结核T细胞斑点试验联合外周血T淋巴细胞亚群检测在临床诊断中的价值

目的探讨结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合外周血T淋巴细胞亚群检测在结核患者中的诊断价值。方法回顾性分析本院就诊的279例患者的临床资料。依据诊断标准分为结核组147例、非结核组132例,评估T-SPOT.TB与外周血T淋巴细胞亚群检测对结核病的诊断价值。结果结核组T-SPOT.TB阳性率高于非结核组(P<0.01);肺结核组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)较非结核组相比有下降(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)较非结核组变化不明显(P>0.05);两者联合检测受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.354(P<0.01),灵敏度90.48%,特异性38.64%,约登指数为0.291。结论T-SPOT.TB和外周血T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度,但在对结核和非结核的鉴别诊断中特异性降低,在临床中对结核的诊断价值有一定的意义,是对肺结核诊断的有效补充。

外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）在诊断活动性结核中的价值。方法：通过对2011年3月-2014年12月医院56疑似结核菌感染例住院病例的T—SPOT．TB的检测结果：进行回顾性分析，评估T—SPOT．TB检测在诊断活动性结核病的价值。结果：56例患者中结核组即诊断活动性结核共31例，斑点数为222．1±179．9，其中阳性28例，其中非结核组25例，斑点数为74．3±141．1，其中阳性结果t2例，阴性结果13倒。两组检测结果存在显著差异，结果显示结核感染T细胞斑．量试验对活动性结核组的敏感性为90．3％，特异性为52％，其阳性预测值为70％，阴性预测值为81％。结论：T—SPOTTB用于鉴定活动性菌感染，其敏感性高，阳性预测值及阴性预测值较高，特异性较差，对于快速诊断结核，提高结核病的诊断水平有所帮助，有进一步推广价值。

外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验和脑脊液γ干扰素检测诊断结核性脑膜炎的价值

目的 探讨检测外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和脑脊液γ干扰素在诊断结核性脑膜炎（TBM）中的价值.方法 从2011年3月至2013年3月复旦大学附属华山医院感染科疑诊为TBM的182例患者中筛选出TBM患者30例（TBM组）,对照组为39例非结核性脑膜炎.采用T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性分泌γ干扰素的T淋巴细胞;同时采用ELISA法检测脑脊液中未受刺激的γ干扰素含量,TBM组患者治疗4周后复查,观察其动态变化.正态分布的连续变量采用独立样本t检验,非正态分布的样本采用非参数秩和检验.结果 筛选出30例TBM患者,其中6例为确诊病例、24例为疑似病例;对照组39例,包括病毒性脑膜炎12例、化脓性脑膜炎16例、隐球菌性脑膜炎11例.TBM组T-SPOT.TB阳性率为70％（21/30）,对照组为13％（5/39）,两组差异有统计学意义（x2 =12.15,P＜0.01）.TBM组首次脑脊液γ干扰素水平中位数为244.35 pg/mL,对照组为9.48 pg/mL,两组差异有统计学意义（Z=-4.646,P＜0.01）.TBM组有10例患者随访脑脊液γ干扰素水平,治疗后γ干扰素水平中位数为81.36 pg/mL,较治疗前的271.02 pg/mL明显降低,差异有统计学意义（Z=-3.099,P=0.002）.外周血T-SPOT.TB诊断TBM的敏感度为70％,特异度为87％;脑脊液γ干扰素诊断TBM的受试者工作特征曲线下面积为0.819,敏感度为83％,特异度为85％.结论 外周血T-SPOT.TB及脑脊液γ干扰素检测对TBM均有较高的诊断价值.动态观察脑脊液γ干扰素含量变化对TBM患者的病情监测具有重要意义.

PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的护理分析

分析PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)检测的应用效果,制定并实施检测过程中的针对性护理干预方法。方法 选取80例医院收治的肺结核患者,观察分析PPD皮试、T-SPOT检测方法阳性检出率,并将其与联合检测结果对比,分析不同检测结果准确性,在检测过程中强化对患者的针对性护理干预,确保检测结果准确有效。结果 入组80例患者PPD皮试阳性检出率47.5%,结核感染T-SPOT检测阳性检出率为85.00%,PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测诊断准确率是97.50%,联合检测准确率明显高出PPD皮试和结核感染T淋巴细胞斑点试验单一检测(x2=50.157,7.828,P<0.001,P=0.005)。结论 PPD皮试联合结核感染T-SPOT检测检测具有较高阳性率,肺结核检测诊断准确性更高,在检测过程中要注意强化针对性护理干预,有效控制可能影响检测结果的相关因素,强化联合检测方法的有效应用。

结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标对不明原因发热结核的诊断效果

探析结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标对不明原因发热结核的诊断效果。方法 本次研究对象选择2021年05月-2023年05月本院所收治的200例不明发热原因患者,对患者基本信息和资料进行收集,并进行检测分析。结果 活动性结核21例(10.50%)、病毒感染28例(14.00%)、细菌感染109例(54.50%)、肿瘤性疾病13例(6.50%)、自身免疫性疾病29例(14.50%);斑点试验联合炎症指标对于活动性结核与细菌感染的诊断效能曲线下面积(AUC)较单一诊断效能明显升高;斑点试验联合炎症指标对活动性结核与病毒感染AUC高于单一诊断效能。结论 临床中,联合检测手段的应用可及时确定疾病类型,尽早展开诊断,为患者后续疾病治疗提供便利。

外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎患者的诊断价值及评价

目的探讨γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(mycobacterium tuberculosis T cell enzyme-linked immunospot tuberculous test,T-SPOT.TB)以及胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2012年6月至2014年12月经可弯曲电子内科胸腔镜取胸膜组织病理确诊结核性胸膜炎患者85例(结核组),非结核性胸膜炎患者91例(对照组),分别检测其外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA活性数值,比较两种方法的特异度、敏感度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算最佳临界值。结果外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度分别为87.06%和70.33%;胸腔积液ADA活性诊断的敏感度、特异度分别为89.41%和95.60%,其最佳临界值为27U/L;两者ROC曲线下面积分别为0.823和0.966;联合两种检测方法,敏感度和特异度显著升高(P<0.05),分别为98.63%和98.69%。结论外周血T-SPOT.TB检测和胸腔积液ADA均可作为较好的诊断结核性胸膜炎的指标,胸腔积液ADA比外周血T-SPOT.TB检测更为敏感和特异;若联合两种检测方法,其诊断效能显著提高。

结核感染者外周血CD4^+T淋巴细胞亚群的检测及其意义

目的探讨结核感染者外周血CD4+T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义。方法采用结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术筛选结核患者与非结核患者各40例。采用流式细胞术检测其体内T淋巴细胞亚群,即调节性T淋巴细胞(Treg)与辅助性T淋巴细胞(TH)。结果结核组患者Treg细胞百分比明显高于对照组,TH1细胞百分比及TH1/TH2比值明显低于对照组(P<0.05)。两组TH1细胞百分比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核感染者外周血Treg细胞数量上升,TH1细胞数量及TH1/TH2比例下降,机体免疫力的下降可能是结核感染的重要原因之一。

分枝杆菌培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征分析

目的分析分枝杆菌罗氏培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis,T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2017年1-12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院经痰液、体液或组织标本分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阴性的77例患者为观察组,以同期收治分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阳性的77例患者为对照组,比较两组患者的临床特征。结果观察组与对照组比较,非结核分枝杆菌肺病分别为24例(31.2%)与3例(3.9%),肺结核分别为53例(68.8%)与74例(96.1%),差异有显著性(P<0.001)。两组肺结核患者比较,观察组高龄患者(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m^2)及病程超过6个月的占比高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组在性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病方面差异无显著性(P>0.05);两组血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数差异无显著性(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌感染是分枝杆菌培养阳性T-SPOT.TB阴性的原因,而在结核分枝杆菌感染患者中,高龄(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m2)、病程超过6个月及血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平可能是T-SPOT.TB阴性的影响因素。

