存在肺外表现的成人肺炎支原体肺炎临床特征及误诊分析

目的分析存在肺外表现的成人肺炎支原体肺炎(AMP)患者的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月经肺炎支原体DNA检测阳性的AMP 60例临床资料,根据是否存在肺外表现分为无肺外表现组(n=29)和存在肺外表现组(n=31)。比较2组凝血功能、生化指标、院外病程、住院时间、误诊占比、误诊时间。结果60例AMP中存在肺外表现31例(51.67%),常见肺外表现有乏力18例(30.00%),关节肌肉痛16例(26.67%),头痛、纳差、腹泻各7例(11.67%),嗜睡4例(6.67%),皮疹3例(5.00%),恶心2例(3.33%),腰痛、黑便各1例(1.67%)。存在肺外表现组C反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、纤维蛋白原水平均高于无肺外表现组(P<0.05)。存在肺外表现组住院时间以及误诊时间均长于无肺外表现组(P<0.05)。2组院外病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。存在肺外表现组误诊占比高于无肺外表现组(P<0.05)。结论AMP存在较高的肺外表现发生率。存在肺外表现的AMP炎症反应程度更高,住院时间更长,误诊占比更高,临床应注意对这部分人群生化指标、凝血功能的监测,及时发现病情变化,避免误诊漏诊发生,延误治疗。

生物制剂在炎症性肠病治疗中的矛盾性肠外表现研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是一类由多基因及环境因素共同引起并加速免疫-肠道-微生态轴紊乱的遗传相关性疾病。病变常累及多个器官及系统.生物制剂是治疗IBD及其肠外表现的重要手段,目前研究多提示生物制剂能够为患者带来益处,但治疗过程中出现矛盾性皮肤病变、关节病变、眼部疾病、肺部病变等表现或病变在临床实践中容易被忽略,进而延误患者病情、影响患者生存质量。通过总结当前生物制剂应用出现的矛盾性肠外表现的临床特点及诊疗经验,旨在提高临床医师的认识,早期辨别这一临床表现,避免延误患者病情。

戊型肝炎的肝外表现及其致病机制研究进展

[背景]戊型肝炎属于病毒性人畜共患传染病,由戊型肝炎病毒(HEV)引起,主要通过粪-口途径传播.HEV感染不仅可导致肝脏疾病,还可引起多种肝外表现,如神经系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等.目前HEV相关的肝外表现机制研究主要关注HEV感染可能引发宿主的多种防御机制,或HEV可能在肝外组织中的复制,但确切的潜在病理生理学机制尚未得到充分证实.[进展]本文系统综述了HEV的肝外临床表现及其致病机制的研究进展.通过分析神经系统疾病(包括神经性肌萎缩症和脑膜脑炎等)、泌尿系统疾病(如肾小球肾炎)以及血液系统疾病(如血小板减少症)等HEV引发的肝外疾病相关流行病学特征及其临床表现,进一步总结了HEV感染与这些疾病之间的潜在联系和可能作用机制.[展望]尽管目前已取得一定的研究进展,但关于HEV感染与肝外疾病之间复杂关联的认识仍有限,未来研究需开展更多流行病学研究评估不同人群、不同基因型HEV感染对肝外疾病的影响,并深入探索HEV肝外疾病的致病机制,尤其是如何通过免疫介导机制或直接效应影响肝外器官.同时,基于研究结果发展有效的戊型肝炎及相关疾病的预防、诊断和治疗策略,以应对这一日益重要的公共卫生挑战.

