地骨皮治疗外感病夜间发热验案

介绍程燕临床运用地骨皮治疗小儿外感病夜间发热的临床经验。

张卫华治疗夜间发热7年医案1则

夜间发热不仅是阴虚发热或血瘀发热,阳虚发热者也可见以夜间发热为主。张卫华主任医师,副教授,硕士研究生导师,从事中西医结合临床诊疗工作30年,对各种疑难病症具有丰富的诊疗经验,疗效卓著。笔者有幸跟随张卫华主任医师学习3年。近日见张老师运用温肾潜阳法治疗1例罕见的长期夜间发热病例,取得良好疗效,现报道如下。

退热汤治疗中风病中脏腑闭证夜间发热的临床观察

目的观察退热汤治疗中风病中脏腑闭证夜间发热的临床疗效。方法采用随机对照分组法将中风病中脏腑闭证夜间发热为甚的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予持续物理降温和一般常规抗生素处理,治疗组在对照组治疗的基础上给予鼻饲退热汤,比较2组的治疗效果。结果治疗组在降低患者夜间体温的和总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论退热汤治疗中风病中脏腑闭证夜间发热的患者有较好的临床疗效。

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1临床资料 患者,男,74岁,因＂发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d＂入院。入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服＂感冒药＂（具体不详）治疗后症状无明显缓解。10 d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现＂右肺门占位＂,予以＂头孢西丁＂等治疗后患者仍反复发热,转入我院。

多凝集红细胞引起配血不合1例

临床资料 患者，男，23岁，回族，因夜间发热、盗汗、乏力、咳嗽咯血而入院。重度贫血貌，患者自述曾输过血，无不良反应，家族中无结核病史。实验室检查Hb30g／L，RBC2．42×10^12g／L，WBC3．×10^9g／L。临床诊断：浸润性肺结核。医院交叉配血不合，标本送至本中心输血研究室。

血府逐瘀汤临床治验举隅

笔者近年来采用血府逐瘀汤治疗多种疾病,取得满意疗效,现举验案数则于下。1胃痞案张某,女,46岁,家务。2011年4月5日初诊。主诉：胃脘痞满近7年,加重半个月。患者平素夫妻关系不睦,常情绪不佳。7年前出现胃脘部痞满不适,进食后有加重。曾行胃镜检查2次,均诊断为浅表性胃炎,服用奥美拉唑、吗丁啉等,症状改善不显著,病情反复,

桃核承气汤临床运用体会

桃核承气汤由桃仁、大黄、芒硝、桂枝、炙甘草组成．是仲景为伤寒下焦蓄血证而设．用以治疗邪在太阳不解．随经人腑化热．瘀热互结而致发热、少腹急结、小便自利，甚则如狂等症。本方是破血下瘀的代表方剂．后世对本方的临床应用颇多发展。笔者以本方治疗瘀热证之症情夜间加重者．往往获得良效，现举例如下：

酒精性肝硬化合并布氏杆菌病1例

患者男性．46岁．河北省张家口市张北县农民。当地多从事养羊等畜牧业生产。入院前半年无诱因出现下午及夜间发热，伴寒战，服用抗感冒药物可退热。同时间断发生中上腹绞痛，向背部放射，餐后明显，伴恶心，厌油，乏力．当地医院胃镜结果示：糜烂出血性胃炎。予奥美拉唑口服效果欠佳。2个月前无诱因间断发生鼻钮，无头晕、心悸。在我院门诊查血小板34×10^9／L。患者既往饮酒史20余年，

综合治疗急性狼疮性肺炎1例

1临床资料患者,女,37岁,因咳嗽咳痰关节疼痛2月,发热10d于2009年4月24日入院。患者于2009年3月底出现咳嗽、咳痰,4月2日出现四肢大小关节疼痛,伴有胸骨隐痛,吞咽困难。4月10日咳嗽加重,咳白色泡沫样痰,4月15日开始出现高热,最高体温40℃,以午后发热及夜间发热为主,有轻微盗汗,关节疼痛加重,外院查胃镜检查示胃多发性溃疡（活动期）,胸部CT示双侧胸腔少量积液，心包中量积液。

