多元多水平模型及其在儿童生长发育研究中的应用

目的 传统的统计方法不宜用于分析具有层次结构特征的多反应变量数据 ,本文探讨了多元多水平模型的原理及应用。方法 利用儿童生长发育研究的实例介绍多元多水平模型的构造及其应用。结果 获得了解释变量系数的有效估计及身长和体重在各个水平上关系。结论 多水平模型可以灵活有效地处理各种具有层次结构的数据。

基于多元多水平模型的阿尔茨海默病认知与抑郁关系及其影响因素研究

目的探讨阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者认知与抑郁之间的相关关系及其影响因素。方法基于对104名AD患者随访资料,认知功能的调查采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）,抑郁状态的评定采用老年抑郁量表（geriatric depression scale,GDS）,拟合多元多水平模型。结果以AD患者认知功能及抑郁状态同为反应变量时,在个体和测量时点水平上,AD患者认知功能及抑郁状态具有相关性且为负相关,相关系数分别为-0.685（χ~2=19.61,P〈0.001）和-0.354（χ~2=34.79,P〈0.001）。影响AD患者认知功能的因素为受教育程度、性格、业余爱好、体育活动、读书看报、铝制炊具、限制饮食和高血压,影响AD患者抑郁状态的因素有婚姻状况、退休前职业、经常做家务、读书看报、铝制炊具、限制饮食及高血压。结论 AD患者的认知功能及抑郁状态呈负相关,且与多种共同因素有关。

多元多水平模型及其在血压影响因素研究中的应用

目的探讨多元多水平模型在血压影响因素研究中的应用。方法利用MLwin2.02软件对获得的数据进行二元三水平模型拟合。结果收缩压和舒张压在地区水平上的相关系数为0.949,在个体水平上的相关系数为0.701;收缩压和舒张压随着年龄的增加而增加,但年龄增大对收缩压的影响幅度更大,β分别为0.720(收缩压)和0.118(舒张压),χ2=4284.56,P<0.001;男性的收缩压和舒张压水平均高于女性,但男性人群尤以舒张压水平升高更为明显,β分别为2.208(收缩压)和3.113(舒张压),χ2=31.35,P<0.001。结论多元多水平模型可以灵活有效地处理层次结构的数据,适合于血压影响因素研究。

多元多水平模型对多奈哌齐口腔崩解片与普通片生物等效性的研究

目的采用多元多水平模型评价多奈哌齐口腔崩解片与普通片的生物等效性。方法 22例受试志愿者单次交叉口服多奈哌齐口腔崩解片(试验药)5 mg和多奈哌齐普通片(参比药)5 mg,采用高效液相色谱-串联质谱法测定给药后各时间点经时血药浓度,通过逐步建立模型来分析生物等效性。首先建立零模,探究ρ_(max)和AUC_(0-t)在阶段水平和个体水平的聚集性,从而进一步建立单元多水平模型。由于ρ_(max)和AUC_(0-t)两指标间存在相关性,因此最终建立多元多水平模型进行生物等效性的评价。结果模型显示多水平结构随机效应有显著差异(P<0.05),且ρ_(max)和AUC_(0-t)两指标在多水平中具有强相关性。试剂固定效应参数不存在显著差异,两指标90%联合置信区间在(-0.020,-0.007)之间。结论多元多水平模型用于生物等效性分析可有效解释变异,缩小置信区间范围。多奈哌齐口腔崩解片和多奈哌齐普通片生物等效。

对女士香烟四种态度同时评价的多元logistic分析

目的了解广州市女学生对女士香烟态度并探讨其影响因素,为预防和控制女学生吸取女士香烟提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样,对广州市女学生进行问卷调查,运用MLwinN2.19软件对资料进行多元logistic回归分析。结果 1834名女生中认为女士香烟更时髦、更有魅力、口味更好、危害更少的分别为15.1%、14.6%、17.0%、12.1%。零花钱多、重点中学生/大学生、城镇户口的女学生更偏爱女士香烟;对女士香烟有所知晓的女学生也偏爱女士香烟;而过去30天是否看到过控烟宣传、烟草广告对女士香烟态度影响未发现有统计学意义。结论通过政府、家庭、学校的教育和宣传来提高女学生对女士香烟有害性认识,改变学生不良的吸烟态度,提高他们的抗烟态度,特别要关注零花钱多的学生、重点中学和大学生。

广州市居民禁烟处罚态度及影响因素的多元多水平logistic模型研究

目的了解广州市居民对公共场所禁烟处罚态度，探讨不同特征人群对禁烟处罚措施（处罚公共场所吸烟者和管理者）的支持程度和偏向。方法采用多元多水平logistic模型分析广州市居民禁烟处罚措施态度的影响因素及各因素的效应差别，以及受访居民两种处罚态度间的关联性。结果分别有74．6％（3647／4892）和61．2％（2994／4892）的广州市居民赞同处罚该公共场所吸烟者和管理者，两种处罚态度有关联（x2=1253．45，P〈O．0001）。女性、30。59岁、高中／中专以上文化程度、吸烟危害知识得分较高、现无吸烟行为的居民更赞成处罚吸烟者，也同样赞成处罚管理者；而每日“二手烟”暴露者更赞同处罚吸烟者。结论广州市具备公共场所实施控烟处罚措施的群众基础，年龄、性别、文化程度、吸烟危害知识、现吸烟和“二手烟”暴露是处罚措施态度的影响因素，非现吸烟者和“二手烟”每日暴露者对处罚措施的态度倾向性不同。

