左心房黏液瘤致颅内广泛多发性病变一例

临床资料患者男性，41岁，汉族，农民。因“反应迟钝，右侧肢体活动不灵2d”于2008年12月23日收入院。患者于2d前干活时突然跌倒，而后家属发现其反应迟钝，右侧肢体活动不灵。速于当地医院就诊，测血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），头颅MRI示颅内多发性长T1、长T2信号病灶，T2压水像及弥散加权成像（DWI）亦呈高信号，主要累及灰质，MRA及MRV未见异常。

新生儿大肠杆菌（K_1抗原）脑膜炎所致颅内多发囊性病变

新生儿大肠杆菌（Ｋ＿１抗原）脑膜炎所致颅内多发囊性病变王颖，周丛乐，刘晓燕（北京医科大学第一医院儿科１０００３４）大肠杆菌为早期新生儿感染常见的病原菌之一。具有Ｋ１抗原的大肠杆菌有荚膜，致病性强，短期内可致广泛囊性病变，可引起严重的中枢神经系统损害。...

乳头溢液患者乳管镜下不同数量隆起性病变的临床特征分析

目的总结乳头溢液患者乳管镜下不同数量隆起性病变的临床特征,指导临床对乳头溢液患者的诊断。方法选取2007年7月—2014年12月就诊于中国医科大学第四附属医院的乳头溢液患者515例,患者均行乳管镜检查,且镜下显示存在隆起性病变。回顾性分析乳管镜下不同数量隆起性病变患者的临床特征,包括年龄、乳头溢液情况、溢液孔数、溢液颜色,并观察其乳管镜下隆起性病变所在乳管级别。结果 515例乳头溢液患者中单发隆起性病变454例(88.2%),多发隆起性病变61例(11.8%);年龄≥45岁274例(53.2%),<45岁241例(46.8%);单侧乳头溢液460例(89.3%),双侧乳头溢液55例(10.7%);单孔溢液420例(81.6%),多孔溢液95例(18.4%);红色血性溢液233例(45.3%),黄色浆液性溢液221例(42.9%),无色清水样溢液47例(9.1%),白色乳汁样溢液14例(2.7%);乳管镜下隆起性病变为3级乳管及以下437例(84.9%),隆起性病变为3级乳管以上78例(15.1%)。多发隆起性病变患者双侧乳头溢液所占比例、多孔溢液所占比例大于单发隆起性病变(P<0.05);单发、多发隆起性病变患者年龄、溢液颜色比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单发隆起性病变患者乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上者52例(11.5%),多发隆起性病变乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上者26例(42.6%);多发隆起性病变患者乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上的发生率大于单发隆起性病变,差异有统计学意义(χ2=40.651,P<0.01)。结论临床应关注乳头溢液患者的临床特征,当患者出现双侧乳头溢液、多孔溢液,且乳管镜下隆起性病变为3级以上乳管时,应警惕患者乳管内多发隆起性病变的可能;而患者年龄、乳头溢液颜色不能帮助分辨患者是否出现不同数量乳管内隆起性病变。

应用真空辅助活检系统进行乳腺多发病灶的诊断性切除

目的评价超声引导真空辅助活检(ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy,UGVAB)系统对具有适应证的乳腺多发病灶和单发病灶诊断性切除的疗效。方法选择2012年3月至2014年2月期间的345例乳腺小病灶患者,在超声引导下通过UGVAB系统连接旋切刀穿刺到超声定位病变,尽可能完全切除病变。术后对诊断为良性病变的患者进行随访和超声检查。结果大多数患者在手术过程中有较好的顺应性。多灶性病变组不适症状发生率(18/157)高于单发病灶组(3/188),差异有统计学意义(P=0.000);所有病灶均获得准确的病理诊断,多灶性病变组中癌或ADH的发生率(14/157)高于单发病灶组(3/188),差异有统计学意义(P=0.004);多灶性病变组患者的术后并发症发生率及良性病变残留率均高于单发病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05),发生术后并发症的良性肿瘤患者均不需进一步手术治疗。良性病变患者在术后6个月的复查中无假阴性。结论超声引导真空辅助活检系统对具有适应证的乳腺多灶性病变进行诊断性切除具有良好效果,值得在临床上推广应用。