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的应用价值。方法回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果 536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%(296/344);192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%(162/192)。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%(P<0.01)。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%(P<0.01);初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%(P<0.05)。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。

外周血结核感染T细胞斑点试验和胸水腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸腔积液诊断中的应用评价

目的:观察外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对于结核性胸腔积液的诊断应用,并观察其与胸水腺苷脱氨酶活性(ADA)检测联用的价值。方法:选取122例胸腔积液患者,分为结核组和非结核组。入院后行胸腔积液ADA检测、外周血T-SPOT.TB检测及痰结核分枝杆菌培养、痰涂片抗酸染色、组织病理学检查,进行对比分析。结果:结核组与非结核组相比,TSPOT.TB与ADA阳性率均显著升高,外周血斑点平均数与ADA活性明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A、B孔斑点平均数AUC>0.9,敏感性98.00%,特异性73.60%;ADA的AUC为0.846,敏感性91.80%,特异性82.60%。结核组中有4例T-SPOT.TB阴性,其中3例ADA为阳性。非结核组中有12例T-SPOT.TB阳性,但有10例ADA为阴性。结论:外周血T-SPOT.TB对于诊断结核性胸腔积液价值较高,但特异性偏低,与ADA联用时诊断会更为准确。

结核感染T淋巴细胞斑点试验在骨结核病诊断中的临床应用价值

结核病是目前全球最常见的传染性疾病之一,结核分枝杆菌相关检查在各种结核病确诊过程中有着举足轻重的作用。传统诊断结核病主要依赖于结核菌涂片,经抗酸染色然后在显微镜下观察,尽管该方法的特异性较强,但是其敏感性较低,且对某些类型结核病如骨结核、中枢神经系统结核来说标本采集难度较大[1-2],从而使得该方法在临床上的应用受到了极大的限制。随着研究的深入,诸多新技术逐步用于结核病的诊断。

结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值

目的:评价结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核诊断的有效性及实用性。方法:回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行结核感染T淋巴细胞斑点试验患者256例,分为结核感染组和非结核感染组,计算结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果:结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%,灵敏度95.88%,特异度53.85%,阳性预测值97.49%,阴性预测值41.18%,ROC曲线下面积为0.749,P=0.00。结论:结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核感染的诊断有效性较高。

外周血结核感染T细胞斑点试验及其不同界值水平在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及其不同界值水平在结核性胸膜炎及非结核胸腔积液患者的意义和诊断价值。方法观察40例结核性胸膜炎患者(包括16例病理确诊患者和24例临床诊断患者)及13例非结核胸腔积液患者,进行外周血T-SPOT.TB测定,应用SPSS19.0对TSPOT.TB斑点形成细胞(SFC)(个/106)进行统计学分析。结果结核性胸膜炎组的外周血T-SPOT.TB阳性率为85.0%,显著高于非结核性胸腔积液组的23.1%(P<0.01);结核性胸膜炎组的外周血抗原A(ESAT-6抗原)和抗原B(CFP-10抗原)的SFC分别为[15.2(0~110)/106]和[52.0(0~200)/106],明显高于非结核胸腔积液组[分别为0.5(0~40)/106和1.0(0~52)/106](P均<0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线对结核性胸膜炎组分析结果显示,ESAT-6抗原和CFP-10抗原的SFC数值在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842和0.880,AUC的95%可信区间分别为(0.782~0.967)和(0.771~0.977)(P均<0.05)。根据约登指数确定ESAT-6抗原和CFP-10抗原的诊断界值水平,将ESAT-6抗原为6/106<SFC<48.5/106时定义为弱阳性,其特异度为92.3%;将ESAT-6抗原的SFC≥48.5/106时定义为强阳性,其特异度可达100.0%;将CFP-10抗原为6/106<SFC<57/106时定义为弱阳性,其特异度为84.6%;当CFP-10抗原的SFC≥57/106时定义为强阳性,其特异度为100.0%。将临床诊断组与病理确诊组患者T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和CFP-10抗原弱阳性率及强阳性率比较发现,两组抗原的弱阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而病理确诊组患者ESAT-6抗原和CFP-10抗原强阳性率均高于临床诊断组(P<0.05)。结论外周血T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中具有较高的阳性率和较好的诊断效率,ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的SFC数值在高界值水平则强烈提示为活动性结核感染。观测外周血T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的界值水平及SFC数值高低在结核性胸膜炎诊断中具有重要的价值和意义。

