改良手法复位结合石膏外固定术治疗Bennett骨折36例

目的观察改良手法复位结合石膏外固定术治疗Bennett骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2022年10月在本院骨关节外科收治的36例Bennett骨折患者的临床资料,无麻醉情况下采用改良手法复位结合石膏外固定术治疗,术后通过随访对比患侧与健侧第1腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM及握力情况,采用疼痛视觉模拟评分评估疼痛情况,并统计有无出现不良情况。结果末次随访VAS评分为(0.22±0.07)分,无石膏断裂、脱落等不良情况,第1腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM及握力情况与健侧对比,差异显示无统计学意义(P>0.05)。结论改良手法复位结合石膏外固定术治疗Bennett骨折简单经济、疗效明显,值得推广。

手法复位夹板外固定术联合外敷四黄散治疗肱骨髁上骨折患者的临床效果

目的探讨手法复位夹板外固定术联合外敷四黄散治疗肱骨髁上骨折患者的临床效果。方法选取2020年3月至2024年4月广州医科大学附属第四医院收治的80例肱骨髁上骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组实施手法复位+石膏外固定治疗,观察组采用手法复位+夹板外固定+外敷四黄散治疗,比较两组的临床治疗优良率、肘关节功能、肘关节活动度、治疗时间、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果观察组的临床治疗优良率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的各项肘关节Mayo功能评分(MEPS)均高于本组治疗前,且观察组治疗后的各项MEPS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肘关节旋前、旋后及屈伸度均大于对照组,治疗时间和骨折愈合时间均短于对照组,并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定术加外敷四黄散治疗肱骨髁上骨折效果理想,利于改善肘关节功能,促进骨折愈合,降低并发症发生率,加快康复进程,值得临床推广应用。

外固定术后护理训练干预对胫腓骨远端螺旋形骨折患者疼痛评分及脚踝功能的影响

目的 分析胫腓骨远端螺旋形骨折患者行外固定术后护理训练干预的效果。方法 选择2023年1月至2023年12月我院收治的胫腓骨远端螺旋形骨折患者90例,随机分为参照组(常规护理)、研究组(外固定术后护理训练干预),各45例,比较两组治疗效果。结果 干预后,研究组美国足与踝关节协会(AOFAS)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)、Barthel指数高于参照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于参照组,并发症发生率低于参照组(P <0.05)。结论 外固定术后护理训练干预可改善胫腓骨远端螺旋形骨折患者的脚踝功能、生活质量,减轻疼痛并提高日常生活能力,减少并发症。

切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察

目的 探讨切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法 选取2020年9月至2022年9月我院收治的62例老年肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用小夹板外固定术治疗。对比两组治疗效果、肩关节功能、肩关节活动度、骨折愈合情况和并发症。结果 观察组肩关节功能优良率、Neer肩关节评分显著高于对照组,骨折愈合情况优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折患者效果显著优于切口复位内固定术,更有利于骨折愈合,改善肩关节功能,且并发症较少,值得应用推广。

不同清洁剂预防骨科外固定术后针道感染的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法评价不同清洁剂预防骨科外固定术后针道感染发生的概率。方法:采用循证检索策略,计算机检索PubMed、Web of Science、MedLine、CINAHL、the Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方数据库发表的有关清洁剂预防骨科外固定术后发生针道感染的临床随机对照试验(RCT);结局指标为针道感染发生率和针道感染阳性率。检索时限为建库至2023年4月30日。所使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,提取文献数据后,应用RevMan 5.4、Stata 17.0软件进行数据分析。结果:共纳入8项RCT,涉及骨科外固定术病人439例,4435个针道口;其中1项为低风险研究,5项为中风险研究。网状Meta分析结果显示:在感染发生率方面,生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform(93.6%)、生理盐水+Xeroform(70.6%)优于生理盐水(62.0%)。在感染阳性率方面,生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform(91.2%)、生理盐水+0.2%聚亚己基双胍(85.8%)、生理盐水+Xeroform(53.2%)均优于生理盐水(52.7%)。结论:现有证据表明,在诸多清洁剂中生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform在预防骨科外固定术后针道感染发生率和感染阳性率方面,成为最佳干预措施的可能性最大。