颅面骨多发骨纤维异常增生症1例报告及文献复习

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)亦称骨纤维结构不良,是一种病因不明、先天性、正常骨组织被纤维结缔组织和不规则骨代替的瘤样病变,并非真性肿瘤。本文报告1例颅面骨多发骨纤维异常增生症病例,并结合文献对该病的临床表现、CT表现、组织病理学表现及治疗进行讨论。

左侧气胸合并双肺多发囊性病变

患者女,42岁,因左侧自发性气胸入院,胸部CT发现双肺多发薄壁囊性病变,既往2年前因子宫肌瘤行子宫及左侧输卵管切除术,入院后行PET/CT示肺部囊性病变葡萄糖代谢不高,行胸腔镜下肺活检,病理诊断为良性转移性平滑肌瘤。良性转移性平滑肌瘤是一种生长缓慢、具有良性组织学表现的转移性肿瘤,多数患者有子宫平滑肌瘤病史。通常无症状,表现为囊性病变少见,预后一般较好。

大气道阻塞及双肺多发囊性病变

患者女，36岁，主因＂发热、干咳、咽痛8 d，声音嘶哑、呼吸困难3 d＂于2014年3月20日入院。患者入院前8 d劳累后出现发热，体温38.5 ℃，伴乏力、干咳、咽痛、肌肉酸痛，后体温逐渐升高到40 ℃，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸、大汗等不适。当地医院给予对症退热后体温可短时降至正常。4 d前就诊于当地市级医院，血常规示白细胞计数为6.17×10/L，中性粒细胞为0.84，胸部CT示双肺沿支气管分布的团片状、斑片状渗出影（图1，图2），诊断为肺部感染，给予静脉滴注阿奇霉素治疗。

读片园地肺结核合并胸膜和胸腹壁多发囊性病变

患者男，24岁，无业。3个月前因受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴发热，最高体温38．5℃，热型不详，无畏寒、盗汗、咯血和胸痛．

磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床应用

目的:研究磁共振全脊柱成像对脊柱病变中的临床价值。方法:搜集42例脊柱病变临床资料,进行全脊柱扫描成像,对MRI图像进行回顾性分析。结果:全部病例均完整显示全段脊柱的椎体、椎管、脊髓及周围韧带等结构。其中,椎间盘突出14例,黄韧带肥厚6例,脊柱外伤9例,脊髓空洞症5例,转移瘤5例,脊柱结核2例,脊柱畸形1例。结论:磁共振全脊柱成像技术可在一次检查过程中显示全段脊柱、脊髓影像,对多发病变的寻找和病变的准确定位具有重要作用,具有广泛的临床应用价值。

胰腺多发囊性病变

患者男性，33岁，因“上腹部不适伴黄疸1个月”于2007年12月6日入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适，伴恶心、无呕吐，无腹痛、发热、盗汗。并渐出现皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒；小便颜色深黄色，似浓茶色；大便颜色变浅，似白陶土样。

十二指肠黏膜下局限性脓肿1例报道

十二指肠管壁慢性炎症伴黏膜下局限性脓肿较为罕见,本科室2014年底收治了1例十二指肠黏膜下局限性脓肿患者,现报道如下。1临床资料患者,男,71岁,因＂吞咽困难伴返酸、嗳气10个月,加重1周＂入院。既往史：高血压病史10余年,血压最高160/110mm Hg,曾口服0号降压片以及硝苯地平缓释片,否认糖尿病史,否认食物、药物过敏史。

肺淋巴管平滑肌瘤病2例

病例1患者女,52岁。因＂咳嗽、胸闷2个月余＂入院。2年前绝经。体格检查：慢性病容,双下肺叩诊浊音,腹部移动性浊音阳性。入院后检查：血液常规及肿瘤指标均无异常。胸部CT提示两肺多发囊性病变．双侧少量胸水。

