多黏菌素B相关急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨多黏菌素B相关急性肾损伤(AKI)的危险因素,为多黏菌素B的安全应用提供参考。方法收集2017年12月至2022年4月住院患者中静脉用多黏菌素B治疗≥3 d的病例,采用RIFLE标准判断AKI及严重程度分级,Logistic回归分析多黏菌素B相关AKI的危险因素。结果研究期间共纳入441例患者,其中,111例(25.2%)患者发生AKI,67例(60.4%)为危险分级,28例(25.2%)为损伤分级,16例(14.4%)为衰竭分级。合并慢性肾病(OR 2.13,95%CI 1.16~3.90,P=0.014)、合用血管活性药物(OR 2.59,95%CI 1.59~4.20,P<0.001)或替加环素(OR 2.02,95%CI 1.26~3.25,P=0.004)与AKI的发生显著相关。多黏菌素B血药浓度指标中,仅Cmin是AKI发生的独立危险因素(OR 2.09,95%CI 1.38~3.19,P=0.001),当Cmin≥4.07μg·mL^(-1)时,AKI发生的预测概率>50%。结论合并慢性肾病、合用血管活性药物或替加环素、多黏菌素B的Cmin与AKI发生密切相关。多黏菌素B的Cmin对其相关AKI具有较好的预测价值,阈值为4.07μg·mL^(-1)。

多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染的疗效观察

目的:评估多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染的疗效,并探讨其影响多黏菌素B疗效的可能因素。方法:选取某院重症监护室2020年2月~2022年6月诊治的26例危重症多重耐药革兰阴性菌感染患儿,根据患者的疗效分为临床有效组(n=14)和临床无效组(n=12)。比较两组患者的性别、年龄、小儿危重病例评分、合并疾病、病原菌、治疗时间、机械通气情况以及与其他抗菌药物联用情况。对其中有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,探讨影响多黏菌素B疗效的可能因素。结果:临床有效组与无效组的性别、年龄、小儿危重病例评分、合并疾病、病原菌以及与其他抗菌药物联用情况比较均无统计学差异(P>0.05)。临床有效组的多黏菌素B使用时间较无效组更长(P=0.000),临床无效组有更多的患儿应用机械通气(P=0.034)。Logistic回归分析果结提示治疗时间(OR:2.606,95%CI:1.346~5.046,P=0.004)是影响多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染临床疗效的可能因素。结论:多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染具有较好的治疗效果,治疗时间是影响多黏菌素临床疗效的可能因素。

头孢他啶阿维巴坦与多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染疗效比较

目的比较头孢他啶阿维巴坦(CAZ/AVI)与多黏菌素B(PMB)治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)感染的临床疗效。方法回顾性分析医院2019年1月至2022年12月收治的CRPA感染患者75例,按治疗方案的不同分为CAZ/AVI组(48例)和PMB组(27例),分别静脉滴注CAZ/AVI和PMB。结果CAZ/AVI组患者的临床治愈率、细菌清除率均显著高于PMB组(54.17%比29.63%,66.67%比37.04%,P<0.05),但皮肤色素沉着发生率显著低于PMB组(0比48.15%,P<0.001)。两组患者疗程、联合治疗及30 d死亡率均无显著差异(P>0.05)。结论CAZ/AVI治疗CRPA感染的临床疗效和细菌清除率均较PMB更高,且不良反应更少。

