2型糖尿病周围神经病变患者多伦多临床评分系统与全身免疫炎症指数的相关性研究

研究2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system, TCSS)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)的相关性。方法 回顾性收集2023年1月至2023年8月合肥市第二人民医院内分泌科收治的115例2型糖尿病患者,均行多伦多临床评分。依据TCSS评分将患者分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)不合并DPN组(TCSS评分≤5分,n=58)和2型糖尿病合并DPN组(TCSS评分>5分,n=57)。收集患者一般情况及实验室指标,分析SII在T2DM中表达情况与DPN的相关性。结果 T2DM合并DPN组的SII水平高于T2DM不合并DPN组(type 2 diabetes mellitus, T2DM),差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示SII是DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析证实SII对DPN具有一定的诊断价值[AUC(95% CI)=0.854(0.776~0.913) ,P<0.001],最佳截断值为426.95,其对应的灵敏度为93%,特异度为69%。结论 SII与2型糖尿病周围神经病变有显著的相关性,SII升高对DPN的诊断具有一定价值。

格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

股骨近端骨巨细胞瘤GTOC临床评分系统有效性分析

目的回顾性分析股骨近端骨巨细胞瘤患者的手术方式,验证GTOC临床评分系统的有效性。方法2011年1月至2022年12月,共收集浙江大学医学院附属第二医院股骨近端骨巨细胞瘤患者45例,根据中国骨巨细胞瘤协作组成成员(Member of the Chinese Association for Giant Cell tumor of Bone,GTOC)临床评分系统进行评分,统计分析GTOC临床评分系统与手术方式、术后并发症、下肢功能的关系,采用MSTS93下肢功能评分系统评估患肢术后功能,分析影响股骨近端骨巨细胞瘤手术方式选择的因素,对扩大刮除术与大段切除术进行对比分析,从而验证GTOC临床评分系统的有效性。结果45例患者随访时间12~86个月,平均25.7个月。共出现13例并发症,总的发生率28.9%,复发2例,总复发率为4.4%。单因素及多因素Cox回归分析显示影响手术方式选择的因素是病理性骨折和病变部位(P<0.05)。统计资料分析显示,高分组与低分组的手术方式差异有统计学意义(χ^(2)=8.557,P<0.05),呈正相关关系(Pearson相关系数R=0.436,P=0.003)。对扩大刮除术与瘤段切除重建术进行对比分析,两种手术方式的术后MSTS功能评分、手术时间有明显差异(P<0.05)。结论GTOC临床评分系统涵盖了手术方式选择的主要影响因素,对于股骨近端骨巨细胞瘤患者在临床治疗手术方案的选择中具有指导价值。

高脂血症性胰腺炎急性期临床特征分析及不同评分系统对疾病严重程度的预测价值

目的:分析不同类型胰腺炎患者急性期临床发病特点及探讨不同评分系统对疾病进展的预测价值。方法:研究对象为2023年1月-2023年10月东莞市松山湖中心医院诊治的206例胰腺炎患者,按病因分为高脂血症性胰腺炎组121例(HTG-AP组)与非高脂血症性胰腺炎组85例(NHTG-AP组),比较两组急性期的临床特点,并采用多因素logistic回归分析比较不同评分系统对胰腺炎疾病进展预测价值。结果:两组以轻症胰腺炎为主,高脂血症性急性胰腺炎患者CRP、TG/HDL、LDL/HDL较非高脂血症性胰腺炎患者高,总胆红素、AST、甲状腺素低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。BISAP评分、改良Marshall评分可在疾病早期预测胰腺炎进展(P<0.05)。结论:高脂血症急性胰腺炎疾病年轻化,易复发,两组对比,高脂血症性胰腺炎炎症反应较非高脂血症性胰腺炎高,甲状腺素较非高脂血症性胰腺炎降低,疾病早期可应用BISAP评分、改良Marshall评分预测急性胰腺炎进展。

