多发性子宫肌瘤患者血清ANGPTL2、VASH1的表达及临床意义

目的 分析血清中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和血管生成抑制蛋白1(VASH1)的表达水平,探讨其在多发性子宫肌瘤中的临床意义。方法 选取2018年1月至2022年1月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的312例多发性子宫肌瘤患者为研究对象(观察组),同时期来本院体检的312名健康女性作为对照(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中ANGPTL2和VASH1水平;Pearson相关分析血清中ANGPTL2和VASH1水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中ANGPTL2和VASH1水平对多发性子宫肌瘤的诊断价值;Logistic回归分析多发性子宫肌瘤发生的影响因素。结果 观察组血清中ANGPTL2和VASH1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=12.870、9.935,P<0.05);血清中ANGPTL2和VASH1水平与阴道不规则出血、肌瘤数量、最大肌瘤直径以及平均肌瘤体积有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄、月经情况、绝经情况、妊娠史、流产史、ER、PR以及肿瘤部位无关,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平呈正相关(r=5.440,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清中ANGPTL2和VASH1水平联合诊断多发性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC),效果较ANGPTL2和VASH1单一指标更好(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ANGPTL2、VASH1是多发性子宫肌瘤发生的影响因素(P<0.05)。结论 多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平显著升高,两者联合可辅助诊断多发性子宫肌瘤。

红金消结浓缩丸联合米非司酮对多发性子宫肌瘤腹腔镜切除术后疗效的影响

目的探讨红金消结浓缩丸联合米非司酮对多发性子宫肌瘤腹腔镜切除术后疗效和患者血清性激素、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法选择2020年6月至2022年6月收治的124例多发性子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组62例。所有患者均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)治疗,其中观察组于术后联合使用红金消结浓缩丸和米非司酮治疗,对照组术后单用米非司酮治疗。连续治疗3个月后,比较两组临床疗效。治疗前后检测患者血清性激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平以及TGF-β1、IGFBP-3水平。统计两组不良反应情况。术后对所有患者进行至少12个月的追踪随访,比较两组术后6、12个月复发情况。结果观察组总有效率为98.39%(61/62),与对照组的87.10%(54/62)相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)、FSH、LH、TGF-β1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清IGFBP-3水平均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,观察组血清E_(2)、FSH、LH、TGF-β1水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IGFBP-3水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12个月复发率分别为1.61%、4.84%,对照组分别为6.45%、16.13%;术后12个月,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.45%,对照组为14.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论于多发性子宫肌瘤LM术后联合应用红金消结浓缩丸和米非司酮治疗能有效调节血清性激素及TGF-β1、IGFBP-3水平,提高临床疗效,减少术后复发。

多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧现状及其与心理弹性、社会支持的相关性

目的 调查多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧现状,并分析其与心理弹性、社会支持的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院行手术治疗的90例多发性子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性研究,采用恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)评估术后复发恐惧、心理弹性及社会支持情况。Pearson检验分析FoP-Q-SF评分和CD-RISC、SSRS评分的相关性,单因素及多因素logistic回归分析术后复发恐惧的影响因素。结果 90例多发性子宫肌瘤患者术后FoP-Q-SF评分为(32.72±3.34)分、CD-RISC评分为(60.74±7.58)分、SSRS评分为(41.58±4.75)分。不同年龄、受教育程度、家庭韧性评定量表中文简化版(FRAS-C)评分的患者术后FoP-Q-SF评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄<35岁、FRAS-C评分<80分是多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧的影响因素(P<0.05)。多发性子宫肌瘤患者FoP-Q-SF评分与CD-RISC、SSRS评分均呈负相关(P<0.05)。结论 多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧主要与年龄、家庭韧性、心理弹性、社会支持等有关,需采取针对性措施消除患者术后复发恐惧,促进其身心健康发展。

