三叉神经联合延髓腹外侧部微血管减压术治疗三叉神经痛伴神经源性原发性高血压的临床研究

目的:观察三叉神经联合延髓腹外侧部微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)伴神经源性原发性高血压(HTN)的疗效,以及对神经递质和血压的影响。方法:选取南通市第四人民医院神经外科2021年1月—2022年8月收治的PTN伴神经源性HTN病人72例,采用信封抽签法将病人随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用三叉神经MVD治疗,观察组采用三叉神经联合延髓腹外侧部MVD治疗,比较两组神经递质、血压变异数及围术期和康复相关指标;采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评分评价疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价不良情绪状况,采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评价睡眠质量。结果:术后1个月,两组血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前下降,降钙素基因相关肽(CGRP)水平较术前升高,且观察组5-HT、SP水平低于对照组,CGRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,两组24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数均较术前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组BNI疼痛评分和HAMA评分较术前下降,PSQI评分较术前升高,观察组BNI疼痛评分和HAMA评分低于对照组,PSQI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、副损伤和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三叉神经联合延髓腹外侧部MVD治疗PTN伴神经源性HTN病人,能调节神经递质水平,有效控制血压水平,提高临床治疗效果和生活质量,改善疾病预后。

股前外侧部皮瓣的进一步解剖学研究——高位皮动脉与皮瓣血供的分型

目的 :研究股前外侧皮瓣高位皮动脉及皮瓣的血供类型。方法 :在 50侧灌注红色乳胶的成人防腐标本上对股前外侧部皮动脉进行解剖观察 ,记录高位皮动脉的出现率、来源动脉、位置及其走行 ,分析股前外侧部皮动脉的分布规律。结果 :高位皮动脉出现率为 58% (2 9侧 ,34支 ) ,其中发自旋股外侧动脉升支的占 1 0 % (5侧 )、横支的占 44 % (2 2侧 )和降支根部的占 4 % (2侧 )。无高位皮动脉出现时 ,旋股外侧动脉降支发出皮动脉营养皮瓣 ,降支皮动脉浅出点在髂髌连线附近 ,可定为正常型 (2 1侧 ,42 % )。出现高位皮动脉时 ,降支发出的皮动脉位置偏低 ,管径较细 ,皮瓣的血供可分为降支皮动脉主要型 (1 8侧 ,36 % )、均匀分布型 (6侧 ,1 2 % )和高位皮动脉支主要型 (5侧 ,1 0 % )。结论 :高位皮动脉出现率高 ,分布具有规律性 。

尼罗非鲫腺垂体中外侧部的超微结构

取越冬前期、越冬期、初春期及夏季高温期3龄雌性尼罗非鲫(Oreochromisnilotica),对其腺垂体中外侧部的超微结构进行观察分析。其中外侧部主要由生长激素(GH)分泌细胞、促甲状腺激素(TSH)分泌细胞和促性腺激素(GTH)分泌细胞所组成。对脑垂体结构的年周期观察结果表明,在卵黄发生期和成熟期阶段,GH细胞处于活跃状态;产卵期间,TSH细胞与GTH细胞显示了同步的高度活跃,TSH分泌可直接促进排卵活动。并讨论各类腺细胞的超微结构特征及分泌颗粒释放方式的特点。

大鼠苍白球外侧部GABA神经元两类亚型在运动疲劳累积过程中的电活动特征研究

研究了运动疲劳后苍白球外侧部γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric,GABA)神经元两类亚型的电生理学特征,分析了Proto和Arky神经元参与基底神经节运动调控的差异性。选用Wistar成年雄性大鼠,随机分为对照组(CG)、1天疲劳组(1FG)、3天疲劳组(3FG)和7天疲劳组(7FG)。利用递增负荷跑台训练方案建立运动疲劳模型,采用在体玻璃微电极胞外记录技术,观察苍白球外侧部神经元自发放电活动,并依据GABA神经元的放电特征区分Proto和Arky两类亚型。结果发现:大鼠在运动疲劳后,苍白球外侧部Proto神经元高频规则性放电活动显著减少(P<0.01),神经元的活性减弱;而Arky神经元低频放电活动显著增强(P<0.01),神经元的活性升高。Proto和Arky神经元爆发式放电活动比率、持续时间、爆发指数等均随运动疲劳累积程度的增加而增强(P<0.01),且Arky神经元的变化较Proto神经元更明显(P<0.01)。结果表明:苍白球外侧部GABA神经元两类亚型以各自不同的放电形式参与运动疲劳的调控。爆发式放电活动增强是它们共同具有的电活动特征之一,可能与运动疲劳导致间接通路过度激活有关,也是基底神经节出现功能紊乱时神经元电活动的一种代偿性表现。