ICU患者多黏菌素B血药浓度及不良反应分析

目的 探讨重症监护室(ICU)患者多黏菌素B血药浓度达标情况及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析61例ICU患者使用多黏菌素B治疗后的稳态24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24h))达标情况、影响因素及不良反应。结果 61例患者多黏菌素B AUC_(ss,24h)达标率为37.70%(23/61)。肌酐清除率与谷浓度(C_(min))及AUC_(ss,24h)差异有统计学意义(P<0.05),肌酐清除率与C_(min)(r=-0.45)及AUC_(ss,24h)均为负相关(r=-0.34)。单因素和多因素分析显示,AUC_(ss,24h)与滴注时间显著相关(P<0.05),输注时间>1小时组AUC_(ss,24h)达标率高于1小时组。虽然AUC_(ss,24h)与年龄及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),但是年龄增大或中重度肾功能不全,AUC_(ss,24h)达标率降低。多黏菌素B相关肾损伤发生率为45.24%(19/42),肾损伤组AUC_(ss,24h)>100 (mg·h)/L比例较高。结论 多黏菌素B AUC_(ss,24h)可能与年龄、输注时间及肾功能有关,多黏菌素B相关肾损伤与AUC_(ss,24h)>100(mg·h)/L有关,临床需根据患者情况进行血药浓度监测和个体化给药。

硫酸多黏菌素B在两种溶媒中的含量稳定性

目的考察硫酸多黏菌素B在成品输液及高浓度储备液中的含量稳定性,为临床给药提供依据。方法建立测定硫酸多黏菌素B含量的高效液相色谱方法,将硫酸多黏菌素B分别溶于0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液,配成0.5、1 mg·mL^(-1)成品输液及5 mg·mL^(-1)储备液,并在4和25℃储存条件下于0、2、4、6、8、12、16、20及24 h测定多黏菌素B含量。结果4和25℃储存条件下,0.5、1 mg·mL^(-1)硫酸多黏菌素B成品输液和5 mg·mL^(-1)硫酸多黏菌素B储备液均稳定,多黏菌素B1和多黏菌素B2含量和0 h(以100%计)比较,分别在97.23%~102.63%和97.30%~102.63%范围内。结论硫酸多黏菌素B溶于0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液,0.5、1和5 mg·mL^(-1)溶液在4和25℃储存,24 h内稳定性良好。

MALDI-TOF-MS在耐碳青霉烯肠杆菌多黏菌素B快速药敏试验中的应用

目的构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比方法,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)进行多黏菌素B快速药敏测定。结果108株CRE分离株以肺炎克雷伯菌为主(48.14%),其次是产气肠杆菌和奇异变形杆菌(各占13.89%)。标本来源以痰液为主(65.74%),其次尿液(18.52%)和血液(8.33%)。临床科室分布以神经外科为主(48.15%),其次为重症医学科(18.52%)和呼吸内科(14.81%)。CRE分离株对大部分药物呈现高度耐药,对常见β内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺复合药物耐药率分别超过70%,80%,50%和75%。与肉汤稀释法相比,MALDI-TOF-MS法测定CRE对多黏菌素B药敏结果的分类一致率(CA)为98.1%,重大误差(ME)为1.85%,未出现非常重大误差(VME),均在可允许范围之内。结论本院分离的CRE对多种抗菌药物广泛耐药,基于MALDI-TOF-MS的快速药敏试验方法准确可靠,可用来评价CRE对多黏菌素B的敏感性,便于临床及时调整泛耐药细菌治疗方案。

复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的效果观察

分析复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的效果.选取滨州市中心医院2022年1月-2023年3月收治的100例寻常痤疮患者为研究对象,采用随机抽签法将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者接受裸花紫珠胶囊治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受复方多黏菌素B软膏治疗,比较两组患者治疗效果.结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者丘疹、粉刺、脓包个数均少于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组角质层含水量大于对照组,面部溢脂量、炎性皮损指标均低于对照组(P<0.05).研究发现,复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的效果明显,可提高患者的治疗总有效率,减少皮损数量和不良反应,改善患者的生活质量,治疗安全性较高.