改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用及对临床指标的影响

介绍改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用方法,并探讨和分析对临床指标的影响。方法 选择我院收治的80例胸痛患者作为研究对象,就诊时间2022年1月-2023年12月,根据就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,行常规急救护理;后40例设为观察组,在急救护理中应用改良HEART评分系统。观察和对比两组临床指标水平、不良心血管事件发生率及急诊护理前后改良HEART评分变化。结果 观察组更快获得心电图、更快测得肌钙蛋白、更快进行抗血小板治疗、急诊停留时间更短(P<0.05)。经急救护理,两组改良HEART评分降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论 在胸痛患者急救护理中的应用改良HEART评分系统,可进一步改善临床指标,降低改良HEART评分,减少不良心血管事件。

双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

自主神经指标在心血管临床评分体系中的应用进展

自主神经系统是人体的重要组成部分,在心血管疾病病理变化过程中起重要作用。自主神经指标包括心电图(心率变异性与心率减速力)检查、自主神经递质测量、神经电生理检查及皮肤电数据等,广泛用于心血管疾病的临床应用和临床试验。自主神经功能失衡可导致多种心血管疾病如心源性猝死、冠心病、心律失常和心力衰竭等发生,并恶化疾病进程,将自主神经指标融入临床评分系统,有助于心血管疾病诊疗方式的优化及诊疗效率的提升。本文综述不同自主神经指标的含义和检测方式,并介绍这些指标在不同类型心血管疾病评分体系中的重要作用与意义。

PI-RADS评分3分诊断临床有意义前列腺癌的危险因素分析

目的探索前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分3分患者发生临床有意义前列腺癌(csPCa)的独立危险因素。方法选取2018年1月至2022年6月在陕西省人民医院泌尿外科接受前列腺系统穿刺PI-RADS评分3分的118例患者作为研究对象。采用Logistic回归分析明确csPCa的独立危险因素并通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估穿刺前游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、直肠指检单独及联合应用诊断csPCa的准确性。结果118例患者中,29例(24.58%)患者诊断为csPCa,89例(75.42%)患者诊断为非csPCa。多因素Logistic回归分析结果显示,fPSA/tPSA≤0.16、PSAD≥0.20 ng/mL^(2)及直肠指检异常是csPCa的独立危险因素(P<0.05)。fPSA/tPSA、PSAD及直肠指检诊断csPCa的AUC值分别为0.71、0.80、0.74,联合应用后的AUC值为0.91。结论穿刺前fPSA/tPSA≤0.16、PSAD≥0.20 ng/mL^(2)及直肠指检异常是csPCa的独立危险因素,联合应用可以显著提高csPCa的诊断准确性,值得临床推广和应用。

CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统分析

目的分析CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统。方法选择2021年5月—2022年12月本院收治的75例脑出血患者为研究样本。结合患者复查血肿是否扩大,分成未扩大组、扩大组。评价CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统情况。结果所有患者中,出血位点在基底节区域共计43例,脑叶13例、丘脑16例、小脑3例。扩大组和未扩大组的高血压例数、凝血功能障碍例数、首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征例数之间存在统计学意义(P<0.05)。黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的约登指数、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:共有混合征、黑洞征、CT第一次检查时间两个变量被保留到回归方程之中,代表CT首次检查时间、黑洞征和混合征是影响患者血肿扩大独立高危因素。实验将扩大组视为阳性样本,将未扩大组视为阴性样本。创建出CT首次检查时间、黑洞征和混合征ROC诊断分析具体模型。AUC的详细分布为0.626、0.965。结论针对病患开展CT平扫能积极预测大脑血肿扩大情况,其中缩短CT第一次检查时间、混合征以及黑洞征有着比较高的预测价值。

临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,及时、准确地诊断急性阑尾炎是降低病死率、减少住院时间和治疗费用的最佳方法。急性阑尾炎的诊断主要基于患者的临床症状、各种炎症指标及影像学检查结果,在临床实践中大多依赖影像学检查。临床评分系统对患者的症状、体征和实验室指标进行赋值,然后进行风险分层来指导临床决策,可指导临床医生有针对性地使用辅助检查,减少对辅助检查的依赖,节约医疗资源。目前,有关临床评分系统诊断有阑尾炎的临床应用及验证研究在国内鲜见报告。本文就急性阑尾炎相关临床评分系统概况和常见的临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展进行综述,以期为急性阑尾炎的诊断病情评估提供参考。

