七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌对腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者大便性状及菌群的影响

目的:探讨七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌对腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹泻患者大便性状及菌群的影响。方法:选取我院2020年6月~2022年6月106例LC术后腹泻患者,随机数字表法分为观察组(n=53)及对照组(n=53)。对照组予以双歧杆菌四联活菌,观察组在此基础联合七味止痢散。比较两组临床疗效、治疗前后大便性状、大便频率、肠道菌群、胃肠激素、炎症因子、不良反应。结果:观察组总有效率为94.33%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53)(P<0.05);观察组治疗后大便性状评分及频率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肠球菌、大肠埃希菌数量低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6低于对照组(P<0.05)。结论:七味止痢散联合双歧杆菌四联活菌治疗LC术后腹泻的疗效确切,能改善患者的大便性状,降低大便频率,调节肠道菌群及胃肠激素,降低炎症因子水平。

肠息肉中医证型分布及与大便性状改变相关性研究和危险因素分析

【目的】探讨结直肠息肉(简称肠息肉)的中医证型分布及与大便性状的相关性和相关危险因素。【方法】采用回顾性分析方式,收集2020年1月至2022年12月于广州中医药大学第一附属医院脾胃科住院的患者共299例,根据有无肠息肉分为肠息肉组202例和无肠息肉组97例,根据大便性状有无改变分为大便性状改变组161例和非大便性状改变组138例。分析肠息肉与大便性状之间的相关性,通过单因素分析及二元Logistic回归分析肠息肉的危险因素。【结果】(1)中医证型分布结果显示,202例肠息肉患者的中医证型分布频次从高到低排序依次为脾虚湿瘀证92例(45.54%)、肠道湿热证71例(35.15%)、气滞血瘀证39例(19.31%)。(2)单因素分析结果显示,肠息肉组与无肠息肉组的性别、年龄、吸烟史、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胆囊病史、血脂异常、体质量指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)二元Logistic回归分析结果显示,男性患者(OR=2.17,95%CI:1.15-4.10,P=0.017)、年龄(OR=1.03,95%CI:1.01-1.06,P=0.008)、Hp感染(OR=2.18,95%CI:1.20-3.94,P=0.010)、BMI≥25 kg·m^(-2)(OR=2.52,95%CI:1.34-4.74,P=0.004)是结直肠息肉发生的独立危险因素。(4)肠息肉与大便性状改变的相关性:大便性状改变患者的结直肠息肉检出率为64.60%(104/161),其病理类型以管状腺瘤为主,占39.42%(41/104);且以多发性息肉为主,占86.54%(90/104);大小多在1~10 mm之间,占88.46%(92/104)。肠息肉患者中大便性状改变者占51.49%(104/202),而且以腹泻患者居多,占31.68%(64/202)。【结论】肠息肉患者的中医证型以脾虚湿瘀证为主。大便性状改变患者的肠息肉检出率高,且以管状腺瘤为主;肠息肉患者中大便性状改变患者占比高,且以腹泻患者居多。年龄的增长、男性患者、Hp感染、BMI≥25 kg·m^(-2)是肠息肉发生的危险因素。

Bristol大便性状分型量表对拟行肠镜检查老年人肠道准备的指导价值

目的评价Bristol大便性状分型量表(BSFS)对老年人肠道准备质量的指导价值及强化肠道准备方案对Bristol大便性状1型及2型老年患者的效果及耐受性。方法选取2019年3月至12月于北京老年医院内镜中心预约肠镜检查的患者240例,采用随机数表法将Bristol大便性状1型及2型的患者分为A组、B组,其余3~7型患者为C组。A、C组应用聚乙二醇电解质散行标准肠道准备方案,B组应用聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行强化肠道准备方案。采用肠道准备成功率、波士顿肠道准备评分(BBPS)、息肉检出率、进退镜时间及盲肠插管成功率评估患者肠道准备质量。记录患者不良反应发生情况、肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,3组间比较采用单因素方差分析或χ2检验。结果与A组相比,B、C组肠道准备成功率、BBPS、息肉检出率及盲肠插管成功率显著增高,进退镜时间显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与A组相比,C组肠道准备满意度、重复肠道准备方案意愿高(均P<0.05)。A、B组在恶心、腹胀发生率,肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BSFS量表对老年肠镜检查患者肠道准备质量有一定指导价值,Bristol大便性状1型及2型的老年人行强化肠道准备方案有良好的效果及耐受性。

