临床外科器械回收系统的设计与实现

为了简化手术器械的回收过程,提高工作效率,设计一个临床外科器械回收系统是很有必要的。本文设计了一个通过深度学习技术与卷积神经网络技术对术后临床外科器械进行识别和分类的系统。实验结果表明,该系统具备良好的泛化性能,利用深度学习技术处理临床外科工具,可以有效减少人工分类工作量,提升工作效率。

外科器械血迹不同清洗方法的比较

目的:比较几种不同清洗方法对外科器械残留血迹的清洁效果。方法:取外科手术使用过的明显沾染血迹的器械300件,分传统清洗法、清洗煮沸法、液酶洗液浸泡法清洗手术器械,其中液酶洗液浸泡法分浸泡1min、3min、5min 3组。清洗完毕后用试纸法检测各组器械隐血阳性率。结果:5组器械隐血阳性率分别为:传统清洗组13.3％,煮沸组0.00％,液酶洗液浸泡1min组63.33％、3min组30.00％、5min组0.00％。结论:清洗煮沸法和液酶洗液浸泡5min法的清洁效果好于其它方法(P<0.05)。隐血实验是检测手术器械表面残留血迹的理想方法。

电外科器械使用中的问题与对策

本文对电外科器械在临床应用中存在的对患者和操作者的潜在隐患进行了述评,并同时介绍了一些相应的对策。

工欲善其事 必先利其器——寄语微创外科器械设计者

工欲善其事,必先利其器。微创外科技术操作均靠器械完成。开放手术中最灵敏的手术器械是手指。我国泌尿科元老谢元甫教授说＂肾后看不见,手指就是眼睛＂。手指触摸能摸出血管的弹性,能压住血管的出血。目前,腔镜操作发生意外大出血,一般只能改行开腹,用手掏出大量积血及血块,

外科器械生锈分析及管理措施

分析了外科器械生锈的条件及具体原因,指出了氯化物、各种酸性清洁剂、除锈剂、消毒液以及清洗过程中水的成分、机械磨损都会造成器械不同程度的腐蚀,并提出了采用科学的清洗消毒灭菌流程及选择合适的清洗消毒产品是防止器械生锈的关键措施。

基于价值的外科器械管理专家共识——吻合器

引言随着中国医疗改革的逐步推进,医院降本增效的压力逐渐增大,医院医疗器械的供需平衡亟须总结并研讨出一个行业共识性的科学方法进行管理,而价值框架的搭建将有助于管理者进行最优医疗决策[1],且能够帮助医院真正以临床应用为核心,最终考量的不仅是医疗器械的成本,还需要考虑医疗器械的临床价值以及与使用相关的技术服务、管理成本,最终的目的是在稳定供应的同时确保临床规范、合理使用[2]。目前,在国家政策层面,国家卫生健康委在2019年发布的《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》[3]中明确提出了医用耗材全流程管理的概念,2021年发布的《医疗器械临床使用管理办法》[4]中明确要求加强医疗机构医疗器械临床使用管理工作。

电外科器械绝缘性能检测中存在的问题与对策

目的:分析电外科器械绝缘性能检测合格率及其影响因素,为制定标准的操作流程提供参考。方法:选取医院接收的电外科器械绝缘性能检测结果数据,分析查找检测中存在的问题,制定相应的整改措施及标准规范的操作流程(即物品准备→操作步骤→结果判读→准确记录)。将2018年2-6月中心接收的2469件电外科器械纳入对照组,采用常规操作流程后进行绝缘检测;2018年7-11月接收的2514件电外科器械纳入实验组,采用标准规范的操作流程后进行绝缘检测,对比两组绝缘性能检测合格率、单极和双极检测漏电情况以及单极和双极检测合格情况。结果:实验组的电外科器械绝缘性能检测合格率高于对照组,漏电率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=230.153,x^2=27.344;P<0.05);实验组的单极和双极检测假阳性率均为0,与对照组相比差异有统计学意义(x^2=26.006,x^2=4.635;P<0.05);实验组的单极和双极检测假阴性率均为0,与对照组相比差异有统计学意义(x^2=94.865,x^2=14.380;P<0.05)。结论:制定和实施标准规范的操作流程,可提高电外科器械绝缘检测合格率。

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中电外科器械无电输出的特殊病例及实验(附1例报告)

腹股沟疝是腹股沟区域腹壁缺损,存在突向体表的囊状结构,腹腔内器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺口进入疝囊[1]。外科手术是唯一有效的治疗方法。目前常规采用修补材料进行无张力疝修补手术。手术入路有开放和腹腔镜两种方式[2]。腹腔镜手术具有住院时间短、手术损伤小、恢复快等特点,如今在多个外科领域广泛开展。腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术依据手术路径分为完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)[3]和经腹腔的腹膜前修补(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)[4]。

