多模态神经导航技术指导内镜垂体瘤手术在神经外科专培学员临床教学中的应用

目的探索多模态神经导航技术在内镜垂体瘤手术临床教学中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月—2021年1月本院收治的40例内镜经鼻垂体瘤切除术患者的临床资料,其中行多模态神经导航技术引导下内镜经鼻蝶垂体瘤切除术者设为导航手术组(20例),行常规内镜经鼻蝶垂体瘤切除术作为常规手术组(20例)。评估专培学员对解剖结果判断准确率,比较两组打开鞍底硬膜手术时间。结果导航手术组肿瘤最大径为(2.32±0.52)cm,常规手术组肿瘤最大径为(2.28±0.52)cm,差异无统计学意义(P=0.810)。导航手术组中,以多模态神经导航为标准,年轻术者对解剖结构判断准确的病例有14例,准确率为70%。导航手术组打开鞍底硬膜的手术时间为(32.6±6.2)min,常规手术组打开鞍底硬膜的手术时间为(39.1±5.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助于多模态神经导航技术,可提高专培学员对解剖结构判断的准确率,缩短肿瘤显露的时间,提高神经外科专培学员临床教学效率。

荧光素钠配合多模态神经导航提高脑胶质瘤全切率并降低复发率的临床研究

目的:研究荧光素钠(FLS)联合多模态神经导航对胶质瘤的影响。方法:选取2019.1~2022.9间本院收治的84例脑胶质瘤患者纳为研究对象。采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组在传统导航下行肿瘤切除手术,观察组在FLS联合多模态神经导航下行肿瘤切除手术。分析对比两组的手术时间、术后住院时间、肿瘤全切率、术后并发症、新发神经功能缺损,无进展生存时间以及生存质量。结果:观察组手术时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的肿瘤全切率显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及新发神经功能缺损率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后6m疾病无进展生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:FLS联合多模态神经影像技术能提高肿瘤全切率,降低术后肿瘤复发率,提高生活质量。

多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤中的应用

目的 ：探讨多模态神经导航融合技术与电生理技术在颅底肿瘤中的应用价值。方法 ：21例颅底肿瘤患者进行术前CT、MRI、MRA等影像多模态融合,对病灶进行三维重建,术中实时导航指导手术切除范围;15例颅底附近贴附5个MARK,分别在开骨瓣前及切除病灶后检查是否发生移位,探讨术中持续导航的精确性;对后组颅神经进行全程电生理监测,保护相关颅神经。结果：神经导航具有良好的持续精确性,肿瘤及其周围结构定位准确,在综合的电生理监测下,手术全切除16例（76.2%）;次全切3例（14.3%）,大部分切除2例（9.5%）,术后所有病例全部获得随访,时间6-32个月,远期生活质量KPS评分80-100分,2例复发。结论：颅底肿瘤与颅底组织结构位置相对固定,术中脑移位不明显,对于导航的定位精确性影响较小;术中联合电生理监测技术,及时反馈肿瘤的切除深度,增加手术的安全性的同时加快手术进程,避免脑重要结构的副损伤,两者的联合应用在颅底肿瘤手术中具有重要的临床价值。

多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤手术中的临床价值

目的:探讨多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤手术中的临床应用价值。方法:对26例颅底肿瘤患者进行术前MRI、CT及MRA等影像多模态融合,三维重建病灶,术中实时导航进行手术切除;其中17例在颅底附近贴附6个MARK,分别于开骨瓣前及切除病灶后检查是否发生移位,评估术中实时导航的精确性,并对后组颅神经进行全程电生理监测,保护相关颅神经。结果:多模态神经导航对肿瘤组织及其周围结构定位精确;在结合电生理监测下,手术全切除19例(73.1%),次全切除4例(15.4%),大部分切除3例(11.5%);对全部病例进行术后随访6~32个月,远期生活质量行为状态(KPS)评分80~100分,其中3例复发。结论:多模态神经导航融合可为术者提供全面的影像学信息,对术前合理设计手术切口和入路及预判大脑功能结构提供指导,增加手术的安全性;结合电生理技术能够最大化地切除病变肿瘤组织,并降低术后神经功能障碍的发生率,具有较高的临床应用价值。