基于“络病”理论探讨溃疡性结肠炎肠外表现病机

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于中医学“痢疾”“泄泻”“肠澼”等范畴,是一种迁延难治的消化系统疾病,还可引起皮肤、骨关节、肝胆等多种肠外系统及组织器官病变,给患者身心健康带来极大影响。但UC肠外表现的病机尚未形成统一的认识,为其临床诊疗带来一定阻碍。根据络脉系统网络全身、灌渗气血的特性,提出基于“络病”理论探究UC肠外表现的病机,认为脾虚为本,损伤肠络为UC发生的病机关键,湿、热、瘀、毒入络,浸淫他脏,而出现诸多肠外表现。在此基础上阐述UC患者出现皮肤、关节、肝胆病变的病变机制,总结皮肤病变的病机为肺脾失调、络虚邪郁,关节病变的病机为脾肾亏虚、外邪壅络,肝胆病变的病机为湿热入(肝)络、气血失调,以期为UC肠外表现的诊疗提供中医特色新思路。

人苯丙氨酸羟化酶突变体p.R243Q、p.R241C和p.Y356X的体外表达及功能研究

目的分析3种苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)突变体(p.R243Q、p.R241C和p.Y356X)的体外表达,确定3种突变体的致病性。方法利用生物信息学技术预测PAH突变体对PAH蛋白结构和功能的影响。构建相应的PAH突变型质粒,在人胚胎肾细胞HEK293T中进行表达,采用定量逆转录聚合酶链反应检测3种PAH突变体的mRNA表达水平,利用蛋白质印迹法与酶联免疫吸附试验检测突变体的PAH蛋白表达水平。结果生物信息学分析预测结果显示,3种突变体均具备致病性。突变体p.R243Q和p.R241C质粒在HEK293T细胞中的mRNA表达水平与野生型类似(P>0.05),而p.Y356X突变体质粒的mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。3种突变体PAH蛋白的表达水平与野生型相比均显著降低(P<0.05)。p.R241C和p.Y356X的细胞外PAH蛋白浓度较野生型降低(P<0.05),p.R243Q与野生型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论p.R243Q、p.R241C和p.Y356X降低真核细胞中PAH蛋白的表达量,其中p.R241C和p.Y356X还影响PAH蛋白的功能,这3种PAH突变体均为致病性突变。

溃疡性结肠炎伴肠外表现1例

炎症性肠病是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要症状,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,还可出现肠外表现。当腹部症状与关节痛、皮疹同时发生,易被误诊为风湿免疫性疾病。现报道1例以腹痛、关节痛及皮疹为首发症状的IBD患者的诊治经过,以提高医务人员对该病的关注。

炎症性肠病肠外表现的临床特点及治疗

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性、易复发、免疫性疾病,主要累及肠道。IBD可出现多种肠外表现,增加发病和死亡的风险。因此早期识别肠外表现至关重要,可促进更好的临床管理。在仔细回顾了最新的文献之后,本文旨在向读者介绍IBD患者肠外表现的最新治疗管理。

制备工艺对聚醚砜中空纤维膜外表面孔结构的影响

以聚醚砜(PESU)作为膜基材,聚乙烯吡咯烷酮为致孔添加剂,N,N-二甲基乙酰胺为溶剂,水为非溶剂,采用非溶剂致相分离法制备了PESU中空纤维膜。依据膜丝外表面形貌结构表征,对膜丝外表面孔结构包括开孔率、平均孔径、孔径分布等参数进行了统计分析,研究了气隙高度及其相对湿度、纺丝牵伸倍数、凝固浴温度与喷板温度等工艺参数对膜丝外表面孔结构的影响。结果表明,在气隙高度30 cm、气隙相对湿度70%、牵伸倍数1倍、凝固浴温度70℃、喷板温度30℃的条件下,可制得外表面开孔情况较好的中空纤维膜;提高气隙高度或者气隙相对湿度都会增加膜丝外表面开孔率,在相对湿度为70%时开孔率可达18.13%,平均孔径达到最大值0.23μm,但孔径大小均匀性下降;随牵伸倍数的增加,外表面开孔率下降、孔径分布均匀性增加;凝固浴温度的升高有利于外表面开孔;喷板温度的升高则会使膜外表面开孔率下降甚至产生致密皮层。凝固浴温度为70℃时,膜的纯水通量达到530.6 mL/(m2·h·mmHg)。

