超声形态学评估银质针对腰椎间盘突出症患者多裂肌形态学的影响

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就诊的159例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为常规组(n=53)、传统针灸组(n=53)和银质针组(n=53)。常规西药组给予常规西药治疗,传统针灸组根据经络走向和症状定位采用传统针刺疗法治疗,银质针组采用银质针灸肌筋膜疼痛触发点进行治疗,3组均连续治疗4周。记录所有患者治疗前后筋膜触发点数量、疼痛程度、腰椎功能、多裂肌超声形态学变化、临床疗效、中医症候评分。结果与结论:(1)治疗后3组的腰背部各肌肉筋膜触发点数量减少,且银质针组较传统针灸组和常规西药组明显减少(P<0.05);(2)银质针组的疼痛分级指数评分、目测类比评分、现有疼痛强度评分、Oswestry功能障碍指数和下背痛功能障碍调查问卷评分均低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(3)银质针组的多裂肌超声形态学各指标均优于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(4)银质针组的中医症候评分低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(5)3组的临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。结果表明:基于肌筋膜触发点理论应用银质针综合疗法能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能障碍和多裂肌形态。

单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的MRI指标与临床指标的相关性

目的:分析单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)指标与临床指标的相关性。方法:回顾分析我院2018年1月至2021年12月收治的临床资料完整的单侧腰椎间盘突出症患者,共筛选出符合条件的患者86例。根据腰椎间盘突出节段和数量分成3组:A组27例为单纯L4/5椎间盘突出组,B组30例为单纯L5/S1椎间盘突出组,C组29例为多节段腰椎间盘突出组,所有患者均进行腰椎MRI平扫检查,测量指标包括L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值、双侧多裂肌肌肉萎缩程度和脂肪浸润比例,从病历资料中获取腰椎间盘突出患者腰部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)等临床指标,采用Spearman相关性分析L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值以及双侧肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例等指标与临床指标的相关性。结果:各组间年龄、性别和体质指数比较,无显著性差异(P>0.05);三组的多裂肌健侧和患侧总横截面积比值与VAS评分均呈正相关(P<0.05),与ODI评分无相关性(P>0.05);双侧多裂肌肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例与ODI评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分无关(P>0.05)。结论:在单侧腰椎间盘突出症患者中,多裂肌左右横截面积不对称程度与腰部疼痛相关,而双侧多裂肌肌肉萎缩程度与脂肪浸润比例与ODI评分相关。

腰椎MRI评估退变性腰椎滑脱患者腰部多裂肌退变情况及与腰椎功能障碍、腰背痛程度的相关性分析

目的:探究腰椎MRI评估退变性腰椎滑脱患者腰部多裂肌退变情况及分析与腰椎功能障碍、腰背痛程度的相关性。方法:选取2021年6月—2024年6月建湖县人民医院收治的经临床综合诊断确诊的退变性腰椎滑脱患者92例,均采用MRI扫描获取滑脱节段(L4-5)和正常节段(L5-S1)两侧多裂肌的总横截面积(TCSA)、脂肪浸润横截面积(fCSA),并计算脂肪浸润程度(F1%);采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、模拟视觉评分法(VAS)分别评估患者腰椎功能障碍和腰背痛程度,同时根据F1%对退变性腰椎滑脱患者多裂肌脂肪浸润程度进行分级,比较不同分级患者的ODI与VAS差异,通过Pearson相关性分析多裂肌退变情况与ODI、VAS间的相关性。结果:MRI显示,滑脱节段TCSA、fCSA、F1%均高于正常节段,差异有统计学意义(P<0.05);多裂肌脂肪浸润2、3级患者ODI、VAS得分均高于1、2级患者(P<0.05);退变性腰椎滑脱患者多裂肌退变程度与ODI、VAS均呈正相关(P<0.05)。结论:对于退变性腰椎滑脱患者而言,其多裂肌退变程度可能参与退变性腰椎滑脱进程,多裂肌出现严重退变时可引发明显的腰椎功能障碍与腰背疼痛;MRI能准确评估多裂肌退变程度,为临床诊治提供影像学依据。

