《腹腔镜消化系统手术:胆道、胰腺》出版:脾破裂大出血患者救护中休克指数应用的价值分析

外伤性脾破裂是外科急诊常见的疾病,发生率也逐年增加,据相关文献报道,脾破裂可占腹部脏器损伤的40%-45%。脾脏作为人体的实体器官,具有造血、储血、清除衰老红细胞和进行免疫应答等功能。外伤性脾破裂常由外力撞击所致,因脾脏位于左侧上腹部季肋区,是储血器官且质脆,故在受撞击后易破裂引发大出血,严重时会发生失血性休克。

英国《大出血患者血液管理实用指南》主要内容及其启示

英国血液学标准委员会新近发布了《大出血患者血液管理指南》[1]（以下简称《指南》）,针对医疗机构关于大出血患者救治的组织、大出血的识别、输血支持、止血药物使用以及临床常见大出血的救治特点等方面提出30多条推荐意见,还附有关于输血后勤支持和实验室管理的附录。

损伤控制复苏理念在多发伤伴大出血患者急救中的应用

交通伤为多发伤，创伤重，死亡率高。损伤控制是对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏及确定性手术[1]。复苏的目的在于避免低体温、酸中毒、凝血功能障碍相互促进而引起的不可逆的生理损害。骨科严重多发伤患者复苏的快速性和有效性，最终目的是缩短损伤至手术的时间从而让创伤复苏提前，因此外科医生一定要明白创伤患者的生理极限，力争在生理功能发生不可逆损害前进行1期简易手术和复苏，恢复患者的创伤应急储备，抢救患者生命，提高其再手术的耐受力[2]。我院2012年1月至2013年6月收治严重多发伤伴大出血患者42例。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者的护理

产后大出血是妇产科较为常见的急性并发症之一,主要临床症状为一次性大量出血或持续的间断的阴道少量出血,以产后24 h出血量超过500 ml,作为产后大出血的主要判断指征,特别是以胎儿娩出后至胎盘娩出前以及胎盘娩出至产后2h这两个时间段的发生概率最大,也是导致产妇死亡的主要原因之一[1].传统治疗,常常应用输血、补液、止血、升压药等对症处理,如果出现危重情况,危及产妇生命,需要通过手术,例如骼内动脉结扎术以及子宫次全切除术等,严重者甚至需要行子宫全切术,这些患者术后常出现贫血、感染、免疫力低下等并发症,甚至闭经等[2].近几年来,随着介入治疗的推广和发展,在产妇产后大出血的治疗中的应用日益广泛,笔者回顾分析2010年9月至2013年9月我院收治的80例产后大出血,并采用子宫动脉栓塞进行治疗患者的护理措施.具体报告如下.

术中大出血患者抢救一例

患者，男，66岁，体重62k，身高174cm，术前诊断为左肺上叶癌，拟行胸腔镜辅助下左肺上叶切除术。患者有长期吸烟史（20年，每天20支），术前戒烟1周。否认其他系统病史，术前肝功能、肾功能、肺功能及血常规电解质均未见明显异常，ASA工级。

单采血小板和冷沉淀联合输注对外科创伤大出血患者凝血功能的影响

大出血是一种临床常见的急危病症,常由严重创伤、大手术等引起,具有起病急、进展快等特点,患者短时间内血容量急剧下降可致失血性休克甚至死亡。大量输注胶体液、晶体液和库存血快速补充血容量是治疗此类疾病的重要方式,但短时间内快速扩容治疗易引起凝血因子、血小板稀释性减少,造成凝血功能异常[1],进而不能有效控制出血而影响患者的治疗。因此,在快速扩容抢救治疗的同时,合理输注血小板、冷沉淀等成分血有助于早期纠正患者凝血功能障碍、减少失血量及改善预后。我们对漯河市中心医院收治的外科创伤大出血患者给予单采血小板和冷沉淀单独和联合输注治疗,以观察不同输血方式对凝血功能的影响,为做好此类患者的救治提供依据,现报道如下。

综合护理干预对产后大出血患者焦虑的影响

产后大出血是临床常见危重症，可引起患者强烈的应激反应，出现生命体征和心理状态改变，产生精神紧张、焦虑不安、惊慌恐惧等情绪反应，严重影响患者疾病的恢复。为了解产后大出血患者的焦虑状况并探讨有效的护理干预方法，作者对76例出血患者进行了相关调查，并对其中18例焦虑患者进行综合护理干预，报告如下。