判断末次大便性状对胶囊内镜肠道清洁质量的影响

目的探讨由专业医务人员通过照片评估末次大便性状并指导泻药使用对胶囊内镜肠道清洁质量的影响。方法选取2016年1月-2019年3月该院行胶囊内镜的患者64例,分为实验组(医务人员判断组,n=21)和对照组(患者自我判断组,n=43),比较两组患者肠道清洁质量和小肠病变诊断阳性率。结果实验组追加泻药人数多于对照组(23.81%和4.65%,P=0.005)。定量评价中,实验组全小肠清洁度和远端小肠清洁度均优于对照组[(9.52±0.68)和(8.49±1.41)分,P=0.001;(8.19±1.21)和(6.84±1.83)分,P=0.002]。定性评价中,实验组全小肠清洁度优3例,良11例,一般7例,差0例;对照组优4例,良20例,一般10例,差9例,实验组优于对照组(P=0.003);实验组远端小肠清洁度优2例,良1例,一般16例,差2例;对照组优2例,良14例,一般6例,差21例,实验组优于对照组(P=0.018)。总体充分度评估中,实验组充分17例,不充分4例;对照组充分20例,不充分23例,实验组优于对照组(P=0.005)。R/G比值积分(R/G红色强度与绿色强度的比值)中,实验组全小肠清洁度和远端小肠清洁度均优于对照组[(6.08±0.80)和(5.52±0.94),P=0.014;(5.67±0.79)和(5.11±1.04),P=0.021]。实验组全小肠疾病诊断阳性率为81.00%,对照组为74.41%,实验组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P=0.531);实验组远端小肠病变诊断阳性率高于对照组(47.62%和23.26%,P=0.026)。结论由专业医务人员通过照片评估末次大便性状并指导泻药使用,可提高胶囊内镜的肠道清洁质量,方法简单,临床实用价值高。

预防结直肠癌 勿忽视患者大便性状改变

正处在工作上升期的张先生压力很大,除了公司事务要操心外,他还需要经常陪客户吃饭。煎炒烹炸,每个客户的口味都不一样,各种刺激性的食物和长期饮酒已经让张先生的肠胃＂百炼成钢＂了,便秘、腹泻对张先生来说更是常有的事。患有痔疮且胃肠总闹病的张先生是楼下社区卫生服务中心的“常客”，痔疮出血了就让医生开点药上上。便秘几天了就来灌肠。

妈咪爱改善配方奶粉喂养小婴儿大便性状的临床观察

目的：观察妈咪爱改善配方奶粉喂养小婴儿大便性状的效果。方法：122例30～60天小婴儿,其大便性状为Bristol 3型大便;随机分为观察组和对照组,观察组使用妈咪爱口服,对照组增加温开水摄入量;分别第3天及第6天记录小婴儿大便性状。结果：第3天观察组大便性状改善发生率为70.96%,对照组为10%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;第6天观察组大便性状改善发生率为90.32%,对照组为13.33%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：加服妈咪爱能改善配方奶粉喂养小婴儿的大便性状;可减少或预防小婴儿便秘的发生。

腹块、贫血、大便性状改变需警惕大肠癌

人的大肠大约长1米左右,位于人体的腹腔内,包括回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,其主要作用是接受经小肠消化吸收的食物残渣并吸收水分,余下的废物就是粪便,停留在直肠,定期排出体外,一般每天1～3次。以上部位发生的恶性肿瘤,统称大肠癌。