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

MRI评估多裂肌脂肪浸润独立增加骨质疏松性椎体压缩性骨折风险研究

目的基于MRI评估多裂肌脂肪浸润对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)风险。方法回顾性纳入2019年2月至2023年3月就诊于本院的OVCFs患者46例(骨折组)和无椎体压缩性骨折的研究对象46例(对照组),并对其腰椎MRI和骨矿物质密度(BMD)检查数据进行分析。依据BMD T评分将骨折组分为骨质疏松组和骨质减少组。依据腰椎MRI图像计算多裂肌的横截面积(CSA)和肌肉纤维百分比(PMF),以评估多裂肌质量和脂肪浸润情况。结果本研究共纳入研究对象92例,骨折组46例,其中骨质疏松组21例,骨质减少组25例。骨折组和对照组在BMD和腰大肌指数之间差异有统计学意义(P<0.05)。在L_(4)-L_(5)水平和L_(5)-S_(1)水平测量的多裂肌CSA在三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。另一方面,L_(4)-L_(5)水平和L_(5)-S_(1)水平测量的PMF在三组之间差异有统计学意义,骨折组显著低于对照组。Logistic回归分析显示,L_(4)-L_(5)水平和L_(5)-S_(1)水平多裂肌PMF,而不是CSA,与OVCFs的风险相关联。结论多裂肌脂肪浸润率高会增加脊柱骨折的风险。因此,保持脊柱肌肉和骨密度的质量对于预防OVCFs至关重要。

委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的机制研究

目的 探寻委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的作用机制。方法 选用24只6~8周龄雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、普通针刺组、齐刺组,每组6只。除空白组外其余3组均建立自体髓核移植的椎间盘突出大鼠模型,造模成功后3 d开始针刺干预,普通针刺组普通针刺委中穴,齐刺组采用三针齐刺委中穴,在造模前、造模1 d、造模3 d、针灸7、14、21 d分别进行大鼠后肢机械缩足痛阈检测。HE染色观察多裂肌病理形态,Western blotting、Real-time PCR检测多裂肌血管内皮生长因子(VEGF)、成肌分化蛋白(MyoD)、成对框基因(Pax7)水平。结果 造模后大鼠机械痛阈明显降低,HE病理染色结果提示模型组肌纤维萎缩,细胞核内移。经针刺治疗21 d肌纤维横截面积增大,机械痛阈显著升高,齐刺组优于普通针刺组(P <0.05),委中穴齐刺干预后VEGF、MyoD、Pax7水平较模型组升高(P <0.05)。结论 委中穴齐刺法能够提高腰椎间盘突出模型鼠痛阈,促进多裂肌血管新生、提高肌纤维修复能力。

多裂肌脂肪浸润的Goutallier分级与腰椎融合术后相邻节段退变的相关性分析

目的探讨多裂肌脂肪浸润Goutallier分级与腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)的相关性。方法选择2017年1月至2020年6月在该院接受经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的168例L 4腰椎滑脱患者资料进行回顾性分析,根据轴向T1加权MRI图像,采用Goutallier分级对L 3、L 4、L 5节段的多裂肌脂肪浸润情况进行评估。观察术后ASD发生率,观察是否ASD患者术前多裂肌的Goutallier分级,以及患者术前多裂肌的Goutallier分级与术后发生ASD的关系。结果随访期间共有41例出现ASD,发生率24.40%。ASD组L 3、L 4、L 5节段的多裂肌脂肪浸润程度均显著高于非ASD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ASD组患者年龄、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、术前邻近节段退变的占比高于非ASD组,骶骨倾斜角(SS)低于非ASD组,差异均有统计学意义(P<0.05);ASD和非ASD患者的性别和体质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,控制混杂因素后,术前多裂肌的Goutallier分级是ASD的风险因素,L 3节段多裂肌的Goutallier分级与ASD的OR值最高。结论术前多裂肌Goutallier分级是退行性腰椎滑脱患者行TLIF术后发生ASD的风险因素。

