在快速康复外科管理模式下采用大柴胡汤加减治疗对胃肠手术后快速康复的影响

目的:观察在快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式下采用大柴胡汤加减治疗对胃肠手术后快速康复的影响。方法:将62例胃肠手术患者分为两组,每组31例。对照组给予ERAS管理模式围手术期干预。治疗组于术后12 h在对照组治疗基础上给予大柴胡汤加减(药物组成:生大黄、牡丹皮、炒枳实、厚朴、柴胡、半夏、木香、白豆蔻、炒莱菔子、白芍、延胡索、炙甘草)治疗,水煎,100 mL/次,2次/d,连服5~7 d。观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间,检测白细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SST)水平,观察术后胃肠道反应(恶心、呕吐、腹胀、腹痛)发生情况。结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后第3天、第5天白细胞、CRP、降钙素原水平均低于同期对照组(P<0.01);术后第7天MTL、SST水平高于对照组(P<0.01),VIP水平低于对照组(P<0.01);术后胃肠道反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ERAS管理模式下采用大柴胡汤加减治疗能够有效降低胃肠手术后炎症反应,调节胃肠激素水平,减轻术后胃肠道反应,促进胃肠道功能恢复,加速术后康复进程。

枢机及脉息术理论指导大柴胡汤临床运用

作为张仲景的名方之一大柴胡汤,具有和解少阳,清泻阳明热结之功。近年来,大柴胡汤在临床的使用率及应用范围逐渐增加。脉息术是李树森教授独创的脉法,简单易行,当脉息比大于5可选用大柴胡治疗。笔者从枢机理论浅议大柴胡汤应用的病机,脉燥患者在使用大柴胡汤加减治疗后,疗效颇佳,这为大柴胡汤的临床应用提供一定的参考。

浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

大柴胡汤联合短波紫外线与康复新液治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察

目的:观察大柴胡汤联合短波紫外线与康复新液治疗小儿溃疡性口腔炎的临床疗效。方法:将92例溃疡性口腔炎患儿采用抽签法分为对照组和研究组,各46例.对照组予短波紫外线联合康复新液治疗,研究组在对照组基础上予大柴胡汤治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、相关症状改善情况及血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)表达水平及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为93.5%(43/46),高于对照组的80.4%(37/46)(P<0.05);中医证候积分低于对照组(P<0.05);相关症状改善优于对照组(P<0.05);血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α表达均低于对照组(P<0.05);患者潮热及口苦不良反应发生率高于对照组(P<0.05),但总的不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯短波紫外线联合康复新液治疗比较,大柴胡汤联合短波紫外线与康复新液治疗小儿溃疡性口腔炎疗效更优,能够改善中医证候及症状,降低血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α表达水平,安全性好。

大柴胡汤治疗肿瘤并发症的研究进展

大柴胡汤为医圣张仲景创制的著名方剂之一,由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜组成,具有和解少阳、内泄热结、清胆和胃、降逆消痞的功效,临床应用广泛。该文总结近年来大柴胡汤治疗肿瘤并发症的相关文献,以期拓宽大柴胡汤的应用范围。

以带状疱疹案一则探讨大柴胡汤证转少阴证的诊治

大柴胡汤证与太阳少阳及阳明相关,皮肤科治疗带状疱疹常用柴胡类方。笔者总结1例带状疱疹患者,从首诊在主症、他症、部位、皮损和舌脉辨证基础上予大柴胡汤治疗,后反现少阴证而取麻黄附子细辛汤加味治疗终获痊愈的过程,探讨大柴胡汤证转少阴证患者的诊治思路,以飨同道。1病历摘要患者女,61岁,以“右侧腰胁部疼痛1周,红斑水疱3天”于2019年11月21日就诊我院。

大柴胡汤联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

分析肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者采取大柴胡汤治疗的效果。方法 选择55例肥胖型T2DM患者,对照组(27例)利用利拉鲁肽治疗,观察组(28例)加用大柴胡汤治疗,比较两组治疗效果差异。结果 观察组治疗效果更高、不良反应更低(P<0.05),治疗后观察组血糖控制效果更好、BMI、糖化血红蛋白、胰岛功能更高(P<0.05)。结论 肥胖型T2DM患者的血糖控制与体重控制均较为困难,在西医治疗基础上加用大柴胡汤治疗的效果更高,能够有效改善患者的胰岛素抵抗症状,值得关注。

大柴胡汤方证新义

大柴胡汤为伤寒古方,古今诸家多认为其主治少阳阳明合病,主要针对郁热腑实证。回归伤寒原文重析大柴胡汤证治,发现于103条证治中,其主病应为邪陷太阴,主治太阴实证、热证。大柴胡汤治法在和解少阳、通下里实外,更注重清解疏利,即清里、解表、通利,可用于少阳肝胆病、阳明胃病、太阴脾病及太阳外感病等诸多病证,其主症当为心下急,与胰腺疾病关系密切。

