血液净化对儿童多脏器功能损害的疗效评价及对内环境的影响

目的:探讨血液净化对儿童多脏器功能损害的临床疗效及对内环境的影响。方法:回顾性分析2020年4月—2023年3月在阜阳市人民医院儿童重症监护病房(PICU)住院期间进行血液净化治疗的17例多脏器功能损害患儿的临床资料。收集患儿血液净化治疗前后各项炎症指标、肝肾功能、心功能、凝血功能、血气及电解质等一般资料进行统计学分析。结果:14例进行连续性静-静脉血液透析加滤过(CVVHDF)方式治疗,2例进行连续性静-静脉血液透析(CVVHD)方式治疗,1例进行血液灌流(HP)方式治疗;治疗后血白细胞、肝肾功能、心功能较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后凝血功能及内环境差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血液净化治疗能够有效地降低炎症指标,改善脏器功能,对内环境的影响较小,对有多脏器功能损害的儿童应积极进行血液净化治疗。

毒蛇咬伤致多脏器损伤作用及机制研究进展

毒蛇咬伤是临床常见急重症,严重危害人类生命安全。蛇毒毒液螯入后会导致神经损伤、凝血障碍等致死性的全身性损伤,咬伤部位溃疡、肌坏死等致残性的局部损伤,以及多脏器组织损伤。近年来,毒蛇咬伤后血液毒性、神经毒性、细胞毒性被广泛研究,但对实体脏器的损伤研究较为缺乏,而蛇伤后多脏器损伤是其高致死率的重要原因。因此,该文对毒蛇咬伤后,合并致心脏、肝脏、肾脏、肺脏、脾脏、脑等实体脏器的功能性或器质性损伤作用及机制进行综述,旨在为蛇伤临床精准诊治提供参考与借鉴。

床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值

目的探讨床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值。方法选取于我院重症监护室行机械通气的重症患者200例,其中撤机成功组127例,撤机失败组73例,均行床旁多脏器超声获取左室射血分数(LVEF)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(DE)、肺超声评分(LUS),比较两组上述参数差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测重症患者机械通气撤机风险的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的诊断效能。结果撤机失败组LVEF、DTF、DE均低于撤机成功组,LUS高于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUS为预测重症患者机械通气撤机风险的独立危险因素(OR=2.008,P<0.05),LVEF、DTF、DE均为独立保护因素(OR=0.764、0.811、0.760,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LUS、LVEF、DTF、DE及其联合应用预测重症患者机械通气撤机风险的曲线下面积分别为0.816、0.767、0.814、0.777、0.900,联合应用的曲线下面积高于各参数单独应用(Z=5.224、5.435、4.755、5.725,均P<0.05)。结论床旁多脏器超声在预测重症患者机械通气撤机风险中具有一定的临床价值。

氢吗啡酮PCA控制痛风伴多脏器损伤的急性期重度疼痛

1.一般资料病例:男性,65岁,因“反复四肢关节肿痛15年余,加重2周”入院。15年前开始出现四肢关节肿痛,以掌指、肘、膝、踝、跖趾指关节为主,反复加重伴活动受限。发作时口服布洛芬症状可缓解。1年前再次发作,伴夜尿增多,4~5次/夜,解泡沫尿,遂至当地医院就诊。泌尿系彩超示:左肾痛风结石,右肾慢性肾衰右肾小囊肿;肌酐392.1μmol/L,尿酸700.4μmol/L,尿素17.5 mmol/L,尿蛋白(+),潜血(++++)。入院后给予口服甲泼尼龙(4 mg,每日1次)抗炎、护胃、镇痛、护肾、降尿酸等对症治疗,疼痛缓解、肌酐下降至250μmol/L后出院。院外间断口服甲泼尼龙、非甾体抗炎镇痛药、抑酸药,规律服用非布司他(每日10 mg)。

