显微手术治疗外侧裂区脑挫裂伤(附126例分析)

目的探讨显微手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用。方法对我科2000年1月至2006年2月进行显微手术的126例外侧裂区脑挫裂伤患者术后中线复位情况,再出血率、脑水肿体积、术后脑梗死发生率、术后三天GCS改善情况和同期肉眼手术组98例进行比较。结果126例显微手术术后GOS评分良好79例,中度残23例,重度残12例,植物生存1例,死亡11例。和肉眼手术组比较中线复位快、再出血率低、脑梗死发生率低、GCS改善快、脑水肿再发生率低。经统计学处理有显著的差异(P<0.05)。结论显微手术有助于提高外侧区脑挫裂伤的治疗效果,减少并发症,提高生存质量。

外侧裂区胶质瘤的显微外科治疗

目的提高外侧裂区胶质瘤的手术治疗水平,降低该区域重要血管、功能组织损伤,有效减少并发症。方法回顾性分析2007-01—2010-12收治的35例外侧裂区胶质瘤的临床资料,所有病例均经显微手术治疗。结果本组无死亡,全切23例,次全切除12例。术后肢体肌力下降8例,其中6例经治疗6个月后肢体肌力恢复。结论外侧裂区胶质瘤在手术显微镜下可以及时切除。

对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗策略。方法对2000年1月至2007年6月手术治疗的92例对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果92例患者中,恢复良好58例(63.0%),植物生存6例(6.5%),死亡28例(30.4%)。结论对于对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者,临床上要高度重视,密切观察病情变化,动态复查头颅CT,及时手术治疗,术中注意保护外侧裂区血管。

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系。结果 43例手术患者,按GOS评价:恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例。结论颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施。

扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿

目的探讨扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的疗效。方法以Yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前、中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大的减压空间。采用该术式治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者30例。结果术后6个月按GOS分级,Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例,Ⅰ级(死亡)5例。无植物生存病例。结论对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的患者,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,但应注意保护外侧裂血管。

外侧裂区脑挫裂伤86例手术治疗效果观察

目的总结外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。方法回顾性分析86例外侧裂区脑挫裂伤手术治疗患者的临床资料。结果根据GOS标准,良好48例,中残11例,重残9例,植物生存5例,死亡13例。结论尽快充分解除外侧裂区血管受压能提高手术疗效。

外侧裂区脑挫裂伤23例手术治疗

目的探讨外科手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用。方法 23例均行显微外科手术治疗。对于术前已有脑疝或术中颅压高、脑膨出的患者予以去骨瓣减压,其他患者予骨瓣复位。结果本组手术均顺利,术后生活完全自理13例,生活部分自理5例,生活不能自理3例,死亡2例,为术前诊断合并脑干损伤者,死于术后并发症。结论积极早期手术治疗外侧裂区脑挫裂伤,可明显降低患者的死亡率,改善神经功能预后;需高度重视术后并发症的防护。

显微手术治疗外侧裂区胶质瘤

自1990年1月以来,我们对41例外侧裂区的胶质瘤进行显微手术治疗,取得良好的效果,现总结如下。 1 临床资料本组41例占同期住院胶质瘤病人的5.38%

外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治研究

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治方法。方法:经头颅CT证实的外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞病人,采用标准外伤去大骨瓣开颅手术及早期常规应用钙离子拮抗剂(尼莫通)、丹参等进行活血化瘀,抑制血小板凝集,改善微循环等治疗。结果:恢复良好36例,中残30例,重残10例,植物生存6例,死亡26例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡16例。结论:手术治疗在早期、超早期范围,取得了明显疗效,死亡率及致残率明显降低。

25例外侧裂区脑挫裂伤手术治疗临床分析

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法:对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,25例均行手术治疗。结果:生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。结论:尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。

外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析

目的研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法。方法对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3￣6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例。结论及时解除血管压迫可提高临床治疗效果。

蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗方法,以提高疗效。方法回顾性分析2008年8月—2012年4月在该院住院治疗的33例蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者的临床资料,该组男19例,女14例,年龄39～65岁之间,平均54.3岁,26例行脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查,7例开颅时探查动脉。其中大脑中动脉动脉瘤25例,后交通动脉瘤5例,3例未发现动脉瘤。结果 30例患者动脉瘤夹闭成功,并行血肿清除,3例未发现动脉瘤单纯行血肿清除。结论对蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者应早期行DSA或CTA检查,明确诊断,早期行手术治疗,以提高疗效,改善预后。

扩大翼点入路治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿35例临床分析

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿以扩大翼点入路手术治疗策略。方法:以Yasargil翼点入路为基础,据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,先于颞窝处钻第一个骨孔并"十"字形切开硬脑膜,清除部分硬膜下血肿,初步减压。尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大减压空间。结果:35例大脑外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,行扩大翼点入路术治疗,术后6个月神经功能康复采用GOS评分法:Ⅴ级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例,Ⅰ级7例。结论:对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,应注意保护外侧裂血管。

外侧裂区脑挫裂伤的治疗

目的研究外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法。方法对42例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗19例,手术治疗23例,生活完全自理23例,生活部分自理9例,生活不能自理6例,死亡4例。结论尽早解除侧裂静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。

外伤性外侧裂区脑内血肿的外科处理(附60例分析)

目的：探讨外伤性外侧裂区脑内血肿的临床意义和治疗措施、方法；对在我院住院并经手术治疗的６０例外伤性外侧裂区脑内血肿进行分析，探讨外科手术治疗方法及注意事项。结果：经手术治疗，恢复良好３０例，轻残１４例，中残８例，重残５例，死亡３例。结论：外侧裂区是大脑的功能区，血肿处理常有别于其他部位。正确掌握手术时机，及时清除血肿，电凝止血时尽量避免损伤大脑中动脉和大脑中静脉。若损伤侧裂血管主干，不要用电凝止血，可在显微镜下用８－０线吻合血管，术后给予扩张血管、预防血管痉挛、脱水及营养脑细胞等治疗，能有效地减低致残率提高治愈率。

外侧裂区脑挫裂伤的显微手术治疗策略

目的探讨外侧裂区脑挫裂伤的显微手术处理策略、技巧,以及对预后的影响。方法回顾性分析90例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料、手术步骤及术后6个月的随访结果。用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判患者的预后;Evans指数评定脑积水的发生。结果本组患者中,术后GOS评分为良好者53例、中残16例、重残9例、植物生存5例、死亡7例;术后发生脑积水者仅2例。结论显微镜下优化手术策略及步骤:“内、外”减压相结合、保护侧裂血管、减少血性脑脊液(减少脑积水),可改善外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。

扩大式翼点入路+去大骨板减压术治疗外侧裂区脑挫裂伤48例体会

目的 分析扩大式翼点入路 +去大骨板减压术治疗外侧裂区脑挫裂伤病人的治疗效果。方法 :总结自1 997年以来采取扩大式翼点入路 +去大骨板减压术治疗以外侧裂区为中心之额顶颞叶广泛脑挫裂伤、同时合并急性硬膜下血肿的病人 48例。结果 :抢救成功 3 9例 ,死亡 9例 ,死亡率 1 8.75 %。结论 :该术式能明显提高抢救成功率 ,但术中出现进行性脑肿胀是影响病人预后的主要因素。