肺癌合并其他器官多原发癌的临床特点分析

背景和目的随着胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)肺癌早筛技术的普及,肺癌合并其他器官多原发癌(multiple primary malignancies, MPM)的检出比例不断提高。本研究就发病率、病理特征、诊疗特点和预后情况进行探讨分析,为完善此类疾病的临床诊疗提供研究依据。方法 2011年9月-2015年9月江苏省肿瘤医院胸外科共收治5,570例肺癌患者,回顾性分析其中61例肺癌合并其他器官MPM患者的临床病理特征。结果本研究中肺癌合并其他器官MPM的发病率为1.1%,其中同时多原发癌(synchronous MPM, SMPM)15例,异时多原发癌(metachronous MPM, MMPM)46例;结直肠癌、乳腺癌和甲状腺癌占肺癌合并其他器官MPM的前三位;患者总体5年生存率为39.3%,有71.4%的患者死于肺癌转移或复发,多因素分析发现肺癌患者的临床分期、肺癌与其他肿瘤发生的先后顺序、合并肿瘤的治疗状态以及是否存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变是影响患者生存期的重要因素。结论肺癌合并其他器官MPM的发病率并非罕见,相较于其他器官恶性肿瘤,肺癌是主要致死原因,中晚期肺癌、SMPM、肺癌先发、合并肿瘤仅获姑息治疗和无EGFR基因突变的患者预后较差。

失代偿期肝硬化合并多原发癌1例报告

多原发癌是指在同一个体中存在一种以上的具有不同组织学和部位的癌症,临床较为罕见。本文报告1例肝硬化失代偿期合并多原发癌的病例,主要讨论了肝硬化失代偿期患者合并多原发癌的诊治经过及临床启示。

乳腺腺样囊性癌甲状腺乳头状癌多原发癌合并肝转移1例

患者女性,70岁。2024年3月因“间断右上腹疼痛1个月”就诊于中南大学湘雅医学院附属株洲医院。2016年2月于本院行右乳肿块切除术,术中快速病检提示右乳浸润性癌,改行右侧乳腺切除术+前哨淋巴结活检,术中病检提示淋巴结内可见癌转移(1/3,宏转移),行腋窝淋巴结清扫术,术后病理组织学检查示:1)乳腺缺损旁组织内未见明显癌残留;2)乳头、基底及皮肤切缘均未见明确癌细胞;3)淋巴结未见明确转移癌(0/9)。免疫组织化学示:ER(-),PR(-),Cerb-B2(0),Ki-67(20%),CD117(+),E-cadherin(+)。

原发性肺滑膜肉瘤并多原发癌1例报道

1临床资料患者,男,67岁,因“咳嗽、咳痰2月余,痰中带血20d”于2022年6月6日入院。患者2月前开始出现咳嗽、咳痰,20余d前出现痰中带血,无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难。近2月下降10Kg,既往史:体健。个人史:吸烟40年、平均每天1包,否认家族遗传病史。查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、血糖、感染性标志物未见明显异常。血清呼吸系统肿瘤标志物:铁蛋白629.2 ug/L(10~230ug/L)、癌胚抗原5.38 ug/L(0~5ug/L)、细胞角蛋白十九片段8.85 ug/L(0~3.3ug/L)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)4.38 ug/L(0~2.5ug/L)。CT平扫+增强:左肺下叶占位(约8×7.3cm),边界清,边缘较光整,未见明显分叶或毛刺,与胸膜呈宽基底相贴,密度不均匀,内见大片液化灶,增强扫描实性明显强化,见图1。右肺上叶占位(2.2×2.0cm),边缘不光滑,增强扫描明显强化。气管镜检查:(1)右肺上叶后段增生阻塞:Ca?(该处取材);(2)左肺下叶背段和外基底段可见痰痂和陈旧性血迹。在床旁超声引导下行左下肺占位经皮肺穿刺活检术,见图2。

HCV感染合并同时性肝癌-乳腺癌多原发癌一例

多原发癌(multiple primary cancers,MPC)是指在同一个体的单个器官或不同器官同时或连续发生≥2种类型的原发性恶性肿瘤,往往隐匿性发作,临床症状不典型,可与原发癌转移相混淆,临床上需鉴别。本报道对我院诊治的1例丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染合并同时性肝癌-乳腺癌MPC患者的临床资料进行总结,并结合文献复习,加深临床对该疾病的认识。