1例药物超敏反应综合征合并多脏器衰竭行连续性肾脏替代治疗的护理

本文总结1例以中毒性表皮坏死松解症为表现特征的药物超敏反应综合征样皮炎合并多脏器衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理经验。患者病情复杂,入院后积极完善评估和检查,采取CRRT治疗,同时加强脏器衰竭护理、CRRT护理、管路护理、皮肤护理,做好饮食指导和健康宣教,积极预防并发症,患者的皮损明显减轻,生命体征相对恢复稳定。

连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征(MODS)热射病患者的临床疗效。方法回顾性分析38例热射病合并MODS患者的临床资料,其中18例患者接受综合救治干预(基础组),20例患者在基础组基础上开展连续性血液净化干预(连续组),比较两组临床指标、实验室指标、炎症反应及病死率。结果治疗后,连续组体温(T)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于基础组,其氧合指数(PaO 2/FiO 2)及格斯拉哥昏迷评分(GCS)评分均高于基础组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。连续组28 d病死率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化用于热射病合并MODS患者治疗中具有良好疗效。

基于“阳虚阴结”理论探析多脏器结节的论治

基于《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”理论浅析多脏器结节的共同发病机制。中医认为人体结节为有形之痰瘀,其病机关键为“阳虚阴结”,因机体阳气亏虚,温煦推动乏力,以致气血痰水等邪气凝结于机体局部而成结节。虽然发病于多脏器,但其机理一致。故治疗上均可以以温阳为主,临证时因人因症辅以散结之法,温散相因,攻补兼施,多法并用,可获良效。本文可为论治多脏器结节提供思路。

中医药对心肺复苏后多脏器功能保护作用的研究进展

心跳骤停是临床常见的急危重症,及时有效的心肺复苏是抢救措施之一,但仍面临抢救成功率低及复苏成功后心肌损伤等多种问题。在心肺复苏过程中,除常规西药外,中医药制剂参与心肺复苏救治可以起到保护心肌细胞、升高平均动脉压、降低炎症损伤等效果,可以提高心跳骤停的复苏成功率,给心跳骤停治疗提供了新的途径。由于疾病的特殊性,现有的中医药研究多建立在动物模型上,临床研究较少,为全面了解中医药治疗心跳骤停的疗效及机制,遂对现有研究进行总结,以为临床应用提供一定的参考依据。

蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭临床治疗对策研究

目的 研究蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的临床治疗对策及效果。方法 回顾性分析80例蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的临床资料,随机分为双治组与单治组,每组40例。双治组患者行血液灌流与甲泼尼龙联合治疗,单治组患者行血液灌流治疗。比较两组患者治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)]及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]。结果 双治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者治疗总有效率95.00%高于单治组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的肝功能指标相近(P>0.05);治疗后,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的肝功能指标均有改善,双治组SCr(359.45±97.38)μmol/L、ALT(180.45±42.38)U/L、TBiL(30.38±10.67)μmol/L较单治组的(407.37±108.28)μmol/L、(281.37±53.28)U/L、(38.27±12.94)μmol/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的生化指标相近(P>0.05);治疗后,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的生化指标均有改善,双治组CK(652.23±142.63)U/L、CK-MB(28.31±8.23)U/L、LDH(446.23±110.63)U/L、WBC(10.31±3.23)×10^(9)/L较单治组的(1182.35±265.47)U/L、(40.12±13.24)U/L、(816.35±180.47)U/L、(15.12±4.24)×10^(9)/L更低,PLT(88.23±15.63)×10^(9)/L、Hb(79.31±22.23)g/L较单治组的(77.35±15.47)×10^(9)/L、(68.12±21.24)g/L更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流与甲泼尼龙联合治疗蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的临床疗效更显著,值得临床广泛运用。