经多裂肌间隙入路治疗胸腰段骨折术后引流对手术疗效影响的相关性分析

目的:探讨经多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折术后是否放置引流对手术疗效影响的相关性。方法:对2017年1月至2021年12月收治的66例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,按术后是否放置引流分为引流组36例与未引流组30例。引流组中男17例,女19例;年龄23~68(55.4±9.5)岁;未引流组中男16例,女14例;年龄30~69(53.9±8.3)岁。两组均采用多裂肌间隙入路。选择年龄、性别、骨折部位、损伤节段、手术时间、术中出血量、术前Cobb角、术前椎体前缘高度比、术前日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分等10个可能影响是否术后引流的因素,应用单因素和多因素Logistic回归分析,研究其对预后的影响,并比较两组术后Cobb角、椎体前缘高度比、JOA、VAS、ODI。结果:单因素分析显示术后是否引流可能与患者年龄、是否损伤多节段、手术时间、术中出血量因素相关(P<0.05)。经多因素分析,影响术后是否放置引流的主要因素为年龄、手术时间(P<0.05)。两组在术后随访时Cobb角、椎体前缘高度丢失率、JOA、VAS、ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在并发症方面,未引流组在术后腰痛总发生率低于引流组(P<0.05),两组术后感染、术后神经损伤并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影响多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折术后是否引流的主要因素是年龄、手术时间,并且术后未引流不会影响手术的远期效果,反而未放置引流能够减少腰痛的方法从而获得更多的收益。

腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性研究

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患者纳入腰椎小关节骨性关节炎组(n=62),将0级和1级的患者纳入对照组(n=34)。记录两组患者的临床评价指标(腰椎骨密度、腰部疼痛情况)、影像学评价指标[多裂肌相对横截面积(rCSA)、脂肪浸润程度(DFI)和双侧多裂肌横截面积的对称比(SR-CSA)]。采用多因素Logistic回归分析影响腰椎小关节发生骨性关节炎的因素。结果两组腰椎骨密度、多裂肌的SR-CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨关节炎组患者的腰椎VAS评分、多裂肌的DFI分别为(5.94±1.56)分、(31.37±7.92)%,均显著高于对照组[(5.24±1.53)分、(24.66±6.27)%],多裂肌的rCSA为(67.37±8.72)%,显著低于对照组[(71.66±7.68)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎的独立影响因素(OR=1.125,95%CI=1.042~1.194,P<0.05)。结论多裂肌的肌纤维萎缩和DFI,是导致腰椎管狭窄症患者腰椎小关节发生骨性关节炎的重要机制。多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎独立危险因素,具有一定的临床预测价值。

单侧腰椎间盘突出症患者坐骨神经和多裂肌剪切波弹性成像表现与临床特征的关系

目的探讨单侧腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者坐骨神经和多裂肌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)表现与临床特征的关系。方法选择2018年8月~2021年3月在该院就诊的92例单侧LDH患者作为研究组,按性别相同、年龄±1岁的原则抽取同期在该院接受体检的受试者92例作为健康对照组。两组研究者均接受坐骨神经和多裂肌的超声SWE检查。观察两组受试者坐骨神经左右径、前后径、坐骨神经弹性模量、多裂肌弹性模量;观察坐骨神经直径、坐骨神经弹性模量和多裂肌弹性模量与疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和病程的关系。结果对照组、研究组健侧、研究组患侧坐骨神经的左右径和前后径差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患侧坐骨神经弹性模量高于自身健侧和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组健侧和对照组相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患侧多裂肌弹性模量低于自身健侧和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组健侧和对照组弹性模量相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患侧坐骨神经前后径和左右径与患者的VAS和病程均无显著相关性(P>0.05);患侧坐骨神经弹性模量与VAS和病程呈正相关(P<0.05),患侧多裂肌弹性模量与VAS和病程呈显著负相关(P<0.05)。结论单侧LDH患者患侧坐骨神经硬度增加,多裂肌硬度降低,坐骨神经硬度增加与LDH病程和VAS呈正相关,多裂肌硬度降低与LDH病程和VAS呈负相关,坐骨神经和多裂肌的SWE表现可能对LDH诊断和预后评估均具有重要意义。