结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的:研究结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的特异性和敏感性,探讨该检测方法在结核病诊断中的应用价值。方法:选择某院感染病科收治的胸片提示为肺结核患者以及肺部非结核感染病例41例,采用结核菌抗体、结核菌素试验(PPD)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对患者进行诊断,分析T-SPOT.TB的敏感性和特异性。结果:41例患者中,29例(观察组)患者胸片提示为肺结核病,其中T-SPOT.TB阳性病例24例;12例(对照组)非肺结核病例中T-SPOT.TB阳性病例1例;T-SPOT.TB在结核病诊断中的特异性、敏感性方面分别为91.67%,82.76%,在结核病诊断阳性率方面与PPD试验比较(χ2=17.85,P<0.01)和与结核菌抗体比较(χ2=24.90,P<0.01),差异有统计学意义。结论:T-SPOT.TB较结核菌素试验及结核抗体检测有更高敏感性和特异性,较结核菌素检测和PPD试验更适合于肺结核的诊断和排除诊断,其受免疫抑制较小,尤其适合老年肺结核及免疫抑制患者结核病诊断。

结核抗体和结核感染T细胞斑点试验对结核感染的诊断价值

目的:分析结核患者感染特点及流行趋势,探讨结核抗体(TB-Ab)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核感染中的诊断价值。方法:收集2016—2022年成都市第一人民医院就诊患者的抗酸染色、TB-Ab及T-SPOT.TB检测结果,共纳入261例患者,根据抗酸染色结果分为菌阳组(93例抗酸染色结核杆菌阳性肺结核患者)、菌阴组(84例结核杆菌阴性结核患者)、对照组(84例非结核病患者)。收集患者的年龄、性别、科室等相关信息,比较抗酸染色、TB-Ab、T-SPOT.TB结果,分析TB-Ab、T-SPOT.TB单独与联合诊断结核病的价值。结果:本院患者抗酸染色阳性检出率为0.88%,TB-Ab阳性率为6.23%,T细胞斑点试验阳性率为49.27%。菌阳组和菌阴组TB-Ab及T-SPOT.TB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TB-Ab的ROC曲线下面积(AUC)为0.663[95%CI:(0.596,0.730)];T-SPOT.TB为0.725[95%CI:(0.656,0.795)],两者联合诊断的AUC为0.778[95%CI:(0.715,0.814)]。结论:抗酸染色为结核感染确诊的金标准,但敏感度较低,免疫学检测可有效补充其诊断能力。TB-Ab与T-SPOT.TB联合检测可提高结核感染诊断的效果,可用于临床中结核感染的辅助诊断。

结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素

目的对结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素进行分析和讨论。方法将本院2017年2月至2017年12月接收的经过T-SPOT. TB检测为艾滋病合并结核患者62例纳入至本次研究中,分析CD4^+T淋巴细胞计数对T-SPOT. TB敏感度的影响。通过Logistic多因素回归分析T-SPOT. TB敏感度的影响。将本院同期接收的20例晚期艾滋病合并结核病患者纳入至本次试验中,通过Percoll分层液法和Ficoll分层液法对淋巴细胞进行提取,然后实施T-SPOT. TB,利用McNemar检验对其优劣性进行比较。结果 62例艾滋病合并结核病患者中,有34例患者T-SPOT. TB呈阳性。经过Logistic多因素分析可知,影响因素包括淋巴细胞占PBMC比例、CD4^+淋巴细胞和结核感染位置。结论淋巴细胞的T-SPOT. TB敏感度较PBMC的T-SPOT. TB敏感度更高。

