1%盐酸布替萘芬软膏治疗浅部真菌病随机单盲对照多中心临床试验

采用1%盐酸布替萘芬软膏与1%联苯苄唑乳膏治疗219例浅部真菌病,治疗结果表明,二类新药1%盐酸布替萘芬软膏对手足癣和体股癣临床疗效、真菌学疗效、不良反应发生率与对照药1%联苯苄唑乳膏相似。虽然停药后1周试验组手足癣和体股癣治愈率均高于对照组(P<0.05),但两组的有效率均差异无统计学意义(P=1.000)。

1%盐酸特比萘芬软膏治疗浅部真菌病随机双盲对照多中心临床试验

1％盐酸特比萘芬软膏治疗手足癣的临床治愈率 69.8％，有效率 97.7％，真菌清除率 100％；对体股癣分别为 97.0％、 100％和 100％；对花斑癣分别为 90.0％、 100％和 100％。不良反应发生率 1.87％，表现为局部刺激。在体外特比萘芬对皮肤癣菌的 MIC范围为 0.00125～ 0.02mg/L,MIC50为 0.0025mg/L， MIC90为 0.005mg/L。

头孢美唑钠注射剂治疗呼吸系统感染的随机、双盲、多中心临床试验

目的评价国产注射用头孢美唑钠治疗中、重度呼吸系统细菌性感染的临床疗效和安全性。方法采用双盲、随机对照、多中心试验设计,以进口头孢美唑钠为对照药物。两组均为每次静脉滴注给药2．0g,q12h,疗程均为5～12d。结果本次试验共入选病例144例,两组各为72例。可纳入临床疗效ITT分析和PP分析的病例数,试验组分别为70例和66例；对照组分别为67例和65例。治疗结束时试验组和对照组总的临床有效率分别为78．79%和81．54%,两组细菌清除率分别为91．67%和85．71%,不良反应发生率分别为5．56%和8．33%。以上结果经统计学处理均无显著性差异。结论国产头孢美唑钠注射剂治疗敏感细菌引起的中、重度呼吸道感染的临床疗效确切,安全性好。

加替沙星片与左氧氟沙星片随机双盲对照治疗急性细菌性感染多中心临床试验

目的评价加替沙星片治疗临床常见急性细菌性感染的安全性和有效性。方法本项多中心临床试验以左氧氟沙星为对照药,用随机双盲对照的试验方法。两药剂量均为200mg,每日口服2次,疗程7-14天。共入选病例280例,其中加替沙星组143例,临床疗效评价病例114例,安全性评价例数116例;左氧氟沙星组137例,临床疗效评价病例110例,安全性评价病例112例。结果两组临床总有效率分别为95.6％和91.8％,细菌清除率分别为96.1％和92.3％,药物不良反应发生率分别为10.3％与9.8％。结论加替沙星与左氧氟沙星治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效。

大样本多中心临床试验协作单位的选择

协作单位的选择直接关系到试验的进展和质量,课题领导小组或负责单位必须严格把关。选择协作单位必须考虑到:受试者来源、地区性甚至种族差异,有关的临床流行病学调查结果,所需协作单位的数量,协作单位的入选条件,协作单位对课题研究的重视程度等。加强对协作单位的组织管理,在实施过程中出现问题及时处理,如调整个别协作单位,重视发挥临床试验分中心的作用,加强协作医院的培训监查工作。

交叉设计多中心临床试验的混合效应模型

目的 :探讨交叉设计多中心临床试验资料的分析方法。方法 :采用混合效应的一般线性模型和混合效应的广义线性模型。结果 :将个体作为随机效应来估计时 ,可以增加误差自由度 ,提高估计精度 ,同时可以考虑中心效应、患者的年龄、性别、基线等协变量的影响 ,并且对于缺失数据在不丢失信息的情况下照样能进行分析。结论 :在交叉设计多中心临床试验资料的分析中 ,混合效应的一般线性模型适用于连续性结果变量的分析 ,混合效应的广义线性模型适用于分类结果变量的分析。