膝后外侧部结构的断层解剖及临床意义

目的:为MRI诊断膝后外侧部结构损伤提供断层解剖学依据。方法:用火棉胶包埋技术对8侧成人尸体膝部进行矢状和冠状位1～2 mm厚的连续切片,观察膝后外侧部结构在断面上的形态、位置和毗邻关系。结果:腓侧副韧带和弓状韧带在冠状切片显示较好;小豆腓骨韧带在矢状切片显示较好;腘腓韧带在矢状和冠状切片均可显示;腘肌的肌腹部、肌腹-肌腱连接部和腘肌腱股骨部在冠状层面可显示,腘肌腱斜行部在矢状面显示较好。结论:膝部矢状和冠状断层切片能清晰显示膝后外侧部结构,有利于正确辨认这些结构的影像学表现。

延髓头端腹外侧部在脑梗死合并心律失常中的作用

目的探讨延髓头端腹外侧部在脑梗死合并心律失常中的作用及可能机制。方法 112只Wistar大鼠随机分为3组:对照组(n=16)、假手术组(n=16)和模型组(n=80)。模型组再随机分为造模后30 min、1 h、2 h、4 h和8 h组,每组16只,观察脑梗死后延髓头端腹外侧部神经元活动的变化。另40只大鼠随机分为5组:对照组(n=8)、生理盐水组(10μL,n=8)、L-谷氨酸组(0.5μmol,10μL,n=8)、谷氨酸非选择性NMDA受体拮抗剂MK-801(4 nmol,10μL)加L-谷氨酸组(n=8)和MK-801加模型组(n=8),以观察谷氨酸在脑梗死诱发心律失常中的作用。心电图用生物信号采集系统采集。脑梗死动物模型制作采用大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO),给药途径为侧脑室注射,以Fos蛋白作为神经元激活的标志物。结果对照组和假手术组大鼠心电图均无明显异常,模型组大鼠心律失常的发生率为78.75%(63/80),明显高于对照组(P<0.01),且在心律失常发生的相应时间点延髓头端腹外侧部Fos蛋白表达明显增加(P<0.01)。侧脑室注射生理盐水组心电图无明显异常,侧脑室注射L-谷氨酸后心律失常发生率为87.5%(7/8),明显高于生理盐水组(P<0.01),心律失常类型类似于模型组,同时延髓头端腹外侧部Fos蛋白表达明显增高(P<0.05)。MK-801预处理后再造模和MK-801预处理后再侧脑室注射L-谷氨酸组,均无心律失常发生,延髓头端腹外侧部Fos蛋白表达无显著性变化(P>0.05)。结论脑梗死合并心律失常的发生与延髓头端腹外侧部活动增强有关,且此作用由谷氨酸激活NMDA受体介导。

猫黑质外侧部和网状部至上丘的定位投射——HRP法逆行性研究

关于黑质至顶盖的传出联系,Carpenter和McMaster曾用损毁黑质的方法进行过研究,近年来又有不少资料证实黑质顶盖路径源于黑质网状部,其传出纤维主要终止于同侧上丘中间灰层或深层。这些研究对黑质网状部至上丘的定位投射虽有描叙,但其结果不尽一致,而黑质外侧部至上丘的投射则报导甚少。本实验采用HRP逆行追踪法进一步证实了黑质外侧部和网状部至上丘的投射,并观察了其定位投射关系。

苍白球外侧部生理功能及其对运动调控作用研究进展

众多研究提示,基底神经节主要通过直接通路、间接通路和超直接通路进行运动调控,运动疲劳是由于基底神经节与皮层之间三条通路的失衡导致皮层不能发放有效的神经冲动引起的。苍白球外侧部在基底神经节的功能核团中居于中心地位,就国内外关于苍白球外侧部的生理功能及运动疲劳时苍白球外侧部在运动调控方面的研究现状予以梳理,旨在为相关研究提供参考。

