探讨MEWS在普外科病人病情程度识别中的临床意义

[目的]探讨普外科病人改良早期预警评分(MEWS)与病情程度的关系,明确MEWS在床旁早期快速识别与判断普外科住院病人病情变化风险中的作用。[方法]参照分级护理中对病情程度的描述将病人病情划分为5级,对我院普外科1 221例病人进行常规观察并计算MEWS分值,分析MEWS分值与病情程度及转归的关系,通过ROC曲线获得MEWS对不同病情程度的评估能力及最佳截断值。[结果]不同病情程度病人的MEWS分值差异具有统计学意义(P<0.01),MEWS分值与病情严重程度呈正相关(r=0.667,P<0.001),且不同MEWS分值段病人的病情转归差异亦有统计学意义(P<0.005),分值越高,转归越差;ROC曲线图显示MEWS早期识别潜在危重及危重病人的预警触发值分别为3分和4分,AUC分别为0.915和0.921。[结论]MEWS对普外科病人的病情及恶化风险具有较高的评估及预测价值。

腹部外科病人术后镇痛对能量代谢影响的研究

目的：研究腹部外科病人术后合理有效的镇痛对能量代谢的影响。方法：选取100例胃肠道疾病拟行剖腹手术的病人随机分为两组,对照组病人术后第1-3天,静脉给予曲马朵;试验组病人术后第1-3天静脉给予曲马朵,第4-7天再口服曲马朵片。观察病人术后疼痛评分,并于术前、术后第3、7天观察能量代谢的变化。结果：试验组病人术后使用镇痛剂1周,能量代谢显著降低,与对照组比差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。术后第4天,试验组病人活动时疼痛评分亦较对照组显著降低（P〈0.05）。结论：手术后使用足量有效的镇痛,可减少术后病人的应激反应,降低能量代谢。

预防肝胆外科病人术后深静脉血栓形成的护理

目的使用血栓预防常规方案,研究其预防深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将206例肝胆外科住院病人随机分为实验组和对照组,实验组实施血栓预防常规护理加肝胆外科常规方案,对照组给予肝胆外科常规护理。分别测量术前及术后第4天血浆D-二聚体水平和凝血状态。结果术后第4天实验组D-二聚体水平明显低于对照组。结论血栓预防常规方案能够降低肝胆外科病人术后深静脉血栓形成的风险。

术后镇痛对神经外科病人血浆内皮素-1的影响

目的:观察术后静脉自控镇痛 (PCIA)对神经外科病人血浆内皮素 1 (ET 1)的影响。方法:48例择期开颅手术病人随机平均分为三组:TL组(曲马多 10mg·ml-1 +利多卡因 10mg·ml-1 );T组(曲马多 10mg·ml-1 );C组(未行镇痛组)。分别于麻醉诱导前、术后 6h、术后 18h采血,应用放射免疫法(RIA)检测血浆ET 1的水平。结果:TL组术后 6h及 18h的血浆ET 1水平与术前相比差异无显著性(P>0. 05),而T组和C组病人术后 6h及 18h的血浆ET-1水平较术前均显著增加(P<0. 01),TL组和T组病人术后 6h及 18h的血浆ET 1水平显著低于C组(P<0. 01)。结论:曲马多伍用利多卡因术后镇痛更能抑制术后应激导致的血浆ET 1水平增高,有利于防止继发性颅脑损伤。

外科病人围手术期血脂代谢的变化及其临床意义

对二组外科择期手术病人围手术期血浆游离脂肪酸即软脂酸（C16：0）、硬脂酸（C18：0）、油酸（C18：0）、亚油酸（C18：2）、花生四烯酸（C20：4）和甘油三脂及胆固醇水平变化的观察，发现手术后早期即有血脂水平的全面降低。血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久，提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂而获得能量，同时血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应，并减少了乳酸生成，有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。本研究还发现，创伤后存在着显著而持久的低胆固醇血症，且血胆固醇水平与创伤程度及病人预后有较密切关系。创伤后在保证机体氧合状态正常的前提下，早期补充脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）和胆固醇，将有助于减轻机体组织的分解代谢，稳定细胞结构和功能，保护机体内环境，防止多器官功能障碍的发生。