不同电外科器械在肝脏离断中产生烟雾成份的对比及防护对策

目的比较不同电外科器械在肝脏离断中产生烟雾成分的区别,为制定防护对策提供依据。方法纳入15例行手术治疗的乙型肝炎相关的原发性肝癌患者,病毒处于复制状态(HBV-DNA≥10.5 copies/ml),随机分为3组,检测超声刀、LigaSure和氩气刀在离断肝脏时产生的烟雾中PM 2.5值、活性细胞数量、病毒指数等成分的区别。结果在相同操作条件下,氩气刀组产生烟雾PM 2.5数值最高,LigaSure组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);产生烟雾中,细胞数量以超声刀组最高,氩气刀组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);产生烟雾成份中LigaSure组的病毒指数最高,超声刀组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同电外科器械离断肝脏组织时产生烟雾中有害成分明显不同,可有针对性地制定防护方案,从而减少手术烟雾对医务人员的伤害。

普通外科器械小切口胆囊切除术87例分析

目的探讨普通外科器械小切口胆囊切除术(MC)的适应证、方法及利弊。方法对我院2000年1月至2007年3月收治的87例胆囊疾病患者采用普通外科器械行MC的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均手术时间68min;82例小切口顺利完成手术,5例术中延长切口,发生胆管损伤1例,术后出血再次手术1例,切口感染3例,脂肪液化2例。结论普通外科器械小切口胆囊切除术是一种安全、可行、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低的手术方法。

ID读码器助力外科器械的组装和追踪

一般医院中各种手术用外科器械的准确组装对于多数医院来说是一件既耗时又困难的手动操作任务。中心消毒部的技师通常会对器械进行清洗并根据医生提供的工具清单将其重新组装到器械包中,然后再进行消毒以备第二天的手术使用。问题是当医生第二天打开器械套件时可能会发现缺少某些器械,然后技师需迅速寻找丢失的器械,这样就需要延迟手术时间。

微重力条件下外科器械的固定

目前，在载人航天飞行器上很少或者说几乎不能进行手术，飞行中只能进行有限的医保，航天医学官员限制飞行中外科工作和外科设备配备，严重的外科问题被认为是不太可能发生(这基本上是正确的)，如果发生。

绝缘检测在外科器械管理中的应用

浅析绝缘检测在提升外科器械管理效果中的作用效果。方法:以2021年1月~12月我院使用的120件电外科手术使用的器械为样本,分别采取目测法以及绝缘检测仪检测器械绝缘体部分,分析检测情况以及检测所需的时间。结果:目测法检出绝缘破损点3个,绝缘检测仪检出18个;以上两种检测方法检测每件仪器平均所需时间为(61.2±4.5)s、15.0±0.2)s,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外科器械管理中使用绝缘检测仪分析仪器的完整性和可使用性具有较高可行性,其可有效提升管理效率并提高手术安全性。

基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用

目的对基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用效果进行评估。方法将81名临床医学专业五年级(2015级)医学生随机分为试验组(n=40)和对照组(n=41)。试验组采用基于虚拟现实技术的外科教学系统进行学习,对照组采用传统课堂教学方式进行学习。教学完成后两组接受相同形式的现场理论考核和教学满意度问卷调查。结果现场理论考核两组得分差异无统计学意义(P=0.179),但试验组在器械使用方法题的得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0047)。问卷调查显示,两组兴趣度差异无统计学意义(P=0.146),而试验组专注度高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.026)。结论在外科手术器械教学中,基于虚拟现实技术的外科教学系统可以提高学生的学习兴趣和专注度,加深其对器械使用方法的理解,从而提高教学质量。

基于失效模式与效应分析在电外科手术器械烧伤的管理研究

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心(CSSD)电外科手术器械烧伤的管理研究。方法将2023年2-12月某三级甲等医院共1583件电外科手术器械分成对照组和实验组,2023年2-6月实施FMEA前的750件手术器械作为对照组,采用常规管理方法;2023年7-12月实施FMEA管理的833件手术器械作为实验组,在对照组常规管理基础上联合FMEA管理,比较实施FMEA前后两组电外科手术器械烧伤的失效模式风险优先数(RPN)及医护人员对CSSD电外科手术器械处理满意率;记录并比较电外科手术器械使用过程中两组患者皮肤烧伤或切口组织烧伤程度等不良反应发生情况。结果实验组电外科手术器械绝缘层磨损老化、回收不及时、回收防护不当、清洗操作不规范、带电器械未做绝缘检测的RPN值明显低于对照组(P<0.05);实施FMEA后手术室医护人员对电外科手术器械处理质量满意率明显高于实施FMEA前医护人员满意率(P<0.05)。实验组电外科手术器械使用过程中患者电外科烧伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用FMEA对电外科手术器械处理缺陷进行前瞻性分析,可有效降低电外科手术器械管理中的烧伤风险,提升器械管理的效果及服务满意度。

能量外科器械在肝脏手术中的应用

现代肝脏外科技术的发展除了理念的进步,也离不开手术器械的不断改进。从20世纪初电能量器械（电刀）的引入开始,到近年来逐步发展的超声能量器械等,每一次都给肝脏外科手术带来了革命性的变化。能量外科器械按能量不同可分为电能量器械和超声能量器械。前者包括高频电刀、普通双极电刀、高能双极电刀（百克钳）、结扎速血管闭合系统（Liga Sure）、氩气刀等。后者包括超声刀、超声吸引刀（CUSA）[1-4]。还有其他能量器械如射频、