康复管理捆绑式护理在小儿肱骨髁上骨折克氏针外固定术围术期护理中的应用

目的研究康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果。方法选入我院2020年03月-2022年03月期间的50例肱骨踝上骨折患儿。使用随机方式分组。对照组25例实行常规护理,试验组25例实行常规护理+康复管理捆绑式护理,观察组间干预效果。结果试验组Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)各项指标评分及总分均比对照组高(P<0.05);护理前组间炎性因子水平、生活质量评分均无差别(P>0.05),护理后试验组炎性因子水平比对照组低,生活质量各指标评分比对照组低(P<0.05)。结论康复管理捆绑式护理用于小儿肱骨踝上骨折克氏针外固定术围术期护理中的效果理想,可明显改善患儿肘关节功能,减少炎症,值得借鉴。

外固定术后护理训练对胫腓骨远端螺旋形骨折患者疼痛评分及脚踝功能恢复的影响效果

收集胫腓骨远端螺旋形骨折患者行外固定术后护理需求,探讨固定术后行护理专项训练对其术后疼痛及脚踝功能恢复的影响价值。方法 选取2021年10月至2023年3月骨科收治的胫腓骨远端螺旋形骨折40例,均接受外固定手术治疗。采用随机数字表法分为对照组和研究组各20例,对照组接受骨折术后常规术后护理,研究组在对照组护理基础上联合多元康复训练。比较两组住院期间疼痛程度评分,随访骨折愈合时间、术后及术后2月踝关关节功能(Kofoed)评分;术后4个月回访对比关节活动度评分差异。结果 两组术后当天VAS评分无明显差异(P>0.05);研究组术后1d、3d及出院时VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组的术后及术后2月Kofoed评分均高于对照组,术后4个月关节活动度较对照组更佳(P<0.05);研究组的骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组,研究组的医疗费用低于对照组(P<0.05)。结论 多元康复训练在胫腓骨远端螺旋形骨折患者外固定术后护理中显著降低了疼痛程度,促进了脚踝功能恢复,缩短了骨折愈合时间,并减少了医疗费用支出。

桃红四物汤加味联合外固定术治疗四肢闭合性骨折的效果探究

分析对于四肢闭合性骨折治疗应用桃红四物汤加味+外固定术联合治疗所取效果。方法 将外固定术用于对照组治疗方案,将手术结合桃红四物汤加味用于观察组治疗方案。结果 观察组疗效评定值94.44%与对照组疗效评定值77.78%进行对比呈更高显示,P<0.05;观察组临床不良症状改善及愈合时间较对照组所用时间更短,P<0.05;治疗方案实施前,在疼痛方面未有较大差别P>0.05,治疗方案落实后,观察组疼痛评估结果较对照组明显更轻P<0.05;术后并发症率观察组为0.00%,对照组为16.67%,P<0.05。结论 对于四肢闭合性骨折患者合用桃红四物汤加味及外固定术的治疗效果确切,且有助于加快症状消退及促进骨折愈合。

手法复位外固定术联合桃红四物汤加减治疗桡骨远端骨折的效果

目的:观察手法复位外固定术联合桃红四物汤加减治疗桡骨远端骨折的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月郴州市中医医院收治的桡骨远端骨折患者84例为研究对象,按照随机数字法分为试验组和对照组,各42例。对照组实施手法复位外固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤加减治疗。比较两组恢复情况、中医证候积分、腕关节功能、患肢活动功能、治疗效果。结果:观察组肿胀缓解时间、疼痛缓解时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组疼痛、瘀斑、肿胀、便秘评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腕关节功能评分低于治疗前,前臂旋前幅度、前臂旋后幅度、握力高于治疗前,观察组腕关节功能评分低于对照组,前臂旋前幅度、前臂旋后幅度、握力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:手法复位外固定术联合桃红四物汤加减治疗桡骨远端骨折的效果较好,有助于改善患者的临床症状,缩短骨折愈合时间,恢复肢体功能。

