介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变的价值

目的:探究介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变(PAD)的价值。方法:选取2019年10月-2022年10月在海西州人民医院就诊的PAD患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用彩色多普勒超声检查联合药物进行治疗,观察组采用介入放射学进行诊治。比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、治疗效果、经皮血氧分压。结果:治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后6周,两组卧位时、坐位时、活动后经皮血氧分压均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入放射学在PAD的诊断和治疗中应用效果较好,可以明显改善患者的血糖指标,提高治疗效果,改善下肢缺血状态,值得临床推广。

新诊断老年糖尿病合并下肢外周动脉病变患者的临床特点分析

目的分析新诊断老年糖尿病合并下肢外周动脉病变(PAD)患者的临床特点。方法选取152例新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者,其中合并PAD 48例,无PAD 104例,检测相关临床指标。结果老年T2DM合并PAD组餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、尿酸水平及高血压、脑梗死、冠心病患病率,吸烟率及高血压病程均显著高于无PAD组。逐步回归分析显示高血压病程、低密度脂蛋白水平为老年T2DM并发PAD独立危险因素。结论初诊老年糖尿病患者的下肢血管病变发生率较高,合并PAD的老年T2DM患者血压、血脂、血糖及尿酸代谢紊乱明显,且合并多种疾病及吸烟等不良习惯,因此对于老年T2DM患者更应常规查ABI或下肢彩色多普勒超声以及时诊断下肢血管病变,并且积极干预,纠正可逆危险因素,延缓及防止病变的发生、发展。

2型糖尿病患者外周动脉病变对慢性肾脏病发病的预测研究

目的:探讨T2DM患者中外周动脉病变(PAD)及慢性肾脏病(CKD)发病的相关性。方法:对本院2009年1月-2011年12月期间308例T2DM住院患者进行横断面研究,患者根据是否存在PAD进行成组配比病例对照研究,据两组资料行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果:所有患者中,CKD患者的比例为36.4%,37.9%的患者有微量白蛋白尿。与对照组相比,PAD(ABI<0.9)糖尿病患者CKD的患病率更高。CKD和微量白蛋白尿是PAD的独立危险因素,其优势比分别为1.624,2.002。结论:T2DM患者CKD和微量白蛋白尿与PAD的发生独立相关,在具有CKD及微量白蛋白尿的T2DM人群中并发PAD的比例增加,应对这一高危人群进行PAD的进行早期诊断及治疗。

糖尿病患者下肢外周动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数(ABI)检查,探讨2型糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率及其影响因素。方法采用血管多普勒诊断仪对108名2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组,比较2组患者的年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果检出PAD患者28例(25.9%)。与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长,餐后2 h血糖、TG、LDL-C、HbA1c均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者年龄大、病程长、血糖高、TG高、LDL-C高、HbA1c高。常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。

维持性血液透析患者下肢外周动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关分析

目的分析维持性血液透析(MHD)下肢外周动脉病变(PAD)的患病率以及及钙磷代谢情况,进一步明确阐明钙磷代谢紊乱在下肢PAD中的作用。方法运用彩色多普勒超声对73例MHD患者和60例健康体检者的双侧颈内动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块、收缩期峰速、舒张末期速度、平均速度、搏动指数和阻力指数进行检查,诊断是否存在下肢PAD病变,结合临床病史和生化指标分析MHD患者PAD的真正患病率和危险因素。结果50.68%(37/73)的MHD患者表现PAD改变,患病率明显高于对照组11.67%,P<0.001,其中单侧PAD12例(32.43%),双侧PAD25例(67.57%);单因素logistic分析显示,血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、颈动脉钙化、血清脂蛋白(a)、血清白蛋白和PTH水平与MHD患者下肢PAD密切相关,而多变量logistic分析表明,血清白蛋白、PTH水平和血清脂蛋白(a)是MHD患者下肢PAD独立危险因素。结论MHD患者下肢PAD非常常见,与钙磷代谢紊乱,微炎症状态和营养不良密切相关。

糖尿病患者外周动脉病变的临床诊疗进展

<正>全世界的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者呈逐年上升趋势~[1],我国DM患者也越来越多,DM的一个重要并发症就是外周动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)。PAD可表现为多种多样,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是DM患者PAD的最直接、最重要的原因和表现形式;

超声评价糖尿病患者外周动脉病变与血管内皮舒张功能的关系

目的:通过超声检测2型糖尿病患者胭动脉内膜-中层厚度(Intima-media Thickness,IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能,探讨其在2型糖尿病患者外周动脉病变中的早期诊断价值。方法:将2型糖尿病患者46例按照是否合并下肢血管病变分成二组,将正常对照组24例为一组,共分三组。应用彩色多普勒超声诊断仪分别测量各组的腘动脉IMT值以及血流介导的肱动脉内径扩张值(Flow-mediated Dilation,FMD),然后将各组指标对照分析。结果:糖尿病患者未出现下肢血管病变组与正常对照组比较,肱动脉FMD值明显降低,有显著性意义(P<0.01);FMD值与糖尿病患者的IMT值呈显著负相关,r=-0.745(P<0.05)。结论:超声可以通过测量肱动脉FMD值比IMT值更早出现改变,来说明糖尿病患者在合并下肢动脉病变之前,已存在血管内皮功能损害,而且,FMD值与IMT值呈显著负相关。