全国多中心临床试验样本收集与冷链运输的质量调查

目的调查一项全国多中心临床研究的样本质量及影响因素,为提高临床研究样本质量提供思路。方法中心实验室在集中处理样本过程中,针对样本(8 973份)和样本运输(169批次)中与标准操作程序(SOP)不符的质量问题发出疑问表,通过沟通解决疑问,总结、分析相关数据用以调查样本和样本运输质量及其影响因素。结果 17.2%(1 539/8 973)样本存在质量问题,以"标注缺失"为主,占不合格样本总量的83.6%(1 287/1 539),其次为"标注错误"(11.1%,171/1 539)和"样本缺失或量不足"(5.3%,81/1 539)。样本质量有较大的地域差异,且与研究中心的入组患者数量和人员配备、实验室条件无关。首次收到疑问表便能主动答复的中心,不合格样本比例由之前的15.8%(648/4 113)降至1.6%(18/1 161);对不能主动答复疑问表的中心进行SOP再培训,不合格样本比例由27.0%(747/2 772)降至13.6%(126/927)。样本质量问题最终100%(1 539/1 539)解决。样本冷链运输中,11.2%(19/169)批次温度异常,4.1%(7/169)批次温控记录缺失。结论样本质量问题以"标注缺失"为主,对后续检测影响较大的"标注错误"少见;跟踪疑问表并采取质控措施可提高样本质量;需加强样本冷链运输实时温度监控以提高样本运输质量。

多中心临床试验(二)——统计分析

生物统计学（Ｂｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ）是运用数理统计原理，结合医学、生物学实际，研究数字资料的收集、整理、分析和推断的一门学科，它是进行临床试验所必需的重要手段。生物统计学的主要内容有统计研究设计，统计描述和统计推断。按中国“药品临床试验管理规范”...

多中心临床试验中实验室数据的定量分析方法

通过标准差标化法、均数倍数标化法、中位数倍数标化法以及正常值范围标化法等,对不同中心实验室间的差异进行调整,并探讨多中心临床试验中实验室数据的定量分析方法。该方法可以消除中心间差异、性别间差异以及年龄间差异,从而可以对不同中心、性别及年龄组的资料同时进行分析。多中心临床试验中实验室数据的分析必须进行标化,才能进行统一评价。

多中心临床试验(一)——组织与方案

所谓临床试验（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌ）系指任何一种有病人参加的有计划的研究，这种研究的目的是寻求在相同的条件下，对未来病人的一种最合适的治疗方法。其基本特征是利用由有限病人样本（Ｓａｍｐｌｅ）得出的结果，对未来的具有相似条件的病人总体（Ｐｏｐｕｌ...

国内多中心临床试验的中心伦理审查模式初探

随着现代生物医学的快速发展,多中心合作开展临床试验已成为国际主流趋势。由于我国相关法规欠缺,伦理委员会注册管理制度缺位,监督管理力度薄弱,多中心临床试验的伦理审查面临诸多问题:审查效率低下,审查质量无法评估,各临床试验机构受试者的安全及权益保护工作未能得到有力保障。多中心临床试验的伦理审查,需要机构伦理委员会之间加强沟通与配合,可在选择一家中心伦理委员会的基础上,建立协作审查模式,中心伦理委员会负责审查该多中心临床试验方案的科学性及伦理合理性,参加单位伦理委员会利用地缘优势审查该临床试验方案在本中心的可行性。

多中心临床试验中实验室数据的定性分析方法

目的探讨多中心临床试验中实验室数据的定性分析方法。方法通过计算疗前正常者疗后异常的发生率,判断药物对实验室指标的影响;计算疗后实验室检查结果高于疗前者的比例,检验试验结果的随机性。结果多中心临床试验中实验室定性资料的分析可以抵消年龄、性别、中心间差异的影响,为判定药物的安全性提供重要线索。结论多中心临床试验中实验室资料既要进行定性分析,又要进行定量分析。

丙卡特罗气雾剂与喘乐宁气雾剂治疗支气管哮喘随机对照多中心临床试验

目的:评价国产丙卡特罗气雾剂（procaterol）与沙丁胺醇气雾剂随机对照治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、开放式随机平行对照临床试验设计。121例病人分为两组,试验组61例,对照组60例,其中分别有42例和39例观察即刻平喘作用,所有病人连续给药7d,观察临床疗效、肺功能疗效和药物不良反应。结果:丙卡特罗气雾剂在5min起效,15min以后作用开始增强,并在30min～2h达高峰,8h时仍有一定的作用,1～4h试验组作用优于对照组（P<0.05）;连续给药7d,丙卡特罗气雾剂的临床疗效为88.5％,肺功能疗效为77.0％,均优于对照药（P<0.05）;丙卡特罗气雾剂的不良反应发生率为9.9％,对照药为11.7％（P>0.05）。结论:丙卡特罗气雾剂治疗轻中度支气管哮喘是有效而且安全的。