外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核病的诊断价值。方法方便选取2017年1月—2018年12月医院收治的疑似结核病患者125例为研究对象,按照患者的临床诊断结果分成47例活动性肺结核组,22例活动性结核性胸膜炎组,14例非活动性结核组以及42例非结核肺部疾病组,另选取同期在该院接受健康体检的45名对象作为对照组。根使用T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对所有患者进行检查,对比4组实验对象的T-SPOT.TE检查结果和肺结核肺部患者的T-SPOT.TB的检测结果。结果活动性结合患者的阳性率明显高于非活动性肺结核组(95.45%vs 50.00%,t=21.167),非结核肺疾病患者阳性率高于对照组(28.57%vs 8.89%,t=4.213,P<0.05);活动性肺结核组患者阳性率要明显高于活动性胸膜炎组(95.45%vs 81.81%,t=5.107,P<0.05)。结论外周血结核感染T细胞斑点试验对结核病的敏感性较高,对于排除结核分枝杆菌感染有重要意义,可以减少不必要的抗结核治疗,但是在实际应用中还要结合患者的实际情况谨慎判断。

结核感染T细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎（TBP）的诊断价值。方法前瞻性纳入2013年6月～2015年8月潍坊市人民医院疑诊为结核性胸腔积液患者84例．分离患者胸腔积液单个核细胞（PEMCs）及外周血单个核细胞（PBMCs）进行T—SPOT．TB检测。比较两种标本MTB特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后斑点形成细胞（SFCs）数量及其诊断特性，SFCs数量均值采用中位数（M）或四分位数间距（P25，P75）表示。结果根据临床诊断和分组标准，最终诊断TBP患者48例，非结核性胸膜炎（NTBP）患者36例；PBMCs和PEMCs T—SPOT．TB检测诊断TBP的灵敏度为81．3％和97．9％（P〈0．05），特异性为88．9％和80．6％（P〉0．05），阳性预测值为90．7％和87．0％（P〉0．05），阴性预测值为78．1％和97．6％（P〈0．05）。TBP患者PEMCs标本中ESAT6和CFP10的SFCs分别为1350（103．3，2750．0）、757．5（51．3，2512．5），PBMCs中分别为49．0（5．0，420．0）、39．5（4．3，390．5），PEMCs标本中形成的斑点数量显著高于PBMCs标本（4～15倍）（Z=4．7，P〈0．05；Z=4．3，P〈0．05）。结论PEMCsT—SPOT．TB检测对诊断TBP的灵敏度和阴性预测值高于PBMCs，但特异性和阳性预测值低于PBMCs，PEMCs和PBMCs同步检测临床诊断价值更大。

结核感染T细胞斑点试验检测外周血及胸腔积液对诊断结核性胸膜炎价值的Meta分析

目的评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值。方法计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳入对外周血与胸腔积液进行T-SPOT.Tb检测的临床诊断性试验的研究。对所检索的文献进行筛选、资料提取及进行Cochrane系统评价方法学质量评价后,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验研究,合计1260例病人。研究结果显示:外周血和胸腔积液T-SPOT.Tb检测的合并灵敏度为0.87和0.97,合并特异度为0.82和0.83,合并阳性似然比为4.8和5.5,合并阴性似然比为0.16和0.04,合并诊断价值比DOR分别为31和132。SROC曲线显示:AUC分别为0.90和0.98。结论针对结核性胸膜炎的诊断,T-SPOT.Tb检测胸腔积液的价值优于检测外周血。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。