肝脏、直肠早期同时性多原发癌1例

多原发癌( multiple primary cancer, MPC)是指同时或先后在患者体内发生两种或两种以上的多原发性恶性肿瘤[1],根据诊断时间的差异,将MPC分为同时性MPC与异时性MPC,其中同时性MPC极为少见[2]。MPC的发病机制及病因复杂,给MPC的诊断及治疗带来很大困难[3]。吉林大学中日联谊医院近期诊治了1例典型的肝脏并直肠早期同时性MPC病例,现报道如下。

口腔多原发癌患者1例的术后并发症护理

总结1例口腔多原发癌患者术后并发症的护理经验。护理要点:积极治疗乳糜漏,保障营养,预防感染;及时解除气道梗阻,去除脱落的腭部纱包,避免窒息;尽早重新开放气道,救治口内伤口活动性出血,预防误吸;加强下肢静脉血栓的早期识别和干预,防控深静脉血栓。经过32 d的治疗与护理,患者病情稳定出院。

他莫昔芬治疗乳腺癌-直肠癌同时性多原发癌1例

目的探讨同时性多原发癌(MPC)的临床特征及治疗方案。方法以1例乳腺癌-直肠癌同时性MPC的病例报道为切入点,查阅文献,总结并分析其临床特征及治疗方案。结果出现乳腺癌-直肠癌同时性MPC可能是多种致病因素共同作用的结果,患者先后接受乳腺全切术与直肠癌根治术,术后一直口服他莫昔芬(TAM)辅助治疗,患者恢复良好,复查未见异常,病情稳定。结论乳腺癌-直肠癌同时性MPC术后采用TAM治疗对乳腺癌的疗效显著,患者病情稳定无进展,但TAM对直肠癌的疗效有待进一步阐明。MPC的早诊、早治至关重要,可通过多学科诊疗模式,制定个体化治疗方案。

结直肠、肺四重异时性多原发癌一例报告并文献复习

1临床资料患者男性,75岁,2014年11月出现大便带血,经检查诊断为“直肠癌”,行“直肠癌根治术”。术后病理:直肠肛管黏液腺癌,癌组织侵达外膜,未累及两侧手术切缘,淋巴结未见癌转移(0/12),详见图1A。免疫组化:P53(++),表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)(-),错配修复蛋白未缺失。基因检测:Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats sarcoma viral oncogene homologue,KRAS G13D)(+),鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)(-)。诊断为直肠腺癌(PT3N0M0ⅡA期)。

多原发癌的临床特点分析

目的 分析多原发癌的临床特点,以提高多原发癌的诊治水平。方法 回顾性分析2020年11月至2023年1月收治的164例多原发癌患者的临床资料,就多原发癌的发病率、临床特点及治疗方式进行归纳分析。结果 多原发癌的总体发生率为0.64%,男女比例为1∶2.09。同时性多原发癌42例,异时性多原发癌122例。首发癌的好发部位依次为乳腺、呼吸系统及消化系统,第二癌的好发部位依次为呼吸系统、消化系统及生殖系统。手术、放化疗、免疫、内分泌、靶向及介入治疗均是首发癌及第二、三、四癌的重要治疗方式,第二癌的手术率低于首发癌。结论 多原发癌的治疗方式取决于每个肿瘤的病理类型、分期及患者个体差异,应提高对多原发癌的认知,做到早诊断、积极治疗,以提高患者生存质量,延长其生存期。

首发为食管鳞癌的多原发癌患者临床特征及生存分析

目的:回顾性分析首发癌为食管鳞癌的多原发癌(ESCCFPM)患者的肿瘤临床特点以及生存预后等临床信息,更好的了解食管鳞癌与其他癌症之间的联系,为指导临床诊治提供相应依据。方法:收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)2004年1月1日至2016年12月31日ESCCFPM患者临床资料,Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线图,Log-Rank检验评估各曲线间的差异。生存预后则采用COX比例风险回归模型进行分析。结果:540例ESCCFPM患者,其中双原发癌491例,三原发癌42例,四原发癌7例。ESCCFPM患者好发于男性,以61~80岁为高发年龄段。食管鳞癌后第二原发癌好发于呼吸系统(36.9%),其次是消化系统(35.2%)及生殖系统(8.9%);本研究病例的1年、3年和5年的总生存率分别为75.9%、50.4%和38.9%。食管鳞癌确诊时年龄、T分期、多原发癌发病间隔分组、多原发癌数目、手术治疗、淋巴结切除、放疗及化疗可影响ESCCFPM患者预后。而年龄、种族、T分期、多原发癌发病间隔分组、多原发癌数目、手术及放疗是影响ESCCFPM患者预后的独立危险因素。结论:首发癌为食管鳞癌的多原发癌患者,以双原发癌为主,并发呼吸系统及消化系统肿瘤常见,对于年龄在61~80岁的ESCCFPM患者,加强呼吸及消化道肿瘤的随访可能有助于识别多原发癌。手术及放化疗可能提高患者总生存率。

