MPNFS模式的护理干预对炎症性肠病大便失禁患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨MPNFS模式的护理干预对炎症性肠病大便失禁患者不良情绪及生活质量的影响。方法选择2022年6月至2023年6月江苏省中医院消化科104例炎症性肠病大便失禁患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各52例。对照组予常规治疗及护理,试验组在对照组基础上实施MPNFS模式的护理干预,均干预12周。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担调查表(SPBS)评分、大便失禁评分(CCIS)、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)评分。结果干预后,两组SAS、SDS、SPBS,及CCIS均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组IBDQ评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论MPNFS模式的护理干预可改善炎症性肠病大便失禁患者不良情绪,减轻疾病负担,缓解其大便失禁症状,提高患者生活质量。

探讨涩小便通大便

“利小便实大便”是中医治则治法中的重要一环,是通过利小便的方法治疗泄泻,其思想在《伤寒论》里有所体现,对比《伤寒论》中二便相关条文,在“利小便实大便”的基础上加以思考,讨论二便在生理及病理上的相关性,从而提出并探讨小便频数而大便不利之时采取“涩小便通大便”治法的可行性,以期丰富中医药论治便秘相关疾病的内容。

认知行为干预对功能性大便失禁患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨认知行为干预替代常规护理方法对功能性大便失禁患者焦虑及抑郁情绪心理状态的影响。方法将该院2021年6月至2022年6月收治的40例功能性大便失禁患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者均给予常规治疗(盆底肌训练+触发电刺激训练),对照组患者予以常规护理,观察组患者予以认知行为干预,观察4周。比较2组患者干预前后临床疗效、Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表。结果观察组总有效率[90.0%(18/20)]高于对照组[75.0%(15/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.491,P<0.05)。干预后2组患者Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过认知行为干预可以明显缓解功能性大便失禁患者的焦虑和抑郁状态,从而增强治疗效果,对患者的恢复也有积极影响。

持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

排泄物管理系统在大便失禁病人中的应用

目的:探讨排泄物管理系统在大便失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月我院重症医学科接收的150例大便失禁病人,随机分为对照组(73例)、试验组(77例),对照组应用带气囊的硅胶导管联合负压引流瓶收集大便,试验组采用排泄物管理系统进行护理。比较两组大便溢出及导管脱落发生率、肛周皮肤受损情况、每日大便清理时长、每日护理垫消耗量、直肠损伤发生率及护理人员满意度。结果:试验组大便溢出、导管脱落发生率低于对照组;肛周皮肤受损情况优于对照组;每日大便清理时长短于对照组;每日护理垫消耗量少于对照组;护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排泄物管理系统在大便失禁病人中应用效果优良,能减少大便管理不良事件和护理工作量,改善肛周皮肤受损情况,提高护理人员满意度。

大便收集装置在我国大便失禁病人中的应用研究进展

介绍国内肛门大便收集装置的种类、方法、效果及存在的问题,为护理人员对收集装置的选择及使用提供参考。

儿童大便评估工具的研究进展

早期评估并识别儿童异常大便情况对于疾病诊断、治疗效果评估和改善患儿健康结局至关重要。从儿童大便评估现状及评估工具等方面进行综述,对各类儿童大便评估工具进行比较分析,以期为研制本土化儿童大便评估工具提供借鉴,并为临床识别和管理儿童胃肠道相关疾病提供参考。

危重症大便失禁患者失禁相关性皮炎风险预测模型的构建与验证

目的构建危重症大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)风险预测模型并验证。方法采用历史性队列研究设计,便利选取2019年7月-2021年5月收治福建省某三级甲等医院重症医学科的400例大便失禁患者作为建模集,根据是否发生IAD分为未发生组177例和发生组223例,采用logistic回归分析结果构建风险预测模型,并使用列线图展示模型。采用前瞻性队列研究设计,选取2021年6-12月建模集医院102例危重症大便失禁患者为时段验证集,收集同一时段不同于建模集医院117例危重症大便失禁患者为空间验证集,利用ROC曲线对模型进行内外部验证,采用DCA进行临床实用性评价。结果建模集患者IAD发生率为55.75%。logistic回归分析显示:意识障碍、会阴部皮肤状况评估量表(perineal assessment tool,PAT)评分、体温和多重耐药菌感染是危重症大便失禁患者IAD的独立危险因素,建模集模型的C-统计量为0.851,Brier为0.155,灵敏度为0.700,特异度为0.864,约登指数为0.564;时段验证模型C-统计量为0.875,Brier为0.135;空间验证模型C-统计量为0.820,Brier为0.164。结论该研究构建预测模型效能良好,具有临床实用价值,可为临床护理人员识别IAD高危患者,并及时干预提供参考依据。