血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭的疗效观察

目的 探讨血必净联合血液净化对脓毒血症多脏器衰竭患者的临床疗效。方法 60例脓毒血症多脏器衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均按照国际脓毒血症治疗指南开展常规治疗,对照组患者在此基础上给予血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净治疗。比较两组患者治疗效果、住院情况以及治疗前后的炎性指标、血流动力学指标。结果 观察组治疗总有效率90.0%,高于对照组的66.7%,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降,且观察组患者PCT(5.82±1.31)μg/L、CRP(21.46±5.27)mg/L、IL-6(180.5±10.74)ng/L均低于对照组的(8.39±2.73)μg/L、(38.62±4.80)mg/L、(290.3±11.37)ng/L,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所上升,体循环阻力指数(SVRI)较治疗前下降,且观察组患者CI(3.71±0.64)L/(min·m^(2))、MAP(93.16±8.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(3.11±0.57)L/(min·m^(2))、(86.47±7.12)mm Hg, SVRI(2106.2±189.6)dyn·s·m^(2)/cm5低于对照组的(2397.4±206.4)dyn·s·m^(2)/cm5,差异显著(P<0.05)。观察组住院时间为(11.7±1.5)d,病死率为10.0%(3/30);对照组住院时间为(18.5±1.5)d,病死率为33.3%(10/30)。观察组患者住院时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭,能纠正失衡的内环境,使患者生命体征得到稳定,提高其生存率,值得临床推广。

参麦注射液对兔多脏器损伤的保护作用

目的 研究参麦注射液对兔多脏器损伤动物模型的保护作用。方法 大耳家兔 2 0只 ,随机分为对照组和治疗组 ,每组 10只。对照组给每只家兔一次性耳缘静脉注射阿霉素 10mg ,以后隔日皮下注射间羟胺 10mg ,4周后即制成多脏器损伤动物模型。治疗组在对照组的基础上 ,每次注射阿霉素和间羟胺前 ,经耳缘静脉注射参麦注射液 ,每次 10ml/kg。 4周后剖杀取心、肝、肺、肾行病理组织学观察。结果 对照组兔心、肝、肺、肾细胞肿胀坏死 ,正常结构消失 ,间质炎性改变及局灶性水肿和硬化 ,有炎性细胞浸润和血栓形成。治疗组兔心、肝、肺、肾细胞肿胀、坏死明显减轻 ,间质炎性细胞明显减少 ,局灶性硬化明显减轻。结论 参麦注射液对兔多脏器损伤有明显的保护作用。

外伤致腹腔多脏器损伤的处理

探讨分析外伤致腹腔多脏器损伤的处理效果。方法 在选择本次研究的外伤致腹腔多脏器损伤患者的时候,最终确定的研究例数为60例,2021年1月~2023年6月为此次研究所选取的时间,在分组方式中,对照组(30例,传统急救方法)、观察组(30例,整体性急救处理方法),而对于此次研究的评价指标,抢救成功率、相关抢救指标、不良事件发生率、治疗效果都是要涵盖在内的。结果 抢救成功率的对比,观察组显然高于对照组,96.67%与76.67%形成了最为鲜明的对比,组间差异明显(P<0.05);观察组不管是在抢救时间,还是在手术开始时间,再加上分诊时间以及检查时间指标的对比,对照组都是不具备优势的,P<0.05;在观察组内,10.00%为不良反应最终取得的成绩,这明显是低于对照组的发生率的,因为对照组的成绩是30.00%,P<0.05;对照组患者30例中总体有效为22例,总有效率73.33%,比观察组患者30例中有29例患者总体有效的96.67%更低,统计学含有意义(P<0.05)。结论 在外伤致腹腔多脏器损伤的处理方面,整体性处理干预具有较高的应用价值,不仅有助于抢救效率和抢救效果的提升,将抢救时间控制在合理范围内,而且也可以将不良事件发生率控制在合理范围内,取得良好的治疗效果。