颈动脉内膜切除与支架置入对照试验：颈动脉造影特点是围手术期卒中和病死率差异的主要因素

美国学者Wesley等报道颈动脉切除内膜与支架置入试验（CREST）证实,随机行颈动脉支架置入（CAS）的患者与颈动脉内膜切除术（CEA）患者相比,围手术期具有更高的卒中发生率和病死率。他们将2 502例患者基线数据和颈动脉特点作为评价CAS/CEA治疗差异的影响因素纳入到Logistic回归模型进行分析。结果显示：

多间隙腰椎间盘突出症66例CT分析

目的探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特征。方法对66例多间隙腰椎间盘突出症患者的CT资料进行回顾性分析,按椎间盘突出间隙、突出程度及突出类型分别进行分组比较。结果多间隙腰椎间盘突出症部位分布以L4—5＋L5—S1最为常见,次为L3—4＋L4—5与L3—4＋L4—5＋L5—S1,其余部位少见;突出程度以3~6 mm最多见,以下依次为〈3 mm、6~9 mm、〉9 mm;突出类型以后突中央型最多见,次为后突外侧型,其他类型少见。结论多间隙腰椎间盘突出症的CT表现具有一定特征,应密切结合临床设定检查方案。

家族型VHL综合征2例

VHL综合征即Von Hippel-Lindau综合征的简称,又称林岛综合征,具有家族遗传特性,外国学者[1]将VHL基因划分于抑癌基因范畴,VHL基因的突变、缺失是诱发VHL综合征发病的重要因素。VHL综合征临床特征为多发于中枢神经系统或视网膜的血管母细胞瘤合并胰腺、肾脏、肝脏、肾上腺的实质脏器肿瘤性病变或多发囊性病变[2],发病率极为罕见[3]。

Nodular liver lesions involving multiple myeloma: A case report and literature review

We report a case of a 62-year old woman admitted to our hospital for multiple nodular metastatic liver lesions found by ultrasonography in a regular medical examination. Routine laboratory tests were normal. PET-CT showed multiple bone lesions and nodular liver lesions. Liver biopsy revealed nodular infiltration of multiple myeloma with positive staining of kappa light chain. Further investigation of bone marrow aspiration, immunofixation and immunoelectrophoresis of serum protein, urine test for Bence-Jones protein, 132-microglobulin in serum and urine confirmed the diagnosis. The patient also coinfected with hepatitis C virus （HCV）. With six cycles of chemotherapy with VAD schedule, she achieved complete remission. In this report, a literature review of liver lesions involving multiple myeloma is also provided.

脾巨大囊肿一例报道

患者：男性,13岁,因发现左上腹包块2个月入院,伴左上腹隐痛不适,近2个月有进食后腹胀症状,进食量减少.体检：左上腹明显隆起,左上腹扪及大小约10.0 cm×15.0 cm包块,边界欠清楚,有压痛.腹部B超提示左上腹囊实性包块,大小约11.2 cm×14.4 cm;CT提示脾脏内10.0 cm×13.0 cm囊性病变（图1）;MRI平扫＋增强提示脾脏多发囊性病变,最大16.2 cm×10.5 cm×10.5 cm,胃受压右移,左肾受压下移,胰腺体尾部被推挤向前向下（图2、图3）.手术探查见巨大脾脏,脾右缘已过腹中线,下缘平脐,脾内有多个囊肿,胰腺体尾部被推挤到脾右侧边缘,胰尾与脾门紧密粘连.沿脾周仔细游离,切除部分胰尾,完整切除脾脏（图4）,再切取6 cm长正常脾片移植于大网膜组织内,间断缝合脾床使浆膜化.患者恢复顺利,痊愈出院.术后3周复查彩超提示移植脾片可见血流,术后病理提示脾原发性囊肿.

马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告

患者，男，36岁。因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院。查体：腹部未触及包块，左肾未触及，左肾区无压痛及叩击痛。B超检查示左肾重度积水，输尿管无扩张，未见结石。IVU检查左肾、输尿管未显影，右肾盂、输尿管可见旋转，两肾下极相连呈马蹄状。MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状，右肾增大，左肾呈多发囊性病变。MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影，边界清楚，呈葡萄串状改变，左肾输尿管未显示。