大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘患者临床疗效观察

目的探讨大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘(FC)患者的临床疗效。方法根据随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年5月—2022年4月门诊治疗的70例FC患者随机分为两组,对照组(35例)服用复方嗜酸乳杆菌片治疗,治疗组联合大柴胡汤加减治疗。对比两组临床疗效、临床症状和便秘评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)、胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平及不良反应。结果治疗组临床有效率(97.14%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组临床症状评分和便秘评分降低,胃肠激素水平和生活质量评分升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。对照组与治疗组不良反应发生率(8.57%vs 5.71%)无统计学差异(P>0.05)。结论大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗FC安全有效,且可减轻患者便秘症状,调节胃肠激素水平,提高生活质量。

大柴胡汤含药血清通过JAK2/STAT3信号通路抑制AR42J细胞炎症反应

目的探讨大柴胡汤含药血清对胰腺腺泡细胞炎症反应的防治作用及可能机制。方法HPLC法检测大柴胡汤中指标成分含量;采用雨蛙肽处理AR42J细胞复制急性腺泡细胞炎症模型,采用CCK-8方法检测大柴胡汤含药血清对细胞活力的影响;Western blot方法检测细胞内JAK2、STAT3及NFκB磷酸化程度;ELISA法检测IL-6和TNF-α含量。结果大柴胡汤中黄芩苷和芍药苷含量分别为13.02 mg/mL、7.19 mg/mL,大柴胡汤含药血清用量不超过20%;大柴胡汤含药血清降低炎性细胞上清液中TNF-α和IL-6含量,降低细胞内JAK2、STAT3及NFκB磷酸化作用,减轻细胞炎症反应;STAT3抑制剂cucurbitacin可减弱大柴胡汤的炎症抑制作用。结论大柴胡汤含药血清可减轻腺泡细胞急性炎症作用,其机制可能为抑制细胞内JAK2/STAT3信号通路进而降低NFκB活性,减少促炎性细胞因子合成。

基于长桑君脉法运用小建中汤合大柴胡汤治疗平人型慢性萎缩性胃炎的临床观察

【目的】客观评价小建中汤合大柴胡汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,为该方的临床应用提供科学依据。【方法】选取2020年1月~2023年12月在广州中医药大学顺德医院消化内科门诊就诊的80例平人型(根据长桑君脉法脉息术,患者1 min内脉搏与呼吸次数的比值为4~5)慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者,根据治疗方式的不同,将患者分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予小建中汤合大柴胡汤治疗,7 d为1个疗程,共治疗6个月。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、胃镜评分、病理积分及胃功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,治疗组的总有效率分别为90.00%(36/40),对照组为60.00%(24/40)。组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)胃镜评分方面,治疗后,2组患者的胃镜评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)病理积分方面,治疗后,2组患者的病理总积分及治疗组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05);而2组患者的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜异型增生和慢性炎症以及对照组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)胃功能指标方面,治疗后,2组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原II(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平均治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】小建中汤合大柴胡汤能明显提高平人型慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者的临床疗效,显著改善患者的胃肠功能和病理积分,且具有较高的安全性。

大柴胡汤治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展

本文通过近年来研究大柴胡汤治疗急性胰腺炎作用机制的相关文献进行综述。大柴胡汤是治疗急性胰腺炎的经典方剂,有和解少阳、内泻热结等功效。大量的动物实验和临床研究表明,大柴胡汤具有抗炎、保肝、利胆和降脂等作用,临床上主要用于急性胰腺炎、胆囊炎及胆石症等的治疗。其中,大黄素、黄芩苷、芍药苷、槲皮素为大柴胡汤治疗急性胰腺炎的有效成分。诸多实验证明大柴胡汤主要通过修复肠黏膜屏障、调控炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等]及相关信号通路、缓解氧化应激反应、降低钙离子超载、调控细胞凋亡等途径发挥治疗急性胰腺炎的作用。现就大柴胡汤治疗AP的机制进行论述,以为其在临床上的应用提供理论依据。

大柴胡汤口服联合芒硝外敷对急性胰腺炎患者临床症状及胰腺功能的影响

急性胰腺炎属于急性炎症性疾病之一,起病快且发展迅速。研究表明^([1]),它是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等,目前对于该病的发病机制尚不明确,多与过度饮酒、胆管内的胆结石、外伤、遗传、药物过敏等因素有关^([2])。目前临床主要以保守治疗为主,手术治疗为辅,西医治疗缓解患者临床症状及体征方面具有一定的效果,但对于阻断病情的发展仍有局限性,无法达到满意的治疗效果。近年来,中医治疗急性胰腺炎得到临床的认可,且可有效改善患者的预后^([3])。

大柴胡汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型2型糖尿病的临床效果

目的观察大柴胡汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型2型糖尿病的临床效果。方法选取2022年2月—2023年1月抚州市中医医院收治的肝胃郁热型2型糖尿病患者97例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组49例和对照组48例。对照组给予盐酸二甲双胍、格列美脲治疗,观察组在对照组基础上给予大柴胡汤联合穴位贴敷治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]及中医证候积分。结果观察组总有效率为93.88%,高于对照组的77.08%(χ^(2)=5.538,P=0.019)。治疗12周后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、FINS、TG、TC水平及中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论大柴胡汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型2型糖尿病疗效确切,可显著改善血糖、血脂水平,改善胰岛素分泌功能及中医证候。