多模态神经导航联合皮层电刺激技术在脑功能区胶质瘤的临床应用研究

目的探讨多模态神经导航联合皮层电刺激技术在脑功能区胶质瘤的临床应用价值。方法选择2016年4月至2018年4月本院收治的脑功能区胶质瘤患者64例作为研究对象,包含语言区胶质瘤患者6例,运动区胶质瘤患者58例,术前行多模态神经导航,术中利用皮层电刺激技术监测重要神经传导束,利于手术切除治疗的开展,实现脑结构的保护。结果肿瘤全切除55例,肿瘤次全切除术8例肿瘤部分切除1例。6例语言区胶质瘤患者经治疗后语言功能改善2例,3例患者语言功能无明显变化,而1例患者语言功能出现恶化。31例患者术前肢体肌力正常,术后8例运动功能受到影响,经康复指导后恢复正常,另外27例患者术前肌力下降,经手术治疗及康复指导后,20例肌力得到改善,但7例患者肌力恶化,康复指导改善后仍弱于术前。结论在脑功能区胶质瘤诊治中利用多模态神经导航可实现脑功能区的定位,利于为制定手术计划提供可靠的依据,确保病灶完全切除,同时术中应用皮层电刺激技术可进行脑功能结构的定位和保护,避免损害神经功能,应用价值较高。

多模态神经导航系统联合神经内镜在颅咽管瘤手术中的临床应用

目的探讨多模态神经导航系统联合神经内镜手术治疗颅咽管瘤的临床效果及安全性,寻找颅咽管瘤手术治疗的最佳策略。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院神经外科2017年1月—2019年1月在多模态神经导航系统辅助下经鼻神经内镜切除颅咽管瘤的18例患者的临床资料。分析患者的肿瘤切除程度及术后并发症。结果16例患者(88.9%)的肿瘤完全切除,2例患者(11.1%)的肿瘤次全切除。6例患者(33.3%)术后出现并发症,其中脑脊液鼻漏1例、尿崩症2例、发热1例、低血钠1例、甲状腺功能下降1例。结论多模态神经导航系统通过多图像融合和三维重建原理,联合术中多普勒超声和神经电生理监测实时显示病变与邻近血管、神经的空间关系,提高了颅咽管瘤的全切率,减少了术后并发症的发生率。多模态神经导航系统联合神经内镜在颅咽管瘤手术中的应用显著改善了手术效果,并为颅咽管瘤的手术治疗提供了更好的保障。

神经内镜联合多模态神经导航系统切除无功能性垂体大腺瘤的临床应用

目的探讨神经内镜联合多模态神经导航系统手术切除无功能性垂体大腺瘤的临床应用价值。方法回顾性分析76例采用神经内镜手术切除无功能性垂体大腺瘤患者的临床资料,其中,38例在多模态神经导航系统辅助下切除肿瘤(观察组),38例在无术中多模态神经系统导航辅助下对肿瘤进行切除(对照组)。对2组患者肿瘤的手术切除情况、术后并发症以及患者预后进行统计分析。结果观察组术中出血量及术后并发症少于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间、垂体瘤全切率、术后住院时间、视野改善率和肿瘤复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论神经内镜联合多模态神经导航系统,再辅以术中多普勒超声和电生理监测等手段为无功能性垂体大腺瘤的手术切除及患者预后提供了更完善的安全保障。

多模态神经导航系统在岩骨-斜坡区肿瘤切除术中的临床应用

目的探讨多模态神经导航系统在岩骨-斜坡区(简称岩斜区)肿瘤手术中的临床应用,提高岩斜区肿瘤切除手术的安全性。方法选择2013年1月至2019年1月行岩斜区肿瘤切除手术病例87例。其中,35例在多模态神经导航系统辅助下手术切除(多模态组),52例在无术中实时影像学指导下手术切除(对照组)。对患者的病史、影像学检查、肿瘤切除情况、术前术后神经功能状态及术后并发症等进行分析,定期随访,记录患者的神经功能状态、生活质量等。结果多模态组肿瘤完全切除率(30/35,85.7%)明显高于对照组(33/52,63.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率(17/52,32.7%)高于多模态组(8/35,22.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,对照组有3例(5.8%)复发,多模态组无复发病例。结论多模态神经导航系统通过多图像融合和三维重建原理,联合多普勒超声和神经电生理监测,实时引导指示术中病变与邻近神经血管结构的空间关系,提高了岩斜区肿瘤手术的全切率,减少了术后并发症及复发率。多模态神经导航系统的应用为岩斜区肿瘤的治疗效果提供了保障。

多模态神经导航系统在颅底脊索瘤神经内镜下手术中的应用

目的探讨多模态神经导航系统在颅底脊索瘤神经内镜下切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月神经内镜下手术切除的124例颅底脊索瘤的临床资料。76例在多模态神经导航系统辅助下手术(多模态组),48例无术中影像学引导下手术(对照组)。结果术后1个月内复查MRI判断肿瘤切除程度:多模态组肿瘤全切除58例(76.32%),部分切除18例(23.68%);对照组肿瘤全切除25例(52.08%),部分切除23例(47.92%)。多模态组肿瘤全切除率明显高于对照组(P<0.01)。多模态组术后并发症发生率(10.53%,8/76)明显低于对照组(29.17%,14/48;P<0.01)。结论多模态神经导航系统通过多图像融合和三维重建,实时引导指示术中病变与邻近神经血管结构的空间关系,能显著提高颅底脊索瘤的全切除率,降低术后并发症发生率。