腰骶段多裂肌与盘源性腰痛的相关性研究

盘源性腰痛属于骨伤科、疼痛科常见病,因病程长,影响人类的身心健康。腰骶段多裂肌作为腰部核心肌群的一部分,在腰痛发生发展与转归的过程起到重要作用。近年来,随着超声可视化治疗的进展,为盘源性腰痛的治疗提供了新方向。本文从多裂肌的解剖特点、盘源性腰痛的病机、两者之间的关系、多裂肌的超声可视化激活方面进行了综述。

基于改进U2-Net网络的多裂肌MRI图像分割算法

针对腰间盘突出患者MRI图像多裂肌病变部位分割精度较低的问题,提出一种改进的U2-Net网络的新模型,目标是使得编码和解码的子网络通过一系列嵌套的跳跃路径来相互连接.重新设计U2-Net模型中RSU-7、RSU-6、RSU-5、RSU-4中间的跳跃连接,RSU-4F部分不变,用来降低编码解码子网络中特征图的语义缺失.为了提取到高质量的多裂肌特征,加入通道注意力模块,通过学习每个通道的权重,使网络能够更好地关注对任务有贡献的通道,从而提升模型的性能.为验证模型的有效性,在多裂肌MRI图像数据集上进行实验,发现相较于U-Net、U2-Net、U-Net++网络结构,骰子系数(Dice)、豪斯多夫距离(HD)以及均交并比(MIoU)3个指标均有优化.实验结果表明,本文提出的算法对于多裂肌的MRI图像分割有较好的效果,能够辅助医生对病情做出判断.

剪切波弹性成像在腰多裂肌评估中的应用进展

腰多裂肌具有多翼状结构,超声解剖较复杂。近年来,发现其在脊柱稳定、椎旁肌康复训练、下腰痛(LBP)等方面具有重要意义,人们对腰多裂肌的生物力学特征的关注越来越多。但目前却较少有成像技术能对其进行定量评估,例如刚度、肌肉激活以及主动收缩、被动拉伸等方面。剪切波弹性成像(SWE)可以实时定量监测局部组织的生物力学特征,已被成功用于四肢肌肉,但鲜见于背部肌肉。文章针对SWE评估腰多裂肌的生物力学特征的研究进展作综述如下。

单节段腰椎间盘突出症多裂肌病变与病情程度的关系

目的:探索单侧单节段(L_(4)/L_(5),L_(5)/S_(1))腰椎间盘突出症(LDH)多裂肌病变与病情程度的关系,为腰椎间盘突出及多裂肌病变的预防和治疗提供参考。方法:纳入本院2022年1—12月收治的单节段LDH患者92例为研究对象,行MRI(1.5T)检查,评估LDH发生节段及严重程度;根据T_(2)加权轴位MRI图像评价LDH病变对应节段患侧和健侧多裂肌横断面积(CSA)、平均信号强度(SIS)、脂肪浸润面积(FI)、脂肪浸润面积占比(FIT);将LDH严重程度分为膨出、突出、脱出、游离4个严重等级,对不同严重等级患者间患侧、健侧CSA、SIS、FI、FIT进行对比分析,并分析患侧、健侧CSA、SIS、FI、FIT与LDH严重程度间的相关性。结果:膨出、突出、脱出、游离4个严重等级患者患侧CSA均值分别为(764.15±78.40)mm^(2)、(727.23±89.06)mm^(2)、(694.87±85.64)mm^(2)、(613.38±93.23)mm^(2),健侧CSA均值分别为(786.07±83.20)mm^(2)、(771.617±84.53)mm^(2)、(759.43±86.82)mm^(2)、(722.68±81.61)mm^(2),差异有统计学意义,(P<0.05);患侧FI均值分别为(245.18±21.61)mm^(2)、(257.80±24.75)mm^(2)、(275.62±28.65)mm^(2)、(297.98±32.09)mm^(2),健侧FI均值分别为(224.01±18.89)mm^(2)、(232.53±21.14)mm^(2)、(244.57±24.49)mm^(2)、(262.39±33.16)mm^(2),差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度LDH患者患侧、健侧多裂肌SIS、FIT有显著差异(P<0.05)。多裂肌健侧、患侧CSA与LDH严重程度呈显著负相关(相关系数分别为-0.869、-0.847,P<0.05);患侧、健侧SIS、FI、FIT与LDH严重程度呈显著正相关(相关系数均>0.8,均P<0.05)。结论:单节段LDH患者多裂肌病变程度与LDH严重程度直接相关,表现出病变节段多裂肌横断面积减少,脂肪浸润面积增加的特征,LDH越严重多裂肌病变越严重,横断面积减少大于脂肪浸润面积增加幅度,患侧多裂肌受影响更为严重,健侧多裂肌同样受显著影响,但严重程度低于患侧。