309例合并肺癌的多原发癌患者的临床特征及预后分析

目的分析309例合并肺癌的多原发癌(MPC)患者的临床特征及预后。方法收集309例合并肺癌的MPC患者的病历资料,按肿瘤发生时间间隔分为同时性多原发癌(sMPC)和异时性多原发癌(m MPC),依据首发器官分为肺癌首发(LCF)和肺外器官首发(OCF)。比较合并肺癌的sMPC和mMPC患者的临床特征,分析受累器官分布情况、发病时间间隔情况及预后情况。结果309例合并肺癌的MPC患者共合并肿瘤332例次,累及器官前五名分别为胃、肺、食管、结直肠、乳腺。sMPC与mMPC合并肺癌的MPC患者首发癌年龄比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。LCF患者发病平均时间间隔明显短于OCF患者(P﹤0.01)。与首次确诊肿瘤未接受放疗和/或化疗患者的中位时间间隔41.0(5.6,80.2)个月相比,首次确诊肿瘤即接受放疗和/或化疗患者与第二原发癌的中位间隔时间更短,为32.6(7.1,73.6)个月(P﹤0.01)。以第一原发癌确诊时间计算,sMPC、LCF、男性、吸烟合并肺癌的MPC患者的中位总生存期(OS)分别明显短于mMPC、OCF、女性和不吸烟患者(P﹤0.01)。结论合并肺癌的MPC的发病率较高,常累及胃、肺、食管、结直肠、乳腺等器官,sMPC、LCF、首次确诊肿瘤即接受放疗和/或化疗、有吸烟史患者的预后较差。

多原发癌37例临床分析

目的:提高对多原发癌的正确认识,以便早发现、早诊断、早治疗。方法:回顾性分析1988～2009年近20年来本院收治的37例多原发癌的临床资料。结果:本组37例多原发癌中,发生于同一器官或成对器官者21例。根据目前国际上通行的诊断标准,37例患者均为X线、内镜、病理及手术所证实。结论:多原发癌发病率逐年上升,应引起临床医师高度重视,将诊断关口前移,能有效预防漏诊和误诊的发生。

多原发癌7例报导

1976年1月至1995年6月共收治多原发癌7例。其中男3例女4例,年龄在50岁以上,平均年龄66岁,同时癌1例,异时第二原发癌5例,异时第三原发癌1例。多原发癌部位以结直肠癌占多数,共6例次,其余分别为乳腺癌3例次,胃癌2例次,胆囊癌1例次,回肠癌1例次,子宫癌1例次。多原发癌发病率有逐年增加趋势。根据1932年Warren提出的诊断标准,对多原发癌的认识有重要临床意义:1．勿轻易将第二原发癌误诊为转移癌而放弃治疗。2．对第二原发癌如能及时诊断治疗,预后同原发癌同样良好。3．对不同器管的同时原发癌应尽可能一期切除,以免丧失时机。4．结直肠癌的同时多原发癌较多见,手术时应探查全结肠,以免遗漏病变。

30例多原发癌回顾性分析

目的探讨多原发癌(MPC)的发病特点、诊断、治疗和预后,以提高诊疗水平。方法对我科2006年8月至2011年8月间收治的30例MPC病历资料进行回顾性分析。结果我科收治的10 015例恶性肿瘤患者中,确诊为MPC者30例,占0.3%,其中双重癌0.26%,三重癌0.03%,四重癌0.01%。30例MPC中首发癌及二、三、四重癌都以消化系统恶性肿瘤最常见。共有原发病灶64例次,早期诊断病灶37例次,占总病灶数的57.8%。5年生存率76.6%,其中4例生存期达10年以上。结论临床医师应提高对MPC的重视,减少误诊及漏诊,做到早期确诊,积极治疗,提高治愈率,延长患者生存期。