连续肾脏替代疗法在重症监护室多脏器功能衰竭患者中的应用效果研究

目的探讨重症监护室(ICU)多脏器功能衰竭(MODS)患者应用连续肾脏替代疗法(CRRT)的治疗效果。方法将2021年4月—2022年7月本院ICU收治的60例MODS患者纳入研究,根据治疗方案分为常规组与CRRT组,每组30例。常规组采取常规治疗,CCRRT组采取CRRT治疗,对比效果。结果治疗前,比较两组一般状况,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组一般状况较常规组更优(P<0.05);CRRT组炎症因子水平较常规组更优(P<0.05);CRRT组肾功指标较常规组更优(P<0.05);CRRT组不良反应发生率较常规组更低(P<0.05)。结论对ICU内MODS患者提供CRRT治疗,可以有效改善患者器官衰竭状况,为挽救患者生命、改善患者预后创造了宝贵的条件,是一种值得临床推广的治疗方案。

腹腔镜探查术用于腹部多脏器性损伤的临床诊治中对创伤程度及应激反应的影响

本文主要是对腹腔镜探查术用于腹部多脏器性损伤的临床诊治中对创伤程度及应激反应的影响进行探讨乃至分析的。方法 2022年1月~2022年12月为此次研究所选取的主要时间段,在腹部多脏器损伤患者中,最终确定了120例就此展开研究,在随机划分组别的时候,采取剖腹探查术诊治为设定为了对照组,而采取腹腔镜探查术诊治则被设定为了观察组,而对于两组患者的例数,是相同的,即均为60例,最后在研究指标当中,不仅要对两组患者创伤程度指标进行收集和分析,而且术前、术中及术后1h的应激反应指标也是绝不可忽视的,同时并发症发生情况方面的数据也是要高度重视的,然后对比分析。结果 相比于对照组,观察组切口长度显然是很低的,是占有优势的,而且术中出血量以及术后VAS评分这两大指标,观察组显然也是“占据上风的”,对比差异形成了P<0.05这样的标准;术前两组的NE、Cor水平对比,P是符合大于0.05的标准的;而在术中、术后1h的对比方面,观察组各项指标水平则就展现出了自身的优势,与对照组形成了对比差异;对照组60例患者中,并发症发生率最终取得了百分之十八点三三这样的成绩;观察组并发症发生率最终取得了百分之五这样的优异成绩,组间结果比较,差异显著。结论 在腹部多脏器性损伤诊治中,腹腔镜探查术具有较高的应用价值,可以使创伤程度得到控制,使机体应激反应处于可控范围内,有效预防并发症的出现,为患者术后快速恢复创造有利条件。

加味抵当汤治疗脑出血多脏器功能不全的实验研究

目的:探讨加味抵当汤为主治疗实验性兔脑出血多脏器功能不全的疗效。方法:通过颅内注入Ⅶ型胶原酶的方法制作兔脑出血多脏器功能不全模型。设立高剂量治疗组、低剂量治疗组及对照组,观察其呼吸(R)、体温(T)、心率(HR)、白细胞(WBC)、肌酸激酶(CK)、谷丙转移酶(ALT)、肌酐(Cr)及病理组织变化。结果:高剂量治疗组各脏器功能明显恢复,与对照组相比HR、R、Cr、ALT及WBC明显降低(P<0.01);其治疗有效率(66.7%)与对照组(18.21%)相比,有统计学差异(P<0.05);病理观察也有明显改善。结论:加味抵当汤为主治疗可改善脑出血多脏器功能不全动物模型的多项观察指标并提高其治疗有效率。

急性鱼胆中毒致多脏器损害1例

急性鱼胆中毒可致多脏器损害，临床多表现为急性肾功能衰竭，严重的可发生多脏器衰竭，现将我院收治的一例重度鱼胆中毒病例报告如下：

顽固性心力衰竭合并多脏器衰竭60例临床分析

顽固性心力衰竭由各种疾病所致的反复慢性充血性心力衰竭终末期，常合并多脏器功能衰竭（MOF），造成住院时间延长，生活质量下降，死亡率升高。本文就60例患者进行临床分析如下。