基于德尔菲法构建ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案及其应用

目的:基于德尔菲专家函询法构建重症监护病房(ICU)大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案,并探究其对ICU大便失禁病人相关性皮炎的影响。方法:选择盐城市第一人民医院2021年4月—2023年4月收治的ICU大便失禁病人120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各60例,对照组采用常规护理,试验组在其基础上采用基于德尔菲专家函询法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。比较两组病人的肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及失禁相关性皮炎发生率。结果:2轮专家权威程度系数分别为0.865和0.889;2轮函询肯德尔和谐系数(W值)分别为0.389和0.474(P<0.05)。干预研究结果显示,试验组病人肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及其发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案可减少肛周皮肤损伤、缓解失禁相关性皮炎严重程度及降低失禁相关性皮炎的发生,规范了ICU大便失禁病人相关性皮炎的护理操作。

0.5%白醋稀释液预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的临床研究

目的 探讨0.5%白醋稀释液降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率及严重程度的效果。方法 选取2021年5月至2023年5月的ICU患者,采用信封法分为观察组(n=171)和对照组(n=184)。对照组行常规护理;观察组在对照组基础上,使用0.5%白醋稀释液喷洒肛周、臀部、会阴等部位,自然待干。比较两组患者失禁性皮炎发生率以及严重程度。结果 观察组失禁性皮炎发生率(17.0%)低于对照组(35.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.622,P<0.001);观察组失禁相关性皮炎严重程度评估工具得分为0.71(0.48,1.73)分,低于对照组的1.76(0.53,3.91)分,差异有统计学意义(Z=-2.590,P=0.010)。结论 0.5%白醋稀释液可降低ICU大便失禁患者的失禁性皮炎发生率并减轻严重程度。

一次性肛袋在重症监护室患者大便失禁中的应用

目的分析一次性肛袋在重症监护室患者大便失禁中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年10月本院治疗的50例重症监护室大便失禁患者予以分组研究,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组25例。其中,对照组采用一次性尿垫护理,观察组制作一次性肛袋进行护理,比较两组的干预效果。结果观察组的失禁性皮炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组的大便次数少于对照组,大便性状恢复正常时间短于对照组(P<0.05);观察组各braden评分均低于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论重症监护室患者大便失禁,应用一次性肛袋干预后,可以更好地降低失禁性皮炎的发生率,利于改善大便情况,也能降低压疮风险,改善不良情绪,降低护理工作负荷。

ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响因素及预测模型构建

目的通过分析重症监护病房(ICU)大便失禁患者发生失禁性皮炎(IAD)的影响因素,建立ICU患者大便失禁性皮炎的列线图风险预测模型。方法以南京市某三级甲等医院综合ICU 2021年8月—2022年8月收治的159例大便失禁患者为调查对象,将其中71例IAD患者作为病例组,88例非IAD患者作为对照组,通过单因素及二分类Logistic回归分析筛选大便失禁患者发生IAD的影响因素,并据此构建预测大便失禁患者发生IAD的列线图模型。分别使用校准曲线、霍斯默(H-L)偏差度检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预测模型的准确度和区分度。结果本次研究中ICU大便失禁患者的IAD发生率为44.65%。单因素分析显示,PAT评分、大便失禁频率、水样便、使用止泻药物、约束是ICU大便失禁患者发生IAD的影响因素(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,PAT评分、是否水样便、是否使用止泻药物为ICU大便失禁患者发生IAD的影响因素(P<0.05),其中高PAT评分、水样便和未使用止泻药物的ICU大便失禁患者发生IAD的风险越高。考虑统计学意义及临床意义,基于PAT评分、大便失禁频率、水样便及使用止泻药物构建列线图模型,列线图模型验证结果显示,校准曲线为斜率接近1的直线、H-L偏差度检验(χ^(2)=1.826,P=0.986)、AUC=0.993均显示该模型具有良好的准确度和区分度。结论ICU大便失禁患者IAD的发生率较高,本研究基于4项影响因素构建ICU大便失禁患者IAD的风险预测模型具有良好的准确度和区分度,有利于医护人员尽早筛查高风险患者和采取个性化的干预策略,从而降低大便失禁性皮炎的发生率。