桂枝汤新用

食后恶寒案 潘女,38岁。1968年9月24日初诊。患者每餐进食后即浑身发塞畏冷,半小时后自行缓解,如斯者已2年,现症:食后畏寒无汗,体温37.5℃,头昏,胸痛腰痛,胃纳少,大便2日未行,脉细舌苔薄。无感冒症状。营卫不和,胃气失调,调营卫和胃气兼治,桂枝汤加味:桂枝5克,炒白芍5克,甘草5克,鲜生姜2克,大枣20克,陈皮6克,炒枳壳5克,广郁金10克。药服一剂畏寒罢,体温36.5℃,诸症好转,上方加陈香橼6克,制香附10克,调理数日,餐后恶寒从此休止。

支气管原发性平滑肌瘤1例临床观察

1病例报告患者,女,24岁。因咳嗽、伴发热、胸痛、气促3天于2012年2月11日入院。患者3天前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,量中,伴畏寒、寒战、发热,体温波动于38.6℃左右,午后及夜间发热明显,伴胸痛,不向他处放射,咳嗽及深呼吸时加剧,感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧,在门诊治疗效果欠佳而住院治疗。查体：T 38.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 20/80mmHg。发育正常,营养差。

请您诊断

病例77病例资料患者，女，67岁，因着凉后出现夜间发热，体温高达39．2℃，伴寒战,口服退烧药无明显缓解，抗感染治疗1周仍有发热，持续低热状念。血常规：白细胞增高，尿常规：白细胞（10高倍视野）增高，红细胞（4高倍视野）增高。影像学检查见图1～8。

同时感染肝吸虫肺吸虫1例报告

同时感染肝吸虫、肺吸虫罕见。本院诊治1例，报告如下。 1 病例资料 患者男性，58岁。因反复发热1月余于2008年11月24日收住入院。患者1个月余前出现夜间发热等症状，最高体温39．0℃，伴畏寒、乏力、寒战，无尿黄、巩膜黄染，无胸闷心悸，

癌性发热莫恐慌

晚期肿瘤患者常出现午后或夜间发热。患者及家属多半六神无主、惊慌失措，担心是否肿瘤在迅速发展，或是合并严重感染，恐怕危及生命。

第310例腹腔孤立性占位-发热-白细胞持续升高

病历摘要 患者男,81岁,因反复左下腹隐痛伴发热3 d于2012年11月17日就诊于当地县医院.就诊前3 d患者无明显诱因下出现左下腹隐痛,伴发热、尿频、尿急、尿痛,诉午后及夜间发热明显,伴畏寒,无寒战、腹泻、便血.体格检查：左下腹压痛、反跳痛,血常规示：白细胞28.8×109/L,中性粒细胞 0.899,血红蛋白107 g/L,C反应蛋白（CRP） 156 mg/L;尿常规：隐血（±）,蛋白质（＋）;腹部B超示：右肾囊肿,前列腺偏大,提示腹腔积液;全腹CT示：左下腹部软组织肿块,与小肠关系密切.

癌性发热的应对措施

笔者在临床工作中经常遇到晚期肿瘤患者出现午后或是夜间发热。此时，患者家属多半六神无主、惊慌失措，担心是否肿瘤在迅速发展，或是合并严重感染，恐怕危及生命。往往要求医生立即采取措施，使升高体温立即恢复正常。癌性发热的原因 癌症患者之所以会发烧，主要是因为：（1）肿瘤本身发展导致发热：当癌症必于进展期，由于癌细胞生长过快，血液供应不足不能满足其需要，会有大量处于中心的癌细胞坏死液化，坏死液化的细胞能释放出致热物质，从而使患者的体温升高。