多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变筛查价值分析

目的探讨TCSS对DPN(糖尿病周围神经病变)的筛查价值。方法对170例2型糖尿病患者进行TCSS检查,以神经肌电图检查为诊断DPN的标准,将患者分为DPN组和非DPN组,采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价TCSS的诊断价值,并找出合适的截断点。结果 TCSS评分的ROC曲线下面积为0.865,有统计学意义(P<0.01);该评分合适的截断点为5分;TCSS评分的重测信度系数r值为0.985,有统计学意义(P<0.01);TCSS≥5分的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.636,P<0.01)。结论 TCSS具有较高的DPN筛查价值,适合糖尿病专科护士对住院患者进行DPN的筛查。

急性胰腺炎临床评分系统的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起胰酶异常激活导致自身炎症反应的消化系统疾病。轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)通过规范治疗可康复,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高,故早期严重程度评价、病情进展评估具有重要意义。上世纪70年代,AP临床评价系统就已建立,为进一步提升对评分系统的认识,本文通过分析相关文献对临床中常用的评价方法进行综述。

原发性睾丸淋巴瘤临床特征及预后评分系统的建立

目的:分析原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床特征,探讨影响预后的可能因素,建立新的预后评分系统。方法:收集89例PTL患者的临床资料,对临床特征进行回顾性分析,采用log-rank检验及Cox多因素回归模型分析影响预后的可能因素,并建立预后评分系统。结果:89例患者中以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主(94.38%)。单因素分析显示,年龄、IPI评分、结外器官受累、CD5表达与PTL患者总生存期(OS)有关(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁、IPI 3~5分、CD5(+)表达是影响PTL患者OS的独立预后因素(P<0.05)。根据Cox回归模型分析结果,建立预后评分系统,PTL风险总分=0.137×年龄评分+0.439×CD5评分+0.305×IPI评分,Kaplan-Meier生存曲线显示高危组(风险总分>1.5分)患者OS最短,中危组(风险总分1~1.5分)次之,低危组(风险总分<1分)最长,差异有统计学意义(P=0.000)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)5年OS曲线下面积(area under curve,AUC)为0.722。结论:年龄、CD5表达水平、IPI积分是影响PTL患者预后的独立因素,新建立的预后评分系统对评估患者预后有一定价值。

老年急性胰腺炎的临床特征以及严重程度评分系统的对比优化

目的分析老年患者急性胰腺炎临床特征,并对急性胰腺炎严重程度评分系统预测模型进行对比优化。方法收集2011.01.01—2021.12.31入住复旦大学附属华东医院并确诊为急性胰腺炎的患者的临床资料及检验检查结果,将患者分为老年组和非老年组,总结分析老年急性胰腺炎的临床特征。比较4种临床常用评分系统在预测老年急性胰腺炎严重程度,局部及全身并发症等方面的准确性,并对评分系统进行组合优化。结果本研究共纳入急性胰腺炎患者437例,其中老年组224例。老年组最常见病因为胆源性胰腺炎,其次是特发性急性胰腺炎,占27.68%。急性胰周液体积聚和胸腔积液分别是老年急性胰腺炎最常见的局部并发症和全身并发症。在临床常用评分系统方面,老年组的Ranson标准、APACHEⅡ评分以及BISAP评分得分高于非老年组(p<0.05)。在评估急性胰腺炎严重程度,局部及全身并发症等方面MCTSI评分优于其他评分系统。APACHEⅡ评分和MCTSI评分组合能够更准确的预测急性胰腺炎严重程度(AUC=0.797,95%CI 0.7350.858)。结论老年AP患者较非老年患者有其特殊性,应加强对老年急性胰腺炎患者的重视。MCTSI评分在评估急性胰腺炎严重程度,局部及全身并发症等方面都显示出一定优势。联合多种评分系统对老年AP患者进行病情评估和预测更有积极意义。