2型糖尿病患者外周动脉病变与尿白蛋白、肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）、白蛋白尿与外周动脉病变（PAD）之间的关系。方法采用回顾性病历研究，根据踝肱指数（ABI）把124例2型糖尿病住院患者分成PAD组和对照组，肾动态显像测定所有患者肾小球虑过率（GFR），同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、肌酐（CR）、尿酸（uA）及尿白蛋白（UAE），并分析PAD的发生率及其与UAE、GFR的相关性。结果22．6％的2型糖尿病患者合并PAD，出现白蛋白尿和（或）GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者PAD发生率为58．82％，明显高于无白蛋白尿及GFR≥60ml·min^-1·1．73m^-2的患者；Logistic回归分析显示，糖尿病病程、UAE、收缩压及GFR均为PAD的独立危险因素。结论UAE、GFR与PAD密切相关，对于GFR〈60ml·min^-1·1．73m^2及UAE≥30mg/24h的2型糖尿病患者应及早进行PAD早期诊断及治疗。

血清非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变的相关性研究

目的分析血清非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—c）与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的相关性。方法采用血管多普勒诊断仪测定233例2型糖尿病住院患者的踝肱指数（ABI）。并将ABI〈0．9者列为PAD组。ABII〉0．9为非PAD组；同时比较两组患者的血糖、血脂（包括non—HDL，C）、C肽、尿白蛋白／肌酐比值和估算肾小球滤过率差异，并探讨与PAD有关的主要危险因素。结果PAD组53例（22．7％）；PAD组LDL—c与non—HDL—C水平均明显高于非PAD组（均P〈0．05或0．01）；在TG≤2．26mmol／L和〉2．26mmol／L时，PAD组的non—HDL—c水平均高于非PAD组（均P〈0．05或O．01）；Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病病程、non—HDL—c为2型糖尿病患者出现PAD的主要危险因素。结论non—HDL—c是2型糖尿病伴发PAD的主要危险因素之一，应成为2型糖尿病患者调脂治疗的重要靶点。

介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变的价值

数字减影血管造影(DSA)是诊断糖尿病外周动脉病变的金标准。糖尿病与非糖尿病的闭塞性动脉硬化性外周动脉病变在血管分布和不同血管的病变程度上有着明显区别。病变血管的积分评价有助于治疗方法的选择和预后判断。糖尿病外周动脉病变应早期诊断、早期干预,以降低截肢率。外周血管病变的介入治疗具有较好的近、远期效果。

代谢综合征与外周动脉病变关系的研究现状

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）包括了一组心血管疾病的危险因素，如中心性肥胖、血压及血糖水平增高、血脂异常。MS与糖尿病、心血管及肾脏疾病的发生以及心血管疾病死亡、全死因的危险性增高具有相关性。1923年瑞典内科医生Kylin最早报道了一组包括高血压、高血糖以及高尿酸血症在内的综合征。1998年世界卫生组织（WHO）制订了MS的第一个全球定义，

老年非透析2型糖尿病患者慢性肾脏病与外周动脉病变的关系

目的：探讨老年非透析2型糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）与外周动脉病变（PAD）的关系。方法：500例老年2型糖尿病患者（平均年龄69岁，男性46．8％），以踝臂指数（ABI）≤0．9定为PAD，肾小球滤过率（GFR）估算值〈60mL／（min·1．73m。）定为CKD。应用多因素Logistic回归分析判断危险因素。结果：与非CKD患者相比，这些老年CKD患者中合并PAD的比例更高（42．6％vs 17.3％，P〈0．01）。调整传统危险因素后。CKD（OR=2．355，95％CI1．060～5．230）仍是ABI≤0．9的独立危险因素（P〈0．05）。结论：在老年非透析2型糖尿病患者中．GFR〈60mL／（min·1．73m2）与PAD发生独立相关，对这一高危人群进行PAD的早期诊断及治疗具有重大意义。

踝臂指数评估2型糖尿病下肢外周动脉病变的临床价值

目的评价踝臂指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析。方法检测284例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI>0.9为非PAD组。对部分ABI<0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度。比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系。结果检出PAD 96例(33.8%),其中68例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄。PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组。结论 ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD。ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素。