替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌肺炎的疗效和安全性分析

目的:比较替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)肺炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年6月30日于我院重症医学科(ICU)接受替加环素或多黏菌素B治疗的CRE肺炎患者的临床资料。主要结局包括28 d全因病死率和28 d临床治愈率。次要结局包括ICU病死率、住院病死率、住院时间、ICU住院时间、微生物清除率、机械通气时间。采用Cox回归分析检验影响28 d临床治愈率的独立预测因素。结果:倾向性评分匹配后纳入83名患者,其中替加环素组54例,多黏菌素B组29例。替加环素组28 d全因病死率为31.5%(17/54),多黏菌素B组为37.9%(11/29),差异无统计学意义(P=0.554);替加环素组28 d临床治愈率为63%(34/54),显著高于多黏菌素B组的34.5%(10/29)(P=0.013)。两组的次要结局指标均无统计学差异。多因素回归分析发现,使用替加环素是28 d临床治疗有效的独立预测因素(HR:2.083,95%CI 1.018-4.263,P=0.045)。但替加环素组用药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较多黏菌素B组显著延长(P=0.047;P=0.027),纤维蛋白原显著下降(P<0.001)。结论:替加环素组和多黏菌素组28 d全因病死率无显著差异;与多黏菌素B相比,替加环素可能与更高的28 d临床治愈率相关。同时需注意,替加环素可能增加凝血功能异常的风险。

基于VOSviewer的多黏菌素B研究进展分析

目的基于Web of Science,PubMed数据库,分析多黏菌素B的研究热点和发展趋势。方法以“polymyxin B,Aerosporin”为检索词在Web of Science核心数据集和PubMed中检索近5年的英文文献。用VOS viewer作关键词和研究热点分析,总结多黏菌素B的抗菌机制、耐药性机制与检测方法、药代动力学及其临床应用情况。结果共纳入分析英文文献2012篇(2019年1月1日-2023年12月8日),发文量整体呈上升趋势。澳大利亚莫纳什大学发文量最多,学者Li Jian被收录的文献最多。中国发文量最高,美国总被引频次最高。结论多黏菌素B的耐药性机制、药代动力学和联合治疗方案优化是目前的研究热点。其中脓毒症是近年来多黏菌素B的关注焦点。

多黏菌素B致药品不良反应的循证评价

目的:探讨多黏菌素B(PMB)所致药品不良反应(ADR)的发生情况和临床特征,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、the Cochrane Library和Embase数据库中临床注射应用PMB治疗后发生ADR的病例报告或病例系列,检索时限为建库至2023年10月31日。利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的质量评价工具对纳入文献进行评价。采用百分比、汇总表等方式统计结果并进行描述性分析。结果:共纳入37篇注射应用PMB治疗后发生ADR的相关文献,包括51例患者,其中男性患者35例(占68.63%),女性患者16例(占31.37%),年龄为14~86岁。PMB引起的ADR有皮肤色素沉着/过敏(28例)、神经毒性(18例)、肾功能损害(5例)、横纹肌溶解(1例);ADR的发生时间为开始给药后5 min至用药30 d后,12例(占23.53%)患者首次用药后即发生ADR;32例(占62.75%)患者经停药或对症处理后症状有所改善或恢复。结论:临床需加强对PMB导致ADR的认识和监测,及时诊断与治疗,确保临床用药安全。

多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料,通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异,并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素。结果共80例患者纳入研究,基于logistic回归分析,这些患者住院死亡的相关危险因素包括:多黏菌素B用药疗程<7 d[OR=6.03,95%CI(1.28,28.41),P=0.023],从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08,95%CI(1.00,1.16),P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41,95%CI(1.09,1.81),P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60,95%CI(1.01,28.41),P=0.047]。结论足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率。

复方多黏菌素B软膏辅助治疗对特应性皮炎患儿湿疹面积、EASI评分及不良反应发生率的影响

目的探究复方多黏菌素B软膏辅助治疗对特应性皮炎(AD)患儿湿疹面积及严重程度指数评分(EASI)及不良反应发生率的影响。方法本研究采用随机数字表法将江西省儿童医院自2020年1月至2023年9月收治的80例AD患儿分为观察组和对照组,各40例。对照组接受地奈德乳膏治疗,在此基础上,观察组接受复方多黏菌素B软膏辅助治疗,比较两组临床疗效、EASI评分、嗜酸性粒细胞水平、炎性因子水平、不良反应以及复发率。结果观察组临床总有效率高于对照组(95.00%vs 80.00%,P<0.05)。治疗2周后,观察组湿疹面积评分、湿疹严重程度评分、EASI总评分均低于对照组(P<0.05);观察组嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(12.50%vs 5.00%,P>0.05)差异无统计学意义,对照组复发率高于观察组(18.75%vs 2.63%,P<0.05)。结论复方多黏菌素B软膏辅助治疗对AD患儿临床效果显著,有效降低湿疹面积,缓解湿疹严重程度,降低EASI总评分,改善嗜酸性粒细胞水平,促进康复,且安全性良好,复发率较低。