从大便性状辨识小儿腹泻

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一,好发于6个月~2岁的婴幼儿,1岁以内者约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因,因此应高度重视本病的防治。我们在临床工作中发现,家长对于小儿腹泻的认知存在不少误区,常常不顾大便性状如何便急于止泻,往往延误治疗甚至加重病情。

喂养方式对婴儿大便性状及大便成分的影响

目的了解健康婴儿正常的排便模式,探讨不同喂养模式下(母乳喂养、人工喂养及混合喂养)婴儿大便性状及大便残留营养成分的差异。方法共纳入177例2周龄健康足月儿(其中母乳喂养组37例、人工喂养组72例及混合喂养组68例),记录婴儿身长、体质量、头围、喂养情况及大便情况,并对99份婴儿粪便样本进行残余氮、总脂及微量元素测定。结果不同喂养方式的婴儿生长发育指标包括体质量、身长及头围均无统计学差异;母乳喂养组婴儿的大便次数明显高于人工喂养组和混合喂养组,差异均有统计学意义(5. 3次/d vs. 2. 7次/d; 5. 3次/d vs. 3. 3次/d,均P<0. 05),其他大便性状指标如大便量分、颜色评分及软度指数各组间差异均无统计学意义(均P>0. 05);粪便中的成分,包括残余氮、总脂的含量各组间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),但是人工喂养组婴儿粪便中残留的钙、镁、锰及铁等元素,显著高于母乳组,差异均有统计学意义(均P<0. 01)。结论不同喂养方式影响婴儿大便次数及大便中微量元素的含量。相对于人工喂养和混合喂养方式,母乳喂养的婴儿粪便次数较多,且粪便中残留营养成分较少。

肠道按摩联合乳果糖对脑瘫便秘患儿的排便次数及大便性状的影响

目的探讨肠道按摩联合乳果糖对脑瘫便秘患儿的排便次数及大便性状的影响。方法140例脑瘫便秘患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用肠道按摩联合乳果糖治疗,对照组采用乳果糖治疗,共治疗4周,随访8周。比较两组患儿的排便次数、大便性状Bristol评分和疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后排便次数、大便性状Bristol评分增加(P均<0.05);年龄<12个月、>12个月及病程>5个月、<5个月患儿治疗总有效率、排便次数及大便性状Bristol评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道按摩联合乳果糖治疗可明显改善脑瘫便秘患儿的排便次数、大便性状和排便难度,是治疗脑瘫便秘患儿的有效方法。

加味黄芪汤联合小儿推拿对便秘患儿肠功能及大便性状评分的影响

目的 探讨加味黄芪汤联合小儿推拿对便秘(气阴两虚型)患儿肠功能及大便性状评分的影响.方法 选择2018年3月~2019年9月我院收治的气阴两虚型便秘患儿110例,按交替分组法分为两组,每组55例.对照组给予凝结芽孢杆菌活菌片服用,观察组在对照组基础上给予加味黄芪汤联合小儿推拿治疗.比较两组患儿血清肠功能指标[生长抑素(SS)、一氧化碳(NO)、P物质(SP)、神经降压素(NT)及胃动素(MTL)]及中医证候积分[大便干结、排便困难、排便时间延长].结果 治疗结束时,观察组患儿血清SS、NO低于对照组,SP、NT及MTL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组大便干结、排便困难、排便时间延长积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味黄芪汤联合小儿推拿治疗小儿气阴两虚型便秘,能有效改善患儿肠道功能,改善大便干结、排便困难的症状.