广东省高中生健康素养影响因素多元多水平分析

目的了解广东省高中生健康素养水平及其影响因素。方法采用多阶段抽样方法，运用卫生部编制的“2009年中国公民健康素养调查问卷”对高中生进行问卷调查。采用MLwinN2．19软件对资料进行多元多水平分析。结果广东省1606名高中生知识与理念性、行为性、技能性素养的平均分分别是69．08±14．81、60．05±16．85和74．99±21．17。三方面健康素养均存在一定的相关性，且班级水平相关性（0．972、0．715、0．855）明显高于个体水平相关性（0．565、0．426、0．438）。结论来自经济欠发达地区、普通中学、学习成绩差、零花钱较多、低年级、男性学生的健康素养水平较低。

长沙市农村中学生暴力遭遇影响因素多元多水平分析

目的分析长沙市农村中学生暴力遭遇发生影响因素。方法以过去一年是否遭遇情感暴力、躯体暴力、性暴力为多应变量，采用多元多水平logistic回归模型分析三种暴力类型间的相关关系及暴力遭遇的影响因素。结果在3620名被调查者中，情感暴力、躯体暴力和性暴力的发生率分别为21．5％、24．3％和2．0％。采用多元多水平模型将班级水平的随机效应分离出来后得到情感暴力与躯体暴力、情感暴力与性暴力，躯体暴力与性暴力之间的相关系数分别为0．337、0．133、0．131；躯体暴力发生率在班级内存在聚集性（Х^2=4．286，P=0．038）；情感暴力与性暴力在班级内存在关联性（Х^2=4．239，P=0．039）；躯体暴力与性暴力在班级内存在关联性（Х^2=4．482，P=0．034）。暴力发生率的影响因素有性别、吸烟、父母吵架、欺负他人、自尊水平。结论多元多水平模型可将班级水平的随机效应分离出来，使结果的估计更加准确；在采取有关措施降低中学生暴力遭遇发生率时，除应注意一些个人因素和家庭因素的影响外，班集体小环境所起的作用也不容忽视。

国家卫生城市居民获得感现状及影响因素分析

目的了解国家卫生城市居民获得感(认可度、感知度、满意度)的基本情况及影响因素。方法采用横断面调查方法,于2020年12月至2021年2月,从全国东部、中部、西部地区分别选取31、14和16个国家卫生城市,选择2465名年龄≥18岁且在所调查社区生活≥1年居民,利用国家卫生城市居民获得感调查问卷,收集其对国家卫生城市居民获得感(认可度、感知度和满意度)评价的基本情况。使用MLwinN 2.30软件,利用多元多水平模型分析国家卫生城市居民获得感的影响因素。结果国家卫生城市居民获得感总分为(231.15±32.45)分,将获得感3个维度的得分做百分制标准化处理后,认可度、感知度、满意度得分分别为85.02、59.08和61.42分。多元多水平模型影响因素分析结果显示,文化程度、性别、婚姻状况、年龄、是否经常参加体育锻炼和自评健康状况与居民认可度得分之间存在相关关系(β值范围为1.24~2.54,均P<0.05);可吸入细颗粒物年平均浓度、建成区绿化覆盖率、人均地区生产总值、居住类型、是否经常参加体育锻炼、自评健康状况与居民感知度得分之间存在相关关系(β值范围为1.76~8.86,均P<0.05);建成区绿化覆盖率、可吸入细颗粒物年平均浓度、人均地区生产总值、居住类型、文化程度、是否经常参加体育锻炼、自评健康状况与居民满意度得分之间存在相关关系(β值范围为1.34~6.26,均P<0.05)。结论国家卫生城市居民获得感总体得分相对较高,说明国家卫生城市政策本身得到了居民的广泛认可,但是未来应加强政策实施方面的细节管理,关注政策覆盖人群的实际需求,进一步提高国家卫生城市创建所带来的居民获得感。

阿尔茨海默病生命质量与日常行为能力的关系及其影响因素

目的利用多元多水平模型对阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者的生命质量与日常行为能力的关系及其影响因素进行研究。方法采用104名AD患者2010年10月-2012年5月每六个月随访一次共4次的随访数据,以AD患者生命质量得分及日常行为能力得分为反应变量,患者的一般情况、认知功能和抑郁状态为解释变量,拟合两元三水平模型后进行分析。结果 AD患者的生命质量与日常行为能力在个体和测量时点水平上具有相关性且为负相关,相关系数分别为-0.41（χ^2=7.857,P〈0.001）和-0.24（χ^2=9.747,P〈0.005）。影响AD患者生命质量的因素有婚姻状况、体育活动、读书看报、饮酒及患者的认知功能和抑郁状态6个因素（回归系数分别为-3.21,1.79,1.69,3.63,0.16,-0.10）,影响AD患者日常行为能力的因素有受教育程度、经常做家务、患者认知功能及抑郁状态4个因素（回归系数分别为-0.98,-4.69,-0.19,0.11）。结论 AD患者的生命质量与日常行为能力呈负相关,且受多种共同因素影响,可据此采取有针对性的措施,提高患者的生命质量与日常行为能力。多元多水平模型对于存在多种反应变量的纵向数据分析有一定的优势。