血清miR-130a-3p联合胰岛素样生长因子1对2型糖尿病患者并发下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨联合检测血清miR-130a-3p、胰岛素样生长因子1(IGF-1)对2型糖尿病(T2DM)患者并发下肢外周动脉病变(PAD)的诊断价值。方法选取178例T2DM患者,根据踝臂指数将其分为单纯T2DM组90例(踝臂指数>0.90)、并发PAD组88例(踝臂指数≤0.90)。收集所有患者的一般资料及治疗前的血清学指标。采用实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-130a-3p表达水平,采用ELISA检测两组患者血清IGF-1表达水平。采用Pearson法分析并发PAD组患者血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平与踝臂指数的相关性,并用Logistic回归模型分析影响T2DM患者并发下肢PAD的危险因素。使用受试者工作特征曲线分析血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平对T2DM患者并发下肢PAD的诊断价值。结果两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、稳态模型胰岛素抵抗指数及踝臂指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单纯T2DM组比较,并发PAD组患者血清miR-130a-3p表达水平降低,IGF-1表达水平升高(均P<0.05)。并发PAD组患者血清miR-130a-3p表达水平与踝臂指数呈正相关,血清IGF-1表达水平与踝臂指数呈负相关(均P<0.05)。空腹血糖、HbA1c、三酰甘油水平及IGF-1表达水平升高,以及miR-130a-3p表达水平降低是T2DM患者并发下肢PAD的独立危险因素(均P<0.05)。血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平单独及联合预测T2DM患者并发下肢PAD的曲线下面积分别为0.857、0.832、0.923。结论T2DM并发下肢PAD的患者血清中miR-130a-3p呈低表达、IGF-1呈高表达,二者与下肢PAD的发生有关,二者联合检测对T2DM患者并发下肢PAD具有一定的诊断价值。

糖尿病患者外周动脉病变与踝肱指数的相关性及危险因素分析

目的分析踝肱指数(ABI)与2型糖尿病患者发生外周动脉病变(PAD)的相关性,对外周动脉病变发生的危险因素进行分析,探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定,以0.9≤ABI<1.3为正常组,ABI<0.9为低ABI组,对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白/肌酐等指标进行比较,分析ABI值与上述指标的相关性。结果低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白/肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组(P<0.05)。年龄(OR=1.21,95%CI:1.08~1.13)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.43,95%CI:1.27~1.53)、尿白蛋白/肌酐(OR=1.29,95%CI:1.01~2.33)是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关,ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。

2型糖尿病患者高尿酸血症和下肢外周动脉病变的相关性研究

由动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）所引起的疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、慢性肾功能不全、间歇性跛行等给人类造成了极大的伤害.外周动脉疾病是全身脉粥样硬化疾病的一种表现之一,下肢外周动脉病变（peripheral arterial disease,PAD）主要累及腓动脉和胫动脉,是糖尿病患者致死致残的重要原因之一,其发病率较非糖尿病者高20倍.8.00%的患者在诊断糖尿病时即已存在下肢外周动脉病变,并随年龄、病程的增加而增多,至20年后其发病率可达45.00%.有严重下肢外周动脉病变患者不仅面临下肢截肢的危险,而且死亡的危险也增加4~7倍.

前列腺素E_1不同剂量持续治疗外周动脉病变糖尿病足患者创面愈合的效果观察

目的观察前列腺素E1不同剂量(40μg和10μg)持续治疗外周动脉病变糖尿病足患者创面愈合的临床效果。方法选取医院收治的外周动脉病变糖尿病足患者72例为研究对象,随机分为大剂量组和常规组,每组36例。大剂量组采用前列素E140μg冲击治疗,常规组采用前列素E110μg常规治疗,治疗后随访1月,比较2组患者创面愈合效果及治疗前后疼痛、踝肱指数。结果大剂量组创面愈合总有效率为97.2%,高于常规组的77.8%(P<0.05)。治疗前2组患者VAS评分及踝肱指数比较无显著差异(P>0.05);治疗后,大剂量组VAS评分低于常规组,踝肱指数高于常规组(P<0.05)。结论大剂量前列素E1在外周动脉病变糖尿病足患者中冲击治疗,可减轻患者疼痛,改善下肢血供,促进创面愈合,具有显著临床疗效。

运动后踝臂指数对糖尿病下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨糖尿病患者运动后测定踝臂指数(ABI)对其下肢外周动脉病变(PAD)的诊断意义和价值。方法将90例糖尿病患者按适量运动后测定ABI的不同分为PAD组(66例)和非PAD组(24例),对运动后2组患者ABI与血管造影及彩超检查的准确率及各项临床指标(年龄、BMI、血压、BUN、HbAlc、Cr、FCP、TC、UA、TG、HDL-L)进行分析比较。结果 PAD组经ABI测定均提示有动脉狭窄,经血管造影及彩超检查证实63例有动脉狭窄,诊断正确率为95.45%;非PAD组经ABI测定均提示动脉正常,经血管造影及彩超检查证实9例有动脉狭窄,诊断准确率为62.5%。2组ABI诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=12.57,P=0.032)。PAD组的临床各项指标均高于非PAD组,其中年龄、SBP、DBP、HbAlc、TC、UA及TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运动后ABI测定是一种诊断糖尿病患者有无下肢外周动脉病变的可靠手段,可作为早期诊断PAD的常规检查方法。