多脏器疾病的老年人骨折愈合及骨折病的防治

目的探讨如何提高70岁以上多脏器疾病(衰退)老年人骨折愈合问题及骨折病防治的措施和方法。方法(1)老年人骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗,对患有多脏器疾病的如严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等由专科协同治疗,(2)早期有效的手术治疗方法,(3)鼓励早期肢体运动,4、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果本组随访258例,随访时间1～5年,平均随访时间3.8年。死亡8例(3.10%),恢复自主生活能力199例(77.13%);部分恢复生活能力32例(12.40%);失去生活能力19例(7.36%)。骨折愈合情况;除死亡8例外,250例进行定期随访;8～10月骨折愈合225例,10个月以上骨折愈合25例;(其中包括慢性感染影响骨折愈合3例),内固定松动6例,内固定断裂4例。结论对患有多脏器衰退老年人骨折后在内科疾病的管理监护下,早期进行手术治疗,减少老年人骨折后并发症,积极进行肢体功能锻炼,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

老年慢性多脏器疾病患者医疗现状及医疗服务模式

目的通过调查老年慢性多脏器疾病患者的医疗服务现状,对医疗服务模式进行研究探讨。方法采用入户或电话问卷调查的方法,调查对象为宣武医院周边地区老年人,年龄≥60岁。合并两个或两个以上慢性疾病患者为研究组,共206名;小红庙社区居民为对照组,共110名。比较两组一般情况、健康状况、主要就诊医院、就诊原因及年医疗费用等。结果两组比较性别无显著性差异;从年龄上看,研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组患三种及以上慢性疾病者(59.2%)明显高于对照组(22.7%)(P<0.01);从残障及生活自理情况看,研究组亦明显差于对照组(P<0.01)。对照组56.9%的患者患病后选择社区卫生站、乡医院或社区卫生中心就诊,而研究组仅15.6%选择社区医院就诊,84.5%优先选择区县级、省部级医院就诊,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。而患者选择社区医院就诊目的大部分为单纯开药,两组分别为67.1%和64.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组门诊费用及住院费用亦明显高于对照组(P<0.05)。结论对于老年慢性多脏器疾病的患者,目前的社区医疗服务暂不适合他们的需求。故而,探索更有利于不同程度老年患者病情康复的医疗服务模式势在必行。

腹腔镜多脏器疾病同期手术236例临床分析

目的探讨腹腔镜手术中多脏器疾病同期手术的可行性。方法回顾我院2003年7月至2008年3月进行的236例腹腔镜多脏器同期手术。结果234例手术顺利完成,2例中转开腹,无术后并发症发生,与单脏器疾病腹腔镜手术比较,术后恢复时间及住院时间长短无显著差别。同期手术时的医疗费用较两次手术明显降低。结论在一次腹腔镜手术中可顺利完成多种多脏器手术,手术方式更具微创优点,总的治疗费用减少。

腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病（附25例报告）

腹腔镜手术联合治疗是指腹腔镜下对腹腔多脏器疾病进行一次性根治手术。本院2011年1月至2011年6月，腹腔镜手术联合治疗腹腔多脏器疾病25例，手术顺利，术后无并发症发生。现对25例患者资料，并与本院同一时期实施单个腹腔镜和开腹手术治疗的30例腹腔多脏器疾病患者资料作一比较分析，报告如下。

应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨

目的应用案例中心教学法（CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会，各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例，讲者与听者互动、主持人点评；会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差，合格以上仅60名，占61．2％；培训后再次考核合格以上共93名，占94．9％，差异有统计学意义（U=3．975，P〈0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。