经喙突和肩峰行肩关节外固定术的应用解剖

目的 :通过对喙突和肩峰的解剖学观测探讨经喙突和肩峰行肩关节外固定术的可行性和可靠性 ,为临床治疗肩关节疾病提供一种新的手术方法。方法 :利用 18具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,对喙突和肩峰的宽度、厚度、长度、轴线的倾斜角度及进钉深度等做了解剖学观测。结果 :喙突宽 ( 17.65± 1.82 )mm ,厚 ( 13 .11± 2 .11)mm ,长 ( 4 5 .43± 4.5 2 )mm ,外倾角 ( 3 0 .2± 8.5 45 )° ,下倾角 ( 2 2 .9± 4.2 2 9)°。肩峰宽 ( 2 4.71± 3 .75 )mm ,厚 :外侧 ( 8.67± 1.3 4)mm ,内侧 ( 11.81± 1.3 3 )mm ,长 ( 4 8.2 1± 4.68)mm ,外倾角 ( 10 .81± 4.3 3 6)° ,上倾角 ( 16.3 16± 6.3 95 )°。结论 :肩关节外固定术效果可靠 ,喙突和肩峰可以接受直径 5mm的螺钉 ,其形态学资料有助于合理选择外固定器、准确确定进钉点的位置和方向、保证肩关节外固定术的成功。

动脉栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析

目的比较单纯外固定(EF)与血管栓塞(AE)联合EF治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者的效果和安全性。方法根据急诊治疗方法不同,将上海第九人民医院收治的不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者分为两组,2015年11月至2019年3月接受AE+EF术30例为治疗组,2011年3月至2015年10月接受单纯EF术30例患者为对照组。记录分析两组止血效果、输血量、重症监护室(ICU)治疗时间和院内死亡率,观察治疗组血管造影表现、手术成功率及术后并发症。结果术前治疗组与对照组间创伤严重度评分(ISS)、急诊室输红细胞量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术均获成功。治疗组、对照组术后24 h分别输注红细胞(3.20±1.60)(2~6)U、(6.40±1.80)(4~10)U(P=0.012),总止血成功率分别为100%(30/30)、70%(21/30)(P=0.023),ICU治疗时间分别为(6.10±3.80)(2~10)d、(10.30±6.40)(2~20)d(P=0.017),死亡率分别为6.7%(2/30)、33.3%(10/30)(P=0.005),差异均有统计学意义。治疗组患者术后未出现AE相关严重并发症。结论AE+EF治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者是安全的,与单纯EF相比临床疗效更显著,更能有效控制出血,死亡率更低,可作为早期急救首选方法。

锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折36例

目的观察锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折的效果。方法下肢开放性骨折患儿36例,年龄5~14岁。采用锁定钢板外固定术联合负压吸引治疗。术后3~8个月根据X线检查结果评估骨折愈合情况,去除外固定锁定板。按照Flynn骨折愈合评判标准评价疗效。结果 36例均获得随访,骨愈合时间3~7个月,钢板拆除时间4~8个月。创面一期愈合8例,延期缝合8例,二期植皮20例。本组疗效优28例、良7例、差1例,优良率为97.2%。3例患儿骨折延迟愈合;1例骨折愈合好,但因车碾压伤致肌肉、皮肤毁损严重,仍有膝关节功能受限;1例患儿过早下地活动,术后5个月胫骨成角畸形愈合（〉10°）。本组无骨折不愈合、再骨折等并发症。结论锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折效果较好。

食管支架置入并外固定术治疗高位食管气管瘘

目的设计食管支架置入并外固定术方案,探讨其治疗高位食管气管瘘的可行性及疗效。方法选择10例高位食管气管瘘患者,在其知情同意下,行单纯食管支架置入术或食管支架置入并外固定术,观察术后患者的临床表现、支架移位、瘘口情况及生存期。结果单纯食管支架置入者6例,均发生反复的支架移位,病情无法改善,3个月内死亡。食管支架置入并外固定术者4例,1例无法耐受改换治疗方案,3例可耐受治疗,其支架无明显移位,瘘口封堵完全,饮食恢复,感染得以控制,存活达6个月以上。结论食管支架置入并外固定术可以有效封堵高位食管气管瘘,以延长生命,提高生活质量。