多模态神经导航辅助下手术切除脑运动区胶质瘤1例

1病例资料女,31岁,因检查发现右侧额叶占位半年入院。入院体格检查未见阳性体征。头颅MRI显示右侧额上回肥大、皮髓质层次破坏,累及中央前回;T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后无明显强化;病灶大小约为7.5 mm×5.5 mm(图1A)。磁共振弥散张量成像显示大脑皮质脊髓束未见纤维束中断、破坏、移位。磁共振血氧依赖性饱和成像显示邻近肿瘤内侧的中央旁小叶有皮层运动功能激活表现。

多模态神经导航技术在颅底肿瘤手术教学中的应用

颅底肿瘤手术涉及复杂的解剖关系,操作难度大,传统的教学方式受制于单调的媒体,学习者很难对颅底手术空间结构形成直观、立体、全面的认识。本研究将多模态导航技术引入颅底肿瘤手术教学实践中,术前及术中通过弥散张量成像导航技术、导航图像自动分割技术、CT及磁共振多种影像媒介融合技术、血管造影三维重建技术等技术,将无法直观显示的、抽象的解剖结构及病灶关系以多种模态三维立体展示。使传统被动的教学方式变成多种模态、形象生动的学习方式。提高了学生学习积极性,缩短了青年医师的成长时间。

多模态神经导航影像融合辅助神经内镜在垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的应用

目的探讨多模态神经导航影像融合技术辅助神经内镜在垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的临床应用。方法回顾性分析102例垂体腺瘤病例资料,均采用多模态神经导航影像融合技术辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗。病人术前均行薄层头颅MRI增强、头部CTA检查,利用MRI、CTA图像、三维CT制定导航计划,引导手术。结果术后肿瘤全切除80例(78.43%),次全切除22例(21.57%)。术后视力视野改善率83.33%(50/60),激素治愈率46.15%(36/78)。术后发生脑脊液鼻漏6例(5.88%),一过性尿崩26例(25.49%),电解质紊乱81例(79.41%),颅内感染2例(1.96%),鞍区血肿4例(3.9%),经对症处理后病人均康复并出院。结论多模态神经导航影像融合辅助神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术安全、有效,有助于术者精确定位,方便手术操作,术野显露清晰,可获得满意疗效。

多模态神经导航影像融合技术辅助颅内病变活检术中快速冰冻病理检查的应用效果

目的 观察多模态神经导航影像融合技术辅助的颅内活检术中快速冰冻病理检查在颅内病变诊断中的应用效果。方法 60例颅内病变患者,均采用多模态神经导航影像融合技术辅助规划穿刺靶点和手术路径,实施颅内病变活检术,均成功进行了病变组织取材,然后全部进行常规病理检查,其中部分患者实施术中快速冰冻病理检查37例。记录并统计术中快速冰冻病理检查的送检率、标本阳性率、病变性质诊断准确率、术后并发症等情况。结果 60例颅内病变患者,均经常规病理检查确诊。活检术中快速冰冻送检率61.67%(37/60),标本阳性率97.30%(36/37),病变性质诊断准确率为62.16%(23/37)。活检术后并发症发生率为1.67%,无严重并发症和死亡患者。结论 多模态神经导航影像融合技术辅助的颅内病变活检术中快速冰冻病理检查诊断颅内病变的准确率不高。

荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果

目的分析荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果及对神经功能、肿瘤复发率的影响。方法纳入2021年10月至2023年10月安阳市人民医院收治的82例脑胶质瘤患者为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规显微镜下脑肿瘤切除术治疗;另外41例双数者入研究组,予以荧光引导技术结合多模态影像神经导航脑肿瘤切除术治疗。对比两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后新发神经功能缺损发生情况,随访1年内肿瘤复发率。结果研究组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后新发神经功能缺损发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组随访1年内肿瘤复发率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规显微镜下脑肿瘤切除术,荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中术中出血量更低、手术时间、住院时间更短,且有利于神经功能恢复,复发率较低,值得应用。

荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果及对神经功能、肿瘤复发率的影响

目的探究荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年8月收治的121例脑胶质瘤患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(60例,传统显微外科肿瘤切除术)和观察组(61例,荧光引导技术结合多模态影像神经导航下脑胶质瘤切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的肿瘤全切率高于对照组,神经功能缺失占比低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子-β(TGF-β)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1年,两组的精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)水平低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后1、2年,两组的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3年,观察组的肿瘤复发率低于对照组(P<0.05)。结论荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中具有良好的应用效果。