影响合并多脏器疾病老年骨折愈合的因素分析

目的探讨提高70岁以上多脏器疾病(衰退)老年患者骨折愈合问题及骨折病防治的方法。方法对2002年2月至2007年2月上海市长征医院骨科医院收治的258名70岁以上的骨折合并多脏器疾病患者的救治以及预后进行回顾性分析。①老年患者骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗,对患有多脏器疾病的如严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等由专科协同治疗;②早期有效的手术治疗方法;③鼓励早期肢体运动;④预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果本组随访258例,随访时间1～5年,平均随访时间3.8年。死亡8例(3.10%);恢复自主生活能力199例(77.13%);部分恢复生活能力32例(12.40%);失去生活能力19例(7.36%)。骨折愈合情况;除死亡8例外,250例进行定期随访,8～10月骨折愈合225例,10个月以上骨折愈合25例(其中包括慢性感染影响骨折愈合3例),内固定松动6例,内固定断裂4例。结论对患有多脏器衰退老年患者骨折后注意内科疾病的管理监护,早期进行手术治疗,减少老年人骨折后并发症,积极进行肢体功能锻炼,能有效的提高骨折愈合和老年患者日后生活质量。

老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的 探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。方法 回顾性分析 81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料 ,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备 ,术中施行恰当安全的手术方式 ,术后加强监护和营养支持治疗 ,积极防治并发症。结果 81例中手术切除率为 97 5 % ,根治性切除占74 0 % ,姑息性切除占 2 3 5 % ;术后并发症发生率 30 8% ,围手术期死亡率 3 7%。结论 只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。才能提高本病的手术疗效。

COPD病理机制的认识进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个古老的疾病,构成人类严重的疾病负担。随着医学的进步,近50年COPD的概念不断演化,病因机制得到进一步的揭示,其中感染发挥重要作用,目前趋向性地认为COPD是一种多脏器的疾病,涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常等,同时也涉及严重的心理的紊乱。

老年人慢性心力衰竭特点

心力衰竭是老年人中的常见疾病。老年人由于各组织器官生理功能的减退，日常伴有多脏器疾病且互相影响，使临床表现复杂多样，症状体征不典型，导致对老年人心衰的认识不够。老年人服用的药物数量多，肝肾功能减退，易出现不良反应。因此，熟悉老年人心衰的一些特点对改善患者预后意义重大。

老年患者麻醉复苏期呼吸道的观察与护理

全麻老年患者由于术前合并多脏器疾病和麻醉药物残留，术后苏醒期机体保护性反射尚为恢复，易发生噪动，呼吸道梗阻，呕吐，误吸及心血管意外等并发症。使麻醉风险大大增加。而麻醉复苏室的建立不仅加快了手术的周转，提高手术室的使用，同时也保证了患者术后安全度过麻醉恢复期，减少并发症的发生，提高手术成功率。现将我院2008年6月～2009年6月188例65岁以上的老年患者复苏期间的呼吸道的观察与护理报告如下。

腹腔镜联合手术的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治胆囊合并腹腔多脏器疾病的应用价值。方法:回顾分析2003年9月至2010年10月为56例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料。结果:本组56例腹腔镜联合手术均获成功,无中转手术及并发症发生。肠蠕动恢复时间5～24 h,术后下床活动时间6～20 h。术后穿刺孔局部疼痛轻,持续1～3 h,均未使用止痛药。术后住院3～5 d。术后均获随访,患者恢复良好。结论:腹腔镜联合手术治疗腹部多脏器疾病具有多病联治、患者创伤小、康复快等特点,拓宽了腹腔镜手术适应证。

人工股骨头置换术患者的护理

人工股骨头置换术后患者占我科住院患者的10%,而且多是60岁以上的老人,同时伴有多脏器疾病。本篇文章对我科近两年收治的21例老年患者人工股骨头置换术前,术后护理以及指导其康复的体会报道如下。

1例90岁老人脑卒中后水疗的康复体会

脑卒中发病率高，致残率高，患病人群多为中老年人，其功能障碍严重影响患者本人及家人的生活质量。由于老年人多伴有多脏器疾病，因此，给临床康复带来极大的困难，尤其是高龄老人。随着人们生活水平的提高，医疗技术的不断进步，人们的康复理念提高，高龄老人患脑卒中后康复需求越来越大。

老年病人的合理用药

药物在帮助老年人战胜疾病的同时，如果使用不当，又常常损害老年人的健康。老年患者多伴有多脏器疾病，临床选择安全用药是关键。务求疗效高，副作用少，使用安全。因此，正确用药应注意如下因素。