外科手术患者手术部位感染现状分析及影响因素研究

目的 探讨外科手术患者手术部位感染(SSI)情况及其影响因素。方法 收集2020年1月至2021年12月于安徽省马鞍山市人民医院行外科手术的5 420例患者的临床资料,记录SSI及病原菌。根据患者SSI情况将其分为感染组(46例)与非感染组(5 374例)。比较两组临床资料,通过多因素logistic回归分析确定SSI的影响因素。结果 患者SSI发生率为0.85%(46/5 420)。分离出的48株病原菌中革兰氏阴性菌31株(64.58%),革兰氏阳性菌17株(35.42%)。感染组年龄>65岁、合并糖尿病、全身麻醉、切口类型Ⅲ类、急诊手术、美国麻醉医师协会分级Ⅲ级、术前使用抗菌药物者占比均高于非感染组,手术时间、住院时间均长于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析显示,年龄(OR=2.125,95%CI:1.104~4.090)、合并糖尿病(OR=2.585,95%CI:1.327~5.036)、手术时机(OR=2.209,95%CI:1.306~3.736)、手术时间(OR=2.704,95%CI:1.325~5.518)、住院时间(OR=2.767,95%CI:1.348~5.680)、切口类型(OR=2.159,95%CI:1.128~4.325)、术前抗菌药物使用情况(OR=0.784,95%CI:0.673~0.995)是外科手术患者SSI的影响因素(P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、手术时机、手术时间、住院时间、切口类型、术前抗菌药物使用是外科手术患者SSI的影响因素,针对上述因素予以早期干预有利于减少SSI。

FMEA模型指导下的预见性护理对普外科手术患者围术期低体温风险的影响

目的:探究基于失效模式与效用分析模型(FMEA)指导下的预见性护理对普外科手术患者围术期低体温风险的影响。方法:选取2023年1—6月于我院住院治疗的普外科手术患者96例,随机分为研究组和对照组,各48例。分别给予常规护理和FMEA模型指导下的预见性护理。比较两组患者的围术期体温、术中相关指标(心率、手术时间、出血量、输血及输液量)、术后血氧指标、术后寒战和躁动评分、术后寒战发生情况等。结果:研究组术中最低体温、最高体温及术后1h体温均高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组的出血量、输血及输液量低于对照组,而尿量高于对照组,差异显著(P<0.05);手术后,研究组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))和动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,寒战、躁动评分及寒战发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对于普外科手术患者,基于FMEA模型指导下的预见性护理,能够有效降低围术期低体温风险,减少术后寒战和躁动发生率,减轻对患者身体健康的损害。

呼吸训练疗法对胸外科手术患者的影响

分析采取呼吸训练疗法对于胸外科手术患者存在的影响。方法 以我院2020年2-2022年7月间在我院进行胸部手术的病人60名为研究对象,采用随机数字表法将病人分为两组,观察组各30人。在对照组基础上进行呼吸康复治疗,并对其效果进行评价。结果:通过对两组患者进行综合评价,观察组患者的各项指标均明显好于对照组;P<0.05,有显著性差别。结论在胸部外科病人中应用呼吸训练治疗,可以提高病人的肺功能,减少病人的住院天数,减少病人的术后并发症。

复合保温干预对老年胃肠外科手术患者体温和苏醒质量的影响

目的:研究复合保温干预对老年胃肠外科手术患者体温和苏醒质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年4月期间湖南省人民医院收治的100例老年胃肠外科手术患者,随机分成研究组与参照组,各50例。参照组给予常规保温干预,研究组在常规护理基础上给予复合保温干预,对比两组患者不同时间节点的体温、苏醒质量以及并发症发生情况。结果:(1)麻醉前、麻醉后、手术前、手术开始1小时、手术后,研究组的体温分别为(36.80±0.40)℃、(36.50±0.40)℃、(36.30±0.31)℃、(36.20±0.30)℃、(36.10±0.33)℃,参照组的体温分别为(36.90±0.30)℃、(36.30±0.30)℃、(35.97±0.40)℃、(35.60±0.40)℃、(35.31±0.40)℃。麻醉前两组患者体温比较无明显差异(P>0.05),麻醉后、手术前、手术开始1小时、手术后研究组患者体温均高于参照组(P<0.05)。(2)研究组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室滞留时间分别为(15.60±4.25)min、(7.92±2.14)min、(22.50±3.68)min,参照组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室滞留时间分别为(17.81±3.92)min、(9.66±2.87)min、(28.91±4.51)min。研究组苏醒时间、拔管时间、麻醉苏醒室滞留时间均短于参照组(P<0.05)。(3)研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:对老年胃肠外科手术患者进行复合保温干预可改善其围术期低体温的情况,提升其苏醒质量,减少术后并发症的发生,值得推广应用。