外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损疗效观察

目的探讨外固定术、封闭负压引流联合皮瓣、皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者的临床效果。方法选取2014年1月至2019年1月新乡医学院第三附属医院骨科收治的100例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者为研究对象,按照手术方式不同分为2组,每组50例。对照组患者采用外固定术+常规换药+二期皮瓣、皮片移植治疗,观察组患者采用外固定术+封闭负压引流+二期皮瓣、皮片移植治疗。评估2组患者术后3个月临床疗效,记录2组患者住院费用、皮瓣愈合时间及住院时间等临床指标,评估2组患者术后1 a踝关节功能评分,比较2组患者并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为96.0%(48/50),对照组患者总有效率为72.0%(36/50);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院费用、皮瓣愈合时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节疼痛、功能、活动度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(χ2=4.396,P<0.05)。结论采用外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者效果显著,可缩短住院时间,节省医疗费用,减少并发症发生,促进踝关节功能恢复。

应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结

目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。

老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折外固定术

目的探讨股骨粗隆间骨质疏松性骨折术式的选择和外固定术的可行性,扩大其治疗范围。方法闭合复位,股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨近段穿入2枚螺纹半针并组合成不规则四边形固定。结果经平均16·3个月的随访,本组25例无脱针、股骨头切割、继发髋内翻等病例,无严重的针道感染,骨折愈合良好。结论骨外固定术具有创伤小、出血少、手术时间短、操作简单等优点,结合头颈内交叉穿针不仅提高了固定的可靠性,而且对伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折具有较好固定作用,尤其对不能耐受内固定术的高龄患者有一定优势。

结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的疗效分析

目的观察结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果。方法膝关节结核患者102例采用随机数字表法分成A组和B组,每组51例。A组施行膝关节结核病灶清除术治疗,B组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗,对比两组患者术后并发症、复发率、关节功能改善情况及生活质量改善情况。结果 B组患者术后低蛋白血症及贫血发生率均高于A组(P<0.05);两组患者术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的关节功能及生活质量评分均高于术前,而B组患者术后关节功能评分及生活质量评分均低于A组(P<0.05)。结论结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量,但病灶清除术联合植骨融合外固定术术后并发症发生率高且降低患者的生活质量改善程度。

外固定术与内固定术治疗口腔颌面部创伤的效果比较

目的比较外固定术与内固定术治疗口腔颌面部创伤的效果。方法选取口腔颌面部创伤患者150例,随机分为对照组(n=75)与观察组(n=75),分别采取外固定术、内固定术治疗。比较2组患者手术相关指标及恢复情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,张口度大于对照组,术后感染、不愈合、皮糜、神经受损并发症发生率低于对照组,生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论与外固定术相比,内固定术可显著缩短口腔颌面部创伤患者术后恢复时间,提高手术效果。

外固定术联合中药熏蒸治疗小儿胫腓骨骨折疗效观察

目的观察外固定术联合中药熏蒸治疗小儿胫腓骨骨折的临床疗效。方法选择2019年1月—2021年1月在石家庄市第三医院治疗的14岁以下胫腓骨骨折患儿80例,按照手术方式不同将患儿分为2组:内固定组行切开复位钢板内固定术或髓内针内固定术,术后联合中药熏蒸;外固定组先行踝或跟骨牵引,再用小夹板或石膏外固定,术后联合中药熏蒸。检测治疗前及治疗3 d后2组患儿血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)水平,评估治疗前及治疗后3个月2组患儿患侧Lysholm膝关节功能评分,比较2组患儿骨折愈合时间、完全负重时间和术后并发症发生情况。结果术后3 d,2组患儿血清CRP、IL-1水平均明显升高(P均<0.05),但外固定组均明显低于内固定组(P均<0.05)。治疗后3个月,2组患儿Lysholm膝关节功能评分均明显升高(P均<0.05),外固定组明显高于内固定组(P<0.05)。观察组患儿的住院时间、完全负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用外固定术联合中药熏蒸治疗小儿胫腓骨骨折不仅能减轻机体炎症反应,还能够促进患儿骨骼愈合,缩短住院时间。

开放性胫腓骨骨折支架外固定术后的自我护理指导

目的探讨开放性胫腓骨骨折支架外固定术后对患者及其照顾者进行自我护理相关知识及操作技能培训的模式。方法将127例开放性胫腓骨骨折患者按入院时段分为对照组(62例)和观察组(65例),均于手术室复位。住院期间对照组行常规健康教育和自护技能指导,观察组成立自护指导小组,开展分阶段、多种形式的自护技能指导。结果观察组骨折愈合时间、骨折肢体功能恢复及针道感染3项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论系统的综合自我护理指导可有效提高胫腓骨骨折支架外固定术后患者的康复进程。