自体富血小板凝胶联合复方多黏菌素B软膏对糖尿病足患者创面修复和炎症指标及生命质量的影响

目的分析自体富血小板凝胶联合复方多黏菌素B软膏对糖尿病足(diabetic foot,DF)患者创面修复、炎症指标及生命质量的影响。方法选取2022年1—12月于九江市第一人民医院就诊的72例DF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为凝胶组与联合组,每组36例。凝胶组给予自体富血小板凝胶治疗,联合组给予复方多黏菌素B软膏联合自体富血小板凝胶治疗。比较两组临床疗效、足部创面面积、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorɑ,TNF-α)]及生命质量。结果联合组治疗总有效率为94.44%,高于凝胶组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗7 d后,两组足部创面面积比较差异无统计学意义;治疗14、21、28 d后,联合组足部创面面积均小于凝胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且联合组低于凝胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能、精力、精神健康、社会功能评分均高于治疗前,且联合组高于凝胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板凝胶联合复方多黏菌素B软膏治疗DF的效果确切,可促进患者足部创面修复,减轻机体炎症反应,提高生命质量。

多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎患者的血药浓度监测及疗效影响因素分析

目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组,比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度,并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果45例患者中治疗有效25例,分为有效组,占比55.56%,治疗无效20例,分为无效组,占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24) h)、平均稳态浓度(Css,avg)及AUC_(ss,24) h达标率高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUC_(ss,24) h达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素,临床应予以重视。

复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果

目的分析复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果及安全性。方法以随机数字表法将晋江市医院晋南分院2022年1—12月收治的70例痤疮瘢痕患者分为2组,各35例。对照组采用点阵激光治疗,研究组采用复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗。治疗3个月后,对比2组疗效、痤疮瘢痕权重评分(echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)、皮肤状态变化、炎症因子、蠕形螨虫阳性率、不良反应及痤疮复发率。结果研究组总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P<0.05);研究组ECCA评分低于对照组,痂皮脱落时间、红肿及疼痛消失时间均短于对照组,蠕形螨虫阳性率、痤疮复发率低于对照组(P<0.05);研究组干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)高于对照组,白介素-4(interleukin-4,IL-4)、可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论点阵激光联合复方多黏菌素B软膏治疗痤疮瘢痕效果确切,能减轻炎症损伤,加快痂皮脱落,缓解红肿及疼痛,降低螨虫阳性率及痤疮复发率。

高流量吸氧联合多黏菌素B滴注对重症肺炎患者炎症水平和血气指标的影响

目的评估高流量吸氧联合多黏菌素B滴注对重症肺炎患者炎症水平和血气指标的影响。方法样本为张家口市第一医院于2020年1月—2023年1月接收的重症肺炎患者,共102例。采用随机数字表法将患者分为两组,各51例。对照组患者接受经鼻高流量吸氧治疗,观察组在对照组的基础上联合多黏菌素B滴注,记录患者的细菌清除率、临床疗效和症状消退时间(体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间),对比两组治疗前和治疗1周后的炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、生命体征(心率、呼吸频率)、肺功能。结果观察组的细菌清除率和临床疗效均比对照组提高,且症状消退时间更短;观察组患者治疗1周后的炎症水平、PaCO_(2)、心率和呼吸频率低于对照组,SaO_(2)、PaO_(2)和肺功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量吸氧联合多黏菌素B滴注有助于降低重症肺炎患者的炎症水平,提高肺功能。