快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

探究快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响。方法 选取我院2022年5月-2023年5月收治的112例外科手术患者,按随机分组法分为观察组和对照组各56例,对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科护理。结果 观察组患者恢复效率优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1d的CRP和IL-6低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对外科手术患者采取快速康复外科护理,有利于患者肠胃功能加快恢复,促进患者顺利排便,以及对患者缩短住院时间等方面也有明显作用,各项指标得到改善,更利于患者提高术后恢复效率,在有效护理下早日康复,值得临床推广。

老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性

探讨分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性。方法:选取我院肝胆外科2020年12月~2022年12月收治的150例手术患者,按照单双随机数字抽签法均分为研究组与普通组。测量组间膈肌移动度,评估术后肺部并发症情况。比较组间手术方式与手术时间、膈肌移动度、发生术后肺部并发症的多因素logistic回归分析。结果:研究组与普通组腹腔镜手术与开放性手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间明显多于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与普通组的术前膈肌移动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后最小膈肌移动度、膈肌下降幅度均明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。将手术时间、术后最小膈肌移动度、膈肌下降幅度视为自变量,经多因素logistic回归分析后,显示手术时间和术后最小膈肌移动度是引起术后肺部并发症发生的独立危险因素。结论:老年肝胆外科手术后有肺部并发症发生的风险,其与手术时间和膈肌移动度有一定关系,在手术的各个阶段监测膈肌移动度,可对术后肺部并发症进行预测,采取措施对其进行预防。

综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复的影响分析

探究分析对胸外科手术患者,在其术后护理中,应用综合呼吸功能护理训练,对患者肺功能恢复的影响。方法 选取南京市江宁医院胸外科手术患者,共108例,随机分组,各54例,常规组:常规护理,实验组:综合呼吸功能护理训练,对比护理效果。结果 实验组护理效果,明显好于常规组,(P<0.05)。结论 对胸外科手术患者,在其术后护理中,对综合呼吸功能护理训练,进行运用,对患者肺功能恢复,帮助较大,对于患者并发症,也具有很好的控制作用,值得推广。

超声引导测量下腔静脉直径在拟行神经外科手术患者容量评估中的应用

目的:探讨拟行神经外科手术患者下腔静脉(IVC)直径的变化及其与每搏量指数(SVI)的关系,评价超声引导测量IVC直径预测患者容量反应的准确性。方法:30例术前禁食的准备行神经外科手术的患者,入手术室记录初始平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)、心率(HR)、每搏量变异(SVV)以及每搏量指数(SVI)、超声引导下测量IVC的最大值和最小值(IVCmax,IVCmin)、计算下腔静脉的呼吸衰减指数(IVCCI)。经过液体治疗以后,测量并记录MAP、SPO_2、HR、SVV、SVI及IVC的数值。将SVI增加大于10%定义为容量反应性阳性。结果:30例患者经过液体复苏后,其IVC最大直径增加35.0%(P<0.01),最小直径增加23.2%(P>0.01),IVC-CI下降18.2%(P>0.01),SVI增加18.5%(P<0.01)。IVCmax与同期的SVI呈正相关(P<0.01),而IVCmin及IVC-CI与SVI则未出现显著相关(P>0.01)。结论:超声引导下测量IVC的最大直径可用于预测神经外科手术患者容量反应性及指导术中液体治疗,并为判断患者的容量水平提供一定的参考依据。

外科手术患者抗菌药物合理应用的分析

目的了解抗菌药物在外科手术患者中的合理应用。方法对361例外科手术患者抗菌药物应用进行回顾性调查分析。结果361例外科手术患者使用了抗菌药物,其中预防用药占45.15,治疗用药占54.85;术后预防性使用抗菌药物时间≥4d者占42.94,其中用药时间最长21d;术后单用一种和应用二联、三联抗菌药物的分别占61.77、37.67、0.56。结论在外科手术患者抗菌药物使用指征掌握不准确,用药时间过长,药物选择起点高,存在不合理联用,及围手术期用药存在一些不合理现象,医务人员必须严格按照抗菌药物使用指征,尽可能进行病原学检查和药敏试验,合理选用抗菌药物。