青年外表焦虑量表的效度和信度

目的:对本课题组编制的测评青年群体的外表焦虑量表(YAAS)进行效度和信度检验。方法:选取38名青年进行半结构化访谈,通过焦点小组讨论编制初始量表;选取403名青年,对初始量表进行条目分析和探索性因子分析;选取434名青年进行验证性因子分析及效标效度和内部一致性信度检验,使用高校女生负面身体自我问卷(FUSNPSS)、状态焦虑量表(SAI)为效标工具;选取96名青年进行间隔2周的重测。结果:YAAS共25个条目,包含容貌焦虑、身材焦虑、皮肤焦虑和行为投入4个因子,因子负荷为0.45~0.76,可解释总变异的61.94%。4因子结构的拟合程度良好(χ^(2)/df=2.07,CFI=0.91,TLI=0.90,RMSEA=0.08);YAAS总分及4个因子得分与效标问卷得分均呈正相关(ICC=0.36~0.74,均P<0.01)。YAAS总分与4个因子的Cronbachα系数分别为0.96、0.87、0.94、0.91、0.81,重测信度(ICC)分别为0.88、0.85、0.87、0.81、0.84。结论:青年外表焦虑量表的效度和信度指标均达到心理测量学要求。

生物制剂对炎症性肠病肠外表现作用的研究进展

炎症性肠病(IBD)临床表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便,不容忽视的是炎症性肠病病人中肠外表现(EIMs)同样影响着疾病的预后与转归。EIMs可以被定义为在各因素驱动肠道炎症过程中,可同时引起的一系列其他器官的炎症,其发病部位位于肠外。EIMs的发生较为少见,目前尚未确定EIMs是肠道炎症延伸的直接结果,还是机体由于遗传因素对环境因素产生的独立的免疫失调反应。一般来说,这两种机制可同时存在,其在不同EIMs中发挥不同程度的作用。目前尚未得出EIMs的明确诊断标准,关于EIMs的管理及治疗也缺少前瞻性研究,仅国外发表了相关的案例分析,国内关于肠外表现的资料尚缺。有研究显示生物制剂使EIMs的治疗成为可能,目前常用生物制剂包括英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、戈利木单抗及乌司奴单抗。阅读分析国内外相关的文献,就治疗炎症性肠病的生物制剂对肠外表现的作用作一综述。

肠道菌群在IBD肠外表现发生中作用的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性疾病,有相当一部分IBD患者会出现肠外表现(EIMs)。目前,EIMs发生的具体机制尚不完全清楚。普遍认为,EIMs发生相关的因素与IBD相同或相似,是遗传、免疫、环境、感染等因素共同作用的结果。近年来,肠道菌群在EIMs发生机制中的潜在作用备受关注。目前认为,分子拟态、肠黏膜屏障损伤导致肠道微生物移位、肠道微生物代谢产物及衍生因子改变等,均参与EIMs的发生、发展。因此,深入探索肠道菌群在EIMs发生中的具体机制及作用靶点,将为EIMs预防和治疗提供新的思路。

大学生外表完美主义与社交焦虑的关系:面子意识和负面评价恐惧的链式中介作用

目的:探讨大学生外表完美主义、面子意识、负面评价恐惧与社交焦虑的关系及作用机制。方法:采用外表完美主义量表、面子意识量表、负面评价恐惧量表以及社交焦虑量表对402名大学生进行问卷调查。结果:外表完美主义、面子意识、负面评价恐惧、社交焦虑两两之间均呈显著正相关(r=0.368~0.576,P<0.01)。面子意识和负面评价恐惧在大学生外表完美主义与社交焦虑之间分别起单独的中介作用,中介效应占比分别为16.42%和13.06%。面子意识和负面评价恐惧在大学生外表完美主义与社交焦虑之间起链式中介作用,链式中介效应占比为3.73%。结论:大学生外表完美主义既能直接影响社交焦虑,也能通过面子意识和负面评价恐惧影响社交焦虑。