刺激黄雀新纹状体前部大细胞核外侧部对发声和呼吸的影响

实验材料为乌拉坦麻醉的鸣禽黄雀（Ｃａｒｄｕｅｌｉｓｓｐｉｎｕｓ）。观察了电及化学刺激新纹状体前部大细胞核外侧部（ｌＭＡＮ）对发声和呼吸的影响。结果如下：（１）电刺激ｌＭＡＮ的不同区域都引起鸣叫反应。（２）长串电脉冲刺激ｌＭＡＮ使呼吸频率增加，呼吸幅度降低。（３）短串电脉冲刺激ｌＭＡＮ，落位于吸气相，产生吸气切断效应；落位于呼气相，可使呼气时程延长，以配合鸣叫。（４）微量注射乙醇，呼吸出现先抑制后增频增幅的交替变化。提示ｌＭＡＮ除对发声有调控作用外，对呼吸也有一定的影响，这种影响可能在鸣叫与呼吸的协调机制中起一定的作用。

家兔脊髓至桥核及脑桥尾侧被盖腹外侧部的投射

用成年家兔18只,分别在其颈、胸、或腰髓之一侧灰质中注射HRP或WGA-HRP,追踪其在桥核及脑桥尾侧被盖腹外侧区的顺行标记。在桥核中,标记终支见于其尾侧1/3,分布于其旁正中核、脚核之背侧部及背外侧核中。在桥尾侧被盖腹外侧区中见4个小细胞群内有标记终支,暂名之为VLPT_(1~4)细胞群。各核中之标记均为两侧性者,无明显的体部定位关系。我们在Nissl染色片上观察了VLPT_(1~4)细胞群的细胞构筑,讨论了它们与Meessen及Olszewski的“k”、“m”细胞群及桥延体的关系。4细胞群中,VLPT_(2)(相当Meessen及Olszewski“k”细胞群之腹侧部)及VLPT_(3)(相当Meessen及Olszewski“m”细胞群之一部)向吻侧合为一群,并渐融入桥核之背外侧部。这两细胞群可能为桥延体之一部。

丘脑腹外侧核、苍白球腹后外侧部毁损术治疗帕金森氏病疗效

目的 :研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核 (VL)、苍白球腹后外侧部 (VPLP)在治疗帕金森氏病 (PD)中的作用。方法 :对 5 8例PD患者先进行立体定向CT扫描 ,将扫描资料在专用的计算机中确定解剖学靶点后 ,再于术中进行电生理刺激的方法验证和纠偏 ,根据调整后的结果进行射频毁损。结果 :立体定向CT扫描计算机定位准确率达 93% ,电生理纠偏率为 7%。结论 :立体定向CT扫描计算机定位准确性很高 ,但术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。

人参皂甙对肾衰大鼠的肾保护作用与延髓腹外侧部TH-IR变化的相关性

[目的]探讨人参皂甙对急性肾衰大鼠的肾保护作用与延髓腹外侧部TH-IR的变化的相关性。[方法]选用52只健康雄性SD大鼠,随机均分为4组:实验对照组(ARF+NS组)、实验给药组(ARF+GS组)、空白对照组(NS+NS组)和空白给药组(NS+GS组)。采用甘油致急性肾衰的动物模型,通过整体实验和免疫组织化学的方法,观察急性肾衰大鼠口服人参皂甙(25 mg/2 mL)48 h后,血清BUN,Cre,GSH水平的变化及肾组织病理学的改变;同时观察延髓腹外侧部TH免疫反应活性的变化。[结果]ARF+NS组血清BUN和Cre水平明显升高,GSH水平明显降低(P<0.05),肾小管坏死程度严重。ARF+GS组血清BUN和Cre水平降低,GSH水平升高,肾小管坏死程度明显减轻。免疫组织化学的结果显示ARF+NS组延髓腹外侧部TH免疫反应阳性神经元数目和免疫染色强度显著增强(P<0.05)。ARF+GS组延髓腹外侧部TH免疫反应活性进一步增强,明显高于ARF+NS组(P<0.05)。[结论]急性肾衰大鼠口服人参皂甙48 h后,能明显增强机体抗氧化损伤的能力和肾保护的作用;延髓腹外侧部儿茶酚胺能神经元活性增强可能是人参皂甙抗急性肾衰和肾保护的作用的中枢机制之一。