母乳的免疫力帮助宝宝建立健康的肠道功能 宝宝大便性状好，不热气

母乳是宝宝最理想的食物。母乳中不仅含有像益生元、免疫球蛋白这样能帮助宝宝增强免疫功能的免疫因子,同时,母乳中的益生元还能帮助宝宝建立健康的肠道功能,尤其反映在宝宝的大便性状上。通常母乳喂养的宝宝排便次数较多,一天可能排便多到6～8次,大便往往较软,大多稀稀糊糊不成形,并略带一点酸味。

健脾升阳益胃止泻汤治疗化疗相关性腹泻的疗效观察

化疗是中晚期恶性肿瘤的主要治疗方法之一,其腹泻是其常见的不良反应之一,以大便性状改变和大便频率增加为主要临床表现。化疗相关性腹泻(CID)会导致患者抵抗力下降,食欲下降,水电解质及代谢紊乱,血容量减少,严重者会导致抗肿瘤治疗拖延,甚至被迫中断,慢性腹泻,营养吸收障碍,可导致营养不良,影响患者生存质量及肿瘤治疗临床结局[1-3]。目前,CID发病机制尚不明确,治疗也缺乏统一有效的方案。

奠土汤加味联合艾灸治疗小儿腹泻脾肾阳虚证的疗效观察

腹泻是小儿常见病,其发病与病毒感染、细菌感染及非感染因素相关。患儿以大便次数增多且大便性状改变为主要临床特征,常伴发热、食欲不振、呕吐等症状,若不及时治疗会出现脱水,电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状,将严重影响患儿的生长发育,甚至威胁生命[1-2]。

从伏邪致病辨治腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是临床常见的功能性胃肠病,其易受激惹、反复发作的临床特点及中医病机演变过程与伏邪致病有诸多相似之处。基于IBS-D “湿邪内伏”“气郁内伏”及“瘀血内伏”的中医病机演变特点,可通过区分患者大便性状、腹部切诊和舌下络脉表现以进行IBS-D“湿、滞、瘀”伏邪病机的分类和病情的分级,并提出了疏利内伏之湿邪、条畅内伏之郁气、疏通内伏之瘀血的治则。基于伏邪致病辨治IBS-D,为完善中医治疗IBS-D的理论和拓展伏邪学说的临床应用提供了思路。

Bristol大便分型评估对肠镜检查肠道准备质量的影响

目的评价Bristol大便分型评估对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响效果。方法将2018年6~11月住院需要进行结肠镜检查的284例患者,按时间段分为对照组和观察组,对照组使用2L恒康正清进行肠道准备,观察组先对患者进行Bristol大便分型评估,对Bristol大便性状1、2型患者采用2L+2L恒康正清进行肠道准备,其余患者均使用2L恒康正清进行肠道准备。观察2组患者肠道准备合格率及息肉的检出率。结果观察组肠道准备合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肠镜检查中息肉的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠镜检查的患者肠道准备前进行Bristol大便分型评估,筛查出Bristol大便性状1、2型患者,采用2L+2L恒康正清进行肠道准备的方案更能明显提高肠道准备的质量。

《结直肠癌》出版:基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用

书名:《结直肠癌》主编:于跃明、王贵英出版社:科技文献出版社ISBN:9787502364335结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,目前其发病机制尚不明确,一般认为与遗传、饮食、环境等因素有关。结肠癌最常见的症状就是大便性状发生变化,大便带血,到了后期,还会有完全性肠梗阻、食欲减退、贫血、消瘦等症状,给病人的身体和生命安全带来了很大的负面影响。所以,一旦诊断出来,就需要对其进行积极的治疗,目前的主要治疗方法是根治性手术。

四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘临床观察

目的探讨四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法选取医院2022年6月至2023年3月收治的小儿功能性便秘患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患儿均予四磨汤口服液治疗,观察组患儿加用小儿化食口服液,均治疗8周。结果观察组患儿的总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组患儿中医证候积分均显著降低,且观察组患儿均显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的排便间隔及排便时间均显著缩短,且观察组患儿显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、真杆菌菌落数均显著升高,且观察组患儿显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后7,14,21,28 d的大便性状评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相当(6.67%比20.00%,P>0.05)。结论四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效良好,可改善中医证候、临床症状、大便性状和肠道微生态,且安全性良好。