鱼类铁调素生物学功能与体外表达的研究进展

近年来,细菌性疾病频发,抗生素不规范使用导致细菌耐药性问题日益严重^([1])。研发新的抗菌药物,替代抗生素是解决细菌耐药性问题的一个方向。抗菌肽是具有抗菌作用的小分子多肽,相比于抗生素,不易产生耐药性,可作为抗生素耐药细菌治疗的潜在药物^([2-3])。其中鱼类铁调素(Hepcidin)具有广谱的抗菌活性,抗菌效果明显,已成为当前抗菌肽研究的热点。

纤维混凝土桥梁外表裂缝检测技术的仿真模型实验

为提高桥梁表面路面纤维混凝土裂缝检测的准确率,提出一种基于机器学习的纤维混凝土裂缝检测方法。方法以VGG16模型为基础分类识别模型,并在卷积层和全连接层后添加relu函数,同时在全连接层引入dropout,提高了模型的运行速率和识别精度,实现了对不同环境下桥梁裂缝图像的高速率高精度检测。仿真结果表明,相较于标准VGG16模型以及常规检测识别模型Canny模型和Sobel模型,所提改进VGG16模型可实现桥梁纤维混凝土裂缝图像的检测识别,且具有更好的识别准确率,训练准确率和测试准确率分别达到98.65%和97.89%,具有一定的实际应用价值。

海洋生物黏附蛋白体外表达、纯化与检测技术研究进展

天然海洋生物黏附蛋白分泌量极少、直接提取受到技术限制,难以满足日益增长的市场需求。借助于基因工程手段,近些年发展起来的海洋生物黏附蛋白体外表达、纯化和检测技术为上述难题提供了解决思路,由此制备的具有生物活性的黏附蛋白在实际应用过程中表现出色。本文全面综述了海洋生物黏附蛋白体外制备的研究进展,主要集中在蛋白表达系统、蛋白纯化体系和蛋白检测技术等方面。同时,基于现有进展对未来相关技术的发展趋势也进行了展望,以期推动海洋生物黏附蛋白研究和应用工作广泛开展,为解决海洋生态环境问题、促进海洋生物来源的仿生材料研发提供技术支撑。

物质主义对大学生整容手术态度的影响:身体监控和社交外表焦虑的双向中介作用

本研究基于消费文化模型,探讨了物质主义对整容手术态度的影响以及身体监控和社交外表焦虑发挥的中介作用。采用物质主义量表、整容手术接受程度量表、身体监控量表和社交外表焦虑量表对856名大学生进行调查。结果发现:物质主义同时通过身体监控和社交外表焦虑的中介作用预测整容手术态度;物质主义既可以通过从身体监控到社交外表焦虑的路径也可以通过从社交外表焦虑到身体监控的路径预测整容手术态度。基于此,可以通过引导大学生树立正确的价值观,将身体监控和社交外表焦虑作为干预的目标,避免盲目整容带来的不良后果。

IL-33基因重组和表达不影响重组狂犬病病毒体外表型特征

目的 构建白细胞介素33(IL-33)基因重组的狂犬病病毒,明确表达IL-33对重组病毒体外表型特征的影响。方法从狂犬病强毒株感染的小鼠脑内扩增获得的IL-33基因,通过反向遗传操作技术插入亲本病毒LBNSE基因组的G、 L基因之间,并拯救过表达IL-33的重组病毒;将重组狂犬病毒rLBNSE-IL33和亲本毒株LBNSE感染BSR仓鼠肾细胞或NA小鼠神经瘤细胞;在感染复数=0.01的情况下,测序和荧光抗体病毒中和试验检测重组病毒在传代过程中的稳定性;检测病毒滴度病灶形成单位(FFU)绘制多步生长曲线(感染复数=0.01);细胞毒性检测试剂盒检测细胞活性;ELISA检测不同感染复数感染细胞上清中IL-33的含量。结果 拯救获得过表达IL-33的rLBNSE-IL33,rLBNSE-IL33能够稳定连续传代至少10代,且毒价约为108FFU/mL;rLBNSE-IL33能够以剂量依赖的形式高水平表达IL-33,但检测被LBNSE感染的细胞上清,没有检测到IL-33的高表达;检查rLBNSE-IL33和亲本毒株LBNSE在BSR和NA细胞中5 d内的滴度,显示无明显差别,具有相似的生长动力学特性;过表达IL-33对感染细胞增殖及活性无显著影响。结论 IL-33基因重组和表达对狂犬病病毒体外表型特征无显著影响。