多模态神经导航影像融合功能在复发垂体腺瘤手术中的应用

目的探讨多模态神经导航影像融合功能在经蝶切除复发垂体腺瘤显微外科技术中的应用价值。方法采用多模态神经导航融合技术对25例复发垂体腺瘤患者行经蝶窦垂体腺瘤切除术,比较手术前后的影像学资料,判断肿瘤切除程度。结果肿瘤全切除18例,次全切除5例,大部分切除2例。无术后颅内感染、脑脊液漏或视力恶化;有短暂性尿崩伴有电解质紊乱11例,治疗后恢复正常。无手术死亡。结论在解剖结构破坏的情况下,利用神经导航引导准确到达病灶,影像融合技术可帮助术者确定肿瘤与骨性蝶窦及周边精细的解剖关系,缩短手术时间,最大限度切除肿瘤。

多模态神经导航技术在神经肿瘤手术教学中的应用

目的探讨多模态导航技术在神经肿瘤手术教学中的作用,以期改善专科医师规范化培训的培养方法。方法通过专家调查法制定调查问卷,获得20名住院医师的详细资料,随机分为传统教学组(10人)和多模态导航组(10人),利用柯式模型,从反应层、学习层、行为层和结果层四方面进行比较和评价,采用SPSS 17.0进行统计分析,定量资料采用(均数±标准差)进行描述,定性资料采取率或百分比描述,同时采用两独立样本t检验进行两组的相互对比。结果反应层结果表明,多模态导航组学员在培训内容、培训方法、培训设施和培训后感受四方面的评分都明显比传统教学组高(P<0.05);学习层结果表明,多模态导航组的住院医师的理论考试成绩、手术技能操作成绩以及总成绩更高(P<0.05);行为层结果表明,多模态导航组医师实践能力更加突出(P<0.05),集中表现在解剖结构的理解,术前手术方案的设计和术中的手术能力三方面;成果层结果表明,在带教教师的指导下,多模态导航组能够完成全部手术过程的人数比例更高(50% vs. 20%)。结论多模态导航技术的应用对于神经外科专业医师规范化培训具有积极的意义,尤其在神经肿瘤的解剖结构教学、手术教学改革方面发挥着重要作用。

多模态电磁导航辅助新鲜尸头经鼻内镜解剖测量

目的经鼻内镜入路(endoscopic endonasal approach,EEA)是显露腹侧颅底并处理相关病变非常适合的入路,探讨多模态电磁导航在辅助新鲜尸头EEA解剖中的作用。方法探索新鲜尸头标本的多模态重建;验证电磁导航在EEA中深部结构测量的精确性;利用电磁导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记。结果新鲜尸头的计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的T1序列可用于多模态重建,其他序列失败;电磁导航测量结果与毫米软尺测量结果无统计学差异,证实电磁导航适合用于新鲜尸头EEA深部测量。结论CT及MRI的T1序列可用于对新鲜尸头EEA的深部多模态电磁导航测量;导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记,为后续颅腔内解剖测量提供基础。

神经导航多模态融合技术在窦镰旁脑膜瘤手术中的初步应用

目的探讨神经导航多模态融合技术在窦镰旁脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法回顾性分析35例应用神经导航多模态融合技术辅助显微手术治疗的窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果 20例窦旁脑膜瘤,全切16例,次全切除4例;15例镰旁脑膜瘤均全切。术后随防3个月,均未遗留严重神经功能缺损,无患者死亡。结论应用神经导航辅助显微手术能使窦镰旁脑膜瘤定位准确可靠,清晰地显示周围重要结构,可提高手术的准确性,减少术中的盲目性,缩短手术时间,提高手术安全性。

多模态功能神经导航辅助下的术中磁共振在脑功能区胶质瘤手术中的应用

目的探讨多模态功能神经导航辅助下的术中磁共振技术在脑功能区胶质瘤手术中的优势。方法回顾性分析我科收治的186例涉及脑功能区的胶质瘤患者,分为术中磁共振功能神经导航组(A组,简称核磁组)103例和功能神经导航组(B组,简称导航组)83例,选取手术全切率、术后并发症发生率、术后随访结果进行比较。结果核磁组病例手术全切率达90.3%,导航组为55.4%;术后早期并发症发生率核磁组为5.8%,导航组为15.7%;术后随访3～40个月,患者1年生存率核磁组为90.2%,导航组为83.3%。结论术中磁共振技术和功能神经导航技术均为提高胶质瘤全切率的有效技术手段。