多黏菌素B联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

目的探究多黏菌素B与替加环素联合应用在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中的治疗效果。方法选取本院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施多黏菌素B治疗,观察组采用多黏菌素B联合替加环素进行治疗。对于两组患者的细菌清除率、临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标进行对比。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的细菌清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清CRP、WBC指标优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者实施多黏菌素B联合替加环素治疗,患者的细菌清除率显著上升,能够降低血清CRP和WBC水平,环节患者的临床症状,具有临床推广应用价值。

多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性检验研究

目的 探究多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法 择取2021年1月至2023年1月本院80例鲍曼不动杆菌感染患者深入分析,均采用多黏菌素B、米诺环素检验鲍曼不动杆菌,分析体外抗菌活性。结果 鲍曼不动杆菌产酶类型有产金属β内酰胺酶(MBLs)、质粒型AmpC酶、诱导型AmpC酶。鲍曼不动杆菌产MBLs阳性例数为75例,阳性率为93.75%;产质粒型AmpC酶阳性例数为35例,阳性率为43.75%;产诱导型AmpC酶阳性例数为30例,阳性率为37.50%。多黏菌素B产MBLs型、产质粒型AmpC型、产诱导型AmpC酶鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度(MIC)范围、MIC50、MIC90低于米诺环素,抑菌率较米诺环素高(P<0.05)。结论 在对鲍曼不动杆菌检测时,多黏菌素B与米诺环素相比,米诺环素活性更强。

硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果

目的观察硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月浏阳市人民医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患者82例。采用抽签法随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上予注射用硫酸多黏菌素B治疗,以7 d为1个疗程,2个疗程结束后比较2组临床症状与表现恢复时间(退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间)、细菌清除情况,治疗前后相关实验室指标与评分[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和临床肺部感染评分(CPIS评分)]变化,及不良反应。结果观察组退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者细菌清除率为85.37%,高于对照组的63.41%(χ^(2)=5.185,P=0.023);治疗2个疗程后,2组血清PCT与CRP水平及CPIS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的21.96%(χ^(2)=5.144,P=0.023)。结论硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果肯定,细菌清除率显著提升,并可改善各项血清指标,降低不良反应发生风险。

硫酸多黏菌素B联合抗感染对CR-GNB脓毒症患者血生化及微生物培养结果与预后的影响

目的 观察硫酸多黏菌素B联合抗感染对耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者血生化、微生物培养结果和预后的影响。方法 回顾性分析2020年12月—2022年12月于赣州市人民医院就诊的67例CR-GNB脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分成为碳青霉烯组(n=33)和常规药物组(n=34)。碳青霉烯组采用硫酸多黏菌素B联合碳青霉烯类抗生素治疗,常规药物组采用常规抗生素治疗。比较2组患者临床疗效、细菌清除率、实验室检查结果及不良反应。结果 67例CR-GNB脓毒症患者接受硫酸多黏菌素B联合抗感染治疗后,总有效率为85.07%,碳青霉烯组总有效率(93.94%)高于常规药物组(76.47%)(χ^(2)=4.025,P=0.045);67例CR-GNB脓毒症患者细菌总清除率为73.13%,碳青霉烯组细菌总清除率(84.85%)高于常规药物组(61.76%);67例CR-GNB脓毒症患者中,35例使用硫酸多黏菌素B治疗时间≤10 d,19例治疗时间10~15 d,13例治疗时间≤10 d。2组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院1个月内,碳青霉烯组病死率(6.06%)低于常规药物组(23.53%)(χ^(2)=4.025,P=0.045);67例CR-GNB脓毒症患者治疗期间出现神经毒性反应3例,皮肤色素沉着2例,降低药物剂量后均自行好转,未见肝肾功能损伤、药物过敏及气道痉挛等其他不良反应。结论 CR-GNB脓毒症患者采用硫酸多黏菌素B联合抗感染治疗临床效果较好,菌清除率较高,预后效果较好,且硫酸多黏菌素B联合碳青霉烯类药物治疗的效果及细胞总清除率更好。