外科病人围术期压疮风险评估及其危险因素分析

[目的]评估外科病人围术期压疮风险以及分析引发压疮的危险因素。[方法]选取择期手术病人48例,采用前瞻性队列研究的方法,由研究者应用Braden压疮预测量表对病人术前及术后24h、48h、72h进行Bra-den评分,并进行相关分析。[结果]术后Braden得分提示有高度或中度的压疮危险;术后72h除感觉知觉因素(P=0.520)外,其他时间各因素均与Braden得分显著相关(P<0.01);术后72hBraden得分变化趋势图与感觉知觉、潮湿两个危险因素相似,术后48h内Braden得分与移动、摩擦力和剪切力变化趋势相似。[结论]术后3d是病人压疮的高发时段,皮肤潮湿、感觉知觉变化和移动、摩擦力和剪切力是引发压疮的高危因素。

340例外科病人抗菌药使用调查

本文随机抽查 1 999年 1 1月外科系统出院病历 340例 ,对抗菌药的种类、用药频度、药物利用、两种药物联用情况等进行调查 。

医院外科病人对健康教育的需求与对策

健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视，但我国护理健康教育丁作起步较晚．于1997年首次将护理健康教育的概念引入我国后．几年来，经过护理人员的共同努力．护理健康教育取得了一定的成效，然而实际工作中，从观念到具体操作上，都存在一些不足之处，国内一些专家的调查也证实了这点．即使进行其教育的内容也局限在一般的常识上，缺乏针对性、个性化的教育。笔者从调查外科住院病人健康教育需求入手，针对现状，采取相应的对策，现报告如下。

外科病人应对方式与术后身体恢复的相关性研究

目的 :探讨外科病人应对方式与其术后身体恢复之间的相互关系。方法 :对 5 3例择期行腹部手术的外科病人应用医学应对问卷进行调查 ,并记录其术后身体恢复有关指标。结果 :面对、屈服应对方式与术后身体恢复指标间存在显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :病人应对方式可影响术后身体恢复 ,提示护理工作者应有意识的帮助病人提高对手术应激的积极应对水平 ,顺利渡过术后康复期。

术前不同健康教育方式对神经外科病人认知行为的影响

[目的]针对神经外科病人的特点,探讨责任护士实施术前健康教育的形式。[方法]将60例择期神经外科手术病人随机分为实验组和对照组,健康教育内容以我科根据专科论著编写的神经外科健康教育内容为基础,以讲授为主,除此之外,实验组则采用多种形式对病人进行健康教育,包括共性问题采用小组讨论与现身说法、个别指导相结合的形式,形象化教育,特殊问题采用有针对性的单独指导。在责任护士宣教后的第2天,通过采取对病人提问及回答有关内容的方法,来全面评价病人对教育内容的认知情况。[结果]两组除减轻焦虑不安心理无差异(P>0.05)外,非语言训练的目的及意义、对ICU环境了解情况、术后进食水的正确方法、术后正确翻身和咳嗽、术后减轻疼痛及不适的方法、术前胃肠准备的目的、放置各种引流管及留置管的目的及注意事项等方面,均有统计学差异(P<0.05)。[结论]病人对健康知识教育认知程度与健康教育所采取的形式有一定关系。

外科病人应对方式与焦虑情绪的相关性研究

目的：探讨外科病人应对方式与其术前焦虑情绪之间的相互关系。方法：随机抽取53例行择期腹部手术的外科病人，应用医学应对问卷(MCMQ)、状态—特质焦虑量表(STAI)对其进行调查，采用t检验、直线相关等统计学方法对调查结果进行分析。结果：屈服应对方式与病人焦虑情绪间存在显著正相关(P<0．05)。结论：患者应对方式可影响其焦虑情绪，提示护理工作者应有意识地帮助病人提高对手术应激的积极应对水平，以保证手术顺利进行，促进术后康复。