常规凝血指标检验对异位妊娠大出血患者输血不良反应的监测价值分析

目的分析常规凝血指标检验对异位妊娠大出血患者输血不良反应的监测价值,以期提升异位妊娠大出血患者输血安全。方法选取2我院异位妊娠大出血患者156例,按照是否出现输血不良反应将其分为两组,未出现输血反应为对照组(135例)和输血不良反应为观察组(21例)。比较两组患者输血前后的指标差异,分析常规凝血指标检验对出血不良反应的监测价值。结果输血后两组患者PLT、HCT、RBC、Hb均较输血前上升,且对照组患者高于观察组患者(P<0.05);两组患者输血后TT、APTT、PT均较输血前下降,且观察组低于对照组,两组患者Fib均较输血前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论常规凝血指标检验对异位妊娠大出血患者输血不良反应具有一定的指示作用,可指导临床及时发现输血不良反应,采取相应的措施予以防治,提高患者输血安全性,具有较高的临床价值。

急诊大出血患者自体血液回输30例的手术护理

自体血液回输是指采用血液回输装置将患者体腔积血、手术中失血及术后引流的血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理后回输给患者。急救中心手术室承担着主要急诊医疗救援工作,常见的急诊大出血患者病情危重,抢救成功的关键是备有充足的血液资源;但目前血源相对紧张,而且受到不同血型（A、B、AB、O、Rh阳性及阴性）的限制,特别是Rh阴性的患者血源更为稀少,降低了手术抢救成功率。

急诊介入治疗在骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中的应用效果

探讨急诊介入治疗在骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中的应用效 果。方法 选取 2017 年 4 月 -2022 年 3 月我院收治的骨盆骨折导致腹膜后大出血患 者 68 例,分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用急诊介入治疗。结果 与对 照组比,研究组患者的治疗效果更好(P < 0.05);研究组患者的整体身体指标情况 更好(P < 0.05)。结论 急诊介入治疗在骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中的应用 效果更加显著,可以及时止血,提高止血效果,有效改善患者的身体指标情况,提 高抢救成功率,缩短整体治疗时间,值得推广。

输血治疗在急性大出血患者中的应用效果与价值研究

急性大出血发生的原因较多,如异位妊娠、消化道疾病、创伤等,而输血是治疗大出血患者的不可或缺的方法[1]。急性大出血病情进展快,危险度高,会导致患者机体血容量急剧降低,机体血液红细胞水平快速减少,容易引发患者凝血功能异常,病情严重时,可能导致死亡[2]。因此,对于该病患者需要及时予以救治,以维护患者身体健康和生命安全。

新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合输注在急性上消化道大出血患者中的应用效果

急性上消化道大出血为临床常见的消化道急重症,病死率较高,且病因复杂、临床症状严重、病情发展迅速,发生后须立即给予有效的治疗以控制病情。及时补充血容量不仅可以延缓病情发展进程,为疾病确诊及出血部位确定争取时间,同时还可提高患者血容量、改善凝血机制,是挽救急性消化道大出血患者生命的关键。

1例痔上黏膜环切术后继发性大出血患者的手术配合

痔上黏膜环切术（PPH）是当今治疗Ⅲ、Ⅳ期中度、重度痔的新式手术方法。PPH术后继发性大出血是罕见但严重的手术并发症之一，发生率为0．6％～5．4％。PPH术后继发性大出血患者病情危急，手术探察止血时，暴露困难。手术是抢救成功的关键，该手术的救治对手术医师和手术室护士提出了更高的要求。我院于2014年2月21日出现PPH术后继发性大出血1例，经及时救治，患者转危为安。现报道如下。

成分输血对纠正大出血患者血常规和凝血常规的分析

目的:统计大出血患者成分血输注前后血常规和凝血常规的变化,推广成分用血。方法:收集38例大出血患者,根据情况进行不同成分血输注,比较输血前后血常规和凝血常规的变化。结果:输血后,血液中的各种成分及时得到补充。结论:成分输血迅速补充血液中丢失的成分,能及时地改善患者的缺血状态。