妈咪爱和蒙脱石散联合治疗对腹泻患儿大便、血常规恢复正常时间的影响分析

目的分析枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱)和蒙脱石散联合治疗对腹泻患儿大便、血常规恢复正常时间的影响。方法87例腹泻患儿,根据治疗方法的不同分为研究组(44例)与参考组(43例)。研究组采用妈咪爱和蒙脱石散联合治疗,参考组采用蒙脱石散治疗。比较两组患儿临床疗效,大便(大便次数、大便性状恢)、血常规恢复正常时间及症状(腹痛、呕吐、发热)消退时间,炎症因子、免疫指标改善情况。结果研究组患儿大便次数、大便性状、血常规恢复正常时间以及腹痛、呕吐、发热消退时间分别为(2.23±0.13)、(3.28±0.18)、(2.58±0.22)、(1.07±0.05)、(1.18±0.08)、(1.91±0.11)d,均显著短于参考组的(3.24±0.17)、(4.44±0.29)、(4.99±0.45)、(2.24±0.09)、(2.75±0.17)、(2.92±0.24)d(P<0.05)。治疗后,两组患儿白细胞介素-2、白细胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A水平均较治疗前显著改善,且研究组患儿白细胞介素-2(41.65±3.64)pg/ml、白细胞介素-10(75.64±6.87)pg/ml、免疫球蛋白G(16.88±2.18)g/L、免疫球蛋白A(1.69±0.34)g/L均显著优于参考组的(59.92±5.09)pg/ml、(54.35±5.24)pg/ml、(11.86±1.26)g/L、(1.28±0.22)g/L(P<0.05)。研究组患儿总有效率97.73%显著高于参考组的83.72%(P<0.05)。结论妈咪爱和蒙脱石散联合治疗腹泻患儿能有效缩短大便、血常规恢复正常时间及各项症状消退时间,提升总体疗效,改善患儿炎症因子和免疫功能。

刘英锋从少阳活用柴胡温胆汤辨治大便难经验

柴胡温胆汤是以小柴胡汤合温胆汤而成,刘英锋善用之从少阳痰热气滞病机治疗诸多内科杂病。其临证善于从少阳气机不畅用柴胡温胆汤治疗大便难,取效独特,特此举例报道。

基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

目的:基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法:选择ICU收治的120例住院患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理,对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果:观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于PDCA理念的规范化皮肤管理,利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率,可提高其舒适度和生活质量。

改良式造口袋在ICU大便失禁患者护理中的应用效果及对护理满意度的影响

目的:探讨改良式造口袋在重症监护病房(ICU)大便失禁患者护理中的应用效果及对护理满意度的影响。方法:选择2022年3月—2023年3月我院ICU大便失禁患者66例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采用改良式造口袋。比较两组大便管理效果、失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、患者疼痛指数、平均护理时长、患者及护士满意度。结果:观察组大便管理效果优于对照组(P<0.05),IAD发生率、患者疼痛指数均低于对照组(P<0.05),平均护理时长短于对照组(P<0.05),患者及护士满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:改良式造口袋在ICU大便失禁患者护理中的应用效果良好,能够有效提高大便管理效果,减少IAD发生,减轻患者疼痛,提高患者及护士的满意度。

基于神经网络模式识别的人体大便便意识别模型研究

针对医院患病老人长期卧床、缺乏自理能力,尤其是大便护理难以解决的问题,提出了基于神经网络的大便便前监测模型。根据人体便前90 s生理参数会发生明显变化的特点,通过采集人体有便意和无便意状态下的生理参数制定数据集,构建大便便意识别模型并使用数据集对其进行训练,最终通过训练后的模型实现对卧床失能老人的大便便意识别和便前监测。临床实验结果表明:该预测模型进行便意识别和便前监测的准确率在80%~87%之间,具有较高精度和实用价值。

七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌对腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者大便性状及菌群的影响

目的:探讨七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌对腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹泻患者大便性状及菌群的影响。方法:选取我院2020年6月~2022年6月106例LC术后腹泻患者,随机数字表法分为观察组(n=53)及对照组(n=53)。对照组予以双歧杆菌四联活菌,观察组在此基础联合七味止痢散。比较两组临床疗效、治疗前后大便性状、大便频率、肠道菌群、胃肠激素、炎症因子、不良反应。结果:观察组总有效率为94.33%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53)(P<0.05);观察组治疗后大便性状评分及频率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肠球菌、大肠埃希菌数量低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6低于对照组(P<0.05)。结论:七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌治疗LC术后腹泻的疗效确切,能改善患者的大便性状,降低大便频率,调节肠道菌群及胃肠激素,降低炎症因子水平。

改良大便引流装置在ICU大便失禁患者中应用效果观察

目的通过改良大便引流装置,解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1-11月ICU大便失禁的患者30例,采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体,大便黏稠者且引流不畅时,加上灌肠袋连接冲洗,观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留,尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题,预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染,延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单,取材方便,操作简便,值得临床推广应用。

新型大便引流装置在重症大便失禁患者的应用效果观察

目的观察新型大便引流装置的临床应用效果。方法将危重大便失禁伴腹泻的65例患者按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例,试验组使用新型大便引流装置,对照组常规使用一次性成人护理垫,比较两组患者肛周皮肤破损情况,患者每日平均消耗的护理用品费用和时间。结果试验组肛周皮肤破损率为12.1%,明显低于对照组40.6%(P<0.05),皮肤反应情况轻于对照组(P<0.05),消耗护理物品费用明显低于对照组,护理时间明显短于对照组(P均<0.05)。结论新型大便引流装置能有效减少肛周皮肤破损发生,减轻护理工作量和病人经济负担。