3D可视化术前规划在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的探讨3D可视化术前规划在腹腔镜多发性子宫肌瘤(multiple uterine fibroids,MUF)剔除术中的临床价值。方法选取2021年2月至2023年2月九江市妇幼保健院收治的60例MUF患者作为研究对象,随机分为常规组、超声组与3D组,每组20例。常规组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM),超声组在常规组基础上辅助超声检查,3D组采用3D可视化术前规划与术中辅助LM术。比较3组手术指标(肌瘤剔除数量、术中出血量、手术时间及住院时间)、中转开腹的情况、并发症发生情况及医患沟通、患者病情了解程度、患者满意度评分及医患沟通评分。结果3D组手术时间短于常规组,术中出血量、肌瘤剔除数量均少于超声组及常规组,住院时间均短于超声组及常规组,且超声组肌瘤剔除数量少于常规组,超声组住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组中转开腹情况比较差异无统计学意义。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。3D组医患沟通、患者病情了解程度及患者满意度评分均高于常规组及超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D可视化术前规划在腹腔镜MUF剔除术中可提高肌瘤定位速度和精度,减轻术中损伤,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,提高医患沟通效果、患者病情了解程度及患者满意度。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤的疗效及预后研究

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对多发性子宫肌瘤的疗效及预后的影响。方法:回顾性收集2020年11月至2023年5月期间于本院行手术治疗的94例多发性子宫肌瘤患者的临床资料。按照手术治疗方法的不同,将患者分为剔除组(行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,47例)和全切组(行腹腔镜下子宫全切术,47例)。分析对比两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及首次下床活动时间),术前、术后第1个卵泡期卵巢功能(采用雌二醇(Estradiol,E2)、促卵泡生成激素(Follicle stimulating hormone,FSH)以及促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)指标变化评价),并查阅两组患者术后资料,统计住院期间术后并发症发生情况。结果:剔除组手术时间、术后首次肛门排气时间以及首次下床活动时间均显著短于全切组,术中出血量显著少于全切组(P<0.05)。较术前,两组术后第7 d的E2水平显著下降,FSH、LH水平均显著升高,但剔除组的E2水平显著高于全切组,FSH、LH均显著低于全切组(P<0.05)。剔除组并发症发生率低于全切组,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与子宫全切术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤,创伤性小,对卵巢功能的影响小,且术后并发症少,更利于患者术后康复。

高强度聚焦超声消融多发性子宫肌瘤的影响因素

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融多发性子宫肌瘤的影响因素。方法对HIFU治疗的139例多发性、症状性子宫肌瘤患者进行回顾性分析。将所有的子宫肌瘤分组,多分类变量分别设定哑变量后,将各个哑变量、患者年龄、均匀与否、肌瘤体积、T1增强信号、靶皮距、后声场距离设为自变量,将设能效因子(EEF)为因变量,用stepwise的方法进行多重线性回归分析。结果患者平均年龄为(39.2±5.7)岁,平均肌瘤体积为(81.7±60.5) cm^3,平均消融率为(73.9±14.2)%,平均EEF为(6.9±4.2) j/mm^3。共6个自变量被选入多重线性回归模型,选择模型6进行分析(调整R^2=0.326,F=11.383,P<0.001)。根据多重线性回归方程及其偏回归系数可知,EEF与位置、T1增强、肌瘤径线、肌瘤类型、后声场距离有线性相关关系,且T1增强对EEF影响最大。结论 HIFU对多发性子宫肌瘤的消融效果受肌瘤位置、血供、大小等因素的影响,其中血供(T1增强)对其影响较大。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除治疗多发性子宫肌瘤98例

目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除(laparoscopic uterine artery occlusion combined with ascendant myomectomy,LUAO-M)治疗多发性子宫肌瘤的中期疗效。方法在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜,使用剥离器剥离、剔除优势肌瘤(所有浆膜下肌瘤和径线≥3cm的肌壁间肌瘤),合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口。结果手术时间(102±36)min;术中出血量(88.7±58.4)ml;术后住院(7.9±0.2)d;术后病率5.1%(5/98)。术后发生肠梗阻1例,皮下气肿2例,无其他严重并发症发生。98例随访21～52个月,平均36.3月,平均随访3.6次,月经异常缓解率95.9%(4/98),子宫体积平均缩小57.7%,肌瘤复发率3.1%(3/98)。结论LUAO-M治疗多发性子宫肌瘤具有良好的临床效果及中期疗效。