多裂肌针刀松解治疗急性腰痛临床疗效观察

探讨多裂肌针刀松解治疗急性腰痛临床疗效观察。方法 研究选择2022年1月-2023年6月长春骨伤医院收治的急性腰痛的患者80例,采用临床C臂X线引导下腰椎多裂肌针刀松解治疗。比较术前与术后30min、术后1天、3个月、6个月急性腰痛的视觉模拟评分法(VAS)评分及 Oswestry功能障碍指数(ODI指数)。结果 术后30min,1天、3个月、6个月的VAS评分和ODI指数均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在C臂x线引导下,腰椎多裂肌针刀松解可明显缓解急性腰痛,具有安全性高,起效快,持续时间长等优点,可改善功能及生活质量,极大提高治疗的经济性。

腰骶段多裂肌的形态特点及功能意义

目的通过对腰骶段多裂肌进行应用解剖研究,为临床减少腰椎后路手术对脊柱功能影响提供参考资料。方法对25具尸体多裂肌的起、止点、肌束的构成、与周围组织结构的关系、多裂肌短腱与止点及其与棘突和棘间韧带的关系进行解剖测量。结果多裂肌浅层起于骶髂长韧带,有一部分起于髂后上棘内侧,深层起于骶骨椎板、骶髂短韧带。L1～5多裂肌短腱的长度分别为:(15.10±2.43)、(15.68±2.79)、(14.82±2.77)、(14.16±3.62)和(11.58±2.46)mm。L1～5多裂肌短腱的宽度分别为:(4.72±0.99)、(5.42±1.14)、(5.86±0.99)、(5.90±1.06)和(4.68±0.62)mm。结论多裂肌主要参与脊柱背伸运动,维持脊柱腰段前凸的存在,是脊柱动力性稳定的重要因素。

慢性腰痛患者在脊柱突然失衡时多裂肌的肌电表现

目的:研究多裂肌在维持腰椎稳定中的作用及其与慢性腰痛的关系。方法:腰痛组为慢性腰痛病人15例,男8例,女7例,平均年龄33.53岁。正常组为无腰痛病史的健康志愿者15例,年龄、性别与腰痛组相匹配。运用表面电极记录上肢快速前屈、外展、后伸时多裂肌、最长肌、腰髂肋肌及三角肌的肌电信号,对各椎旁肌收缩的潜伏期与三角肌收缩的潜伏期之差值作比较。结果:正常组多裂肌在上肢三个方向的运动中收缩均早于最长肌、腰髂肋肌;腰痛组各椎旁肌几乎同时收缩,多裂肌在上肢三个方向的运动中均较正常人收缩延迟。结论:椎旁肌群中多裂肌在腰椎稳定中发挥重要作用,慢性腰痛病人多裂肌功能减退。

慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究

目的：明确慢性腰痛对脊旁多裂肌净横截面积大小及脂肪化程度的影响。方法：2010年3月至2013年8月对门诊治疗的腰痛患者进行回顾性分析，最终筛选出31例符合非特异性慢性腰痛患者，其中男19例，女12例；年龄23～55岁，平均36．4岁。主要症状是反复腰痛，病程大于1年，X线、CT、MRI均未见明显异常。采用MRI成像测量同一病例先后不同时间点多裂肌净横截面积及T2信号比率的变化，再获取2次MRI检查时VAS和Oswestry功能障碍评分，分析先后2次测量多裂肌净面积及T2信号比率的变化与腰痛的病程、VAS、Oswestry功能障碍评分的相关性，从而得出腰痛对脊旁多裂肌的影响。结果：同一病例第2次MRI检查多裂肌净横截面积明显小于第1次MRI检查，T2信号比率则明显高于第1次MRI检查（P＜0．05）。多裂肌净横截面积减小率与VAS评分、病程和Oswestry功能障碍评分均呈正相关（P＜0．001），而T2信号比率增加率与VAS评分、病程和Oswestry功能障碍评分均无相关性（P＞0．05）。结论：慢性腰痛是脊旁多裂肌萎缩和脂肪化的重要原因，腰痛时间、程度和功能障碍程度均与多裂肌萎缩呈正相关。

慢性腰痛患者深层多裂肌EMG信号时频特征变化

目的:采用表面肌电(sEMG)分析系统结合丝电极观察慢性腰痛(cLBP)患者与健康对照者腰部深层多裂肌的肌电活动,比较二者的EMG信号时域和频域特征,探讨腰痛深层多裂肌功能状态变化。方法:选取22例cLBP患者(10男12女)和30例健康对照者(15男15女)采用一次性无菌针头导入不锈钢丝电极(直径0.16mm)至L4水平深层多裂肌后完成改良BST动作,采集多裂肌最大随意收缩时的EMG信号,比较两组平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)、中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)及其频率的特征差异。结果:cLBP腰部深层多裂肌EMG信号时域指标AEMG、RMS明显低于健康对照组(P<0.001);频域指标MF、MPF明显高于对照组(P<0.05),MFs、MPFs绝对值明显低于对照组(P=0.001/0.001)。结论:最大等长收缩运动中,cLBP患者腰部深层多裂肌电活动异常,可能是持续疼痛刺激引起多裂肌募集能力降低,耐力代偿性增加。

多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨经多裂肌间隙入路,微创下椎弓根螺钉固定,椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:2006年3月～2009年9月收治95例腰椎滑脱症患者,采用经多裂肌间隙入路微创下行腰椎间植骨融合椎弓根钉内固定术,观察切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况,影像学观察滑脱角、椎间隙高度、Taillard指数及融合率,采用视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scores,VAS)及JOA评分评价临床疗效。结果:手术切口长2.8～3.5cm,平均3.2cm,手术时间80～210min,平均115min,术中出血量120～700ml,平均170ml,术后随访12～42个月,平均25个月,5例出现并发症,其中硬脊膜撕裂1例,术中予以修补,无脑脊液漏;术后足下垂1例,给予神经营养药物,3个月后恢复;下肢疼痛2例,给予非甾体类镇痛药物后症状缓解;切口周围皮肤坏死1例,二期缝合后愈合。术后并发症发生率为5.2%。末次随访矢状面X线片示滑脱角从术前平均6.02°±1.91°减至1.22°±0.70°,椎间隙高度从术前平均(5.06±1.61)mm增至(10.78±0.90)mm,Taillard指数从术前平均26.17±8.50降至8.34±2.35,融合率93.7%。末次随访时VAS腿痛评分从术前平均(7.69±1.61)分降至(2.34±1.60)分,VAS腰痛评分从术前平均(7.15±1.76)分降至(2.15±1.77)分,JOA评分从术前平均(10.09±3.18)分增至(23.14±2.81)分。结论:经多裂肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症对腰椎后部结构破坏小,腰椎滑脱复位及椎间隙高度恢复满意,并发症低、疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的理想入路之一。