乳腺癌乳房切除病人负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑的关系分析

目的:调查乳腺癌乳房切除病人负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑之间的关系,从而为缓解乳腺癌乳房切除病人社交焦虑提供指导。方法:选取我院肿瘤科2020年1月—2021年1月收治的230例乳腺癌乳房切除病人为研究对象,使用基本情况问卷、外表完美主义量表(PPAS)、社交外表焦虑量表(SAAS)、简版负面评价恐惧量表(BFNES)和负面身体自我量表(NPSS)进行调查,并采取结构方程模型分析其外表完美主义、负面评价恐惧、负面身体自我与社交外表焦虑之间的关系。结果:乳腺癌乳房切除病人外表完美主义得分为(49.25±5.09)分、社交外表焦虑得分为(58.35±6.19)分、负面评价恐惧得分为(30.61±7.20)分和负面身体自我得分为(182.14±26.08)分。负面身体自我对社交外表焦虑直接效应为0.321,外表完美主义对社交外表焦虑直接效应路径系数为0.382,负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.147,负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.144,二者链式中介效应为0.072。结论:乳腺癌乳房切除病人具有较高的外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我在其外表完美主义与社交外表焦虑中存在部分中介效应。

外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧对乳腺癌切除患者影响路径

目的:调查乳腺癌乳房切除患者负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义对社交外表焦虑的影响路径。方法:选取本院肿瘤科于2020年1月至2021年4月收治乳腺癌乳房切除患者251例作为受访对象,调查其负面身体自我、负面评价恐惧外表完美主义与社交外表焦虑水平。结果:乳腺癌乳房切除患者外表完美主义得分为49.36±5.22、社交外表焦虑得分为58.72±6.21、负面评价恐惧得分为47.46±7.27和负面身体自我得分为187.12±26.18,外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性。负面身体自我对社交外表焦虑直接效应路径系数为0.321(95%CI:0.149~0.449)。外表完美主义对社交外表焦虑直接效应路径系数为0.314,负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应路径系数为0.144(95%CI:0.085~0.228),负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应路径系数为0.132(95%CI:0.078~0.217),负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应路径系数为0.067(95%CI:0.045~0.128)。结论:乳腺癌乳房切除患者具有较高外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我在其外表完美主义与社交外表焦虑存在部分中介效应。

颜面部烧伤患者外表完美主义与社交外表焦虑关系中负面身体自我与负面评价恐惧的中介效应

目的调查颜面部烧伤患者负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑的相关性。方法选取医院于2018年1月—2020年12月烧伤科收治颜面部烧伤患者305例作为受访对象,调查其负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑水平。结果颜面部烧伤患者外表完美主义得分为49.25±5.08分、社交外表焦虑得分为58.38±6.07分、负面评价恐惧得分为31.60±3.25分和负面身体自我得分为187.21±21.14分,外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关(P<0.001)。外表完美主义对社交外表焦虑总效应为0.669,直接效应为0.325,负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.144(95%CI:0.105~0.227),占总效应21.52%;负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.132(95%CI:0.118~0.231),占总效应19.73%;负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.068(95%CI:0.045~0.109),占总效应10.16%。结论颜面部烧伤患者具有较高外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我在其外表完美主义与社交外表焦虑存在部分中介效应。