依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C及多伦多临床评分系统的影响

目的研究依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素(Cys)C的影响及多伦多临床评分系统(TCSS)变化情况。方法选取在怀化市第一人民医院内分泌科室住院的DPN患者共105例,区组随机化分为单药治疗组(E组)、联合治疗组(EM组)、甲钴胺对照组(M组)各35例。单药治疗组口服依帕司他片,联合治疗组口服依帕司他片及甲钴胺片,对照组口服甲钴胺片,治疗时间为12 w,观察治疗前后各组CysC水平变化及TCSS评分情况。最后完成研究的病例数分别为E组33例、EM组30例,M组34例。结果E组、EM组、M组CysC治疗前后有统计学差异(P<0.05);组间比较中,EM组治疗后CysC水平较另外两组明显降低(P<0.05),E组较M组更低(P<0.05)。三组治疗前TCSS评分无差异(P>0.05);治疗后E组较M组TCSS评分更低(P<0.05),EM组较其他两组TCSS评分下降更为显著(P<0.05)。结论依帕司他能够降低DPN患者血清CysC水平,可以改善DPN患者TCSS评分。

2型糖尿病患者周围神经病变多伦多临床症状评分的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变多伦多评分的相关危险因素。方法:收集住院2型糖尿病患者636例,其中单纯2型糖尿病患者(PDM)292例,合并糖尿病周围神经病变者(DPN)344例,将DPN组按多伦多临床症状评分(TCSS)分为3组,轻度(DPN+)组88例,中度(DPN2+)组96例,重度(DPN3+)组160例,检测并比较各组临床指标并行相关性分析。结果:DPN患病率为54.09%;DPN各亚组年龄、病程中位数均高于PDM组(均P<0.05),并随TCSS严重程度而升高;DPN+组FINs、CysC高于PDM组(均P<0.05);DPN2+组HbA1c、DPN3+组FPG高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组2hPG、HbA1c高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组CysC、HDL-C高于PDM组(均P<0.05);DPN3+组ACR高于其他各组(均P<0.01)。其余指标各组间差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析显示,TCSS评分与年龄、SBP、糖尿病病程、CysC、ACR、HDL-C呈正相关(r=0.35、0.13、0.43、0.16、0.33,均P<0.05),与TG呈负相关(r=-0.13,P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、HbA1c、ACR、HDL-C是TCSS的独立影响因素(均P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变患病率高,TCSS评分作为DPN严重程度分级简单实用的指标,与年龄大、糖尿病病程长、血糖控制差、高ACR密切相关。

磁共振联合ABCD2评分系统对短暂性脑缺血发作预后临床应用价值研究

目的:应用磁共振+ABCD2评分系统检查后,对短暂性脑缺血(TIA)发作患者的预后临床价值进行评价。方法:将我院收治的TIA患者(n=88例)纳入本研究,选取的时间为2021年9月至2022年9月,按照神经功能缺损程度分为两组,患者神经功能缺损程度在6分以下的归为观察组,≥6分归为对照组。结果:观察组患者的ABCD2评分与对照组ABCD2评分相较差异性较大(P<0.05);观察组的轻度狭窄发生率为74.42%,与对照组的22.22%相比差异性较大,观察组患者的中度狭窄、重度狭窄、闭锁发生率分别为11.63%、11.63%、2.33%,均明显低于对照组的28.89%、31.11%、17.78%,差异性较大(P<0.05);观察组患者的1d、7d、30d、90d脑梗死发生率分别为1.23%、4.65%、4.65%、11.63%,明显低于对照组的15.56%、20.00%、22.22%、28.89%,差异性较大(P<0.05);与磁共振相比,ABCD2评分对脑梗死的预测价值更高,差异性较大(P<0.05)。建立受试者工作特征(ROC)曲线,见下图1。ROC曲线评估结果显示ABCD2评分、磁共振诊断TIA的ROC曲线下面积AUC分别为0.587、0.542。其中ABCD2评分的灵敏度和特异度分别为72.63%、68.54;磁共振的灵敏度和特异度分别为91.03%、65.80%;两项指标联合后的灵敏度和特异度分别为94.56%、93.21%。结论:磁共振+ABCD2评分系统能有效预测血管狭窄程度、脑梗死发生风险,能够提高诊断TIA的灵敏度与特异度,诊断价值较高。