程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响分析

目的探讨程序化健康教育对普外科手术患者术前焦虑及术后疼痛的影响。方法选择2011-02-2012-08在我院普外科行择期手术患者200例,按简单随机抽样的原则分为对照组和观察组各100例,观察组除与对照组一样接受常规的治疗、护理外,还接受该研究者施予的系统的、有计划的、有针对性的程序化健康教育,并应用Zung焦虑自评量表(SAS),在手术前期的不同时段对研究对象进行测试,并在术后第2天,采取McGill疼痛评分量表进行疼痛评估。结果观察组与对照组相比,观察组患者术前焦虑程度明显降低(P<0.01);术后疼痛感也明显减低,疼痛评分量表的3项指标差异有统计学意义(NWC:P<0.05,PRI:P<0.01,PPI:P<0.001),2组患者用药百分率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对普外科手术患者进行程序化健康教育,既是护理学模式转变的客观需要,更是改善护患关系的重要手段,应大力开展并推广。

心血管外科手术患者输血情况分析

随着居民生活水平的日益提高,我国心血管疾病的发病率逐年增长,现每5名成年人中就有1名心血管病患者[1]。心血管外科手术因其操作手法难度高、创面大,体外循环过程中血液被稀释、血小板被破坏等因素,导致术中和术后出血量大。所以,心脏外科手术患者的输血量居各类手术之首[2]。另一方面,近年来,血液采集的增长未能跟上临床发展的速度,造成了＂血荒＂的出现[3]。

临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果分析

我院2004年10月1日-2006年4月1日，对实旌手外科手术的100例患者实行临床路径护理，旨在减少患者的住院天数，降低住院费用，提高医疗质量和改善服务态度，取得了较好的效果。

术中压疮危险因素评估表在神经外科手术患者中的应用

神经外科手术复杂、手术时间长、患者全身麻醉后，肌肉松弛，保护性反射消失，导致局部血液循环障碍，加上术中失血、失液、低体温等因素造成血液动力学改变，是发生压疮的高危人群。目前，

优质护理服务在整形外科手术患者中的应用

随着我国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高,人们的健康意识和自我保护意识越来越高,患者对医疗卫生工作者也提出了新的要求,对患者接触最多的护理工作也提出了更高的要求。为此,我院积极响应卫生部下发的＂开展优质护理服务示范工程＂活动方案的通知,结合我院实际情况,于2011年1月积极采取多项临床护理措施对整形外科手术患者进行优质护理服务。

对胸外科手术患者浅低温综合护理干预的效果评价

目的降低胸外科手术患者浅低温的发生率,提高围术期的护理质量。方法将普通胸外科手术患者各155例分为两组,比较手术患者浅低温综合护理干预的临床效果。对照组为常规护理;实验组采取如下干预方法:恒定室温、冲洗体腔盐水加温、铺垫38℃水循环变温毯、手术裸露部位用不同形状棉毯保护、热空气暖风装置保护体温,并制定手术患者浅低温预防的护理常规、流程、制度。评价指标为:患者年龄、手术时间、切口感染、肺部感染和浅低温发生率。结果两组浅低温发生率分别为57.41%、18.06%;切口感染率分别为8.38%、0.64%;肺部感染率分别为29.67%、5.8%。3项评价指标均有显著性差异(P<0.01)。结论胸外科围术期患者的体温保护应成为手术室的护理常规,体温保护是提高围术期患者的护理质量、降低术后并发症的重要影响因素,应成为胸外科手术护理不可忽视的重要护理内容。

正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响

目的分析正性暗示护理对外科手术患者应激反应的影响。方法选择我院2014年3月～2016年1月收治的110例外科手术患者作为研究对象。将所有患者按照护理干预措施不同划分为观察组和对照组，观察组患者56例。采用正性暗示护理方法进行干预指导，对照组患者54例，患者配合常规的护理干预措施，观察比较两组患者术中的应激反应情况。结果术前1d，两组患者的心率、血压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中，观察组患者心率、血压优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的术后疼痛情况及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对外科手术患者配合正性暗示护理．可有效缓解患者的手术应激反应，减轻患者术后的疼痛，提高患者的护理满意度，具有临床推广应用价值。

提高外科手术患者健康宣教达标率

目的提高外科手术患者健康宣教达标率。方法品管圈活动。结果活动后患者健康宣教达标率和护理工作满意度均优于活动前,且与活动前比较有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展,提高了外科手术患者健康宣教达标率,提升了护理工作满意度。