东亚开展国际多中心临床试验现况分析——ClinicalTrials.gov调查结果

目的了解在东亚开展的国际多中心临床试验现状。方法2008年5月8日在ClinicalTrials.gov下载有东亚部分国家/地区参加的国际多中心临床试验注册记录,分析其治疗疾病、申办者、开发时期、样本量、研究类型、研究设计等。结果在ClinicalTrials.gov注册的试验中,中国453个(大陆125个、台湾196个、香港134个)、韩国264个、日本231个。在东亚开展的654个临床试验中307个(47%)是国际多中心临床试验,大多由欧美制药公司如辉瑞、阿斯利康、葛兰素史克、赛诺菲-安万特、百时美施贵宝等实施,主要以治疗癌症、中枢神经疾病、心血管病和感染的药品为主。有198个(65%)是Ⅲ期试验、32个(10%)是上市后试验,其他为Ⅱ期和Ⅰ期试验。双盲试验有190个(62%),其中近半数以安慰剂为对照。中国大陆开展的临床试验特点:①多个医院参加的大样本试验占多数,②以Ⅲ期试验为主,③无Ⅰ期试验。在中国台湾、中国香港和韩国开展的临床试验特点:①大多为国际多中心临床试验(中国台湾占84%、中国香港占93%、韩国占72%),②相互间共同参加的大规模试验很多。在日本开展的临床试验中国际多中心临床试验只占17%,大规模试验数少。结论欧美制药企业的介入促进了东亚的国际多中心临床试验的发展。药品开发过程受各国/地区药品审批法规制度的影响。

Bayes线性混合效应模型多中心临床试验应用

目的为解决多中心间的异质性问题。方法系统介绍Bayes线性混合效应模型原理与方法。结果通过WinBUGS软件和SAS软件实例分析,认为二者固定效应结果相同,WinBUGS软件Bayes分析混合效应结果可提供更多效应变异的信息。结论Bayes线性混合效应模型分析结果解释更合理,推论范围更广。

论如何提高多中心临床试验的审批效率

目的分析多中心临床试验项目审批环节的时间消耗情况,探讨提高审批效率的手段。方法回顾性分析2012年以来我院批准的多中心临床试验项目246项。我院为组长单位的为A组,参加单位的为B组,根据是否采用快速审查方式将B组分为B1(会议审查)和B2(快速审查)组。分析各组伦理审查时间、签署合同时间、启动试验时间和项目审批总时间,自组长单位批准后至参加单位材料递交的时间。结果在多中心临床试验审批中,签署合同耗时最多,约占41%。是否组长单位对审批环节的耗时未见明显影响。B1组与B2组项目总时间的平均值分别为180.94天和140.36天(P<0.05),B1组伦理审查的平均时间较B2组长约20天(P<0.01)。组长单位伦理批准后约96.54天,才向参加单位递交审查材料。结论对于组长单位已经审批通过的项目,尽快递交参加单位,并且采用快速审查方式可能明显缩短伦理审查时间,从而减少项目审批的总耗时。

复方氯扑伪麻缓释片治疗感冒有效性和安全性的多中心临床试验

目的评价复方氯扑伪麻缓释片治疗感冒的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心、平行对照的方法,试验组和对照组各120例,分别采用复方氯扑伪麻缓释片2片,po,bid;或复方双扑伪麻片1片,po,tid,连续用药3～7 d。疗程结束时以综合疗效指数、有效率、起效时间来评估其临床疗效,以不良事件、实验室检查等来评估其安全性。结果共有234例患者纳入疗效分析,试验组(n=117)及对照组(n=117)的综合疗效指数分别为94．82％、91．20％,P>0．05;总有效率分别为99．15％和97．44％,P>0．05。25位患者发生33次不良反应(试验组10人15次,对照组15人18次),主要为轻度恶心、嗜睡、口渴、头晕等。试验组嗜睡发生率低于对照组,P=0．033。结论复方氯扑伪麻缓释片可有效控制感冒所引起的症状,疗效显著,耐受性较好,嗜睡发生率低,无严重不良反应。