中脑导水管周围灰质腹外侧部星形胶质细胞对糖尿病神经病理性疼痛及痛相关负性情绪的调控作用

目的探索中脑导水管周围灰质腹外侧部(vlPAG)星形胶质细胞活化在糖尿病神经病理性疼痛(DNP)及痛相关负性情绪发生、发展及维持过程中的具体作用及特征。方法使用链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠Ⅰ型糖尿病,复制DNP模型;免疫荧光法观察、Sholl分析评价vlPAG星形胶质细胞在DNP进展过程中的形态和数量变化;采用化学遗传学技术定点定量向vlPAG注射携有星形胶质细胞特异性启动子gfaABC1D及修饰后的人毒蕈碱受体(hM3Dq或hM4Di)基因片段的腺相关病毒;待病毒稳定转染表达后,利用受体的外源性配体氯氮平-N-氧化物(CNO)靶向调控vlPAG星形胶质细胞活性;以机械性异常性疼痛阈值为观察指标,评价星形胶质细胞活化在DNP中的作用;同时,采用旷场试验、高架十字迷宫试验、条件性位置偏爱试验,评价vlPAG星形胶质细胞活化在DNP相关焦虑样、厌恶样情绪中的作用。结果STZ成功诱导高血糖症状后,SD大鼠机械痛阈进行性下降,提示DNP模型复制成功。随着DNP症状加剧,vlPAG星形胶质细胞数量逐渐增多、胞体面积逐渐增大、形态复杂性逐渐增强。化学遗传学手段激活正常大鼠vlPAG星形胶质细胞可诱导神经病理性疼痛样症状(机械痛阈下降);化学遗传学手段抑制DNP模型大鼠vlPAG星形胶质细胞可改善DNP症状(机械痛阈升高)。同时,化学遗传学手段抑制vlPAG星形胶质细胞可减少DNP模型大鼠痛相关焦虑样行为,改善模型动物痛相关厌恶情绪。结论vlPAG星形胶质细胞活化与DNP的发生、发展及维持密切相关,vlPAG星形胶质细胞可能参与了DNP及痛相关负性情绪的编码和调控。

新纹状体巨细胞核外侧部与鸣禽鸣唱学习可塑性

鸣禽鸣唱控制系统的前端脑通路(anterior forebrain pathway,AFP)在鸣唱学习中发挥着重要作用。新纹状体巨细胞核外侧部(lateral magnocellular nucleus of the anterior neostriatum,LMAN)是AFP的最后一级输出核团,AFP中的信号通过LMAN传导到弓状皮质栎核(robust nucleus of the arcopallium,RA),与高级发声中枢(high vocal centre,HVC)共同调节RA的活动,从而影响鸣禽的发声行为。LMAN可能通过其与RA的单突触连接来影响鸣唱可塑性。文章对近年来LMAN在鸣唱学习可塑性方面的研究进行综述。

丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森症的临床疗效分析

目的探讨帕金森症患者采用丘脑底核背外侧部电刺激治疗的效果。方法对我院50例帕金森症患者进行丘脑底核背外侧部电刺激手术,分别观察术后30 d和180 d患者的运动能力和日常生活能力恢复情况。结果术后30 d,运动能力0级恢复18例(36.00%),日常生活能力100%恢复20例(40.00%);术后180 d,运动能力0级恢复24例(48.00%),日常生活能力100%恢复26例(52.00%)。结论给予帕金森症患者脑深部电刺激手术治疗效果显著,能有效提高患者的运动能力和日常生活能力,值得推广。

钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧部二型骨折

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,其中锁骨外侧部二型骨折因近折端与喙锁韧带的连接部遭到破坏,骨折移位,为不稳定性骨折,骨折不愈合率较高.1996～2000年我院采用钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧部二型骨折20例疗效满意,现介绍如下.