属医院等单位联合研制的急性有机磷农药中毒(AOPP)所致外周呼吸肌麻痹治疗方案(简称治疗方案),已由国家卫生部纳入第二轮面向全国农村和基层推广适宜技术"十年百项"计划,在全国正式推广已2年多.虽尚未做正式疗效统计,但从已发表的论文中可以看出,该治疗方案是安全有效的,深受基层医疗单位的认可和欢迎.但是,同时也发现,有些医生对治疗方案中所重用的氯解磷定和为对症治疗而应用的阿托品所起的作用和用法,还存在着模糊认识和不当用法,以致对方案的评价得出了似是而非的结论.本文结合近年对氯解磷定和阿托品药理作用进一步研究和认识,来阐述它们在治疗方案中的作用和正确用法,以期提高对治疗方案的理解,进一步提高救治率.

AOPP时早期足量应用复能剂辅小剂量阿托品的临床疗效观察

目的 探讨ＡＯＰＰ 时特效解毒剂合理应用的方法。方法 采用对照研究的方法，将１９９８ 年４ 月—１９９８ 年１２ 月间收治的ＡＯＰＰ住院病人分为治疗组及对照组各２０ 人，在综合内科治疗的基础上，分度给特效解毒剂。治疗组早期、足量、反复应用复能剂辅小剂量阿托品，复能剂用５ —７ 天；对照组按传统的方法应用复能剂及阿托品，复能剂用３ 天。结果 比较两组间阿托品、复能剂用量，并发症发生率及住院天数均有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） ；治愈率无差异（ Ｐ＞ ００５） ，但治疗组临床状况优于对照组。结论 应用本方案救治ＡＯＰＰ，可减少阿托品复合中毒，有效的防治中间综合症，从而改变其自然病程及临床状况。

有机磷中毒急救中的复能剂过量中毒2例

复能剂与抗胆碱药合用急救有机磷中毒,收效甚佳,尤其对菸碱样毒作用所致呼吸肌麻痹疗效更为突出。但复能剂本身也有一定的毒副作用,若大量静脉快速给药,血药浓度骤升,会出现血压急剧上升。

早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒60例

目的:探讨早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒(AOPP)的临床效果。方法:AOPP患者125例随机分成对照组(65例)和治疗组(60例),对照组以传统的阿托品治疗为主,辅以复能剂治疗;治疗组采用早期足量足程复能剂与小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率、呼吸衰竭、阿托品不良反应及住院时间。结果:两组在死亡率、呼吸衰竭、阿托品不良反应、住院时间差异均有显著性(P<0.01)。结论:早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒,能减少阿托品用量及不良反应,明显提高临床疗效及抢救成功率。

胆碱酯酶复能剂在急性有机磷中毒抢救中的应用

胆碱酯酶复能剂是急性有机磷中毒抢救过程中的一类重要药物,在急性中毒的初期一旦确立临床诊断即应早期使用,如应用得当,可促进中毒酶功能的恢复,减少“老化”的数量,从而减轻临床症状及危重程度,可以起到事半功倍的效果。但由于对此类药物重视程度不足,故使用起来不如阿托品得心应手。基层医务人员常能早期面对病人,因此掌握此类药物的应用是必要的。 1 急性有机磷中毒与复能剂作用机理 有机磷农药对机体许多酶均有抑制作用,但对人体的毒性作用主要表现在抑制胆碱酯酶活性。 有机磷酸酯类农药与胆碱酯酶的结合点是在胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基上,磷氧二原子形成共价键结合,生成难以解离的磷酰化胆碱酯酶,失去水解乙酰胆碱的能力,从而造成后者在体内大量积聚,引发一系列临床危害。若抢救不及时,中毒酶可发生“老化”,即使再使用胆碱酯酶复能剂,也不能使磷酰化胆碱酯酶恢复酶的活性,必须等待新生的胆碱酯酶生成,而此过程常需15～30天左右。

胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨应用胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:急性有机磷农药中毒76例,随机分成两组,静脉给予负荷量复能剂后,对照组37例短时间内重复给药不超过48h;治疗组39持续应用复能剂平均1周。结果:治疗组的胆碱酯酶活性及恢复时间明显优于对照组,两组的死亡率、阿托品的不良反应差异有显着性意义(P<0.05)。结论:早期、足量、反复、持续使用复能剂1周左右,可促进胆碱酯酶活性的恢复,减少阿托品的用量及不良反应,明显降低死亡率,提高临床疗效。

胆碱酯酶复能剂在有机磷中毒治疗中的作用

胆碱酯酶复能剂在有机磷中毒治疗中的作用张德勇傅凤华＊刘元发＊滕民生于文哲郑云爱（沾化县人民医院，２５６８００＊滨州医学院）关键词有机磷；中毒；胆碱酯酶复能剂口服有机磷农药中毒，由于毒物吸收快，吸收量大，治疗中复能剂的使用是抢救成功与否的重要因素之一。...

适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用

目的观察以适量阿托品联合突击剂量复能剂在重症有机磷农药中毒中的应用。方法回顾性分析近几年重症有机磷农药中毒急救处理的临床资料,在给予清除毒物的基础上,以常规剂量阿托品联合氯磷定解毒治疗为对照组,以适量阿托品联合突击剂量氯磷定解毒治疗为实验组。结果实验组的住院时间明显短于对照组;阿托品中毒(P<0.01)、严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论适量阿托品联合突击剂量复能剂是提高救治急性重症有机磷农药中毒的有效方法。

间断应用胆碱能复能剂洗胃救治有机磷农药中毒的临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国最常见的急性农药中毒。口服农药中毒一经诊断，就应立即洗胃清除毒物。洗胃是抢救急性中毒、及时清除进入体内尚未被吸收毒物的最有效、最基本的方法。洗胃应尽早进行，一般在中毒后6h内，应彻底洗胃。有插胃管禁忌证或插管困难患者，可行胃造瘘置管洗胃或剖腹洗胃。留置胃管应用胆碱能复能剂（解磷定）间断洗胃方法治疗急性有机磷农药中毒，疗效显著，现报道如下。