剪切波弹性成像联合多伦多临床评分系统对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的评价剪切波弹性成像(SWE)单独及联合多伦多临床评分系统(TCSS)诊断糖尿病周围神经病变(DPN)的价值。资料与方法回顾性选取2017年12月—2019年12月苏州大学附属第二医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者83例,同期在苏州大学附属第二医院门诊随机招募21例健康志愿者作为对照组(A组)。根据神经传导检测结果将T2DM患者分为糖尿病非周围神经病变(NDPN)组(B组)42例和DPN组(C组)41例。对3组研究对象行胫神经SWE检查,并对T2DM患者行TCSS评分。比较3组患者各组内双下肢左、右侧胫神经硬度平均值(Emean)及3组间双下肢同侧胫神经Emean的差异,分析SWE单独及联合TCSS诊断DPN的价值。结果C组胫神经Emean大于B组和A组(左侧:Z=−4.318,P<0.001;Z=−5.013,P<0.001;右侧:Z=−3.479,P=0.001;Z=−4.403,P<0.001)。B组胫神经Emean大于A组(左侧:Z=−2.430,P=0.018;右侧:Z=−3.299,P=0.002)。3组左、右侧胫神经Emean比较,差异无统计学意义(Z=−0.672,P=0.502;Z=−0.025,P=0.980;Z=−1.505,P=0.132)。受试者工作特征曲线分析显示,SWE单独诊断DPN的曲线下面积为0.800(95%CI 0.715~0.885),以61.8 kPa为最佳截断值,敏感度为80.00%,特异度为68.70%。同时符合TCSS及SWE诊断标准联合诊断DPN时,敏感度为90.24%,特异度为76.19%。结论SWE诊断DPN具有一定的价值,联合TCSS诊断DPN时,敏感度和特异度进一步提高。

密歇根糖尿病神经病变评分和多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的诊断价值研究

目的探讨密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)和多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法选取2011年7月—2014年9月在开封市中心医院接受住院治疗的2型糖尿病患者387例。采用MDNS、TCSS对患者的周围神经功能进行评价,以神经传导速度(NCV)为DPN的诊断金标准,计算MDNS、TCSS诊断DPN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数及与金标准的一致性,并计算二者诊断DPN的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 MDNS的异常检出率为84.5%(327/387),TCSS的异常检出率为62.0%(240/387),NCV的异常检出率为76.0%(294/387);MDNS联合NCV的异常检出率为88.4%(342/387),TCSS联合NCV的异常检出率为86.8%(336/387),三者联合应用的异常检出率为91.5%(354/387)。MDNS、TCSS的灵敏度分别为92.9%、77.6%,特异度分别为51.6%、87.1%,准确度分别为82.9%、79.8%,阳性预测值分别为85.8%、95.0%,阴性预测值分别为69.6%、55.1%,约登系数分别为0.445、0.647,Kappa值分别为0.488、0.539(P<0.05),AUC分别为0.837、0.875。Spearman秩相关分析结果显示,MDNS、TCSS均与双下肢神经NCV呈负相关(P<0.05)。结论 MDNS和TCSS在DPN中的诊断价值较高,与NCV联合应用可以提高DPN的检出率,且操作简便,是DPN临床筛查的可靠方法。

甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响

在全世界爆发式流行的糖尿病的总体患病率在中国成年人群中约为11.6%。糖尿病患者最主要的致残因素和慢性并发症中最常见的为糖尿病周围神经病变（DPN）[2]。以往研究表明,DPN在患2型糖尿病（T2DM）30岁以上患者中的发病率为61.8%,DPN易导致患者丧失或迟钝保护性感觉而发生足部感染和溃疡,甚至导致截肢[3]。