中医辨证治疗多发性子宫肌瘤效果观察

目的:观察中医辨证治疗多发性子宫肌瘤的临床效果。方法:将确诊为多发性子宫肌瘤的60例患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用米非司酮口服治疗,观察组按中医辨证分为气机郁滞、气滞血瘀、痰湿阻蕴三型,各型依证给予不同的中药汤剂口服。两组均连续治疗3个月后进行疗效评定。结果:两组患者治疗后临床症状体征均改善明显、肌瘤数目减少、肌瘤体积缩小,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治愈率和总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者半年内肌瘤控制情况比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中医辨证施治可显著改善多发性子宫肌瘤患者临床症状和体征,有效缩小肌瘤,控制肌瘤生长,甚至消除肌瘤。

开腹与腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的评估腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性。方法将多发性子宫肌瘤50例随机分为腹腔镜组30例,行腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,术中B超监测协助定位肌壁间瘤体,防止漏挖。开腹组20例行开腹多发性子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组术后平均进软食时间(28.10±3.57)h,术中出血(144.91±46.97)ml,VAS疼痛评分(2.33±0.98)。开腹组术后平均进软食时间(52.30±7.45)h,术中出血(199.76±63.21)ml,VAS疼痛评分(5.40±0.91)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意,术中术后并发症少,恢复快,成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法。

多发性子宫肌瘤伴大便失禁患者一例的护理

目的总结多发性子宫肌瘤合并大便失禁患者的护理经验。方法术前了解患者的护理需求及心理状态、手术方法及特点,提前制定护理计划,并在术后按计划实施护理。结果患者顺利度过围术期,未发生护理并发症。结论针对有护理难点的特殊病例,提前制定围术期特别护理计划,有助于提高护理质量,促进患者康复。

腹腔镜与经腹多发性子宫肌瘤剥除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术的临床治疗效及临床价值。方法选择2012年1月至2014年1月在江阴市人民医院妇科就诊的多发性子宫肌瘤280例,其中180例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥术除为观察组,100例患者行传统经腹子宫肌瘤剥除术为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、残瘤率以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术平均手术时间长于对照组;术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组;术中出血量少于对照组,经比较差异均有统计学意义(Z值分别为-13.603、-13.856、-14.519、-11.376,均P<0.05)。腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除残瘤率稍高(5.56%),两组比较差异无统计学意义(x^2=0.948,P=0.330)。两组术后切口愈合不良、盆腔感染、子宫切口血肿、皮下气肿和静脉血栓并发症发生率比较差异均无统计学意义(x^2值分别为1.308、1.265、0.203、1.685,均P>0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除可行、实用、临床效果好,是要求保留子宫患者有效、安全的治疗方式之一。

多发性子宫肌瘤传统腹腔镜剔除术与改良腹腔镜剔除术对比分析

目的:分析多发性子宫肌瘤腹腔镜改良剔除术与传统腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选择本院2007年1月-2012年12月收治的多发性子宫肌瘤(4个≤肌瘤数目≤10个)患者42例,其中改良腹腔镜剔除术21例(A组),传统腹腔镜剔除术21例(B组),比较两组手术时间、术中出血量、平均术后住院时间、肌瘤遗漏率及不良反应。结果:A组手术时间、肌瘤遗漏率均显著低于B组(P<0.05)。两组术中出血量、不良反应与平均术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多发性子宫肌瘤,特别是直径小于2cm的肌壁间肌瘤,术中定位困难,寻找肌瘤时间长,小肌瘤容易被遗漏,改良后的手术方法解决了肌瘤的定位难题,减少了手术时间及术中肌瘤遗漏率。