大柴胡汤联合针刺治疗急性胆囊炎少阳胆腑热实证的临床效果

目的观察大柴胡汤联合针刺治疗急性胆囊炎少阳胆腑热实证的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月泉州市中医院收治的急性胆囊炎少阳胆腑热实证患者100例,依据随机数字表法分为中医组和西医组,各50例。西医组实施常规西药治疗,中医组给予大柴胡汤联合针刺治疗。比较2组疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]。结果中医组总有效率为96.00%,高于西医组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。2组ALT、AST、ALP、γ-GT水平治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05)。治疗后2组IL-6、TNF-α水平降低,且中医组低于西医组(P<0.01);2组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均升高,且中医组高于西医组(P<0.01)。结论大柴胡汤联合针刺治疗急性胆囊炎少阳胆腑热实证,利于缓解炎性反应,改善生活质量,且不影响肝功能。

大柴胡汤加减方治疗2型糖尿病肝胃郁热证对胰岛β细胞功能的影响分析

目的观察在2型糖尿病肝胃郁热证中应用大柴胡汤加减方治疗对患者血糖水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月期间宿迁市中医院收治的72例2型糖尿病肝胃郁热证患者,依据随机数字表法分为常规组和试验组,各36例。常规组开展常规短期胰岛素强化治疗,试验组在常规治疗基础上予以大柴胡汤加减方治疗,两组患者均以14 d为1个治疗周期,均开展2个周期的治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、血糖水平、胰岛β细胞功能,以及治疗期间低血糖发生情况。结果试验组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分、餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低,且试验组均低于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均升高,且试验组高于常规组(均P<0.05);试验组患者低血糖发生率低于常规组(P<0.05)。结论在常规胰岛素强化治疗的基础上联合大柴胡汤加减方治疗肝胃郁热证2型糖尿病能够改善患者胰岛功能,降低患者血糖水平,改善患者临床症状,提高治疗效果,且能够预防低血糖的发生。

大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效及对临床症状积分、胰岛β细胞功能指标的影响

目的 探讨大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效及对临床症状积分、胰岛β细胞功能指标的影响。方法 选择2022年9月—2023年9月辽阳市中心医院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各49例。对照组用常规西药治疗,观察组用大柴胡汤加减结合常规西药治疗,比较两组的疗效及临床症状积分、胰岛β细胞功能指标。结果 观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12周的临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗4周、治疗12周胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P=0.674)。结论 大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效较高,可降低临床症状积分,改善胰岛β细胞功能指标,且具有较高的安全性。

从中焦论大柴胡汤改善2型糖尿病研究进展

大柴胡汤为《伤寒论》中双解少阳阳明的名方,具有和解少阳、通腑泻热之效。现基于中焦理论,从消渴病发病特点以及大柴胡汤主治入手,探讨大柴胡汤对消渴病的治疗特点;并通过临床实践、药理及基础研究,阐述大柴胡汤治疗消渴病的作用机制,以期为大柴胡汤治疗消渴病提供一定的参照。Dachaihu decoction is a famous formula in the “Treatise on Febrile Diseases” for double dissolution of yangming and shaoyang syndrome complex, which has the effect of reconciling shaoyang and clearing heat from the internal organs. Based on the theory of middle energizer, we discuss the therapeutic characteristics of Dachaihu decoction for the treatment of consumptive thirst based on the pathogenesis of consumptive thirst as well as the main treatment of Dachaihu decoction;and elaborate the possible mechanism of Dachaihu decoction for the treatment of consumptive thirst based on the clinical practice, pharmacology and basic research, with a view to providing certain reference for the treatment of consumptive thirst by Dachaihu decoction.

大柴胡汤辅治不完全性肠梗阻湿热蕴结证临床观察

目的:观察大柴胡汤辅治不完全性肠梗阻湿热蕴结证的临床效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均予以常规西医治疗,观察组加用大柴胡汤灌肠治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后CRP、IL-6、PCT水平观察组低于对照组(P<0.05),治疗后腹部胀痛、痞满拒按、口干口臭、大便秘结积分观察组低于对照组(P<0.05),观察组首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、腹胀缓解及X片梗阻消失时间短于对照组而手术发生率低于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:大柴胡汤辅治不完全性肠梗阻可提高疗效,且安全。

大柴胡汤治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,重症患者病死率较高,西医对于该病的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持,以及针对病因和早期并发症的治疗。近年来,大量研究证实在常规西医治疗的基础上结合中医药治疗AP,可显著提高疗效,缓解病情,降低并发症的发生率。大柴胡汤是治疗AP的常用方剂,该文从中医对AP的认识、大柴胡汤治疗AP的机制和临床研究等方面对大柴胡汤治疗AP的文献进行综述。