65例多原发癌的临床回顾性研究

目的探讨多原发癌（multiple primary cancers,MPC）的发病特点、早期诊断、治疗和预后,以期提高对多原发癌的诊治水平。方法对我院1998年1月至2008年12月收治的65例MPC患者的临床资料进行回顾性分析。结果研究期间,在10 834例恶性肿瘤患者中发现MPC 65例,MPC的总体发生率为0.6%（65/10 834）。其中,双重癌发生率为0.4%（46/10 834）,三重癌发生率为0.1%（16/10 834）,四重癌发生率为0.02%（3/10 834）。发病间隔时间在3年以内者有13例,在3~5年者有22例,最长间隔时间为35年。首发癌和重复癌均以消化系统肿瘤最常见,其次是乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤及头颈部肿瘤。所有患者经病理学检查均为恶性肿瘤,经外科手术或放、化疗后的3年生存率为65%,5年生存率为40%。结论加强对MPC发病规律的认识,做到早期诊断、积极治疗,可延长生存期、改善预后。

40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析

目的:分析多原发癌临床特点,评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)模式在多原发癌治疗中的作用。方法:回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料,总结其基本特征、MDT决策执行情况及其最终达到MDT预期情况。结果:全组参加会诊的629例患者中,多原发癌占总会诊例数的6.4%(40/629)。随访的39例患者中,完全执行MDT决策为26例(65.0%),达到MDT预期25例(96.2%);部分执行MDT决策为7例(17.5%),达到MDT预期4例(57.1%);完全不执行为6例(15.0%),达到MDT预期1例(16.7%)。结论:肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议,值得进一步完善和推广。

肺癌和肺外器官恶性肿瘤组成的多原发癌281例临床分析

背景与目的:随着肿瘤诊断水平的提高,肺及肺外器官多原发癌的发现逐渐增多,而其临床特征和预后尚未完全明了。本研究回顾性分析肺及肺外器官恶性肿瘤组成的多原发癌临床特征、吸烟影响、肺癌与肺外器官恶性肿瘤间关系及预后。方法:收集本院1990年1月至2000年12月收治的发生于肺及肺外器官的多原发癌患者资料281例:115例首发器官为肺,继发器官为肺或肺外器官(A组);166例首发器官为肺外器官,继发器官为肺(B组)。分析两组患者的临床特征及预后。结果:A、B两组性别比无差异(P=0.51)。诊断第一原发癌时患者中位年龄A、B两组间有显著性差异(62.5岁vs.54.5岁,P=0.02);但诊断重复癌时患者中位年龄两组无显著性差异(64.5岁vs.63.5岁,P=0.08)。第一原发癌与重复癌的时间间隔,A组与B组有显著性差异(36.0个月vs.49.0个月,P<0.001)。A组中Ⅰ～Ⅱ期肺癌占83.9%,B组占63.7%,A组肺癌病理分期较B组早(P<0.01)。从第一原发癌确诊算起,A、B两组中位生存时间分别为69.0个月和87.5个月,5年生存率分别为59.0%和70.0%,B组优于A组(P<0.001)。从重复癌确诊算起,A、B两组中位生存时间分别为25.0个月和28.0个月,5年生存率分别为10.5%和13.5%,两者无显著性差异(P=0.92)。重复癌多见部位依次是肺第二原发癌、上呼吸道、乳腺、食道、结直肠、胃、宫颈。吸烟是引起肺及上呼吸道多原发癌危险因素。结论:发生于肺及肺外器官的多原发癌中,肺外恶性肿瘤可发生在多个脏器,其中肺第二原发癌和上呼吸道恶性肿瘤发生率较高,吸烟是其潜在的危险因素。首发器官为肺外器官的多原发癌患者,与首发器官为肺的患者相比,患第一原发癌时其年龄较小,预后较好,出现重复癌间隔时间较长。

窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值

目的探讨窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值。方法 2010年6月—2011年6月,接受胃镜检查患者2 452例。对检查中发现的可疑病灶分别使用普通白光内镜和窄带成像内镜观察病灶的形态、范围,同时应用放大内镜手动变焦观察黏膜表面腺管开口及微血管形态。对活检病理确诊的癌灶采用超声内镜、腹部CT或手术标本病理进行T分期。结果 2 452例患者中检出多原发癌13例,均为同时双原发癌,检出率为0.53%。13例患者中合并早期癌的比例为30.8%(4/13),包括食管原位癌2例,胃黏膜内癌2例。结论早期癌在上消化道多原发癌中并不少见,但病灶隐匿,普通白光内镜检查容易漏诊,NBI可以提高其检出率。