腹腔镜超声在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜超声检查在腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取2011年8月-2014年8月在本院接受腹腔镜手术治疗的多发性子宫肌瘤患者46例,于腹腔镜手术过程中行腹腔镜超声检查定位,协助完成残留子宫肌瘤的剔除,并与术前经阴道超声及术后病理学结果比较。结果 46例患者中5例术后病理诊断证实子宫腺肌症合并局部腺肌瘤。腹腔镜下肌瘤剔除术后行腹腔镜超声检查,30例病例中有76个残余小肌瘤,直径约0.5~3.5 cm,予以定位行腹腔镜下肌瘤剔除。结论对于多发性子宫肌瘤,腹腔镜下子宫剔除术中结合腹腔镜超声检查,可以进一步明确诊断,并最大限度避免肌瘤的残留,使手术更彻底,值得临床推广。

SLM术与TVM术治疗多发性子宫肌瘤的效果及对疼痛评分、炎性因子水平的影响

目的:探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(SLM)与经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)治疗多发性子宫肌瘤的效果及对疼痛评分、炎性因子水平的影响。方法:选取2019年5月—2020年5月我院收治的120例多发性子宫肌瘤患者作为观察对象,按照随机原则和患者个人意愿将其分为两组,对照组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,研究组采用经阴道子宫肌瘤剔除术,对比两组治疗效果、疼痛评分和对炎性因子水平的影响。结果:两组患者手术时间和术前VAS评分无明显差异(P>0.05),两组术中剔除肿瘤平均直径、平均重量均无明显差异(P>0.05);研究组术中出血量、肛门排气时间、住院时间和术后VAS评分均少于对照组(P<0.05);研究组患者IL-6、CRP、TNF-α值低于对照组(P<0.05)。结论:SLM术与TVM术在手术过程中剔除肿瘤大小和重量以及手术时间无显著区别,但是SLM术具有创伤小、恢复快、安全性高的优点,能够降低患者的疼痛程度,缩短住院时间,提高治疗效果。

超声消融治疗多发性子宫肌瘤的影响因素研究

目的探讨影响超声消融治疗多发性子宫肌瘤的因素。方法对32例多发性子宫肌瘤患者进行一次性超声消融治疗,同时记录患者术中不良反应。术前及术后第2天所有患者均行盆腔MRI平扫+增强检查,计算不同肌瘤大小、位置、类型的肌瘤消融率。结果①32例多发性子宫肌瘤患者均顺利完成超声消融治疗,术中均发生不适反应,但无需治疗,无不良后果。②肌瘤消融情况分析:消融前MRI检查显示32例患者最大径≥10 mm肌瘤共132个,术后增强MRI显示其中91个肌瘤完全或大部分无强化。不同肌瘤类型及位置与肌瘤消融率差异无统计学意义(P>0.05),不同肌瘤大小的肌瘤消融率不同(P<0.05)。结论超声消融治疗多发性子宫肌瘤是一种安全、有效的无创方法,影响多发性子宫肌瘤能否完全消融的主要因素是肌瘤的大小。

多发性子宫肌瘤并右侧宫角妊娠破裂1例

患者女,孕2产1,32岁,因停经4个月,摔伤后腹部坠痛2 h入院,急诊进行B超检查示:胎头双顶径3.9 cm,脊柱规则,胎心搏动未探入,胎盘位于胎儿后下方,厚3.6 cm,羊水最大深度2.2 cm.胎儿、胎盘和羊水被一较薄囊壁包绕,此囊位置较高,位于宫底偏右侧,与子宫似有分界,子宫形态失常,体积增大,肌层内可见多个低回声团块,部分融合,最大者约4.8 cm×4.5cm,位于左前壁.

腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除76例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率高达20～30%,现代女性更为重视生殖器官的完整性和子宫的生理功能,且更多妇女要求晚育,在患妇科疾病时她们总是希望尽量将子宫保留与减少创伤,所以,子宫肌瘤患者都会首选腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,而多发性子宫肌瘤的剥除,因为其复发率高、术中出血多既往常常是腹腔镜手术的禁忌症。我院自2008年12月至2010年12月间腹腔镜下子宫肌瘤剔除术157例,术前都是通过彩色超声检查以基本明确的,